Жүрөктүн электрдик огу (ЭОС) электрокардиограмманын негизги параметрлеринин бири. Бул термин кардиологияда да, адам организминин эң маанилүү органында болуп жаткан процесстерди чагылдырган функционалдык диагностикада да активдүү колдонулат.
Жүрөктүн электрдик огунун абалы адиске ар бир мүнөт сайын жүрөк булчуңунда эмне болуп жатканын көрсөтүп турат. Бул параметр органда байкалган бардык биоэлектрдик өзгөрүүлөрдүн жыйындысы болуп саналат. ЭКГны алууда системанын ар бир электроду катуу аныкталган чекитте өтүп жаткан дүүлүктүрүүнү каттайт. Эгерде биз бул маанилерди шарттуу үч өлчөмдүү координаттар системасына өткөрсөк, анда жүрөктүн электрдик огу кандайча жайгашканын түшүнүп, анын органдын өзүнө карата бурчун эсептей алабыз.
Электрокардиограмма кантип алынат?
ЭКГ ар кандай электрдик тоскоолдуктардан мүмкүн болушунча корголгон атайын бөлмөдө жазылат. Оорулуу башынын астына жаздык менен диванга ыңгайлуу жайгаштырылат. ЭКГ алуу үчүн электроддор колдонулат (4 боюнчабуттары жана 6 төшүндө). Тынч дем алуу менен электрокардиограмма жазылат. Мында жүрөктүн жыйрылышынын жыштыгы жана мыйзамдуулугу, жүрөктүн электр огунун абалы жана башка кээ бир параметрлер жазылат. Бул жөнөкөй ыкма органдын иштешинде аномалиялар бар-жоктугун аныктоого, керек болсо пациентти кардиологдун кеңешине жөнөтүүгө мүмкүндүк берет.
EOS жайгашкан жерине эмне таасир этет?
Электр огунун багытын талкуулоодон мурун, жүрөктүн өткөргүч системасы эмне экенин түшүнүү керек. Дал ушул түзүлүш миокард аркылуу импульстун өтүшүнө жооптуу. Жүрөктүн өткөргүч системасы органдын ар кандай бөлүктөрүн бириктирген атипикалык булчуң жипчелери. Ал көңдөй веналардын ооздорунун ортосунда жайгашкан синус түйүнүнөн башталат. Андан ары импульс оң дүлөйчөнүн төмөнкү бөлүгүндө локализацияланган атриовентрикулярдык түйүнгө берилет. Кийинки эстафетаны анын боосу кабыл алат, ал тез эки бутка - сол жана оңго бөлүнөт. Карынчада Гис байламынын бутактары дароо Пуркинье жипчелерине өтүп, бүт жүрөк булчуңуна кирет.
Жүрөккө келген импульс миокарддын өткөргүч системасынан чыга албайт. Бул денедеги кичинекей өзгөрүүлөргө сезгич, жакшы орнотуулары бар татаал түзүлүш. Өткөргүч системанын ар кандай бузулушу менен жүрөктүн электрдик огу өз абалын өзгөртө алат, ал дароо электрокардиограммага жазылат.
EOS жайгашкан жер параметрлери
Билгендей адамдын жүрөгүэки дүлөйчөдөн жана эки карынчадан турат. Кан айлануунун эки чөйрөсү (чоң жана кичине) бардык органдардын жана системалардын нормалдуу иштешин камсыз кылат. Адатта, сол карынчанын миокардынын массасы оң карынчага караганда бир аз чоңураак. Бул учурда, сол карынчадан өткөн бардык импульстар бир аз күчтүүрөөк болуп, жүрөктүн электрдик огу так аны карай багытталат экен.
Эгер сиз акыл-эси менен органдын абалын үч өлчөмдүү координаттар системасына өткөрсөңүз, EOS +30дан +70 градуска чейинки бурчта жайгашаары айкын болот. Көбүнчө бул баалуулуктар ЭКГга жазылат. Жүрөктүн электрдик огу да 0дөн +90 градуска чейинки диапазондо жайгашышы мүмкүн жана бул кардиологдордун айтымында, норма болуп саналат. Эмне үчүн мындай айырмачылыктар бар?
Жүрөктүн электрдик огунун нормалдуу жайгашкан жери
EOS'тун үч негизги жобосу бар. Нормалдуу диапазон +30дан +70°ка чейин. Бул вариант кардиологго кайрылган бейтаптардын басымдуу көпчүлүгүндө кездешет. Жүрөктүн вертикалдык электрдик огу арык астеникалык адамдарда кездешет. Бул учурда бурчтун мааниси +70тен +90°ка чейин өзгөрөт. Жүрөктүн горизонталдык электрдик огу кыска, жыш курулган бейтаптарда кездешет. Алардын картасында дарыгер 0дөн + 30 ° чейин EOS бурчун белгилейт. Бул опциялардын ар бири норма болуп саналат жана эч кандай оңдоону талап кылбайт.
Жүрөктүн электрдик огунун патологиялык жайгашуусу
Жүрөктүн электрдик огу өзгөргөн абал өзүнөн өзү эмесдиагноз болуп саналат. Бирок электрокардиограммадагы мындай өзгөрүүлөр эң маанилүү органдын ишиндеги ар кандай бузулуулардан кабар бериши мүмкүн. Төмөнкү оорулар өткөргүч системанын иштешинде олуттуу өзгөрүүлөргө алып келет:
• жүрөктүн ишемиялык оорусу;
• өнөкөт жүрөк жетишсиздиги;
• ар кандай келип чыккан кардиомиопатия;
• тубаса кемтиктер.
Бул патологияларды билип, кардиолог көйгөйдү өз убагында байкап, бейтапты стационардык дарылоого жөнөтө алат. Кээ бир учурларда, EOS четтөөлөрүн каттаганда, бейтапка реанимацияда тез жардам керек.
Жүрөктүн электрдик огунун солго четтөөсү
Көбүнчө ЭКГда мындай өзгөрүүлөр сол карынчанын көбөйүшү менен белгиленет. Бул, адатта, жүрөк жетишсиздигинин прогрессиясы менен болот, орган жөн гана өз милдетин толук аткара албайт. Артериялык гипертензияда мындай абалдын өнүгүшү, чоң тамырлардын патологиясы жана кандын илешкектүүлүгүнүн жогорулашы менен коштолгон эмес. Бул шарттардын бардыгында сол карынча катуу иштөөгө аргасыз болот. Анын дубалдары калыңдап, миокард аркылуу импульстун өтүшүнүн сөзсүз түрдө бузулушуна алып келет.
Жүрөктүн электрдик огунун солго четтөө аорта оозу тарылганда да болот. Бул учурда сол карынчанын чыга турган жеринде жайгашкан клапандын люменинин стенозу байкалат. Бул абал нормалдуу бузуу менен коштолоткан агымы. Анын бир бөлүгү сол карынчанын көңдөйүндө калып, анын чоюлушуна жана натыйжада анын дубалдарынын кысылышына алып келет. Мунун баары импульстун миокард аркылуу туура эмес өткөрүлүшүнүн натыйжасында ЭОСтун үзгүлтүксүз өзгөрүшүнө алып келет.
Жүрөктүн электрдик огунун оңго четтөөсү
Бул абал оң карынчанын гипертрофиясын ачык көрсөтүп турат. Ушундай эле өзгөрүүлөр дем алуу органдарынын кээ бир ооруларында (мисалы, бронхиалдык астмада же өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусунда) пайда болот. Кээ бир тубаса жүрөк кемтиктери да оң карынчанын чоңоюшуна алып келиши мүмкүн. Биринчи кезекте, бул жерде өпкө артериясынын стеноз белгилей кетүү керек. Кээ бир учурларда трикуспид клапанынын жетишсиздиги да ушундай патологияга алып келиши мүмкүн.
EOS'ту өзгөртүү кандай коркунучтуу?
Көбүнчө жүрөктүн электрдик огунун четтөөлөрү тигил же бул карынчанын гипертрофиясы менен коштолот. Бул абал узакка созулган өнөкөт процесстин белгиси болуп саналат жана, эреже катары, кардиологдун шашылыш жардамын талап кылбайт. Чыныгы коркунуч - бул анын боосу менен блокадага байланыштуу электр огунун өзгөрүшү. Бул учурда миокард боюнча импульстун өткөрүлүшү бузулат, бул жүрөктүн капыстан токтоп калуу коркунучун билдирет. Бул жагдай кардиологдун тез арада кийлигишүүсүн жана адистештирилген ооруканада дарыланууну талап кылат.
Бул патологиянын өнүгүшү менен EOS процесстин локализациясына жараша солго да, оңго да четтөөгө болот. Блокаданын себебимиокард инфаркты, жүрөк булчуңдарына инфекциялык зыян, ошондой эле кээ бир дары-дармектерди кабыл алуу болуп калышы мүмкүн. Кадимки электрокардиограмма тез диагноз коюуга мүмкүндүк берет, демек, бардык маанилүү факторлорду эске алуу менен дарыгерге дарылоону дайындоого мүмкүндүк берет. Оор учурларда кардиостимуляторду (кардиостимулятор) орнотуу зарыл болушу мүмкүн, ал импульстарды түз жүрөк булчуңуна жөнөтөт жана ошону менен органдын нормалдуу иштешин камсыз кылат.
Эгер EOS өзгөртүлсө эмне болот?
Биринчиден, жүрөктүн огунун четтөөнүн өзү белгилүү бир диагноз коюуга негиз боло албасын эске алуу керек. EOS абалы оорулуунун жакыныраак текшерүү үчүн гана түрткү бере алат. Электрокардиограммадагы кандайдыр бир өзгөрүүлөр менен кардиологдун кеңешисиз кыла албайт. Тажрыйбалуу дарыгер нормасын жана патологиясын таанып, зарыл болсо, кошумча экспертиза дайындай алат. Бул дүлөйчөлөрдүн жана карынчалардын абалын максаттуу изилдөө үчүн эхокардиоскопия болушу мүмкүн, кан басымын көзөмөлдөө жана башка ыкмалар. Кээ бир учурларда бейтапты андан ары башкаруу боюнча чечим кабыл алуу үчүн тиешелүү адистердин кеңеши талап кылынат.
Жыйынтыктап айтканда, бир нече маанилүү пункттарды белгилей кетүү керек:
• EOS'тун нормалдуу мааниси +30дан +70°ка чейинки аралык.
• Жүрөк огунун горизонталдуу (0дон +30° чейин) жана вертикалдык (+70тен +90° чейин) позициялары алгылыктуу маанилер болуп саналат жана эч кандай патологиянын өнүгүшүн билдирбейт.
• EOS солго четтөөлөр жеоң жакта жүрөктүн өткөргүч системасынын ар кандай бузулууларын көрсөтүп, адистин кеңешин талап кылышы мүмкүн.
• Кардиограммада аныкталган EOS өзгөрүүсүн диагноз коюуга болбойт, бирок кардиологго кайрылууга негиз болуп саналат.
Жүрөк – адамдын денесинин бардык системаларынын иштешин камсыз кылган укмуштуудай орган. Анда болгон ар кандай өзгөрүүлөр бүтүндөй организмдин ишине сөзсүз түрдө таасирин тийгизет. Терапевттин үзгүлтүксүз текшерүүлөрү жана ЭКГдан өтүү олуттуу оорулардын пайда болушун өз убагында аныктоого жана бул чөйрөдө кандайдыр бир кыйынчылыктын өнүгүшүнө жол бербөөгө мүмкүндүк берет.
