Так диагноз коюу үчүн ар бирибиз анализ үчүн кан тапшыруу сыяктуу процедурадан өтөбүз. Көпчүлүк учурларда, манжа үлгүсү жетиштүү, бирок кээде тамырдан биоматериал алуу зарыл. Көбүнчө, изилдөө учурунда дарыгерлер лейкоциттердин формуласынын өзгөрүшү сыяктуу аныктаманы колдонушат. Мындай сөздү бир жерден уккандыктан, анын эмне жөнүндө экенин баары эле түшүнө бербейт.
Белгилей кетчү нерсе, ар бир адамдын канынын курамы индивидуалдуу, ал ар кандай биологиялык процесстерге байланыштуу өзгөрүшү мүмкүн. Лейкоциттик формула бул өзгөрүүлөр жөнүндө айтып берет. Ал жөнүндө биз бул макаланын темасында кененирээк талкуулайбыз.
Лейкоциттердин формуласы кандай?
Каныбызда ак кан клеткаларынын бир нече түрү бар (бул тууралуу кийинки бөлүмдө) жана алардын ар бири ар кандай милдетти аткарат. Лейкоциттик формула же лейкограмма кан клеткаларынын бардык түрлөрүнүн пайыздык көрсөткүчү. Ошондой эле лейкоциттердин жалпы деңгээлин аныктоого, ошону менен аныктоого мүмкүндүк беретлейкоциттик формуланын мүмкүн жылышы. Бул жерде математикага эч кандай тиешеси жок. Бул формуланын аркасында сиз адамдын жалпы ден соолугуна баа берип, ошондой эле ар кандай ыктымалдуу четтөөлөрдү аныктай аласыз.
Кээ бир учурларда ооруну аныктоо гана эмес, андан аркы натыйжа менен анын өтүү даражасын аныктоо да мүмкүн. Көпчүлүк учурларда лейкоциттердин формуласын аныктоо үчүн анализ лейкозго шектенүү менен катардагы медициналык текшерүүдө жалпы изилдөөлөр менен, ошондой эле алдын алуу чарасы катары белгиленет.
Ак кан клеткаларынын түрлөрү
Адам организминин канында жогоруда айтылгандай лейкоциттердин бир эмес, бир нече түрү болот. Инфекция менен күрөшүүчү жана кыртыштын бузулушуна жооп берген бул маанилүү клеткалар жилик чучугунда өндүрүлөт. Алардын беш түрү бар:
- лимфоциттер;
- нейтрофилдер;
- моноциттер;
- базофилдер;
- эозинофильдер.
Мында моноциттер, базофилдер жана эозинофилдер оор, ал эми лимфоциттер жана нейтрофилдер жеңил деп эсептелет. Бул типтеги кан клеткаларынын ар бири бири-биринен түзүлүшү боюнча гана айырмаланбастан, өз милдетин да аткарат. Лейкоциттердин формуласынын жылышына байланыштуу маселени талдоодо, алар менен жакшыраак таанышуу керек.
Лимфоциттер - бул клеткалар агранулоциттердин тобуна кирет жана биздин иммундук системабыздын негизин түзөт. Алардын негизги милдети бөтөн антигендерди, анын ичинде рак клеткаларын таануу жана жок кылуу. Алар да катышатантителолорду өндүрүүдө. Өз кезегинде алар үч түргө бөлүнөт:
- В-клеткалар;
- Т-клеткалар;
- NK клеткалары.
Моноциттер - мононуклеардык лейкоциттер тобуна кирген клеткалар. Алар сүйрү формага ээ жана чоң ядрону камтыйт, анын курамында хроматин, көптөгөн лизосомалар менен көп сандагы цитоплазма бар. Жетилген түрүндө алар 18-20 микрон диаметри бар. Моноциттер организмден чириген клеткаларды, ошондой эле бактерияларды жана башка бөтөн денелерди алып салуу үчүн жооптуу. Микроорганизмдерди нейтралдаштыруудан тышкары, алар фагоцитозго катышат.
Нейтрофилдер - гранулоцитарлык топко кирет жана классикалык мааниде фагоциттер. Көп жагынан лейкоцит формуласынын оңго же солго жылышы дал ушул себептен улам болот. Алар бычак жана сегменттерге бөлүнөт. Клеткалар кыймылдуу болуу менен бирге, химотаксис жөндөмдүүлүгү менен айырмаланат жана бактерияларды кармай алат. Бирок ошол эле учурда нейтрофилдер салыштырмалуу кичинекей өлчөмдөгү клеткаларды же бөлүкчөлөрдү соруп алышат. Алар кээ бир бактерициддик заттарды өндүрүүгө катышып, ошону менен зыянкечтерге каршы күрөшүү функциясын аткарышат.
Базофилдер - гранулоциттик лейкоциттерге да кирет жана S сымал ядросу бар. Көп санда төмөнкүдөй заттар бар:
- гистамин;
- серотонин;
- лейкотриен;
- простагландин.
Гранулдар жилик чучугунда төрөлүп, жетилген канга кирет. Алар көлөмү боюнча кыйла чоң, нейтрофилдерден жана эозинофилдерден чоңураак. Сезгенүү процесси пайда болгондо, ак ташуу үчүн базофилдер жооп беретклеткалар жабыркаган жерге. Алар ошондой эле аллергиялык реакцияларга активдүү катышат.
Эозинофилдер - ошондой эле нейтрофилдер кыймылдуу жана фагоцитозго катышат. Алар бөтөн денелерди сиңире алышат, бирок микрофагдар болгондуктан, чоң микроорганизмдер менен күрөшө алышпайт. Мындан тышкары, эозинофилдер гистаминди жана аллергиянын жана сезгенүүнүн башка кээ бир медиаторлорун сиңирүү жана байланыштыруу жөндөмдүүлүгү менен айырмаланат. Керек болсо, алар базофилдер сыяктуу бул заттарды бөлүп чыгара алышат.
Балдардын денеси
Жаш куракта, өзгөчө жаңы төрөлгөн ымыркайларда балдардын лейкоциттеринин санынын кескин өзгөрүшү байкалат. Ал эми мунун жөнөкөй түшүндүрмөсү бар – жаңы төрөлгөн баланын же ымыркайдын организми толук калыптана элек жана анда түрдүү биологиялык процесстер активдүү жүрүп жатат.
Ал эми чоңдордон айырмаланып, кандагы лейкоциттердин саны баланын жашына жараша ар кандай болот. Баланын бүткүл балалык мезгили бою лейкоциттик формула эки жолу кайчылашат. Биринчи жолу бул бала төрөлгөндөн кийин болот. Эненин организми түйүлдүк үчүн негизги коргоочу функцияны аткаргандыктан, жаңы төрөлгөн баланын канынын курамы чоңдордогу нормага жакын.
Бала төрөлгөндө эле айлана-чөйрөгө дароо көнүп баштайт, бул анын организминде болуп жаткан ар кандай процесстерде байкалат. Жашоонун биринчи айынын аягында лимфоциттердин деңгээли бир топ жогорулайт.
Бир жаштан үч жашка чейинки баланын денеситуруксуз кан курамы менен мүнөздөлөт. Башкача айтканда, маал-маалы менен балдарда лейкоциттик формуланын солго же оңго жылышы байкалат. Ошол эле учурда лимфоциттердин жана нейтрофилдердин концентрациясы сутка бою өзгөрүшү мүмкүн. Ошондой эле, кээ бир шарттар мындай өзгөртүүгө себеп болушу мүмкүн:
- гипотермия;
- күн астында узак басуу;
- өнөкөт оорулар;
- ген деңгээлиндеги өзгөрүүлөр.
4 жаштан 6 жашка чейин нейтрофилдер лидерликти ээлейт. Бирок, 6-7 жаштан ашкан балдарда кандын курамы чоң кишилердин көрсөткүчтөрүнө окшош. Гормоналдык өзгөрүүлөрдүн бүткүл мезгилинде формулада 10-15% жылыш болушу мүмкүн, бул нормалдуу.
Төмөнкү таблицада дагы даанараак сүрөт көрсөтүлөт.
| Жаш | Кан клеткаларынын аталышы | Норм, % |
| Жаңы төрөлгөндөр | лимфоциттер | 20-35 |
| нейтрофилдер | 65 | |
| моноциттер | 3-5 | |
| базофилдер | 0-1 | |
| эозинофилдер | 1-2 | |
| Өмүрдүн биринчи айы | лимфоциттер | 65-70 |
| нейтрофилдер | 20-25 | |
| моноциттер | 3-6 | |
| базофилдер | 1-2 | |
| эозинофилдер | 0, 5-1 | |
| 1 жаштан 3 жашка чейин | лимфоциттер | 35-55 |
| нейтрофилдер | 32-52 | |
| моноциттер | 10-12 | |
| базофилдер | 0-1 | |
| эозинофилдер | 1-4 | |
| 4 жаштан 6 жашка чейин | лимфоциттер | 33-50 |
| нейтрофилдер | 36-52 | |
| моноциттер | 10-12 | |
| базофилдер | 0-1 | |
| эозинофилдер | 1-4 | |
| 6-7 жаштан жогору | лимфоциттер | 19-35 |
| нейтрофилдер | 50-72 | |
| моноциттер | 3-11 | |
| базофилдер | 0-1 | |
| эозинофилдер | 1-5 |
Мындай өзгөрүүлөрдүн аркасында баланын организминин иммунитети калыптанат, ошол эле учурда бала курчап турган дүйнө менен таанышып, тааныйт.
Балдардагы мүмкүн болгон аномалиялар
Баарылейкоциттердин түрү организмдеги индивидуалдуу ролу менен мүнөздөлөт. Лейкоциттик формула дуушар болгон ар кандай четтөөлөр, солго жана оңго жылдыруу кандайдыр бир оорунун бар экенин көрсөтүп турат.
Лимфоциттердин же лимфоцитоздун жогорулашы вирустук жана бактериялык инфекцияда (көк жөтөл, сасык тумоо, кызамык, кызамык, кургак учук) байкалат. Алардан тышкары, клеткалардын жогорку концентрациясы бронхиалдык астма, аутоиммундук оору (Крон же Лайма оорусу), ошондой эле аллергияга тубаса тенденциянын болушу менен көрсөтүлөт. Баланын жашоосунун биринчи жылында негизинен углеводдор диетасы менен тамактандыруу, адатта, лимфоциттердин санынын көбөйүшүнө алып келет. Алардын олуттуу жетишсиздиги (лимфоцитопения) жилик чучугу патологиядан жабыркап, кан клеткаларын керектүү санда көбөйтө албай калганын көрсөтөт.
Нейтрофилдердин жогорку мазмунунун да өзүнүн аталышы бар - нейтрофилия же лейкоцит формуласынын солго жылышы. Кээ бир учурларда, бул кандайдыр бир коркунучка дененин табигый коргонуу реакциясы менен шартталган. Мисалы, кенен сезгенүү процесси жана системалуу кызыл жегиче (SLE). Эгерде организмде гормоналдык бузулуу пайда болсо, анда нейтропения же нейтрофилдердин жетишсиздиги пайда болот. Бирок андан тышкары, бул организмдин экстенсивдүү интоксикациясынан таасир этет.
Моноциттердин жогорку концентрациясы грибок же вирустук оорудан улам пайда болушу мүмкүн болгон моноцитозго алып келет. Бул жерде, клиникалык сүрөт буга чейин соттолсо болоттышкы функциялар:
- лимфаденопатия;
- мурун жуткундун жана кекиртектин шишиктери менен сезгениши;
- боордун чоңоюшу жана оң гипохондриядагы мүнөздүү оору.
Мындан тышкары, солго же оңго жылган лейкоцит формуласынын өзгөрүшү бул клеткалардын жетишсиздиги (моноцитопения) менен байланыштуу болушу мүмкүн. Бул көбүнчө В витаминин, фолий кислотасын организмге жетишсиз болсо болот. Темир жетишсиздик анемиясы көп кездешет.
Көп сандагы базофилдер базофилия деп аталат. Бирок, бул көрүнүш өтө сейрек кездешет жана айрым учурларда өнүгөт. Себеби кургак учук, лимфа бездеринин бузулушу, миелоиддик лейкоз, кан рагы сыяктуу коркунучтуу патологиялык өзгөрүү болушу мүмкүн.
Эозинофилдердин жогору болушу WBC санынын өзгөрүшүн көрсөтүшү мүмкүн, бул эки мүмкүн болгон себептердин биринен улам пайда болот. Биринчиси, сүт азыктарын, анын ичинде лактозаны, глютенди жегенде аллергиялык реакция пайда болот. Экинчи себеби көптөн бери көз жаздымда калган мите курттардын болушуна байланыштуу. Белгилей кетсек, эозинофилияны тышкы белгилер менен аныктоо мүмкүн эмес. Бирок процесс тез темп менен жүрүп, кайра кайтарылгыс процесстерге алып келиши мүмкүн.
Сыноо үчүн көрсөткүчтөр
Лейкоциттердин формуласын аныктоо үчүн кан тапшырууга көрсөткүчтөр төмөнкүдөй учурларда болуп саналат:
- Милдеттүү медициналык текшерүүдөн өтүү керек.
- Оорудан кийин татаалдашуу пайда болсо.
- Эгерде байкалсакатуу чарчоо.
Көптөгөн эксперттер айткандай, мындай кан анализин баалабагыла. Лейкоциттердин формуласынын өзгөрүшү курч же өнөкөт мүнөздөгү дээрлик бардык ооруларды, анын ичинде онкологияны аныктоого мүмкүндүк берет.
Изилдөө гана башка тесттер менен айкалыштырып жүргүзүлсө, так жооп берет. Бул учурда гана оорунун так диагнозун коюуга, ошондой эле анын өнүгүшүнө жана жыйынтыгына болот.
Талдоо процедурасы
Лейкоциттердин формуласын аныктоо үчүн кан тапшыруу процедурасынан өтүүдөн мурун даярдык керек. Бул жөнөкөй, анткени талап кылынган бардык талдоо алдында 3-4 саат тамактануу жана спирт ичимдиктерин колдонууну жокко чыгаруу болуп саналат. Ошондой эле физикалык жана эмоционалдык стрессти кыянаттык менен колдонбошуңуз керек. Изилдөө үчүн веналык кан алынат.
Түздөн-түз жумушуна барып, лаборант материалды атайын айнек табакка салып, аны микроскоптун астына салат. Андан ары кандын лейкоциттеринин саны аныкталат, бир нече жүз өлчөмүндө кан клеткаларын скрининг учурунда солго же оңго жылдыруу аныкталат, ошону менен бардык лейкоциттердин жалпы деңгээлин аныктоого болот. Кийинки кадам клеткаларды бүт бетине бөлүштүрүү болуп саналат. Бул учурда оор гранулдар четине топтолот, ал эми жеңилдери ортого жайгаштырылат.
Ак кан клеткаларын эсептөөнүн эки негизги жолу бар:
- Шиллинг ыкмасы - мазок шарттуу түрдө 4 бөлүккө бөлүнөт.
- Филипченконун ыкмасы - мазок болуп бөлүнөтүч даана.
Натыйжанын стенограммасы изилдөөдөн бир нече күндөн кийин даяр болот жана дарылоочу дарыгер буга чейин анализдеп жатат.
Натыйжалардын стенограммасы
Лейкоциттердин формуласын чечмелөө бул профилде атайын даярдалган кызматкер тарабынан гана жүргүзүлүшү керек. Ал эми алынган натыйжаларды норманын көрсөткүчтөрү менен салыштырууга болот. Көбүнчө, лейкоциттердин кан анализи, кол менен эсептөөдө жылыштар аныкталат. Бирок кээ бир клиникалар заманбап жолго түшүп, бул үчүн атайын жабдууларды - анализаторду колдонушат.
Эреже катары, ал автоматтык режимде иштейт, бирок нормадан кескин четтөө болгон учурда адис өзүнө алат. Салыштыруу үчүн, адам 100-200 клетканы текшере алат, аппарат бир топ чоңураак - бир нече миң. Бирок, заманбап жабдуулар так эсептөөлөрдү жүргүзүүгө мүмкүндүк бергенине карабастан, каталар сөзсүз болот. Буга бир нече себептер таасир этиши мүмкүн: кандын туура эмес алынганы, мазоктун жакшы даярдалбаганы жана башка факторлор.
Формуланы солго жылдыруу
Лейкоциттик формуланын солго жылышы деген термин нейтрофилдердин жогорку концентрациясын билдирет, бул сезгенүү процессинин жүрүшүн көрсөтөт. Буга дагы себеп болушу мүмкүн:
- Жугуштуу оору.
- Кислота-негиз балансынын бузулушу.
- Кома.
- Физикалык толкун.
Нейтрофильдердин концентрациясынын жогорулашы менен бирге канга метамиелоциттердин белгилүү бир бөлүгү (жетиле элек лейкоциттер) кирет.
Дени сак организмде алар кызыл мээде гана кездешет. Бирок күчтүү сезгенүү реакциясынан улам дени сак нейтрофилдердин көбү тез өлөт. Бул учурда жилик чучугу бышып бүтө элек кан клеткаларын жарака жибериши керек.
Формуланы оңго жылдыруу
Анықтамада лейкоциттик формуланын оңго жылышуусу нейтрофилдердин азайышын билдирет. Бирок муну менен катар сегменттелген клеткалардын саны өсүүдө. Көбүнчө боордун өнөкөт оорулары, бөйрөк оорулары, анын ичинде мегабластикалык анемия менен коштолот. Буга кан куюу да таасир этиши мүмкүн.
Лейкоциттик формуланын маанисин ашыкча баалоо кыйын, анткени организмде болуп жаткан өзгөрүүлөрдүн көбү анын жылышына алып келет. Кээ бир кан клеткаларынын концентрациясы башкаларынын санынын азайышынын эсебинен көбөйөт.
Нормалдуу көрсөткүчтөр
Белгилүү болгондой, нормадан ар кандай четтөө организмде олуттуу өзгөрүүлөрдүн болушун билдирет. Лимфоциттердин нормалдуу көрсөткүчтөрү 19-37% же 1,2-3х109 шт/л; нейтрофилдер (өзгөчө сегменттелген) - 47-72% же 2-5, 5х109 даана / л; бычак нейтрофилдер - 1-6% же 0,04-0,3x109 шт/л; моноциттер - 3-11% же 0,09-0,6х109 даана/л; базофилдер - 0-1% же 0-0, 065х109 даана/л; жана акырында, эозинофилдердин концентрациясы 0,5-5% же 0,02-0,3x109 шт/л.
Изилдөөнүн жыйынтыгы боюнча алынган маалыматтарга таянып, дарыгер болжолдонгон диагнозду ырастайт же четке кагат. Ал эми лейкоциттик формулада жылыш болбосо жана баары нормалдуу диапазондо болсо, анда анын себеби бар.тынчсыздануу жок.
