Төш сөөгү адамдын сөөк скелетинин бир бөлүгү, көкүрөктүн алдыңкы бөлүгүндө жайгашкан жана кабыргалар менен бирге анын органдарын сырттан келген механикалык таасирлерден коргойт.
Төш сөөгүнүн сынышы травматологиядагы эң коркунучтуу травмалардын бири болуп эсептелет, ал оор кесепеттерге алып келиши мүмкүн.
Төш сөөгүнүн анатомиясы
Төш сөөгү түзүлүшү боюнча канжар сымал. Анын төмөнкү бөлүктөрү бар: туткасы, тулкусу жана төш сөөгүнүн төмөнкү бөлүгүндө жайгашкан xiphoid процесси.
Төш сөөгүнүн туткасынын үстүнкү бөлүгүндө кичинекей оюк – күрөө оюк, ал эми анын капталдарында көмөч сөөктүн төш сөөк учтарынын жабышуучу жери болгон көмөч оюктары бар.
Төш сөөгүнүн каптал беттеринде каптал кемирчектери бекилген оюктары бар (экинчи кабыргадан баштап). Дененин бириккен жери менен көкүрөк сөөгүнүн туткасы бир аз алдыга чыгып, көкүрөк сөөгүнүн бурчун түзөт.
Сөөк скелетинин бул бөлүгү ар кандай адамдарда өлчөмү жана формасы боюнча ар кандай болушу мүмкүн экенин белгилей кетүү керек. Көкүрөк сөөгүнүн экиге бөлүнүшү же анын ичинде тешик болушу мүмкүн.
Төш сөөгү жөнүндө айтсам, айтпай коюуга болбойтанын курамындагы губка сымал заттын ичинде көп сандагы кан тамырлар бар экенин эстен чыгарбоо керек, бул бул аймакта кан куюуга мүмкүндүк берет. Ошондой эле практикалык медицинада чоң мааниге ээ болуп, көкүрөктө өнүккөн жилик чучугунун болушу саналат, бул анын донор болушуна чоң мүмкүнчүлүктөрдү ачат.
Төш сөөгүнүн сынышынын негизги себептери
Көбүнчө мындай сынык төш сөөгүнө түздөн-түз механикалык таасир эткенде пайда болот. Бул автокырсык учурунда же көкүрөккө туюк нерсенин багытталган соккусу учурунда машинанын ар кандай бөлүктөрүнө төшкө катуу сокку. Бул учурда кабыргалардын жабыркашы менен аралаш сыныктар пайда болушу мүмкүн, бул ар кандай кыйынчылыктарга алып келет. Көбүнчө косталдык жаракаттар тутка менен көкүрөк сөөгүнүн бириккен жеринде болот.
Классификация
Зыяндын оордугуна жараша төмөнкүлөрдү ажыратышат:
- толук эмес сынык (төш сөөгүнүн жаракасы);
- толук сынык.
Теринин зыянына жараша сыныктардын төмөнкү түрлөрү бөлүнөт:
- ачык сынык;
- төш сөөгүнүн жабык сынышы.
Сыныктын ачык түрү эң кооптуу болуп саналат, анткени жараат бетине инфекциялык агенттер кирип кетүү коркунучу бар, бул андан аркы септикалык татаалдашуулардын өнүгүшү менен байланышкан.
Сөөк сыныктарынын жайгашкан жерине жараша төмөнкүлөрдү ажыратышат:
- жылуусуз сынык;
- жыгылган сынык.
СыныкТөш сөөгүнүн жылып кетиши сөөк сыныктарынын анатомиялык жайгашуусунун бузулушу менен мүнөздөлөт, бул тиешелүү татаалдашуулардын өнүгүшү менен кошуна органдардын (плевра, өпкө, жүрөк, диафрагма) олуттуу бузулушуна алып келет.
Жергиликтүүлүгү менен айырмаланат:
- төш сөөгүнүн манубриумунун сынышы;
- төш сөөгүнүн сынышы;
- Ксифоиддик процесстин сынышы.
Белгилери жана диагнозу
Төш сөөгүнүн сынышынын белгилери кыйла патогномиялык, башкача айтканда, жаракаттын бул түрүнө мүнөздүү:
- Төш сөөгүнүн катуу оорушу, дем алууда жана жөтөлгөндө күчөйт.
- Төш сөөгүнүн сынганда дем алуу тайыз жана тез-тез болуп калат.
- Оорулуу эңкейип отуруп, мажбурланган позицияны алат (ошентип ооруну басаңдатат).
- Жаракат алган жердин шишиги жана деформациясы.
- Гематоманын пайда болушу.
- Сыныктардагы сөөк сыныктарын пальпация аркылуу аныктоо.
- Төштүн каптал рентгени сынган жери жана табияты тууралуу толук маалымат берет.
Белгилей кетүүчү нерсе, төш сөөгүнүн сынганынын бул белгилери толук эмес сынык (жарык) пайда болгондо байкалбашы мүмкүн. Андыктан көкүрөккө оор жаракат алгандан кийин, өз убагында дарыгерге кайрылуу зарыл.
Эгер фрагменттердин жылышуусу олуттуу болсо, анда алар өпкөнү, плевраны же ортостондо жайгашкан органдарды жабыркатышы мүмкүн.
Сыныктарды жылышсыз дарылоо
Ушундайсынык варианты консервативдүү дарылоого жакшы жооп берет.
Мындай сыныктарды дарылоодогу биринчи кадам болуп жабыркаган жерге 20 мл 1% новокаин эритмесин киргизүү жана анальгетиктер үчүн системалуу анальгетиктерди дайындоо саналат.
Мындай учурларда дем алуу кыйындагандыктан, нымдалган кычкылтек ингаляциясын колдонуу сунушталат.
Андан кийин көкүрөктү эки жумага бекитип турган адистештирилген жамаачыны кенен скотч менен көкүрөктүн бүт тарабына сыйпоо керек.
Жыгылган сыныктарды дарылоо
Эгерде дагы эле жылышуу бар болсо, анда төш сөөгүнүн бүтүндүгүн калыбына келтирүү сыныктарды кол менен алмаштыруу аркылуу мүмкүн болот. Албетте, бул иш-аракет натыйжалуу анестезия кийин жүзөгө ашырылат. Позицияны өзгөрткөндөн кийин пациент үч жума бою калкан менен керебетке жатышы керек. Оорулуунун ийининин ортосуна ролик коюлат. Ошентип, узакка созулган гиперэкстензия позициясы сөөк сыныктарынын абалынын акырындык менен калыбына келишине алып келет.
Тилекке каршы, төш сөөгүнүн түзүлүшү дайыма эле ушундай жол менен калыбына келе бербейт. Кээ бир учурларда дарыгерлер төш сөөгүнүн сынышын хирургиялык дарылоого - кайчылаш зымдар же пластиналар менен остеосинтезге кайрылууга туура келет.
Андан кийин иштөө жөндөмдүүлүгү эки айдын ичинде калыбына келтирилет.
Кесепеттер
Кабыргалардын жана көкүрөк сөөктөрүнүн сыныктары, өзгөчө сыныктарынын олуттуу жылышуусу менен, көбүнчө дароо медициналык жардамды талап кылган оор шарттар менен коштолот.адистер. Бул сөөк скелетинин травматикалык таасирге ээ болгон бул бөлүгү өтө маанилүү органдарга - жүрөккө жана өпкөгө жакын жайгашкандыгына байланыштуу. Сөөктүн сыныктары бул органдардын сероздук катмарын бузуп, бүтүндүгүн бузушу мүмкүн.
Төш сөөгүнүн сынышынын кесепеттери төмөнкүлөрдү камтыйт:
- гемоперикард – перикарддын кабыкчасында кандын болушу менен мүнөздөлгөн абал (б.а. жүрөктүн эки кабыкчасынын – перикард менен эпикарддын ортосундагы «ажыкта») миокарддагы бузулуулар;
- пневмоторакс - өпкөнү каптаган плевра көңдөйүндө абанын топтолушу, органдын кысуусунан өпкөнүн ишинин басылышына алып келүүчү;
- гемоторакс – плевра көңдөйүндө кандын болушу, ал өпкөдөгү газ алмашууга жана натыйжада органдын дем алуу функциясына басаңдатуучу таасирин тийгизет.
Көкүрөк жаракат алган учурда, мындай патологиялык шарттар менен коштолгон пайда болгон симптомдорго көңүл буруу зарыл. Эң жакшы жол - дароо дарыгерге кайрылуу.
Гемоперикард
Мындай патологиялык абал пайда болгондо мүнөздүү белгилер пайда болот:
- алсыздык;
- тердөө;
- башка мүнөздөгү жүрөктүн аймагындагы оору;
- жүрөк аймагында басымдын сезилиши;
- дем кыстыгуу;
- тахикардия;
- өлүмдөн коркуу;
- теринин цианозу;
- беттин, моюндун жана үстүнкү веналардын шишигибуттар.
Эгер сизде бул белгилер пайда болсо, дароо медициналык жардамга кайрылыңыз.
Эгерде перикарддагы кандын саны анча чоң эмес болсо, анда төшөктө эс алуу менен консервативдик дарылоо жана ооруну басаңдатуучу, гемостатикалык жана жүрөккө каршы дарыларды дайындоо мүмкүн.
Кандын перикардиалдык баштыкчага тез топтолушу жүрөк тампонадасын өнүктүрүү жана анын пайда болушунун алгачкы мүнөттөрүндө өлүм коркунучу жогору. Мындай жагдайлар перикард баштыкчасында бир убакта 400-500 мл кан болгондо пайда болот. Андан кийин перикардды дренаждоо же перикардга ийне сайылган канды сору менен перикардиоцентез түрүндө жүрөктүн кан басымын жеңилдетүү жана жүрөктүн активдүүлүгүн калыбына келтирүүчү шашылыш чаралар керек. Бул иш-чаралар эхокардиографиянын жана ЭКГнын көзөмөлүндө жүргүзүлөт.
Жүрөк түз жабыркаганда органдын бүтүндүгүн калыбына келтирүү жана канды токтотуу үчүн хирургиялык операция жасалат. Бир убактагы реанимация чаралары милдеттүү болуп саналат - кычкылтек терапиясы жана кан плазмасын, анын компоненттерин жана инфузиялык эритмелерди куюу аркылуу кан жоготууларды калыбына келтирүү.
Гемоторакс
Бул татаалдашуу оор жалпы абал, кан басымынын бир кыйла төмөндөшү, тамырдын тез-тез кагылышы жана дем алуусу менен көрүнөт. Дем алуу жетишсиздигинин өнүгүшүнөн улам адамдын көзү көгүш-кубарат.
Гемотораксты дарылоо плевралык көңдөйдү тешип, андан канды чыгаруу болуп саналат. Ошол эле учурда кандын көлөмү толукталат.
Тез жана үзгүлтүксүз кан жоготууда чоң хирургиялык операция - торакотомия керек.
Пневмоторакс
Бул татаалдашуу көкүрөк травмасы менен жабыркаган ар бир үчүнчү адамда кездешет. Пневмоторакс кан басымынын жогорулашы, бир аз тахикардия жана дем алуусу менен көрүнөт.
Плевралык көңдөйдү ортоңку линия боюнча 2-3 кабырга аралыкта тешип, бош учу сууга түшүрүлгөн дренаж орнотуу керек.
Эгер дренаж аркылуу аба көбүктөрү 2 күндөн ашык убакытка чыгып кетсе, бул чоң бронхтун бузулгандыгынын белгиси болсо, анда торакотомия дагы зарыл.
