SLE системалык кызыл кызыл эритематозду билдирет. Бул аутоиммундук оору. Патологиянын өнүгүү механизми В жана Т-лимфоциттердин иштешинин бузулушу болуп саналат. Бул иммундук системанын клеткалары, алар иштебей, антителолордун ашыкча өндүрүшүнө алып келет. Башкача айтканда, дененин коргонуу күчтөрү бөтөн ткань деп адашып, жаңылыш түрдө өз ткандарына чабуул жасай баштайт. Антителолор жана антигендер түзгөн иммундук комплекстер бөйрөктө, териде жана сероздук кабыкчаларда жайгашат. Натыйжада, организмде бир катар сезгенүү процесстери башталат. Төмөндө SLE оорусунун симптомдору, оорунун диагностикасы жана дарылоосу, ошондой эле мүмкүн болуучу кыйынчылыктар сүрөттөлөт.
Себептер
Учурда патологиянын так этиологиясы аныктала элек. SLE диагнозун коюу процессинде көпчүлүк пациенттердин биоматериалында Эпштейн-Барр вирусуна антителолор табылган. Дарыгерлер тарабынан жасалгансистемалуу кызыл кызылчасы вирустук мүнөзгө ээ деген тыянак.
Мындан тышкары, дарыгерлер дагы бир нече үлгүлөрдү белгилешти:
- Ооруга ар кандай себептерден улам жагымсыз температура шарты болгон аймактарда узак убакытка калууга аргасыз болгон адамдар эң жакын.
- Тобокел тобуна жакын туугандары ооруган адамдар кирет. Ошентип, генетикалык шыктуулук да провокациялоочу фактор болуп саналат.
- Көптөгөн изилдөөлөрдүн натыйжалары боюнча SLE – организмдин стимулдардын активдүү жашоо активдүүлүгүнө реакциясынын бир түрү. Акыркысы ар кандай патогендүү микроорганизмдер болушу мүмкүн. Бирок иммундук системанын иштешинин бузулушу бир дүүлүктүрүүдөн кийин эмес, үзгүлтүксүз терс таасирлердин фонунда пайда болот.
- Системалуу кызыл жегичтин өнүгүшү организм кээ бир химиялык кошулмалар менен мас болгондо пайда болот деген версия бар.
Кээ бир дарыгерлер SLE гормоналдык деп эсептешет. Бирок, бул теория тиешелүү изилдөөлөр тарабынан колдоого алынган эмес. Ошентсе да, ар кандай гормоналдык бузулуулар оорунун жүрүшүн начарлатат. Тамеки тартуу жана спирт ичимдиктерин ичүү дагы коркунуч факторлору болуп саналат.
SLE (системалык кызыл жегич) себептерине карабастан, ооруну диагностикалоо жана дарылоо стандарттуу алгоритм боюнча жүргүзүлөт.
Клиникалык көрүнүштөр
Патология симптомдордун кеңири спектри менен мүнөздөлөт. SLE өнөкөт болуп саналат, башкача айтканда, күчөгөн эпизоддор дайыма алмаштырылатремиссия мезгили. Оору көпчүлүк органдарга жана системаларга таасир этип, мүнөздүү клиникалык көрүнүштөрдүн пайда болушуна алып келет.
Оорунун негизги белгилери:
- Туруктуу чарчоо сезими.
- Арыктоо.
- Тез чарчоо.
- Дене температурасынын жогорулашы.
- Төмөндөтүү натыйжалуулугу.
- Артрит. Көбүнчө манжалардын тизелери, билектери жана муундары жабыркайт.
- Остеопороз.
- Булчуң тканындагы оору жана алсыздык.
- Ачык териде эритема. Адатта бет, ийиндер жана моюн жабыркайт.
- Чектелген аймакта алопеция (көпчүлүк учурда чачтын түшүүсү убактылуу аймактарда болот).
- Фотосенсибилизация.
- Былжыр челинин жаралары.
- Плеврит.
- Лупус пневмонити, ал дем кыстыгуу жана кандуу какырыкты пайда кылган жөтөл менен мүнөздөлөт.
- Өпкө гипертониясы.
- Перикардит.
- Өпкө эмболиясы.
- Миокардит.
- Бөйрөк жабыркашы.
- Баш оору.
- Галлюцинациялар.
- Психоэмоционалдык туруксуздук.
- Невропатия.
- Эпигастрий зонасында оорутуу сезимдер.
- Жүрөк айлануу.
- Анемия.
Бул клиникалык көрүнүштөрдүн толук тизмеси эмес. Оору мүмкүн таасир этиши мүмкүн ар кандай ички органдардын, вызывая симптомдору мүнөздүү, алардын жеңилүүгө. Оорунун спецификалык белгилери жок болгондуктан, SLE дифференциалдык диагностикасы милдеттүү болуп саналат. Жөн ганакомплекстүү текшерүүнүн жыйынтыгы боюнча, дарыгер оорунун өнүгүшүн ырастап, дарылоо схемасын түзө алат.
Диагностикалык критерийлер
Дарыгерлер патологиянын негизги клиникалык маанилүү көрүнүштөрүнүн тизмесин иштеп чыгышты. Эгерде бейтапта 11 шарттын жок дегенде 4ү бар болсо, оору тастыкталат.
SLE диагностикалык критерийлери:
- Артрит. Эрозия пайда болбостон перифериялык мүнөзгө ээ. Проявляется менен ооруу жана шишик. Муун аймагында бир аз суюктук көрүнүп турат.
- Дискоиддик исиркектер. Ал сүйрү же тегерек формага ээ. исиркектердин түсү кызыл. Бляшкалардын контурлары бирдей эмес. Таразаларды тактардын бетинен табууга болот, аларды бөлүү кыйын.
- Былжыр челдин бузулушу. Ал ооз көңдөйүндө же назофаринсте оорутпаган көрүнүштөр түрүндө көрүнөт.
- Ультрафиолет нуруна жогорку сезгичтик.
- Бурундун жаактарында жана канаттарында спецификалык исиркектердин болушу. Сыртынан караганда ал көпөлөктүн контурларына окшош.
- Бөйрөктүн бузулушу. Ал заара менен бирге организмден белоктун бөлүнүп чыгышы менен мүнөздөлөт.
- Сероздуу кабыкчалардын бузулушу. Көкүрөктүн оорушу менен көрүнөт, дем алганда дискомфорттун интенсивдүүлүгү жогорулайт.
- Булчуңдардын кысылуусу жана психоз менен мүнөздөлгөн CNS оорусу.
- Кандагы өзгөрүүлөр. SLE диагнозу учурунда анализ аркылуу аныкталган.
- Иммундук системанын иштешиндеги өзгөрүүлөр.
- Биологиялык материалдагы спецификалык антителолордун ылдамдыгынын жогорулашы.
Оорунун активдүүлүгүнүн индексин аныктоо
SLEDAI системасы SLE диагнозунда колдонулат. Ал 24 параметр боюнча патологиянын жүрүшүнө баа берүүнү камтыйт. Алардын ар бири упай (упай) менен көрсөтүлөт.
SLEDAI баалоо критерийлери:
- Акыл-эсинин бузулушу менен коштолбогон конвульсивдүү талмалардын болушу - 8 балл.
- Психоз - 8.
- Мээдеги органикалык мүнөздөгү өзгөрүүлөр (мейкиндикте ориентациянын бузулушу, эс тутумдун бузулушу, уйкусуздук, ыраатсыз сүйлөө) - 8.
- Көрүү нервинин сезгениши - 8.
- Баш нерв клеткаларынын негизги жабыркашы - 8.
- Баңгизаттык анальгетиктерди кабыл алгандан кийин да сакталган баш оору - 8.
- Мээде кан айлануунун бузулушу - 8.
- Васкулит - 8.
- Артрит - 4.
- Миозит - 4.
- Заарадагы цилиндрлер - 4.
- Заарада 5тен ашык эритроцит - 4.
- Заарадагы протеин - 4.
- Заарада 5тен ашык ак кан клеткалары - 4.
- Теринин сезгениши - 2.
- Алопеция - 2.
- Былжыр челдин жаралуу жаралары - 2.
- Плеврит - 2.
- Перикардит - 2.
- Комплиментти азайтуу C3 же C4 - 2.
- Оң антиДНК - 2.
- Дене температурасынын жогорулашы - 1.
- Кан тромбоциттеринин азайышы - 1.
- Ак кан клеткаларынын азайышы - 1.
Эң жогорку упай – 105 упай. Бул бардык негизги системалар таасир эткенде, оорунун өтө жогорку даражасын көрсөтөт. Врачтар да ушундай жыйынтыкка келишти.20 же андан ашык упай топтоо менен. Жалпысынан 20 упайдан аз болсо, жигердүүлүктүн жумшак же орточо даражасы жөнүндө айтуу салтка айланган.
SLE лабораториялык диагнозу
Оорунун өнүгүшүн тастыктоо же жокко чыгаруу үчүн дарыгерлер көптөгөн анализдерди жазып беришет. SLEди кандын анализи менен аныктоого болот, бирок кандай болгон күндө да бир катар инструменталдык изилдөөлөрдү жүргүзүү зарыл.
Лабораториялык методдор:
- ANA тести. Бул антиядролук факторду аныктоону билдирет. Эгерде анын титери 1:160 ашса, анда организмде аутоиммундук патологиянын өнүгүшү жөнүндө айтуу адатка айланган.
- АнтиДНК. Антителолор бейтаптардын жарымында табылган.
- Анти-См. Белгилүү бир Смит антигенине антителолорду аныктоочу тест.
- Анти-SSA (SSB). Бул белокторго каршы антителолор. Алар SLE үчүн спецификалык эмес, алар башка системалык патологияларда да кездешет.
- Антикардиолипин тести.
- Антигистондорго кан анализи.
- Сезгенүү процессинин маркерлеринин болушу (ЭСР жана С-реактивдүү белоктун жогорулашы).
- Комплименттин деңгээли төмөндөдү. Бул иммундук жоопту түзүүгө түздөн-түз катышкан белоктордун тобу.
- Толук кан анализи SLEдин лабораториялык диагностикасында маанилүү эмес. Лимфоциттердин, эритроциттердин, тромбоциттердин жана лейкоциттердин деңгээли бир аз төмөндөшү мүмкүн.
- Заараны текшерүү. SLEде протеинурия, пиурия, цилиндрурия жана гематурия байкалат.
- Биохимиялык кан анализи. Кооптуу натыйжалар: креатининдин жогорулашы, ASAT, ALAT жанакреатинкиназа.
Тесттер SLE диагностикасын көңүлүн калтырса да, кандай болгон күндө да инструменталдык ыкмалар дайындалат. Комплекстүү текшерүүнүн жыйынтыгы боюнча оору тастыкталат же жокко чыгарылат.
Инструменталдык методдор
SLE диагнозун коюу үчүн дарыгер:
- Муундардын рентгени. Сөөк структураларындагы кичине өзгөрүүлөрдү аныктоого мүмкүндүк берет.
- Рентген жана көкүрөк томографиясы.
- Ангиография жана ядролук магниттик резонанс. Изилдөө нерв системасынын жабыркагандарын аныктоого мүмкүндүк берет.
- Эхокардиография. Жүрөк булчуңунун иштешин баалоо үчүн аткарылган.
Керек болсо атайын иликтөөлөр дайындалышы мүмкүн. SLE диагнозун коюуда дарыгерлер көбүнчө бел пункциясына, теринин жана бөйрөктүн биопсиясына кайрылышат.
Дифференциалдык диагностика
Толук текшерүүгө жана кылдат тарыхка негизделген. Диффте да маанилүү. SLE диагнозу оорулуунун клиникалык көрүнүштөрүнүн патогенезин аныктоо болуп саналат. Бул көп учурларда симптомдор башка оорунун жүрүшү менен байланыштуу болгондугуна байланыштуу, бул дарылоо режимин тандоого олуттуу таасирин тийгизет.
Системалуу кызыл жугуштуу эритематозду төмөнкүдөн айырмалоо керек:
- Анемия.
- Гипотиреоз.
- Вирустук инфекция.
- Дарыларды кабыл алууда организмдин интоксикациясы.
- Роза безетки.
- Дерматит.
- Сүрөткө сезгич экзема.
- Туруктуу моноартрит.
- Асептикалык некроз.
- Жүрөк жетишсиздиги.
- Кант диабети.
- Гипертония.
- Заара-жыныс системасынын жугуштуу оорулары.
- Бөйрөк тамыр тромбозы.
- Мээнин шишиги.
- Борбордук нерв системасынын инфекциялык патологиялары.
- Менингит.
- Көптөгөн склероз.
- Аскердик кургак учук.
Ошентип, так диагноз коюу үчүн негизги оорунун активдүүлүгүн чагылдырган симптомдорду эң туура баалоо зарыл.
Дарылоо
Эффективдүү терапия ыкмасын табууда олуттуу прогресске карабастан, оорудан арылуу мүмкүн эмес. Бардык иш-чаралардын максаты - курч стадияны токтотуу, жагымсыз симптомдордон арылуу жана татаалдануунун алдын алуу.
SLE оорусун ревматолог аныктайт жана дарылайт. Зарыл болсо, тар профилдеги башка адистер менен кеңешүүгө жолдомо түзөт.
Системалуу кызарган эритематозду дарылоонун стандарттуу схемасы төмөнкү пункттарды камтыйт:
- Глюкокортикостероиддерди кабыл алуу жана венага киргизүү (мисалы, Преднизолон).
- Айкалышкан импульс терапиясы. Бул цитостатикти жана глюкокортикостероидди бир убакта колдонууну билдирет. Биринчиге төмөнкү дарылар кирет: Метотрексат, Циклофосфамид.
- Сезгенүүгө каршы дарыларды кабыл алуу (Aertal, Nimesil).
- Аминохинолин сериясына тиешелүү дарыларды колдонуу («Плакенил»).
- Таасир кылуучу биологиялык агенттерди кабыл алууаутоиммундук патологияларды өнүктүрүү механизмдери. Бул дары-дармектер натыйжалуу, бирок абдан кымбат. Фонддорго мисалдар: "Гумира", "Ритуксимаб", "Эмбрел".
- Антикоагулянттар, диуретиктер, антиагреганттар, калий жана кальций кошулмаларын кабыл алуу.
Оор ЖЧАда дарыгер экстракорпоралдык дарылоонун (плазмаферез жана гемосорбция) ылайыктуу же туура эмес экенин чечет.
Бардык бейтаптар стресстик кырдаалдарга кабылуудан алыс болушу керек жана көпкө чейин күндүн тике тийген нурунда болушу керек.
Божомол
Бул түздөн-түз дарыгерге өз убагында кайрылуудан жана оорунун оордугунан көз каранды. Системалуу кызыл жегиче анын курч түрүндө чагылган ылдамдыгы менен өнүгүп, ички органдардын көбү дээрлик бир заматта жабыркайт. Бактыга жараша, бул жагдай өтө сейрек кездешет, ал ар дайым татаалдашып, көп учурда өлүмгө алып келет.
Өнөкөт вариант эң ыңгайлуу болуп эсептелет. Себеби, оору жай жүрүп, ички органдар акырындап жабыркайт. Бирок, өнөкөт SLE кайтарылгыс кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Көпчүлүк учурларда, бул көйгөйгө көңүл бурбоо жана дарылоочу дарыгердин сунуштарын аткарбоо менен байланыштуу.
Өмүргө коркунуч туудурган кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кирет: бөйрөк жетишсиздиги, миокард инфаркты, кардиосклероз, перикардит, жүрөк жана дем алуу органдарынын жетишсиздиги, тромбоэмболия жана өпкө шишиги, ичеги гангрена, инсульт, ички кан агуу.
Бкорутунду
Системалуу кызыл жугуштуу эритематоз – аутоиммундук оору. Оорунун патогенези али аныктала элек, бирок патологиянын өнүгүү механизми организмдин өз клеткаларынын коргонуу системасына жаңылыш кол салууда экени белгилүү.
SLE спецификалык белгилери жок, оорунун клиникалык көрүнүштөрү ушунчалык көп болгондуктан, кылдат комплекстүү текшерүү зарыл. Патологиянын диагностикасы лабораториялык жана аспаптык ыкмаларды ишке ашырууну, ошондой эле ооруну башка мүмкүн болуучу патологиялардан айырмалоону камтыйт.
