"Эпилепсия" термини мээнин клеткаларынын ишинин бузулушу менен мүнөздөлгөн өнөкөт оорусун билдирет. Балдарда бул оору чоңдорго караганда көбүрөөк кездешет. Көпчүлүк учурларда ал конвульсивдүү талма түрүндө көрүнөт.
Мүмкүн себептер
Бала эмне үчүн эпилепсия менен жабыркай турганын так аныктоо мүмкүн эмес. Бирок бул ымыркайларды текшерүүнүн кереги жок дегенди билдирбейт. Баланын эпилепсиясынын себептерине жараша бул оорунун түрлөрү да бөлүнөт.
Көпчүлүк триггер механизмин жаракаттар, инфекциялык жаралар деп аташат. Ошондой эле аутоиммундук оору деп айтылат. Бул версия бейтаптардын канында нейроантигендерге аутоантителолор табылганы менен тастыкталат.
Балдарда төмөнкү себептер оорунун башталышын шарттайт.
1. Тукум куучулук. Бирок окумуштуулар талма жугат деп айтуу туура эмес дешет. Мурас боюнча, сиз ага бир гана предрасположенность ала аласыз.көрүнүшү. Ар бир адамдын талма активдүүлүгүнүн белгилүү бир деңгээли болот, бирок талма оорусунун өнүгүшү башка бир катар себептерден көз каранды.
2. Мээ оорулары. Борбордук нерв системасынын ишиндеги бузулуулар түйүлдүккө зыяндуу заттардын таасиринен, эненин кош бойлуу кездеги ооруларынан келип чыгат. Алар генетикалык оорулардан да келип чыгышы мүмкүн.
3. Инфекциялык жаралар. Оору менингит же энцефалиттен кийин пайда болушу мүмкүн. Анын үстүнө, бала канчалык жаш болсо, келечекте талма оорусунун пайда болуу ыктымалдыгы ошончолук жогору болсо, алар ошончолук оор болот. Ырас, эгерде баланын тубаса активдүүлүгү жогору болсо, анда ар кандай инфекция ооруну козгошу мүмкүн.
4. Жаракаттар. Ар кандай соккулар эпилепсиянын башталышын дүүлүктүрүшү мүмкүн. Бирок мамилени орнотуу дайыма эле мүмкүн боло бербейт, анткени оору дароо башталбайт.
Баладагы эпилепсиянын себептерин билип туруп, сиз андан аркы текшерүү жана дарылоо тактикасын чечсеңиз болот.
Оорунун классификациясы
Адистер чабуулдарга эмне себеп болгонуна жараша бул оорунун бир нече түрчөлөрүн аныкташат.
Эгер көйгөй мээдеги структуралык кемчиликтерден улам пайда болсо, анда симптоматикалык эпилепсия жөнүндө сүйлөшөбүз. Бул органда киста, шишик же кан агуунун пайда болушунан улам пайда болушу мүмкүн. Кеп идиопатиялык эпилепсия жөнүндө болуп жатат, анда мээде эч кандай көзгө көрүнгөн өзгөрүүлөр жок, бирок балада муну өнүктүрүүгө тукум куучулук бар.оорулар.
Бирок балада эпилепсия белгилери байкалып, бул абалдын себебин аныктоо мүмкүн эмес болгон учурлар бар. Оорунун бул түрү криптогендик деп аталат.
Ошондой эле эксперттер оорунун локализацияланган жана жалпыланган түрлөрүн ажыратышат. Биринчи учурда мээдеги активдүүлүк борборлору катуу чектелген. Алар ар дайым мээ кыртышынын бирдей аймактарында пайда болот. Ал эми жалпыланган формаларда дээрлик бүт мээ кабыгы патологиялык процесске катышат.
Аралаш версияны өзүнчө бөлүңүз. Адегенде эпилепсиялык талма локализациялангандай башталат, бирок дүүлүктүрүү фокусу тез эле кортекске тарайт.
Биринчи чалуулар
Бардык ата-энелер баладагы эпилепсиянын белгилери кандай болорун билиши керек. Анткени, бул көйгөй 9 жашка чейинки ымыркайлардын 3% аныкталат. Ымыркайларда аны кадимки физикалык активдүүлүк менен чаташтырууга болот. Бала башын бурат, колдору менен буттарын активдүү кыймылдатат. Конвульсивдүү компонент аларда дайыма боло бербейт.
Талма ар кандай куракта пайда болушу мүмкүн. Бирок көбүнчө мээ жана нерв системасы толук жетиле элек кезде пайда болот. Мындай учурларда дүүлүгүүнүн патологиялык очоктору оңой пайда болот.
Кээ бир талма башкаларга көрүнбөй калышы мүмкүн. Жада калса ата-энелер да аларга көңүл бурбай калышы мүмкүн. Алар бир нече секундага созулган "ковер" абалда көрүнөт. Балдарда оорунун эң кеңири таралган түрү абсенс эпилепсиясы (пикнолепсия). Кол салуу учурунда баланын аң-сезими жоголот, ретропульсивдүү кыймылдар байкалатбашы, көздөрү айланып кетиши мүмкүн. Чабуулдун аягында көбүнчө фаринго-оралдык автоматтык кыймылдар пайда болот. Бул эрин жалоо, соруу, соруу болушу мүмкүн. Мындай чабуулдар, адатта, 30 секунддан ашпайт. Бирок алар бир күндүн ичинде да көп жолу кайталанышы мүмкүн.
Ата-энелер булар баладагы эпилепсиянын белгилери экенин билиши керек. Талма уйкунун бузулушу, басаңдашы же тескерисинче мээнин өтө активдүү активдүүлүгү, фотостимуляциядан келип чыгышы мүмкүн.
Оорунун формалары
Адистер эпилепсиянын локализацияланган жана жалпыланган түрлөрүн гана айырмалашпайт. Оорунун пайда болушуна себеп болгон факторлорго жараша төмөнкү формалар бөлүнөт:
- негизги: мээнин конвульсиялык активдүүлүгүнүн күчөшүнүн фонунда пайда болот;
- экинчилик: инфекциялык же травматикалык жабыркоонун натыйжасында пайда болот;
- рефлекс: дүүлүктүрүүчүгө реакция катары пайда болот, ал белгилүү бир ызы-чуу, бүлбүлдөгөн жарык, жыт болушу мүмкүн.
Оорунун алгачкы белгилери пайда болгон куракка жана мүнөздүү клиникалык белгилерине жараша талмалардын бул түрлөрү бөлүнөт:
- түртүүчү жашы жете элек, алар ымыркайлар үчүн мүнөздүү;
- миоклоникалык эрте балалык формасы;
- импульсивдүү, жыныстык жетилүү учурунда пайда болот;
- психомотордук - алар конвульсиялар менен коштолушу мүмкүн же аларсыз өтүшү мүмкүн, бул сезүү, угуу, адверсивдик талма, күлкү кармашы болушу мүмкүн.
КарашаТалмалардын пайда болуу жыштыгы жана ритми боюнча эпилепсиянын бул түрлөрүн ажыратыңыз:
- сейрек (айына 1 жолудан аз), тез-тез (аптасына бир нече жолу) чабуулдар менен;
- тартипсиз жана күчөгөн талма менен.
Эпилепсиянын төмөнкү формалары пайда болуу убактысы боюнча айырмаланат:
- түн;
- ойгонуу;
- жалпыланган (талма каалаган убакта пайда болот).
Козулуу фокустары мээнин желке, кортикалдык, убактылуу, диэнцефаликалык жана башка аймактарында болушу мүмкүн.
Негизги симптомдор
Негизги жабыркаган жерине жараша баладагы эпилепсиянын белгилери да ар кандай болот. Анткени, оору дайыма эле конвульсиялар менен көрүнбөйт. Убактылуу эсин жоготуу, кыймылдын бузулушу, мейкиндикте ориентациянын бузулушу, кабыл алуунун бузулушу (даам, үн же көрүү), агрессивдүүлүктү, маанайдын кескин өзгөрүшүн эскертүү керек. Ошондой эле, улуураак балдар дененин кээ бир аймактарында уйку пайда болгонун билдириши мүмкүн.
Баладагы талма оорусунун бул белгилери дайыма эле байкала бербейт, ошондуктан ата-энелер дайыма эле аларга көңүл бурушпайт. Улгайган балдарда, алар аларды кадимки акылсыздык деп түшүнүшү мүмкүн. Бирок көңүл бурган белгилер бар. Бул баланын буту-колунун ийилип-бүгүлүшү менен коштолгон, дем алуунун токтоп калышы, дененин булчуңдарынын чыңалуусу, конвульсиялык жыйрылуу, эрксиз дефекация, заара чыгаруу байкалат. Оорулуу тилин тиштеп алышы мүмкүн, айрымдары чабуул учурунда кыйкырып жибериши мүмкүн.
Кээде адамдардын талмасы болоткабактардын титиреп башын артка кыйшайтуу, бир чекитке кароо гана байкалат. Алар тышкы стимулдарга жооп бербейт. Бирок көбү талма кармаганын байкай алышпайт, эгерде алар конвульсиялар жана жерде термелүүлөр менен коштолбосо.
Эпилептиктердин иммунитети өтө начар экенин да билишиңиз керек. Көбүнчө ар кандай психоэмоционалдык оорулар менен жабыркайт. Алар тынчсыздануу жана депрессияны иштеп чыгышы мүмкүн. Алар майда жана урушчаак мүнөзгө ээ, аларда агрессия көп кездешет. Эпилепсия менен ооруган адамдар ашыкча тандагычтык, кекчилдик, кекчилдик менен мүнөздөлөт. Адистер муну эпилепсия деп аташат.
Оорунун диагностикасы
Балада солгундап же конвульсиялуу кыймылдарды байкап, дароо дарыгерге кайрылуу керек. Толук текшерүү жана туура дарылоону тандоо гана адамды кадимки жашоого кайтара алат.
Эпилепсияны 100% анык аныктоо үчүн атайын лабораториялык жана инструменталдык изилдөөлөр керек. Майыптык тобу жашы жеткенге чейин бир жолу белгиленет. Он сегизинчи туулгандан кийин кайра комиссиядан өтүү керек болот.
Текшерүүнүн негизги ыкмаларынын бири – электроэнцефалография. Ырас, оорулуулардын дээрлик жарымында кол салуулар ортосундагы мезгилде ага эч кандай өзгөрүүлөр болушу мүмкүн эмес. Функционалдык тесттер учурунда (гипервентиляция, уйкудан качуу, фотостимуляция) бейтаптардын 90% эпилепсиянын мүнөздүү белгилерин пайда кылат.
ЭЭГден тышкары нейровизуализация дагы колдонулат. ализилдөө мээнин бузулушун аныктоого, диагноз коюуга, прогнозду жана андан ары дарылоо тактикасын аныктоого мүмкүндүк берет. Бул ыкмалар компьютердик жана магниттик-резонанстык томографияны камтыйт. Ошондой эле, бейтаптар анализ үчүн заара жана кан алышат. Иммуноглобулиндердин, трансаминазалардын, альбуминдин, электролиттердин, кальцийдин, щелочтук фосфатазанын, магнийдин, глюкозанын, темирдин, пролактиндин, калкан безинин гормондорунун жана башкалардын деңгээлин аныктаңыз.
Кошумча изилдөөлөргө ЭКГ мониторинги, брахиоцефалиялык тамырлардын доплерографиясы, CSF анализи кирет.
Дарылоо тактикасын тандоо
Туура тандалган терапияда баланын абалын нормалдаштыруу жана талмалардын жыштыгын азайтуу, ал тургай аларды толугу менен жок кылуу мүмкүн. Туура, биринчи айда көйгөйлөрдөн арылууга ишенбеш керек. Кээде психикалык эпилепсия басаңдап, кармамалар толугу менен токтошу үчүн таблеткаларды бир нече жыл ичүүгө туура келет.
Терапия комплекстүү болушу керек. Белгиленген дары-дармектерди милдеттүү түрдө кабыл алуудан тышкары, кээ бир учурларда нейрохирургиялык дарылоо зарыл. Психотерапевтик жардамсыз кылуу да кыйын. Туура мамиле менен жаш пациенттердин 75% туруктуу ремиссияга жетишүүгө болот.
Дары-дармек терапиясынан тышкары, дарыгерлер баланын күнүмдүк тартибин так түзүп, аны атайын диетага өткөрүүгө кеңеш беришет. Бул жашоо адатка айланышы керек. Анткени, режим мээдеги толкундануу очокторунун ыктымалдыгын азайтат. Дарыгерлер кетогендик диета жакшы натыйжа берерин да белгилешет. Анын маңызы мына ушундамайлуу тамактарды жегиле. Ошол эле учурда углеводдун көлөмүн азайтуу керек.
Дары-дармек терапиясынын өзгөчөлүктөрү
Эпилепсияны кантип дарылоону ар бир учурда, жетиштүү тажрыйбасы бар дарыгер гана аныкташы керек. Анткени, дары-дармектерди тандоо керек, алар минималдуу жагымсыз кесепеттер менен максималдуу пайда алып келет. Дарылоо диагноз аныкталгандан кийин гана башталат. Тигил же бул препаратты дайындоо үчүн дарыгер талмалардын мүнөзүн аныктоого, оорунун жүрүшүнүн өзгөчөлүктөрүн эске алууга тийиш. Ролду приступтар башталган курак, алардын жыштыгы, пациенттин интеллекти, неврологиялык симптомдордун болушу ойнойт. Ошондой эле дары-дармектердин уулуулугу жана терс таасирлердин пайда болуу ыктымалдыгы эске алынат. Дары-дармектерди тандоодо (эпилепсия үчүн, негизинен, антиконвульсанттар дайындалат) дарыгер приступтардын мүнөзүнө көбүрөөк көңүл бурушу керек, оорунун формасы анча маанилүү эмес.
Дарылоо максатында бейтаптарга кадимки жаш курагы боюнча доза дайындалат. Ырас, дарыгер режимди сүрөттөп бериши керек. Анткени алар эпилепсияга каршы дарыларды азыраак дозада иче башташат. Эгерде аларды кабыл алуу натыйжасы пайда болбосо, же дээрлик байкалбаса, дозасын акырындык менен көбөйтүү керек. Бул ооруну дарылоонун өзгөчөлүгү, бул дары-дармектерди өзгөртүү керек эмес. Эгерде организм жооп бербесе, анда кабыл алынган бир дозанын көлөмүн көбөйтүү керек. оорулуулардын болжол менен 1-3% кыскарган менен ремиссия жетишүү даорточо доза.
Дарыларды тандоо
Белгиленген дары жардам бербеген учурлар болот. Бул максималдуу жаш курактык дозасын жеткен шартта, ай бою жакшыртуу жоктугу менен далилдеп турат. Мындай кырдаалда дары алмаштыруу зарыл. Бирок муну жасоо анчалык деле оңой эмес. Эпилепсияны түрдүү дарылар менен дарылоонун атайын схемасы бар.
Каражаттарды алмаштыруу үчүн экинчи жазылган дары акырындык менен киргизиле баштайт, ал эми мурункусу ошол эле учурда жокко чыгарылат. Бирок ал жайбаракат жасалды. Кээде дары алмаштыруу бир нече жумага кечигип жатат. Эгерде пациентте айкын абстиненттик синдром болсо, анда комплекстүү терапия катары бензодиазепиндерди жана барбитураттарды берүү сунушталат.
Көпчүлүк учурларда эпилепсияны айыктырууга болот. Дарыгер антиконвульсант жана антиконвульсанттарды жекече тандайт. Көбүнчө "Диазепам", "Фенобарбитал", "Карбамазепин" дайындалат. Активдүү заттар жай бөлүнүп чыккан агенттерге артыкчылык берилет. Анткени, аларды пайдалануу терс таасирлерин коркунучун азайтат. Бул препараттарга вальпрой кислотасынын жана карбамазепиндин туундулары кирет. Аларга "Valparin XP", "Konvulsofin", "Enkorat", "Konvuleks", "Depakin Enteric 300", "Finlepsin", "Apo-carbamazepine" таблеткалары кирет.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Туура тандалган терапия бир нече жылдан кийин баладагы эпилепсия симптомдорун толугу менен жок кыла алат. Кээ бир учурларда ырааттуу монотерапия талмаларды токтото албайт. алдары каршылык менен мүмкүн. Көбүнчө, талмасы эрте башталган бейтаптарда байкалат, айына 4 жолудан ашык кармайт, интеллекттин төмөндөшү жана мээнин дисгенези байкалат. Мындай учурларда мээнин эпилепсиясын бир аз башкача схема менен дарылоо керек. Дарыгер бир эле учурда эки дары жазып бериши мүмкүн.
Тандалган схема боюнча дарылоо бир нече жылдар бою, ал тургай талма толугу менен токтогондон кийин да жүргүзүлүшү керек. Эпилепсия формаларына жараша бул мөөнөт 2 жылдан 4 жылга чейин болушу мүмкүн. Бирок дары-дармектерди мөөнөтүнөн мурда алып салуу абалынын начарлашына алып келиши мүмкүн. Талма кайталанышы мүмкүн. Көрсөтүлгөн мөөнөт аяктагандан кийин да, каражаттарды жокко чыгаруу 3-6 айдын ичинде акырындык менен жүргүзүлүшү керек. ЭЭГди колдонуу менен абалды үзгүлтүксүз көзөмөлдөп туруу маанилүү. Кээ бир учурларда терапия өмүр бою уланат.
Оору канчалык эрте башталса, эпилепсиянын кесепеттери ошончолук оор болорун түшүнүү керек. Себеби, эрте жашта адамдын мээси дагы эле жетиле элек жана натыйжада алсызыраак болот. Ата-энелер белгиленген дарылоого олуттуу мамиле кылышы керек, анткени сиз тандалып алынган терапия режимин сактабасаңыз, таблеткаларды ичүүнү өткөрүп жиберсеңиз же аларды өзүңүз токтотсоңуз, бала эпилепсия абалына чейин кармай башташы мүмкүн. Бул абал баланын талмасы үзгүлтүксүз биринин артынан бири өтүп, алардын ортосундагы аң-сезимдин тазаланбай калышы менен мүнөздөлөт.
