Бет жаракаттарынын 40%га жакыны мурундун сынганы. Мурун беттин көрүнүктүү бөлүгү, ошондуктан ал эң аялуу орган болуп саналат. Көбүнчө, сынык мушташуудан, кырсыктан, спорттон же кокустан жыгылып калуудан (көбүнчө балалыкта) түздөн-түз жаракат алгандыктан пайда болот. Бул факторлордун баары мурундун артын түзгөн сөөктүн же алдыңкы жана каптал канаттарды түзгөн кемирчектин жараланышына алып келет. Көбүнчө жаракат он беш жаштан кырк жашка чейинки эркектерде аныкталат. Жана бул алардын жашоосу менен байланыштуу. ICD-10 боюнча мурундун сынышы S02.20 жана S02.21 номери менен берилген, ага мурундун ар кандай даражадагы жаракаттары кирет.
Оорунун мүнөздөмөсү
Мурундун сөөктөрүнүн сынуусу – жылмалуу же сөөк сыныктары жок сөөк пирамидасынын бүтүндүгүнүн бузулушуна алып келген жаракат. Мындай жаракаттар көбүнчө шишигени, ооруну, органдын анормалдуу мобилдүүлүгүн, тешиктердин пайда болушун, көздүн оюкчаларында көгүштөрдү жаратат. Көбүнчө жаракат үстүңкү жаактын сынышы менен коштолот, мурундун септуму, кемирчек ткандары бузулат, көздүн оюкчалары жабыркайт,мурун-лакрималдык каналдар.
Көбүнчө органдын капталдан жылышы байкалат, мында сөөктөрдүн ортосундагы тигиш жана үстүңкү жаактын процесстери ажырап, абсцессти пайда кылган гематомалар пайда болот. Кээ бир учурларда, мурун пирамидасынын жылышуусу жок, бирок сөөк сыныктарынын жылышы дайыма болот. Эгер мурундун септуму сынып кетсе, көгөргөн жерлер былжырлуу челге кирип, ал тургай жыртылат.
Сүрөттөлгөн органдын деформациялык өзгөчөлүктөрү соккунун күчүнө жана анын багытына, ошондой эле соккуну пайда кылган объектке көз каранды. Мурундун индивидуалдык түзүлүшү да маанилүү. Жеңил жабыркашы менен сөөктөрдүн төмөнкү четинин сынышы, адатта, пайда болот, ошондуктан көрүнгөн деформация байкалбайт. Бул жаракаттар көбүнчө кокустан рентген нурлары аркылуу аныкталат.
Сынган мурундун үч даражасы бар:
- Оңой. Бул учурда сөөктүн жылышы жок сынганы байкалат.
- Орточо даража ткандарга жана былжыр челге зыян келтирбестен таштандылардын жылышынан келип чыгат.
- Оор сыныктардын жылышы жана кыртыштын жарылуусу менен мүнөздөлөт.
Сыныктын түрлөрү
Сынган мурун төмөнкүлөрдүн бири болушу мүмкүн:
- Жабык, мында сынган сөөктүн тегерегиндеги ткандардын бүтүндүгү сакталат.
- Сөөк сыныктары бар жара пайда болгон мурундун ачык сынышы. Бул жаракат коркунучтуу, анткени зыяндын натыйжасында көп кан жоготууга алып келиши мүмкүн. Мындан тышкары, коркунуч барэкинчилик инфекциянын кошулушу.
Травматологияда мурундун травмаларынын төмөнкү түрлөрүн айырмалоо адатка айланган:
- Жыйышуу менен жарака. Ал респиратордук дистресстерди пайда кылган жана келечекте суу-туз балансынын бузулушу, жумшак ткандардын ириңдүү инфекциясы жана неврит түрүндө татаалдашуучу зыяндын татаал формасы катары иштейт. Мындай жаракат менен мурундун формасы өзгөрөт (көбүнчө жылышуу оң тарапка болот).
- Мурдун жылышсыз ачык сынык. Ал жараат болгон жерде теринин жана эпителийдин бүтүндүгүнүн бузулушунан, ошондой эле жараатта сөөк сыныктарынын болушунан келип чыгат. Мындай жаракат кыйла татаал жана дароо ооруканага жаткырууну талап кылат. Бул учурда өзүн-өзү дарылоого тыюу салынат.
- Мурундун жылышсыз жабык сынышы. Аны менен бирге жараат болгон жерде шишик жана көгүш пайда болот. Пальпацияда сынган жерди табууга болот. Ал эми бала кезде мурун сөөктөрү тартылат.
Сыныктын конструкциясы соккунун күчүнө жана ал колдонулган мурундун тарабына жараша болот. Бул учурда деформациялар төмөнкүчө болушу мүмкүн:
- Риносколиоз - органдын капталдан жылышы менен мүнөздөлөт.
- Ринокифоз - өркөчтү түзөт.
- Ринолордоз - мурун ээрдин формасын алат.
- Плитиринин - кенен жана бир аз кыска органдын пайда болушу менен мүнөздөлөт.
- Брахириния - мурундун деформациясынан келип чыгат, анда ал абдан кенен болуп калат.
- Лептория - өтө тар жана ичке болуп калган деформация менен мүнөздөлөт.
Патологиянын себептери
Мурундун сөөктөрүнүн сынышы көптөгөн себептерден улам пайда болот:
- турмуштук жаракаттын натыйжасында, анын ичинде муштум же бир нерсе менен сүзүү;
- бокс, хоккей же футбол сыяктуу спорт оюндарын ойноп жатканда алган жаракаттарынан улам;
- жаныбардын туягы тийгенден;
- рельске кулап түшүп жол кырсыгынын натыйжасында;
- башына бийиктен кулап түшкөндүктөн;
- оор нерсеге урулгандан;
- аскердик жарааттан улам.
Оорунун белгилери
Мурундун сынышынын белгилери пальпацияда күчөгөн жаракат алган жеринде оору түрүндө көрүнөт. Көбүнчө жаракат сөөк сыныктарынын кычышуу менен коштолот. Мурду жабыркаганда дайыма кан агып, андан кийин өзүнөн өзү токтойт. Бул былжыр челдин бузулушуна байланыштуу. Бирок оор учурларда мурундан кан агуулар көпкө токтобой калышы мүмкүн.
Көбүнчө мурундун арткы бөлүгү оңго жылып, эңкейиши солго чөгүп кетет. Мурдун артындагы сөөктөр же кемирчектер тартылып, ээрдин формасын берет.
Мурундун сынганда мээ кабыкчасынын жарылуусу менен коштолгон ликерея пайда болот, аны башты алдыга кыйшайтуу менен билүүгө болот. Кээ бир учурларда, мээ жүлүн суюктугунун агып кетүүсүн аныктоо мүмкүн эмес, бул кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн. Бир күндөн кийин шишик кабактарга жана бет сөөктөрүнө жайылып, мурун менен дем алуу мүмкүн болбой калат.
Көбүнчө сынык көз камерасына кан куюлуу, көз алмасынын жылышы жанабулчуңдарды кысып, сокурдукка алып келиши мүмкүн.
Сынган мурундун белгилери адатта төмөнкүчө чагылдырылат:
- мурдун катуу оорушу;
- ткандардын шишиктери;
- мурундун жана көздүн аймагында гематомалардын жана көгалалардын пайда болушу;
- мурдун деформациясы;
- Токтотууга кыйын болгон мурундан кан агуулар;
- былжыр бөлүп чыгаруу;
- дем кыстыгуу.
Биринчи жардам
Дарыгер келгенге чейин жабырлануучуга биринчи жардам көрсөтүү зарыл. Ал үчүн алгач мурунга сүйкөп турган сууктун жардамы менен канды токтотуу керек. Бул жөн гана муздак сууга малынган жоолук болушу мүмкүн. Адамдын башы артка эңкейип, капталга бурулган.
Сыныктын ордунан жылган учурда жабырлануучуну тез арада дарыгерге жеткирүү керек, өз алдынча эч нерсе кылууга болбойт.
Көп учурда сынган мурунду кадимки көгала менен чаташтырышат, ошондуктан медициналык мекемеге кайрылышпайт. Симметриялуу жайгашкан көздүн айланасындагы ачык көгөргөн тактар баш сөөктүн сөөктөрүнүн сынгандыгын билдириши мүмкүн, бул дароо текшерүүдөн өтүү керектигин билдирет.
Оорутуу шок пайда болгондо анын кесепеттерин алдын алуу зарыл. Бул үчүн жабырлануучуну аммиакка малынган кебез менен эсине келтириш керек. Аны жарым отурган абалда, башын артка кыйшайтып, медициналык мекемеге жеткирүү зарыл.
Мурдуңуз канганын сезип, аны башкача кыймылдата албайсызбагыттары, анткени бул сөөк сыныктарынын жылышуусу түрүндөгү кыйынчылыктардын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Диагностикалык текшерүү
Диагноз анамнез чогултуу жана оорулууну кароодон башталат. Дарыгер даттанат угат, органдын деформациясын изилдеп, оорунун даражасын, сыныктардын болушун, кан агуунун узактыгын аныктайт. Сурамжылоо учурунда жаракат кандайча, кандай предметтен, эсин жоготконбу, кускусу келгенби, ошондой эле мурда органдардын бузулушу болгонбу деген суроолор берилди.
Андан кийин дарыгер мурундун сөөктөрүн пальпациялайт, ал эми оорулуу ооруйт, сыныктары кычырайт жана органдын кыймылдуулугу байкалат. Андан кийин пациентке эпителий жарылган жерди жана кандын булагын, ошондой эле септумдун ийрилигин аныктоо үчүн риноскопия берилет. Мындан тышкары, ага кандын, зааранын лабораториялык анализдери, кан жоготуу даражасын, башка органдардын ишинин өзгөрүшүн аныктоо үчүн ЭКГ дайындалат.
Глюкозанын мурундун секрециясын аныктоо мээнин былжыр челинин жарылышынын натыйжасында жүлүн суюктугунун агып жатканын көрсөтөт. Мындай учурда бейтап нейрохирургияга жөнөтүлөт.
Мурундун сынуусуна рентген жана КТ кирет. Рентген бир нече проекцияларда жүргүзүлөт, бул сынык сызыгын, сыныктардын жылышын жана септумдун бузулган жерин аныктоого мүмкүндүк берет. КТ жардамы менен баш сөөктүн сөөктөрүнүн, көздүн оюкчаларынын, мурундун синустарынын жана башка нерселердин бузулушун көрүүгө болот. Ошондой эле, дарыгер УЗИ, эндоскопия жана жүлүн пункциясын жазып бериши мүмкүн.
Мурун сынганда консультация керекнейрохирург мээнин бузулушун жокко чыгаруу үчүн. Бул, өзгөчө, эсин жоготуу менен коштолгон оор жаракаттарга тиешелүү. Көздүн оюгу травматологияда окулисттин, ал эми эпилепсиялык карманын натыйжасында сынганда невропатологдун кеңеши белгиленет.
Дарылоо чаралары
Бул учурда терапиянын негизги максаты - мурунду калыбына келтирүү жана мурун менен дем алууну калыбына келтирүү. Мурундун сынышын дарылоо консервативдүү болушу мүмкүн же операцияны талап кылат. Кайсы ыкмаларды колдонуу зыяндын даражасына, пациенттин абалына жана анын жашына жараша болот.
Мурдун көрүнгөн деформациясы менен позициясын өзгөртүү зарыл, бул техникадан кийин мурундун формасы калыбына келтирилет, дем алуу калыбына келет. Ал, адатта, шишик бир аз кыскарган, жаракат алгандан кийинки үчүнчү күнү жүзөгө ашырылат. Чоңдордо жол-жобосу жергиликтүү колдонуу менен жүзөгө ашырылат, ал эми балдарда - жалпы анестезия. Мээнин чайкалышы менен репозиция жаракат алгандан алты күндөн кийин жүргүзүлөт. Кийин жол-жобосу, мурун стабилдештирилет кебез тампондор, алар жайгаштырылат мурундун өткөөлдөрү, алар тийиш болушу керек, болжол менен жети күн. Андан кийин дарыгер бир айга жакын кийүү үчүн гипсти колдонот.
Кемирчек сынганда, репозиция жасалбайт. Гематома инфекциялык сезгенүүнүн жана кемирчектин некрозунун өнүгүшүнө жол бербөө үчүн дароо дренаждалат. Дарылоо учурунда дарыгер ооруну басаңдатуучу жана тынчтандыруучу каражаттарды, антибиотиктерди дайындайт. Селеймеге каршы вакцина да талап кылынат.
Хирургиялык дарылоо
Жумшак ткандар жабыркаганда хирургиялык кийлигишүү жасалат, анын жүрүшүндө дарыгер ткандарды мүмкүн болушунча сактап калууга, өлгөндөрдү гана алып салууга умтулат. Операция скальпель же лазер менен жасалат.
Жумшак ткандардын аймагы ажыратылганда же анын толук бөлүнүп калган учурда реплантация жүргүзүлөт. Параметр бузулган жерге тигилет, андан кийин антибиотиктер жана селеймеге каршы вакцина дайындалат. Мындай учурда операция жаракат алгандан кийин жети сааттан кечиктирилбестен жасалышы керек.
Жарым учурларда мурундун травмадан кийинки деформациясы байкалат, ошондуктан бейтаптар келечекте кайталап дарылоого аргасыз болушат. Мындай учурда ринопластиканы жалпы наркоз менен жасоо зарыл. Операция учурунда мурундун дем алуусу калыбына келип, андан кийин импланттардын жардамы менен косметикалык кемчилик жок кылынат.
Операциялык дарылоодон кийин бейтап дагы 10 күн ооруканада жатат. Эгерде таңгычты чечип, тампондорду алгандан кийин кан кетпесе, операциянын жыйынтыгы жакшы болсо, бейтап чыгарылат.
Мурун сынгандан кийин адам бир ай бою физикалык көнүгүүлөрдү, бассейндерге жана сауналарга барбоо керек. Бул мезгилде көз айнек тагынуу да сунушталбайт.
Көбүнчө дарыгер мурундун дем алуусун калыбына келтирүү үчүн бир жума бою вазоконстрикторлорду жазып берет. Мурундун эпителийинин өзгөрүшүнө жол бербөө үчүн Синупретти бир ай ичүү керек. Оорулууга жабыркаган мурунду жабыркатпагандай кылып уктоо сунушталат, муну аркасынан жасаган жакшы.
Сынган мурундун кыйынчылыктары жана кесепеттери
Сүрөттөлгөн жаракаттын натыйжасында ден соолукка келтирилген зыян олуттуу болушу мүмкүн. Ошентип, бир гана органдын косметикалык өзгөртүүлөр эмес, ошондой эле анын иш-милдеттерин бузуу татаалданышы мүмкүн. Гематома көбүнчө кемирчектин некрозунун өнүгүшүнө алып келет, ал кийинчерээк деформацияланат. Эгерде этмоиддик сөөк сынса, менингит же мээнин абсцесси пайда болушу мүмкүн.
Белгилердин четтери өнөкөт ринит менен гайморитти пайда кылат. Сыныктарда мурундун ийрилиги көп кездешет, ал туруктуу жана өркөч же асимметрия түрүндө көрүнөт. Кеч татаалдыктарга дем алуу жетишсиздигинин өнүгүшү, суу-туз балансынын бузулушу, ткандардын ириңдөөсү кирет.
Өнүктүрүү менен ириңдөө жана абсцесс кемирчек ткандардын, акыркысы ээ болот неприятное форма, бул терс таасирин тийгизет көрүнүшү жабырлануучунун.
Бүгүнкү күндө дарылоо ыкмаларынын бири да толук айыгуунун жүз пайыздык натыйжасын бербейт, көбүнчө бейтаптар жагымсыз кесепеттерди жоюу үчүн медициналык мекемеге кайра кайрылышат. Натыйжалары патологиясы мүмкүн проявляться катары бир аз деформациясы, ошондой эле мүмкүн эместиги түрүндө мурундун дем алуу.
Божомолдор жана алдын алуу
Жөнөкөй жаракат алган учурда, өз убагында терапия жана бардык медициналык көрсөтмөлөрдү аткарууда патологиянын прогнозу жагымдуу болушу мүмкүн. Оор жаракалар үчүн прогноз мээнин канчалык жабыркаганына жараша болот. жаракат алгандан кийин, адам чейин майып болуп эсептелетбир ай. Кээде бир нече убакыт өткөндөн кийин экинчи операция талап кылынат. Сыныктын татаалдашы өз убагында диагноз коюу жана идеалдуу анатомиялык кыскартуу зарылдыгын көрсөтүп турат.
Жогорудагылардын алдын алуу үчүн травматизмди алдын алуу, спорт менен машыгууда коопсуздук эрежелерин сактоо зарыл. Сыныктын биринчи белгилери пайда болгондо дароо клиникага кайрылуу керек. Патология менен тажрыйбалуу дарыгер гана күрөшүшү керек.
Бүгүнкү күндө сыныктарды дарылоо үчүн сөөктөрдү идеалдуу анатомиялык салыштыруу жана алардын толук кошулганга чейин кармалышы талап кылынат. Тилекке каршы, көп учурда зыян татаалданышына алып келет. Ал эми туура эмес бириктирилген сынык дарыгерге кайра-кайра кайрылууга себеп болот. Ошондуктан, органдын ар кандай зыян менен, келечекте кыйынчылыктардын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн клиникага кайрылуу керек. Бул учурда өзүн-өзү дарылоого катуу тыюу салынат.
