Көптөгөн адамдар ректосигмоиддүү жоон ичеги кайсы жерде жайгашканын кызыктырышат. Бул аймак менен байланышкан кандай оорулар бар? Келгиле, муну ушул макалада карап көрөлү.
Ректосигмоидит - бул жоон ичегинин дисталдык аймактарынын, башкача айтканда, көтөн чучуктун жана сигма сымал ичегинин сезгениши. Бул оору курч болушу мүмкүн, ошондой эле өнөкөт болуп калышы мүмкүн. Оорунун курч формасы кыжырдануу, диарея, жүрөк айлануу, тенезм, алсыздык, андан тышкары чыйрыгуу жана гипертермия менен көрүнөт. Фонунда өнөкөт ректосигмоидит, болевые ооруу же подтягиваются. Мындан тышкары, ич өткөк менен жалган каалоолор бар, мүмкүн болгон интоксикация синдрому.
Ректосигмоиддүү көтөн чучуктун оорулары даттануулар боюнча, текшерүүнүн, көтөн чучуктун жана эндоскопиялык текшерүүнүн негизинде аныкталат. Ошондой эле, бейтаптар заъдын анализдерин алып, биопсия жүргүзүлөт. Дарылоо диета, антибиотик терапиясы, симптоматикалык дарылоону камтыйтжана жергиликтүү сезгенүүгө каршы каражаттарды колдонуу.
Демек, ректосигмоиддик жоон ичеги кайда?
Анатомия
Ректосигмоиддик кошулуу – көтөн чучуктун көтөн чучуктан он беш сантиметр жогору турган жери. Адамдын көтөн чучугу аноректалдык кошулмасынан сигма сымал ичегиге чейин созулат.
Ректосигмоиддик бөлүм сөөк жамбашында жайгашкан, бул аймак булчуңдар, сийдик-жыныс системасынын органдары жана андан тышкары байламталар жана ар кандай тутумдаштыргыч ткандардын структуралары менен курчалган. Бул бөлүмдө ичеги кыймылынын табигый механизми көзөмөлдөнөт. Адамдын көтөн чучугу жарым-жартылай экстраперитоналдык жайгашкан. Анын проксималдык чеги ректосигмоиддик түйүн.
Ректосигмоиддик бөлүм адатта былжыр челден жана андан тышкары былжыр асты катмарынан турат. Ошондой эле булчуң кабыкчасы менен түзүлөт. Сыртта ал күчтүү фассия менен капталган.
Ректосигма сымал көтөн чучуктун былжырлуу кабыгы мамычалык эпителий менен капталган, анда көп сандагы бокал клеткалары бар. Бул кабык, башка нерселер менен бирге, дээрлик толугу менен былжырлуу клеткалардан турган Lieberkühn бездери, көп камтыйт. Дал ушул себептен улам, патологиялык процесстер болгон учурда көтөн чучуктун ичинен ар кандай былжырлар көп бөлүнүп чыгат.
Көтөн ичегинин ректосигмоиддик бөлүгүндө кан менен камсыз кылуу төмөнкү, ошол эле учурда ортоңку жана жогорку геморроидалдык артериялар аркылуу ишке ашырылат. Алардын ичинен жогорку артерия жупташкан эмес, калган экөө жупташкан,алар капталынан көтөн чучукка жакындашат.
Ректосигмоидит жөнүндө негизги маалымат
Ректосигмоиддүү жоон ичегиде кандай патологиялар пайда болот?
Ректосигмоидит көтөн чучукту жана сигма сымал жоон ичегини таасир этүүчү ар кандай келип чыккан курч жана өнөкөт сезгенүү патологияларынын тобун билдирет. Ректосигмоидит - колиттин эң кеңири таралган түрү. Проктологиялык патологиялардын арасында жыштыгы боюнча алдыңкы орунду ээлейт. Ал көп учурда чоңдорго диагноз коюлган. Тактап айтканда, бул оорунун пайда болуу ыктымалдыгы жыйырмадан кырк жашка чейин жана элүү беш жаштан кийин жогорулайт.
Ректосигмоидит жана анын себептери
Ректосигмоиддүү жоон ичегинин сезгениши спецификалык жана кээ бир спецификалык эмес инфекцияларда, андан тышкары ичегинин сезгенүү ооруларынын фонунда, гельминтоздордун, туура эмес тамактануунун жана заңдын токтоп калышынын натыйжасында пайда болот. Башка нерселер менен катар, rectosigmoiditis себеби жергиликтүү кан айлануунун бузулушу менен бирге уулуу кошулмалар менен уулануу болушу мүмкүн. Ошондой эле, бул оорунун себептери болушу мүмкүн:
- Коңшу органдардан сезгенүү процесстеринин жайылышы.
- Тамак сиңирүү аймактарында өнөкөт оорулардын болушу.
- Уйку безинин жана боордун оорулары.
- Радиотерапия жүргүзүү.
Инфекциялык ректосигмоидит козгогучтардын таасиринен пайда болушу мүмкүн. Сезгенүү – бул спецификалык эмес оорусальмонеллез, дизентерия, холера жана башка ушул сыяктуу инфекциялардын ооз аркылуу жугушу менен ылдыйкы ичегилер. Ректосигмоидиттин спецификалык түрү сифилистин, гонореянын жана башка жыныстык жол менен жугуучу бир катар оорулардын козгогучу менен жергиликтүү инфекциянын фонунда байкалышы мүмкүн.
Сигмоиддик бөлүмдүн оорунун паразиттик мүнөзү лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз жана башка гельминтоздор болгон учурда пайда болушу мүмкүн. Алиментардык ректосигмоидиттин себептери төмөнкү факторлор болуп саналат:
- Алкоголдук ичимдиктер.
- Ачуу, ошол эле учурда туздуу жана майлуу тамактарга ашыкча көз карандылыктын болушу.
Оорунун конгестивдик формасы ашкере жыш заң менен ичегилердин дубалдарын травматизациялоодон улам ич катуу менен өнүгөт. Ректосигмоидиттин уулуу табиятын кээ бир дары-дармектерди ашыкча дозалап алуунун фонунда, козу карын менен уулануудан жана башкалардан аныктоого болот.
Кээде бул оору жакын жердеги ткандардан жана органдардан инфекциянын өтүшүнө байланыштуу пайда болот, мисалы, парапроктит, вагинит же уретрит фонунда. Rectosigmoiditis көбүнчө тамак сиңирүү системасынын башка өнөкөт оорулары бар бейтаптарга таасир этет. Мисалы, rectosigmoiditis гастрит, холецистит, уйку безинин, өт баштыкчасынын же боордун ооруларында пайда болушу мүмкүн. Башка нерселер менен катар, ректосигмоидиттин, ошондой эле ректосигмоиддик аймактын рак оорусунун себеби кичинекей жамбаштын онкологиялык патологиясы үчүн радиациялык терапия болушу мүмкүн.
Ректосигмоидиттин белгилери
Оорунун курч формасы үчүн, алсыздыктын келип чыгышы менен типтүү күтүлбөгөн жерден пайда болот, андан тышкары, пациент алсыздыкты сезиши мүмкүн, жыргалчылыктын айкын начарлашы, гипертермия, чыйрыгуу, жүрөк айлануу жана кусуу. Rectosigmoiditis менен ооруган бейтаптар, адатта, ичтин сол тарабында катуу кесүү крампалык ооруну даттанышат. Мындан тышкары, ич өткөк тез-тез тенезм менен бирге байкалышы мүмкүн, ошондой эле заңдын, былжырдын жана кандын белгилүү бир өлчөмдө бөлүнүп чыгышы менен коштолот. Толук эмес ичеги боштук сезими менен метеоризм болушу мүмкүн. Ректалдык текшерүүнүн баштапкы этаптарынын алкагында спазмы, андан кийин сфинктердин толук релаксациясы болушу мүмкүн.
Өнөкөт ректосигмоидит болгон учурда клиникалык көрүнүшү, адатта, анча ачык эмес, күчөшү, өз кезегинде, ар кандай узактыктагы ремиссиялар менен алмашылышы мүмкүн. Белгилери, адатта, алкоголдук ичимдиктерди кыянаттык менен тамактануу менен шартталган. Фонунда күчөп, бейтаптар страдающийся ректосигмоидит мүмкүн даттанышат болющий же подтягивающий болевых бөлүгүндө ичтин. Оору көбүнчө белдин ылдый жагына жана перинэяга берилет. Фонунда ичегинин кыймылынын оору синдрому күчөшү мүмкүн. Көбүнчө көтөн чучуктун айланасында кычышуу, тез-тез заң чыгаруу, тенезмус жана шишик пайда болот. Сфинктердин спазмы жана релаксациясы курч ректосигмоидитке караганда азыраак байкалат.
Патологиянын диагностикасы
Бул оорунун диагнозу ачыкка чыгатпроктолог, даттанууларды, патологиянын тарыхын жана анал аймагынын текшерүү маалыматтарын эске алуу менен. Мындан тышкары, курсак пальпацияланат, санарип ректалды текшерүү жүргүзүлөт, сигмоидоскопия жана бир катар лабораториялык изилдөөлөр жүргүзүлөт.
Ректосигмоидит менен ооруган пациенттин курсагын пальпациялоонун фонунда, адатта, оорулуунун сол жак ийинин аймагындагы оорушу аныкталат. Перианалдык зонаны изилдөө учурунда көбүнчө мацерация жана кыжырдануу зоналары аныкталат. Ректалдык текшерүүнүн натыйжасында ичегинин былжыр челинин шишиги менен бирге сфинктердин спазмы же релаксациясы аныкталышы мүмкүн. Колкапта былжырдын жана кандын издери калышы мүмкүн. Сигмоидоскопия, эреже катары, оорулууда сезгенүүнүн бар экендигин ырастап, сезгенүү процесстеринин түрүн жана оордугун аныктоого мүмкүндүк берет.
Кан анализинин негизинде ESR көбөйүшү менен бирге лейкоцитоз аныкталат. Копрограмма көбүнчө заңда кандын жана ичеги былжыр челинин элементтеринин бар экендигин көрсөтөт. Фонунда ректосигмоидит, вызываемых гельминтозами, пинкурттар менен аскарисом жана башка мите курттар болот табууга заңда. Инфекциядан пайда болгон ректосигмоидитте патогендик микроорганизмдер заңда болушу мүмкүн. Шектүү учурларда, сигмоидоскопия учурунда биопсия жүргүзүлөт. Акыркы диагнозго келсек, гистологиялык изилдөөнүн жыйынтыгын эске алуу менен коюлат. Эми ректосигмоидит сыяктуу ооруну кантип дарылаарын карап көрөлү.
Терапия ыкмаларыректосигмоидит: негизги багыттары
Бул ооруну дарылоо көбүнчө консервативдүү. Эреже катары, ал этиопатогенетикалык жана симптоматикалык терапияны ишке ашырууну камтыйт.
Бейтаптарга ичеги дубалдарынын кыжырдануусун азайтуу үчүн үнөмдүү диета дайындалат. Диетадан орой була, өтө муздак жана өтө ысык, ачуу, ышталган, куурулган жана майлуу тамактар алынып салынат. Жылуу шорполорду жана андан тышкары диеталык бууда бышырылган негизги тамактарды колдонуу сунушталат.
Ректосигмоидиттин паразиттик формасынын фонунда паразиттерге каршы каражаттар дайындалат. Оорунун нурлануу формасы болгон учурда тиешелүү терапия токтотулат, ал эми патогендик бактериялар аныкталса, антибактериалдык дарылоо жүргүзүлөт.
Тазалоочу клизмалар ректосигмоидиттин бардык түрүнө колдонулат. Клизмалар, адатта, балык майы, колларгол эритмеси же чычырканак майын кошуп, ромашка негизиндеги кайнатма менен жүргүзүлөт. Сезгенүүгө каршы жана калыбына келтирүүчү таасири бар шамдар менен бирге отургуч ванналары да колдонулат.
Капкыч жана байлоочу препараттар жазылышы мүмкүн. Болгондо катуу ооруу пациенттерге көрсөтүлөт спазмолитиктер, ал эми метеоризмдин фонунда дары-дармектер талап кылынат азайтуу үчүн газдын пайда болушу. Жаралуу ректосигмоидит болгон учурда гормоналдык терапия талап кылынышы мүмкүн, ал көбүнчө жергиликтүү каражаттар - шам же микроклизмалар түрүндө жүргүзүлөт.
Ректосигмоиддик ичегидеги сезгенүү процесси жоюлгандан кийин жардам берүүчү дарыларды кабыл алуу сунушталат.ичеги микрофлорасын калыбына келтирүү. Ректосигмоидитти өз убагында жана адекваттуу дарылоодо прогноз адатта жагымдуу болот.
Ректосигмоидитти дарылоо
Белгиленген себептерден жана коюлган диагноздон, пациентти кандай дарылоо күтүп жатканынан көз каранды. Көп учурда дарыгерлер салттуу ыкмаларды колдонуу менен консервативдик терапияны дайындашат. Алынган маалыматтын негизинде дарыгер бейтаптын абалын көзөмөлдөп, ар кандай өзгөрүүлөргө убагында жооп бере алышы үчүн дарылоо стационарда жүргүзүлөт. Оорулууга этиотроптук терапия берилип, симптомдору жок кылынат. Бул дарылоонун бир бөлүгү катары төмөнкү сунуштар талап кылынат:
- Ичегдердин радиациялык жаракаты пайда болгондо, тиешелүү терапияны токтотуу же нурлануунун дозасын тууралоо керек.
- Терс организмдердин таасирин азайтуу үчүн антибактериалдык дары жазып берүү.
- Ичеги микрофлорасын нормалдаштыруу үчүн колдонулган пробиотиктердин рецепти.
- Спазмдар менен күрөшүү үчүн пациентке спазмолитиктер дайындалат.
- Инфузиялык терапияны колдонуу организмдеги суу балансын калыбына келтирүү үчүн колдонулат. Бул чара интоксикацияны азайтуу үчүн колдонулат жана андан тышкары, ич өткөккө жардам берет.
- Ичегинин микрофлорасын жана былжырлуу түзүлүшүн жакшыртуу үчүн атайын препараттарды колдонуу.
Аденокарцинома жана ректосигмоидит
Аденокарцинома көбүнчө бездин клеткаларынан пайда болуучу залалдуу шишик. жайгашканбул зыяндуу түзүлүш ар кандай былжырлуу челдерде, ички органдарда же териде болушу мүмкүн. Бирок көп учурда шишик rectosigmoid ичегиде жайгашкан, бул анын эң көп локализациясы. Бул токсон беш пайызында байкалат. Шишик көбүнчө ректосигмоидиттин татаалданышы болуп саналат. Эми бул аденокарцинома деген эмне экенин кененирээк карап чыгалы.
Патологиянын сүрөттөлүшү
Демек, биз билгендей, ректосигмоиддик түйүнчү көтөн чучуктун он беш сантиметр жогору турган бөлүгү. Бул аймакта жайгашкан аденокарцинома сигма сымал шишик деп да аталат. Магниттик-резонанстык томографияны колдонуу менен диагностика жүргүзүүдө анус, эреже катары, көрсөтүлбөйт, ушуга байланыштуу шишиктин локализациясынын аймагы аноректалдык кошулмасынан жаңы шишиктин өзүнө чейинки аралыкты өлчөө жолу менен аныкталат.
Ректосигмоиддүү жоон ичегинин аденокарциномасы өтө тез өнүгүп кетүүгө тенденцияланат жана андан тышкары рактын эң прогрессивдүү вариацияларынын бири болуп саналат. Аденокарцинома тез эле метастаздарды пайда кылып, пациент үчүн эң азаптуу симптомдор менен коштолот.
Симптоматика
Ректосигмоиддик ичегинин шишигинин негизги белгилерине төмөнкү симптомдор кирет:
- Ичегинде оорунун пайда болушу.
- Заъда кандын пайда болушу.
- Куртуу бар газдардын күчтүү бөлүнүп чыгуусу менен шишик пайда болушучириген жыт.
- Оорулуу тамактан толук баш тартуу менен бирге табиттин жоголушу.
- Адамда летаргиянын, апатиянын, депрессиянын жана жашагысы келбегендиктин көрүнүшү. Мындай белгилер бейтапта анын дароо диагнозун биле электе эле байкалышы мүмкүн экенин айтыш керек.
- Беттин өңүнүн начарлашы, андан тышкары бүткүл денедеги теринин.
- кусуу, жүрөк айлануу, тамактангандан кийин дароо ашказандын баш тартуусу менен бирге.
- Тамак-ашка болгон кызыгуунун толук жоктугу, буга чейин абдан сүйүктүү болгон ар кандай жыттардан жийиркенүү.
- Чагылган тез арыктоо, жана ошол эле учурда үч айга жетпеген убакытта он килограммдан ашык салмактан арылуу.
- Тамактанаардын алдында жана тамактан кийин абанын чыйрыгышы менен бирге ооздон жагымсыз жыттын чыгышы.
- Жабышкак теринин жана муздак тердин көрүнүшү.
- Булуттуу каректер жана беттин саргайуусу.
Тилекке каршы, ректосигмоиддик ичегинин шишигинин өнүгүүсүнүн баштапкы стадиясында симптомдор байкалбайт же таптакыр жок болот. Бул жагынан алганда, так алдын ала диагноз жок жана скринингсиз, бейтаптын өз алдынча аларга шектенүү кыйын. Аденокарцинома канчалык эрте аныкталса, пациенттин аман калуу мүмкүнчүлүгү ошончолук жогору болот жана прогноз ошончолук сооротот. Ошондой эле бейтаптын ден соолугуна, жашына, расасына жана жынысына жараша көтөн чучуктун ректосигмоиддик бөлүгүнүн рак оорусуна ыктуулугу азыраак же чоң болушу мүмкүн экенин белгилей кетүү керек.
Аденокарциноманын негизги себептери
Ректосигмоиддик аденокарциноманын себептери төмөнкүдөй болушу мүмкүн:
- Эки же андан көп жакын туугандар бул рак менен ооруган.
- Тамак-ашта клетчатканын жетишсиздиги жана андан тышкары чийки өсүмдүк азыктарын колдонуу.
- Алсыз перистальтиканын болушу.
- Адамдын эт азыктарына, өзгөчө чочко этине болгон көз карандылыгы.
- Адамда физикалык активдүүлүктүн толук жетишсиздиги.
- Кант диабети менен бирге семирүү жана ашыкча салмак.
- Тамеки тартууга жана көп өлчөмдөгү алкоголдук ичимдиктерге болгон кумар. Белгилей кетчү нерсе, алкоголдук ичимдиктерди ичкендерге караганда рактын бул түрүнө бир нече эсе көп чалдыгышат.
- Ашказан же ичегилердин сезгенүү оорулары.
- Өнөкөт дисбактериоздун болушу.
- Уйкусуздукка берилип кетүү.
Ректосигмоиддүү жоон ичегинин рагы кантип дарыланат?
Бул патологияны дарылоо
Бул рактын негизги дарылоосу – хирургиялык резекция. Ал толук же жарым-жартылай болушу мүмкүн. Рак менен жабыркаган аймактан тышкары, аймактык лимфа бездери да алынып салынат. Жакынкы лимфа бездеринен алынган ткандардын үлгүлөрү рак клеткаларынын бар-жогу үчүн гистологиялык жактан текшерилиши керек.
Бирок ректосигмоиддик түйүнүнүн шишиги иштебей калса, абал татаалдашат. Операция жасоого мүмкүн болбогондо, ичегилердин кичинекей бөлүгү колостомиянын пайда болушу менен толук алынып салынат (бул тамак сиңирүү калдыктарын чыгаруу үчүн атайын түтүк).
Ректосигмоиддик ичегинин рагын дарылоонун дагы бир жолу – бул нур терапиясы, ал операциядан кийинки жана операцияга чейинки. Биринчиси, эгерде рак ичтин дубалына жана перитонеумдун артындагы аймакка жайылып кетсе, талап кылынышы мүмкүн. Операциядан кийинки радиотерапиянын мөөнөтү операциядан эки жумадан кийин.
Химиотерапия ректосигмоиддик аденокарцинома үчүн башка дарылоо жолдору менен бирге колдонулат. Химиотерапия препараттары Capecitabine, Oxaliplatin, Tegafur жана башкалар менен бирге Fluorouracil болуп саналат. Дарылоо курсу адатта үч айды түзөт.
