Аневризм - тамырдын нормалдуу диаметринен эки эсеге чоңоюшу. Бардык аневризмалардын 60% дан ашыгы абдоминалдык аортада жайгашкан. Бул патология ревматизм, аортоартерит, сифилис, атеросклероз, кургак учук менен ооруган адамдарда көбүрөөк кездешет. Аневризманын кеңири таралган себеби - бул ичтин травмасы, аорта хирургиясы.
Болуу механизми
Кеңейүүнүн пайда болушу аортанын ийкемдүү алкагындагы дегенеративдик өзгөрүүлөргө байланыштуу. Дисталдык артерияларда каршылыктын күчөшү менен ичтин аортасында басым жогорулайт. Идиштин жогорулатылган басымга туруштук берүү жөндөмү жок болсо, анын кеңейиши белгилүү бир жерде пайда болот. Аневризма – бул аортанын турубуленттүү кан агымы бар бөлүгү, анда кандын уюшу пайда болот.
Клиника
Кичине диаметрдеги аневризмада (20%тен азыраак учурларда) симптомсуз өтүшү мүмкүн. Башка учурларда, аневризмдин бардык клиникалык белгилери типтүү жана кыйыр болуп бөлүнөт. Типтүү: курсактагы пульсирующий түзүлүшү, оору, аневризма үстүндө жүрөктүн жыйрылышы учурунда ызы-чуу. Оору киндиктин сол жагында локализацияланган боор же бөйрөк коликине окшош болушу мүмкүн, артка же белге нурланышы мүмкүн.
Кыйыр белгилер
- Ичтин синдрому: жүрөк айлануу, кусуу, табиттин жоктугу, арыктоо.
- Урологиялык синдром: гематурия, дизуриялык бузулуулар.
- Исхиорадикулярдык синдром: белдин оорушу, буттардагы кыймыл-аракет жана сенсордук бузулуулар.
- Буттун өнөкөт ишемия синдрому: үзгүлтүктүү клаудикация, трофикалык өзгөрүүлөр.
Аневризм прогрессивдүү оору. Оорулуулардын жарымынан көбү диагноз коюлгандан кийин 2 жылдын ичинде татаалдашуулардан улам өлүшөт.
Диагностика
Ультрадыбыстык экспертиза билим берүүнүн ордун жана өлчөмүн аныктоого мүмкүндүк берет. Монитордо аневризма – бул так контурлары, париеталдык катмарлары жана жай турбуленттүү кан агымы бар тамырдын тегерек кеңейиши. Ангиографияда аорта чоңойгон. Ич органдарынын рентген сүрөтүндө, кальцинациялар менен аортанын кеңейген контурлары көрүнүп турат, көбүнчө омурткаларга - усурага түшүрүүлөр менен коштолот. КТ ачык контурлары, ичке дубалдары, париеталдык тромби жана кальцификациясы бар тегерек форманы көрсөтөт.
Дарылоо
Аневризм – бул оору, мында көпчүлүк учурларда хирургиялык кийлигишүү жасалат, ал татаалдануу ыктымалдуулугу жогору. Операция катуу кармаган миокард инфаркты менен ооруган, кан айлануу жетишсиздиги, инсульт болгон бейтаптарга каршы көрсөтүлөт.
Хирургия
Хирургиялык дарылоонун ар кандай варианттары бар:
- аневризманы аневризма баштыкчасы менен бирге алып салуу, аортты алмаштыруу же айланып өтүү;
- баштыксыз аневризманы баштык ичиндеги протез менен алып салуу.
Протездөө көбүнчө аортофеморалдык протездер менен коштолот. Интервенциядан кийин өлүм 10% дан ашпайт. Операция коркунучу жогору болгондо, аортты стенттөө жүргүзүлөт: сан артериясы аркылуу өзүнөн өзү кеңейүүчү протезди өткөрүү.
Татаал аневризма
Аневризманын кесепеттери түздөн-түз анын көлөмүнөн көз каранды: ал канчалык чоң болсо, анын жарылып же жарылып кетүү ыктымалдуулугу ошончолук жогору болот.
