Көздүн орбитасы – баш сөөктөгү анатомиялык чуңкур. Көбүнчө сыныктар айкалыштырылган, башкача айтканда, баш сөөктүн бет бөлүгүнүн башка сөөктөрүнүн травмасы менен айкалышып кездешет, мисалы, фронталдык, самайлык, зигоматикалык, жаак же сөөк ткандарынын сөөк бөлүгү. мурундун тамыры жана арткы тарабы, орбитанын дубалы.
Жаракаттын сүрөттөмөсү
Бул зонанын жаракаты өтө кооптуу, анткени орбитанын кайсы бир курамдык дубалынын сынуусу дээрлик дайыма мээнин чайкалышы менен коштолот.
Айкалыштырылган сыныктан тышкары, сейрек кездешүүчү (бардык учурлардын 16,1%ке жакыны) обочолонгон орбиталык сынык да айырмаланат, бул көбүнчө көздүн алмасына тике соккунун натыйжасы. Анын үстүнө, көп учурда сокку төмөнкү же ички дубалдын капталынан, башкача айтканда, орбитанын көңдөйүнөн параназалдык синустарды чектеген дубалдардан болот. Ушундан улам "жарылуучу" жаракат деп аталып калган.
Тери астындагы эмфизема – травматикалык «эффекттин» натыйжасында абанын жана орбитанын көңдөйүнөн газдын топтолушу.жанындагы параназалдык синустарга. Бул көрүнүш көбүнчө мурун аркылуу күчтүү дем чыгаруудан кийин аныкталат, андан кийин тери астындагы түзүмдөргө кирген аба периорбиталдык зонага басканда "кычырайт".
Төмөнкү көтөн чучуктун булчуңунун кысылышы сейрек кездешпейт, өзгөчө орбитанын түбү сынганда, көздүн өйдө карай кыймылы чектелип, диплопия (кош көрүү) пайда болот.
Мындан тышкары, булчуңдарга же курчап турган ткандарга кан куюу кыймылынын чектелүү болушу мүмкүн.
Жарык орбитанын негизги белгилери
Бул оору төмөнкү белгилер менен көрүнөт:
- жабыркаган көздүн айланасында катуу шишиктин болушу, тери астындагы эмфиземанын өнүгүшү мүмкүн;
- процесстин мурундун тамыры менен арткы бөлүгүн, тиштин үстүнкү бөлүгүн, үстүнкү жана астыңкы кабактарын камтыган жакын жерлерге жайылышы, бүйлөлөрдүн жана тиштердин, негизинен үстүнкү жаактын жабыркашы менен;
- бул аймактардын иннервациясынын бузулушу, натыйжада стимулдардын ар кандай түрлөрүнө сезгичтиктин төмөндөшү;
- оорулуу көздүн астыңкы көтөн чучук булчуңунун бузулушунан көз алмасын өйдө карай жылдыра албайт;
- бир тараптан астыңкы кыйгач жана түз булчуңдардын ортосундагы жана экинчи жагынан периостумдун ортосундагы зонада кан куюлуудан жана шишиктен пайда болгон диплопия (объекттердин бифуркациясы) кубулуштары;
- энофтальм анча сейрек кездешпейт, бул учурда көз алмасы орбитага басылгандай;
- өнүгүүгө байланыштуу крепиттин үндөртери астындагы эмфизема.
Диагностика
Жарык орбитанын диагностикасы:
- көз алмасынын сырткы булчуң тобунун кыймылдуулугунун даражасын жана көлөмүн аныктоо;
- химозду (кабакты камтыган конъюнктиванын шишигин) жана жумшак ткандардын шишигин аныктоо үчүн сырттан текшерүү жүргүзүү;
- тери астындагы эмфиземасы өнүккөн зонанын аймактарын пальпациялоодо жана сөөк сыныктарынын жылышында (эгер бар болсо) крепитти аныктоо;
- инфраорбиталдык нерв боюнча гипестезияны (ар кандай түрдөгү стимулдарга сезгичтиктин төмөндөшү) аныктоо үчүн неврологиялык изилдөө ыкмаларын колдонуу;
- проптозду (көз алмасынын пролапсы) жана энофтальмосту (ретракцияны) аныктоо жана өлчөө;
- офтальмикалык биомикроскопиялык метод субконъюнктивалык кан агууларды, хемозду жана травматикалык жаракаттын башка критерийлерин изилдөө үчүн.
Кошумча диагностика
Жабырлануучулардын олуттуу бөлүгүндө ткандардын жана булчуңдардын травматикалык кан куюлуусунун жана баш сөөктүн беттик бөлүгүнүн шишиктеринин натыйжасында проптоз жана проза белгилери байкалат. Текшерүүдө ар кандай өлчөмдөгү жана түзүлүштөгү бөтөн денелер табылышы мүмкүн. Бардык "жарылгыч" орбиталык сыныктардын болжол менен 30% ройко челдин эрозиясы, травматикалык гифема (алдынкы камерада кан агуунун белгилери), ирит (иристин сезгениши), көз алмасынын жарылуусу, торчо челдин чайкалышы, анын белгилери менен айкалышат. бөлүнүү жана, акырында, кан агуулар.
Катуулугуорбитанын сынышы жогору.
Компьютердик томография (КТ) артыкчылыктуу, ал эми орбитанын дубалдарынын абалын жакшыраак түшүнүү үчүн октук жана короналдык ичке кесилиштер керек.
Сыныкты аныктоо жана орбитанын мазмунун чектеш синустарга киргизүү үчүн түбүнүн ички (медиалдык) бөлүгүн жана мурун сөөкүнө чектеш дубалды изилдөө керек.
Сөөктүн чокусун изилдөө операция учурунда милдеттүү болгон сөөктүн арткы четинин абалын аныктоого мүмкүндүк берет.
Негизги көрүнүштөр баш сөөктүн бет бөлүгүнө келтирилген соккунун күчүнөн жана аны менен байланышкан жаракаттардан көз каранды: мисалы, басымдуу үстүнкү дубалдын сынганда мээнин чайкалышынын пайызы жогору. Төмөнкү же ички (медиалдык) дубалдын сынганда былжыр челдин секреттери жаралар аркылуу параназалдык синустарга жайылышы мүмкүн.
Сынган көздү кантип дарылоо керек? Дагы ойлонуп көрүңүз.
Терапиянын принциптери
Дарылоонун максаты орбитанын жана анын мазмунун, башкача айтканда, көз алмасынын түзүмүн сактоого же калыбына келтирүүгө багытталган (активдүү да, пассивдүү да булчуңдардын кыймыл диапазонун калыбына келтирүү, диплопия же, мисалы, жабырлануучуга олуттуу ыңгайсыздык жараткан страбизм).
Көп учурда мындай кырдаалда алар хирургиялык кийлигишүүгө кайрылышат, ал ошол эле учурда жанатерс таасири мазмунуна орбитанын, проявляется түрүндө ашыкча басымдын карата көз алмасынын. Коркунуч, ошондой эле көздүн артында пайда болгон кан куюлуу оптикалык нервге, негизинен, анын дискине басымды бир нече жолу жогорулатат, бул көрүүнүн начарлашына гана эмес, жагымсыз натыйжага жана анын толук кандуу абалына алып келет. жоготуу.
Травма баш сөөгүнүн башка көптөгөн анатомиялык компоненттерин да камтыгандыктан, бул жабыркаган бөлүктөргө жүктөөгө, атап айтканда, дем алуу жолдоруна басым жасоого тыюу салынат. Жөнөкөй аракет, атүгүл кичине болсо да, мисалы, мурунду үйлөп жатканда, зигоматикалык арканын көңдөйүнүн ичиндеги басымдын жогорулашына алып келет, бул шишиктерди күчөтүп, көздүн толук жабылышын дүүлүктүрөт же көздүн өнүгүшүнө өбөлгө түзөт. тери астындагы эмфизема.
Операцияга көрсөткүчтөр
Операция көрсөтүлгөн учурларды карап көрөлү:
- диплопия, же башкача айтканда, эки жолу көрүү, ылдый карай (негизгиден 30 градус бурчта) же түз, эгерде бул патологиялык өзгөрүүлөр жаракат алгандан кийин эки жумадан ашык сакталса, бир убакта радиологиялык тастыкталган сынык жана тартуу сыноо үчүн оң реакциянын болушу менен;
- энофтальмос 2 миллиметрден жогору;
- орбитанын түбүнүн сынышы, анын жалпы аянтынын жарымынан көбүн ээлейт, кеч гипо- жана энофтальмостун эрте өнүгүү мүмкүнчүлүгүн эске алуу менен кооптуу;
- көз уясынын мазмунун калтыруу жанаэнофтальмдун мааниси 3 миллиметрден ашык, орбиталык көңдөйдүн көлөмүнүн 20% же андан ашык тастыкталган ашыкча болушу менен.
Орбитаны сындыруу операцияларынын түрлөрү
Операциянын убактысына ылайык, эрте хирургиялык кийлигишүү, жаракаттын курч мезгилинде, алгачкы эки жуманын ичинде, башкача айтканда, эң оптималдуу шарттар болгон мезгилде жасалат. бүтүндүгүн калыбына келтирүү жана жабыркаган органдын адекваттуу физиологиялык иштешин камсыз кылуу. Ошондой эле, операция эки жумалык мөөнөттөн кийин, бирок жаракат алгандан кийин төртүнчү айга чейин жүргүзүлүшү мүмкүн, кечиктирилиши мүмкүн. Бул «боз мезгил» деп аталат. Акыры, милдеттүү остеотомияны талап кылган кеч медициналык жардам.
Эң эффективдүү дарылоо ыкмаларына хирургия кирет, мында орбитанын жана зигоматикалык арканын сөөк ткандарын коррекциялоонун бир нече ыкмалары бар. Алардын баары окшош, алар кичинекей кесиктер аркылуу жасалып, кийин айыгат, башкача айтканда, таптакыр көрүнбөй калат.
Бул операцияны орбитанын дубалдарынын биринен жасоого болот, сынган жердин ачылышына кеңейтилген мүмкүнчүлүктү камсыз кылуу жана андан кийин ар кандай протездерди колдонуу мүмкүнчүлүгүн камтышы мүмкүн.
Сынган көздүн кесепеттери
Сынык орбита – оор жаракат. Жардам өз убагында берилиши керек. Болбосо, коркунучтуу, өтө жагымсыз кыйынчылыктар жана кесепеттерге алып келиши мүмкүн. көрүү функциясыбузулса, көрүүнүн абсолюттук жана кайтарылгыс жоготуусу коркунучу бар.
Кеңири таралган кесепеттер страбизмдин, диплопиянын өнүгүшү. Мумкун контузия, оору шок, коштолгон жаракаттар. Инфекциялык мүнөздөгү кыйынчылыктар жокко чыгарылбайт. Дарылоонун жетишсиздиги жипчелүү, сөөктөрдүн өсүүсүнө алып келет.
Заманбап медицинанын жетишкендиктеринин аркасында жогорудагы жагымсыз кесепеттер алдын алып, жабырлануучунун көрүү функциясы да толук калыбына келтирилген.
