Гиаталдык грыжа – диафрагманын байламталуу аппаратынын алсызданышы менен байланышкан патология. Мындай өзгөрүүлөрдүн натыйжасында диафрагмадагы кызыл өңгөчтүн тешиги кеңейип, ашказандын (анын үстүнкү бөлүгү көкүрөк көңдөйүнө кирет) жана кызыл өңгөчтүн жылышына алып келет.
Бул көйгөй абдан кеңири таралгандыктан, көп адамдар көбүрөөк маалымат издеп жатышат. Эмне үчүн ичеги грыжа өнүгөт? Симптомдор, дарылоо, мүмкүн болуучу татаалдашуулар, пациенттин прогноздору - бул маанилүү маалыматтар.
Оору жөнүндө жалпы маалымат
Гиаталдык грыжа – диафрагманын ачылышынын кеңейиши жана байламталуу аппараттын созулушу менен коштолгон патология, анын натыйжасында кызыл өңгөчтүн абдоминалдык сегменти, ашказандын кардиясы, кээде илмектердин бир бөлүгү ичке ичеги көкүрөк көңдөйүнө кирет.
Мындай процесстин фонунда органдардын ортосундагы бурчөзгөрүп, кызыл өңгөчтүн астыңкы сфинктеринин иши бузулуп, натыйжада ашказандын кислоталуу курамы жана ичегилерден чыккан өт кызыл өңгөчкө ыргытылып, анын былжыр челине зыян келтирет.
Заманбап гастроэнтерологиялык практикада мындай патология кеңири таралган. Статистикалык маалыматтарга ылайык, мындай ооруга чалдыгып калуу коркунучу жаш өткөн сайын жогорулайт - улгайган адамдар ооруга көбүрөөк чалдыгышат.
Оорунун өнүгүүсүнүн негизги себептери
Ушул күнгө чейин мындай патологиянын пайда болуу механизмдери толук түшүнүлө элек. Ошого карабастан, грыжа пайда болушунун кээ бир себептери тууралуу маалымат бар.
- Кээде тубаса кемтиктер, атап айтканда кызыл өңгөчтүн кыскарышы болот. Эреже катары, мындай патологиялар төрөлгөндөн кийин дароо аныкталат жана көбүнчө хирургиялык жол менен жок кылынат.
- Тобокелдик факторлоруна жаш кирет. Дене карыган сайын органдарды табигый абалында кармап турган тутумдаштыргыч ткандардын структуралары алсырап, чоюлуп, ийкемдүүлүгүн жоготот, ал тургай кээде атрофияга учурайт.
- Грыжа көбүнчө тутумдаштыргыч ткандын алсыздыгы менен коштолгон оорулар менен ооругандарга диагноз коюлат. Потенциалдуу коркунучтуу оорулардын тобуна ичеги дивертикулозу, варикоздук кеңейүү, Марфан синдрому, геморрой кирет. Көбүнчө кызыл өңгөчтүн тешигинин кеңейиши киндик, чака жана сан грыжалары менен коштолот.
- Коркунучтуу – бул ичтин ичиндеги басымдын системалуу же кескин, критикалык жогорулашы. Ошондуктан тобокелдик факторлоруна кажыбас кусуу, ичтин ачык травмасы,өнөкөт ич катуу, асцит, катуу семирүү, оор жүк көтөрүү, оор физикалык эмгек.
- Аялдардагы диафрагмалык грыжа жөнүндө айта турган болсок, ал көбүнчө кош бойлуулук учурунда пайда болот, анткени түйүлдүктүн өсүшү жана амниотикалык суюктуктун топтолушу ич көңдөйүндө басымды жаратат.
- Тобокелдик факторлоруна кээ бир өпкө оорулары, атап айтканда обструктивдүү бронхит жана бронхиалдык астма кирет. Узакка созулган күчтүү жөтөл диафрагманын байламталарынын жана ткандарынын абалына да таасирин тийгизет.
- Ошондой эле өнөкөт панкреатиттин, гастриттин жана гастродуодениттин, кызыл өңгөчтүн дискинезиясынын, ашказандын жана ичегилердин жарасынын фонунда байкалган тамак сиңирүү түтүгүнүн дубалынын моторикасынын бузулушу коркунучтуу.
- Термикалык же химиялык күйүк, кызыл өңгөчтүн жарасы, рефлюкс эзофагит да грыжага алып келиши мүмкүн, анткени мындай оорулардын фонунда кызыл өңгөчтүн ткандары цикатриалдык-сезгенүү деформациясына кабылып, анын натыйжасында кызыл өңгөчтүн түтүк акырындык менен кыскартылат.
Албетте, диагностика учурунда грыжа пайда болушуна эмне себеп болгонун аныктоо зарыл. Биринчиден, диафрагманын кеңейүү себебин жок кылуу керек, анткени антпесе рецидивдин ыктымалдыгы жогору.
Оорунун формалары жана алардын өзгөчөлүктөрү
Hiatal грыжа ар кандай жолдор менен пайда болушу мүмкүн. Гастроэнтерологдор бул оорунун үч түрүн ажыратышат.
- Сыймылдуу хиаталдык грыжа эң кеңири таралган болуп эсептелет. ЫлайыкСтатистикалык маалыматтарга ылайык, бейтаптардын 90% оорунун бул өзгөчө түрү менен аныкталат. Бул учурда, органдар ашказандын кардиалдык бөлүгү диафрагмалык тешиктен жогору тургандай жылдырылат. Бул учурда жалпы, субтоталдык, кардиофундалдык жана кардиалдык гиаталдык грыжалар бөлүнөт.
- Параэзофагеалдык формасы салыштырмалуу сейрек кездешет - 5%га жакын учурлар. Оорунун бул түрү менен кардия өз абалын өзгөртпөйт жана диафрагма астында калат. Ошол эле учурда ашказандын башка бөлүктөрү, атап айтканда, чоң ийрилик жана түбү көкүрөк көңдөйүнө жылат. Ошондой эле ичеги кыймылы болушу мүмкүн. Бир нече түрчөлөрү бар, атап айтканда фундаменталдык, антралдык, ичеги-карын, ичеги-карын, көздүн грыжалары.
- Кээ бир бейтаптарда параэзофагеалдык жана жылма гиаталдык грыжа өзгөчөлүктөрүн айкалыштырган аралаш форма пайда болот.
Кээде тубаса анатомиялык аномалия болгон кыска кызыл өңгөч сыяктуу патология да өзүнчө формада бөлүнөт. Мындай патология өтө сейрек көз карандысыз оору катары диагноз коюлган - көпчүлүк учурларда диафрагма кызыл өңгөчтүн тешигинин октук грыжа менен айкалышат. Бул учурда дарылоо хирургиялык жол менен жүргүзүлөт.
Гуржиянын даражасы
Hiatal грыжа үч даражасы бар, алардын ар бири мүнөздүү белгилер менен коштолот.
- Биринчи даража - кардия диафрагма деңгээлинде, ал эми кызыл өңгөч бир аз жогору жайгашкан.
- Экинчи даража - курсак кызыл өңгөч көкүрөк көңдөйүнө, ашказанга жылаткызыл өңгөчтүн тешигинин аймагында жайгашкан.
- Үчүнчү даража - адатта диафрагманын астында жайгашкан дээрлик бардык түзүмдөр көкүрөк көңдөйүнө, анын ичинде кызыл өңгөчкө, түбүнө жана ашказандын денесине, кээде ичегинин бир бөлүгүнө жылат.
Иитал грыжасынын белгилери
Албетте, көп адамдар клиникалык көрүнүштүн өзгөчөлүктөрү тууралуу маалыматка кызыгышат. Диафрагманын кызыл өңгөчтүн грыжасынын симптомдору патологиянын өнүгүшүнүн формасына жана даражасына жараша болот. Кээ бир бейтаптарда оору толугу менен симптомсуз өтөт. Бирок көпчүлүк учурларда мыйзам бузуулар дагы эле бар.
- Балким, типтүү жана эң биринчи белги эпигастрий аймагындагы оору. Жагымсыз сезимдер кызыл өңгөчтү бойлой жайылып, көбүнчө аркага жана ийиндердин ортосундагы аймакка тарайт. Оору күчөйт физикалык күч учурунда, ошондой эле жөтөлгөндө, тамактангандан кийин, дене алдыга эңкейгенде. Ыңгайсыздык терең дем алуу, кусуу, ичимдик ичүү, көкүрөк коюу аркылуу жеңилдейт.
- Кээде дем кысылышы жана ретростерналдык оору пайда болот - симптомдору миокард инфарктысынын жана стенокардия пекторисинин клиникалык көрүнүшүнө окшош. Кээде жүрөктүн кагышы көбөйөт, жүрөктүн согушу көбөйөт. Статистикалык маалыматтарга ылайык, учурлардын үчтөн бир бөлүгүндө диагностикалык ката бар - пациент жүрөк-кан тамыр ооруларынан дарыланып жатат.
- Кармалган грыжа болсо, анда бейтаптар ичтин катуу оорушу менен оорушат.
- Тамак сиңирүү оорулары да пайда болот. Атап айтканда, диафрагмалык грыжа симптомдору менен белчинг киретөт же ашказан мазмуну, ооздо ачуунун пайда болушу, жүрөк айлануу, зарна, ыкык. Көбүнчө эртең менен бейтаптын үнү каргылданып чыгат, ал ашказандагы заттын кызыл өңгөчкө кайра келиши, былжыр челдин кыжырданышы жана шишиги менен байланышкан.
- Мүнөздүү симптом дисфагия – тамактын кызыл өңгөч аркылуу өтүшүнүн бузулушу. Дисфагиянын чабуулдары көбүнчө өтө ысык же муздак, суюк тамактарды жегенде, ошондой эле стресстик кырдаалдын фонунда байкалат.
- Кээде ашказандагылар дем алуу жолдоруна кирип, астма, трахеобронхит, аспирациялык пневмонияга алып келет.
Оорунун мүмкүн болгон кыйынчылыктары
Көптөгөн адамдар хиаталдык грыжа сыяктуу көйгөйгө туш болушат. Эксперттердин сын-пикирлери, ошондой эле статистика, оору дарылоо үчүн жакшы жооп экенин көрсөтүп турат. Ошого карабастан, ар дайым кооптуу оорулар пайда болуу коркунучу бар.
- Акыркы изилдөөлөргө ылайык, ичеги грыжасын дарылабай коюу кызыл өңгөчтүн рагына кабылуу мүмкүнчүлүгүн кыйла жогорулатат.
- Оору көбүнчө кызыл өңгөчтүн былжыр челинин сезгениши менен коштолот, ал ашказан ширесинин кызыл өңгөчкө тескери рефлюкс менен коштолот (туз кислотасы былжыр челди дүүлүктүрүп, сезгенүүнү пайда кылат, кээ бир учурларда пайда болот. эрозиялардын жана жаралардын).
- Пептикалык кызыл өңгөчтүн стриктурасынын пайда болуу ыктымалдыгы жогору.
- Кээ бир бейтаптарда грыжа кызыл өңгөчтөн кан агууга алып келет (бул болушу мүмкүнкурч жана өнөкөт).
- Грыжаны муунтуу да коркунучтуу, анткени ал кан агымынын бузулушу, нерв талчаларынын бузулушу, ткандардын трофизминин олуттуу өзгөрүшү менен коштолот. Бул татаалдашуу шашылыш операцияны талап кылат.
- Кээде ашказандын былжыр челинин кызыл өңгөч түтүгүнө пролапсы байкалат.
- Оор учурларда кызыл өңгөчтүн тешиги пайда болот.
Диагностикалык чаралар
Мындай учурда туура диагноз коюу өтө маанилүү. Маалымат чогултуп, анамнезди түзгөндөн кийин, дарыгер бейтапты кошумча изилдөөгө жөнөтөт.
- Биринчиден, фиброгастроскопия жасалат. Атайын аппараттын жардамы менен дарыгер кызыл өңгөчтүн жана ашказандын былжыр челдерин текшерет, алардын абалын баалайт, эрозияларды, жараларды жана башка жаракаттарды текшерет.
- Информациялык – көкүрөктүн жана ашказандын рентгенографиясы. Ошентип, адис ашказандагы кызыл өңгөчтүн жайгашкан жери, органдардын жылышуусу тууралуу маалымат ала алат.
- Күн сайын кызыл өңгөчтүн жана ашказандын рН-метриясы да жүргүзүлөт, бул ашказан ширесинин кычкылдуулугун жана анын арткы рефлюкс даражасын 24 сааттын ичинде текшерүүгө мүмкүндүк берет.
Консервативдик дарылоо
Башында ичтин грыжасын консервативдик дарылоо жүргүзүлөт. Бул патологиясы рефлюкс менен коштолгондуктан, биринчи кезекте аны алып салуу керектак анын белгилери.
Бейтаптарга алгач антациддерди, атап айтканда магний оксиди, магний жана алюминий гидроксиди, магний карбонатын камтыган дарылар дайындалат. Пантопразол жана Омепразол сыяктуу протондук насостун ингибиторлору да колдонулат. Гистаминдик рецепторлордун Н2-блокаторлору эффективдүү деп эсептелет.
Дароо айта кете турган нерсе, ичеги грыжасын (операциясыз) дарылоо тамак сиңирүү органдарынын бузулушунан арылууга жана оорулуунун абалын жакшыртууга жардам берет. Бирок, учурдагы кеңейтүүнү мындай жол менен алып салуу мүмкүн эмес.
Грыжа болгон учурда туура тамактануу
Гиаталдык грыжа үчүн диета өтө маанилүү. Жогоруда айтылгандай, семирүү тобокелдик фактору болуп саналат, ошондуктан, эгерде пациент ашыкча салмактуу болсо, анда күнүмдүк калорияны азайтуу максатка ылайыктуу. Мындан тышкары, туура тандалган диета ич катуудан арылууга, перистальтиканы стимулдаштырууга жана организмди абдан керектүү азыктар жана витаминдер менен насыдырууга жардам берет. Рефлюкс эзофагитине төмөнкү азыктар өзгөчө пайдалуу.
- Жүзүм эң щелочтуу азыктардын бири болуп эсептелет, ошондуктан алар ашказандын кычкылдыгын жакшы таасир этет. Албетте, курамында пестициддер жок үй шартында жасалган продукцияга артыкчылык берүү жакшы.
- Ананастын курамында протеолиттик ферменттер бар, ошондуктан тамак сиңирүүгө жардам берет.
- Капуста да пайдалуу. Ошого ишенетбул продукт жараларды айыктыруу процессин тездетет. Эгерде адам жаңы капустаны сиңирип албаса, аны кайнатып же кайнатып жесе болот.
- Картошканы рационго кошуу керек, анткени бул продукт жогорку кычкылдуулукту да жакшы нейтралдаштырат.
- Буудай, таруу жана күрүч сыяктуу өсүмдүктөр пайдалуу болот.
- Антацид катары сиз атайын чопону колдонсоңуз болот, ал аптекада сатылат (мисалы, Smecta жогорку кычкылдуулук менен күрөшүүгө жардам берет).
Сунушталган фракциялык тамактануу - ошентип кызыл өңгөчкө жүк азыраак болуп, ашказандын дубалдары көп чоюлбайт. Адистер күнүнө 5-8 жолу тамактанууну сунушташат, бирок аз порцияларда. Бул, демек, тамактын тез сиңирүүсүнө өбөлгө түзөт.
Баса, ыргытышы керек болгон тамактар бар. Алардын тизмеси төмөнкүдөй:
- майлуу эт;
- колбаса;
- куурулган тамактар;
- шекер;
- сүт жана сүт азыктары;
- алкоголь;
- кофе жана какао;
- тазаланган тамактар;
- бышыруу;
- кээ бир татымалдар, өзгөчө калемпир, корица, имбирь, гвоздика.
Тамактар бууга бышырылган же меште бышырылган жакшы.
Ичтин грыжасын хирургиялык дарылоо: операция жана аны ишке ашыруунун өзгөчөлүктөрү
Консервативдик терапия дайыма эле каалаган натыйжаны бере бербейт. Бул учурда ичеги грыжа менен ооруган бейтап эмне кылышы керек? Операция төмөнкү көрсөткүчтөр болгондо жүргүзүлөт:
- эффект жокдары терапиясы жана диета;
- татаалдардын болушу, атап айтканда, кан агуулар, аз кандуулук, жаралар жана кызыл өңгөчтүн эрозиялары;
- чоң грыжа;
- өңгөчтүн былжыр челинин дисплазиясы;
- муунтулган грыжа же анын өнүгүү коркунучу.
Бүгүнкү күндө бейтаптын абалын нормалдаштыруу үчүн көптөгөн процедуралар бар. Бирок алардын баары диафрагмадагы кызыл өңгөчтүн тешигин тигип, ашказандагы заттын кызыл өңгөчкө агып кетишине жол бербөөчү антирефлюкс механизмин түзүүгө багытталган.
Көпчүлүк учурларда ашказандын түбү кызыл өңгөчтүн айланасында 270 же 360 градуска айланат. Ошентип, дарыгер ашказан ширесинин кызыл өңгөч түтүгүнө агып кетишине жол бербөөчү манжеттин бир түрүн түзөт. Бир убакта ушундай эле жол-жобосу түз жетүү аркылуу ишке ашырылган. Бирок бүгүнкү күндө операция лапароскопиялык жол менен көбүрөөк жасалат - бул инфекциялардын жана башка кыйынчылыктардын рискин азайтууга жардам берет, анткени инструменттер теринин кичинекей тешиктери аркылуу ичине киргизилет.
Салттуу медицинанын рецепттери
Үйдөгү каражаттар диафрагманы грыжадан арылта албайт. Ошого карабастан, салттуу медицина бейтаптын абалын жеңилдетет, жогорку кычкылдуулук менен жакшы туруштук берет, эрозияларды жана жараларды айыктыруу процессин тездетет.
- Кадимки аш содасы кислотаны нейтралдаштырууга жардам берет. Бир чай кашык порошокту бир стакан жылуу сууга эритип, ичүү керек. Дароо белгилей кетүү керек, мындай каражатты кээде гана колдонсо болот - соданы дайыма колдонуу абалды начарлатышы мүмкүн.
- Кайнатма пайдалуу деп эсептелетромашка. Дүкөндөн даяр ромашка чайын сатып алсаңыз болот же кургатылган гүлдөрдөн кайнатма даярдасаңыз болот. Дарыгерлер бул чайды ашказандагы дискомфорт пайда болгондон кийин дароо ичүүнү сунушташат. Ромашка сезгенүүгө каршы касиетке ээ, тамак сиңирүү трактынын былжыр челинин кыжырдануусун жоюуга жардам берет.
- Жалбыз чайы эпигастрийдеги ооруну жана ыңгайсыздыкты жеңүүгө да жардам берет.
- Зыгыр уруктары да пайдалуу - аларды эртең мененки тамакка күн сайын жеп туруу сунушталат. Кечинде бир аш кашык үрөн үч кашык суу менен куюп, түнгө калтырылышы керек. Эртең менен аралашманы кайнатуу эмес, жылытуу керек. Алынган шламды кылдат чайнап, жеш керек. Бул курал кислотаны нейтралдаштырууга жардам берет. Мындан тышкары, зыгыр данынын кайнатмасы каптоочу касиетке ээ - алар кызыл өңгөчтүн жана ашказандын былжыр челдерин ашказан ширесинин дүүлүктүрүүчү таасиринен коргойт.
- Адистер диетага табигый йогурт менен айранды кошууну сунушташат – алар тамак сиңирүү трактынын дубалдарын да коргоп, зарнадан сактанууга жардам берет.
- Имбир тамырынан жасалган чай да ден соолукка пайдалуу деп эсептелет.
- Бадам ошондой эле тамак сиңирүү жолдорунун былжырлуу катмарын кислота чабуулунан коргойт. Болгону күн сайын бир нече жаңгак жешиңиз керек.
- Кээ бир элдик табыптар алма сиркесин ичүүнү сунушташат. Бир чай кашык уксусту 100 мл кайнатылган жылуу сууга куюп, эритмени линден балы менен таттуу кылуу керек. Бул каражат зарнага жакшы.
- Атайын чөптөрдүн коллекциясы да эффективдүү деп эсептелет. үчүнаны даярдоо үчүн, 50 г кызыл карагайдын кабыгын жана зыгыр уруктарын, ошондой эле 100 г зефир тамырын жана кольцфут жалбырактарын аралаштыруу керек. Үч аш кашык дарыны бир литр кайнак сууга куюп, капкагын жаап, бир саатка демдеп коюшат. Күнү бою чыпкаланган эритмени чайдын ордуна ичүү керек.
Мындай оору менен өз алдынча дарылануу албетте мүмкүн эмес. Кандайдыр бир үй ыкмасын колдонуу жөнүндө дарыгериңизге сөзсүз айтыңыз.
Божомолдор жана алдын алуу
Бейтаптар үчүн прогноз түздөн-түз оорунун формасына, анын өнүгүү стадиясына, оорулуунун жалпы абалына, ошондой эле тандалган дарылоо ыкмасына жараша болот. Диафрагмадагы кызыл өңгөчтүн грыжасынын операциясы кайталануу ыктымалдыгын азайтат. Дары-дармек терапиясынан өткөн бейтаптар гастроэнтерологдун каттоосуна туруп, үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүп турушу керек.
Алдын алуу үчүн атайын каражаттар жок. Дарыгерлер болсо ич катууга жол бербөө үчүн туура тамактанууну сунушташат, бул ичтин органдарына ашыкча басым жасайт. Үзгүлтүксүз терапиялык көнүгүүлөр, пресстин булчуңдарын чыңдоого багытталган атайын көнүгүүлөр пайдалуу болот. Бирок ашыкча физикалык күч жана оор жүк көтөрүүдөн оолак болуу керек. Эгерде сиз өзүңүздө кандайдыр бир бузууларды байкасаңыз, тез арада дарыгерге кайрылышыңыз керек – оору канчалык эрте аныкталса, тез сакайып кетүү мүмкүнчүлүгү ошончолук жогору болот.
