Глаукома – көрүү органдарына басым жогорулаган көздүн өнөкөт оорусу. Бул невропатияга алып келет, убакыттын өтүшү менен көрүү функциясы бузулат. Глаукоманын белгилерине көрүү талааларынын тарышы, оору, оору, көздүн ооруусу кирет. Курчап турган дүйнөнүн сүрөттөрү оорулууга тумандуу болуп көрүнөт, күүгүмдө курчап турган объектилерди айырмалоо жөндөмү катуу жабыркайт. Адекваттуу дарылоосуз оорунун өрчүшү толук сокурдукка алып келет.
Жалпы маалымат
Эгер бейтапты глаукоманын симптомдору тынчсыздандырса, диагнозду тастыктоо же жокко чыгаруу үчүн атайын текшерүүдөн өтүү керек. Дарыгерлер адамдын көрүү аянтын, көздүн ички басымын өлчөп, тоно-, томография, гониоскопия, ретинотомография жасайт. Эгерде диагноз тастыкталса, бейтапка атайын тамчылар дайындалат, операция жасоо сунушталат. Учурда бир нечеси барглаукома менен ооруган бейтаптардын ден соолугун калыбына келтирүү үчүн хирургиялык кийлигишүүнүн ар кандай ыкмалары.
Глаукоманын белгилерин бардык заманбап адамдар билиши керек. Офтальмологиялык оорулардын арасында бул оору абдан коркунучтуу жана оор оорулардын бири болуп саналат, анткени көрүү толугу менен жоготуу мүмкүнчүлүгү бар. Статистикалык маалыматтарга ылайык, глаукома дүйнө калкынын 3% аныкталат. Сокурлардын 15% глаукомадан улам так көрүү жөндөмүн жоготкон. Бул оорунун тобокелдик тобуна кирген адамдарга өзгөчө көңүл буруу керек: 40 жаштан ашкан адамдар. Бирок, акыркы жылдары, көбүрөөк жана көп глаукома өспүрүмдөр жана жаштар пайда болот. Тубаса оорунун көп учурлары белгилүү, орто эсеп менен мындай оору 20 000 ымыркайдын биринде аныкталат. Бирок 40-50 жаштагы адамдардын арасында глаукома менен калктын орточо 0,1%ы жабыркайт. 50-60 жаштагылар үчүн дарыгерлер бир жарым пайызды, ал эми 75 жаштан жогоркулар үчүн 3%дан жогору баа беришет.
Бул эмне жөнүндө?
Глаукоманын белгилерин өз убагында байкап көрүү эмне үчүн абдан маанилүү экенин түшүнүү үчүн, адегенде оору эмне экенин түшүнүү керек. Патология өнөкөт түрүндө өтөт, ал эми көрүү органдарында басымдын көрсөткүчтөрү мезгил-мезгили менен жогорулайт же дайыма ушундай абалда сакталып турат. Бейтаптар көздүн ичиндеги суюктуктун жетишсиз агып чыгышынан жапа чегишет. Көздүн торчосун текшерүүдө трофикалык терс өзгөрүүлөр аныкталат. Ошол эле учурда көрүү нервдери жабыркайт. Бул кемчиликтүү талаа алып келет, дарыгерлер диск элементтин маргиналдык казуу диагноз.көрүү үчүн жооптуу нерв. Глаукома – бул жамааттык түшүнүк. Ал сүрөттөлгөн өзгөчөлүктөрү менен мүнөздөлгөн 60ка жакын патологияны камтыйт.
Учурда дарыгерлер эмне үчүн глаукоманын белгилери көздө пайда болоорун так билишет деп айтууга болбойт. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, оорунун пайда болушуна бир эле учурда бир нече факторлор таасир этет. Агрессивдүү көрүнүштөр кандайдыр бир жеке босогодон өткөндө адам ооруп калат. Патогенетикалык механизм өзгөчө көңүл бурууга татыктуу. Көздүн ичиндеги суюктук адекваттуу ылдамдыкта ал үчүн арналган жолдор менен кыймылдабаса, оорунун ыктымалдыгы өтө жогору, анткени бул зат аркылуу зат алмашуу процесстери ишке ашат. Ошол эле учурда агып чыгуунун бузулушу басымдын туруксуздугуна алып келет.
Анатомия жана патология
Көрүү системасынын нормалдуу иштеши үчүн кирпиктүү дене тынымсыз нымдуулукту жаратып турушу керек. Бул зат көздүн арткы бөлмөсүндө чогулат, оюк сымал бөлүкчө. Көпчүлүгү (95%ке чейин) көздүн кареги аркылуу агып, көздүн алдыңкы бөлмөсүнө кирип, көздүн кабыгын иристен бөлүп турган мейкиндикти толтурат. Туура агып чыгуу көздүн алдыңкы камерасында (бурчта) табигый дренаждык системанын болушу менен шартталган. Дренаж склеранын веналарына суюктуктун өтүшүн камсыз кылган трабекуладан, склеранын веноздук синусунан түзүлөт. Заттын болжол менен 5% кирпиктүү денеге кирип, көздүн хореоидинин атайын коллекторлоруна түшүшү мүмкүн.
Эгерде агып кирсебаланста болсо, адам дени сак жана нормалдуу көрө алат. Бузулган учурда оорунун белгилери байкалат. Глаукома көздүн көңдөйүндө суюктуктун ашыкча болушу менен коштолот, бул басым нормадан жогору болуп калат. Бул кычкылтектин жетишсиздигин, көз кыртыштарында ишемиялык процесстерди жаратат. Кысуунун эсебинен дистрофиялык процесстер башталат, дегенеративдик өзгөрүүлөр нерв системасын каптайт. Ганглиондук клеткалар жабыркайт. Акыркы этап - нейропатия, адамдын көрүү жөндөмдүүлүгүнө жооп берген нерв жипчелеринин атрофиясы.
Баары туташкан
Туулгандан баштап көздүн глаукомасынын симптомдору жатын ичиндеги өнүгүү, шишик процесстери, көрүү органдарынын бүтүндүгүнүн бузулушу менен байланышкан аномалиялар менен түшүндүрүлөт. Сатып алынган глаукома көбүнчө жакын туугандарынын бул патологиясы менен ооруган адамдарда аныкталат. Тобокел тобуна кант диабети менен ооругандар, гипертония менен ооругандар, моюнчасынын омурткаларынын остеохондрозу, атеросклероз менен ооругандар кирет.
Көп учурда экинчилик глаукоманын белгилери жана симптомдору катаракта, окклюзия, увеит менен жабыркаган адамдарда аныкталат. Оору фондо пайда болушу мүмкүн:
- гиперопия;
- иристин атрофиялык процесстери;
- склерит;
- кератит;
- шишик процесси;
- жаратуулар;
- күйүү;
- иридоциклит;
- гемофтальмос.
Адамга операция жасалганда глаукома коркунучу жогору болот.
Түрлөр жана сорттор
Ар кандай адамдарда глаукоманын симптомдору, белгилери ар кандай түрдө болушу мүмкүн: көп нерсе оорунун формасына жараша болот. Барбир нече параметрлер боюнча, ал категорияларга патология бөлүү үчүн салт болуп саналат. Эң жөнөкөйү - биринчилик. Оору өз алдынча өнүгүшү мүмкүн, офтальмикалык дренажды, көздүн алдыңкы камерасын таасир этет. Экинчилик формасы – бул ар кандай офтальмологиялык оорулардын (жана ден соолуктун башка бузулушунун) фонунда өнүккөн татаалдашуу.
Көрүү органдарындагы басымдын жогорулашынын механикасы глаукоманын бардык учурларын эки категорияга бөлүүгө мүмкүндүк берет: ачык бурчтуу, жабык бурчтуу. 2 типтеги глаукоманын симптому суюктуктун агып чыгышына бөгөт коюп, көздүн дренажынын бузулушу болуп саналат. Биринчи вариант - камеранын бурчу ачык, бирок көз ичиндеги суюктук нормалдуу кыймылдай албайт (башка факторлор роль ойнойт).
Басым көрсөткүчтөрү бардык учурларды үч топко бөлүүгө мүмкүндүк берет:
- normotensive;
- гипертония;
- жогорку кан басым.
Биринчи учурда, тонометр болжол менен 25 мм Hg көрсөтөт, гипертония 26-32 мм бааланат. рт. ст, оорунун үчүнчү түрү 33 мм жогору басымдын туруктуу өсүшү болуп саналат. рт. ст.
Глаукома стабилдүү болушу мүмкүн – эгерде пациентти кеминде алты ай байкоодо терс динамика болбосо, ал эми туруксуз, көрүү талаалары тарылганда, көрүү нервинин акырындык менен бузулушуна диагноз коюлат.
Оорунун этаптары
Жалпысынан төрт этап бар. Эң оңойсу, биринчиси, оптикалык дисктин экскавациясы четине чейин кеңейе элек, бирок кеңейүү бар.
Экинчи этап парцентралдык көрүү талаасын, кээ бир сегменттерди оңдоо менен белгиленет10 же андан көп градуска тарылып, казуу чектүү болуп калат.
Үчүнчү этапта көрүү аймагы концентрдик таркайт, казуу чек ара жыйынтыкта болот.
Төртүнчү этап, терминалдык, эгерде пациент толугу менен көрүүсүн жоготсо же жарыктын бар же жок экенин гана ажырата алса, диагноз коюлат. Оптикалык дисктин экскавациясы абсолюттуу, тамыр байламы жылган, нейроретиналдык алкак бузулган.
Симптоматика
Ачык бурчтуу глаукоманын байкалаарлык белгилери өтө сейрек кездешет. Көрүү чөйрөсү акырындык менен төмөндөйт, бирок бул процесс өтө жай жүрүп, жылдарга созулуп, адам эмне болуп жатканын байкабай калат. Кайсы бир учурда, иш жүзүндө дүйнө бир гана көз менен кабыл алынат - жана ушул этапта гана пациент дарыгерге кайрылат. Ырас, глаукоманын өнүгүшү бүдөмүк көрүү, көздүн алдында иридесценттик чөйрөлөрдүн пайда болушу менен коштолгон учурлар бар. Кээ бирлеринин башы ооруйт, каштары ооруйт. Адамдар караңгыда көрүүнүн начарлашына көңүл бурушат. Ачык бурчтуу форманын айырмалоочу өзгөчөлүгү - бир эле учурда эки көздүн талкаланышы. Бул дайыма эле байкала бербейт, бирок учурлардын басымдуу пайызында.
Глаукоманын симптомдорун алгачкы этапта байкаш бир аз жеңилирээк, эгерде оору жабык бурчтуу түрдө өрчүсө. Оорунун өзүнө чейин преглаукоманын стадиясы бөлүнүп, андан кийин курч фазасы башталат. Андан кийин өнөкөт. Преглаукома өзүн симптомдор катары көрсөтпөйт, бирок аны качан байкаса болотдарыгер тарабынан профилактикалык текшерүү. Дарыгер көздүн алдыңкы камерасынын бурчу жабык же бир кыйла тарытылганын аныктайт. Кээде оору төрөлгөн учурда көрүү чөйрөсүндө иридесценттик чөйрөлөрдүн пайда болушу менен коштолот. Көздө ыңгайсыздык сезилиши жана ал тургай кыска мөөнөткө көрүү жөндөмүн жоготушу мүмкүн.
Жабык бурч: оорунун өнүгүшү
Эгерде чоңдордогу глаукоманын жогорудагы белгилери алгачкы стадиясында байкалбаса же көңүл бурбаса, оорунун курч фазасы башталат. Ошол эле учурда алдыңкы көз камерасынын бурчу жабылып, басым 80 бирдикке чейин, кээде андан да көп болот. Ашыкча чарчоо, ашыкча чыңалуу, эмоционалдык бузулуу, карекке таасир этүүчү дары-дармектер, ошондой эле караңгылыкта узакка туруу кол салууга алып келиши мүмкүн. Белгилүү болгондой, кээде глаукоманын курч фазасы башын кыйшайткан абалда көпкө туруу менен байкалган.
Эгерде чоңдордогу глаукоманын симптомдору алгачкы этапта көңүлдү бурбаса, курч оору оору синдрому, көрүү жөндөмүнүн күтүүсүздөн начарлашы, көрүүнүн толук жоголушуна чейин байкалат - кээ бирлери алар мүмкүн дешет. жарык менен караңгыны гана айырмалайт. Корнеа карарып, кареги кеңейип, өңү жашыл түскө айланат. Талма көздүн гиперемиясы менен мүнөздөлөт. жүрөк айлануу, жүрөк жана ашказандын оорушу менен коштолушу мүмкүн. Кээ бир адамдардын баш айлануу сезет, оору плечо чөйрөсүндө жооп берет. Тийип койгондо көз таштай болуп тыгыз болуп калат.
Жабык бурчтук глаукоманын симптомдорун дарылоо мүмкүноорукананын шартында гана. Оорулуу ооруканага жаткырылышы жана көрүү органдарына басымды азайтуу үчүн чаралар көрүлүшү керек. Дары-дармектерди колдонсоңуз болот, бирок бул ыкма натыйжасыз болсо, шашылыш түрдө операция жасоого туура келет. Адекваттуу квалификациялуу жардам жок болсо, кайра калыбына келгис сокурдуктун ыктымалдыгы жогору.
Кийинки эмне?
Оорунун прогресси өнөкөт патологияга өтүшү менен байланыштуу. Ошол эле учурда, көрүү органдарында басым акырындык менен жогорулайт, мезгил-мезгили менен рецидивдер байкалат - субакуттук талма. Көздүн алдыңкы камерасынын бурчу бара-бара көбүрөөк тосулуп калат. Чоңдордогу глаукоманын мындай белгилери убакыттын өтүшү менен көрүү нервинин атрофияланып, адам сокур болуп калаарын көрсөтүп турат.
Диагностика
Убагында дарылоону баштоо үчүн, глаукоманын себептери, симптомдору дарыгерге кайрылууга себеп болушу керек. Оору канчалык эрте аныкталса, прогноз ошончолук жакшы болот. Ал үчүн көздүн басымын текшерүү, көздүн түбүн жана көрүү функциясы үчүн жооптуу нерв дискин текшерүү үчүн офтальмологго үзгүлтүксүз барып туруу керек. Дарыгер бейтаптын көз карашын баалайт, көз камерасынын бурчунун алдында канчалык жакшы иштээрин изилдейт.
Глаукоманын симптомдору пайда болушун күтпөңүз. Бул оорунун алдын алуу, чынында эле ишенимдүү натыйжа көрсөтүп, дарыгердин үзгүлтүксүз текшерүү болуп саналат. Басым көрсөткүчтөрүн текшерүү үчүн эластотонометрия, тонометрия (бир жолку, күндүз) жүргүзүлөт. Электрондук тонография көрүү органдарындагы суюктуктарды ташуу өзгөчөлүктөрүн аныктоо үчүн керек.
Шектелгендеглаукома үчүн сөзсүз түрдө периметрия жүргүзүлөт, анын жүрүшүндө пациенттин көрүү чектери кандай экендиги аныкталат. Эң так натыйжаны алуу үчүн ар кандай ыкмалар колдонулат. Эң популярдуу:
- кампиметрия;
- изотоппериметрия;
- компьютердик өлчөө.
Так периметрия глаукоманын симптомдорун алгачкы этапта аныктоого жардам берет. Дарыгер белгилүү бир учурда оорунун себептерин аныктай албашы мүмкүн, бирок көздү жоготуп албаш үчүн кандай чараларды көрүү керектигин өзү аныктайт.
Кантип дарылоо керек?
Жогоруда глаукоманын белгилерин эң жакшы дарылоо бул алдын алуу экендиги айтылган. Тилекке каршы, өз убагында көрүү органдарында терс өзгөрүүлөрдү байкап туруу дайыма эле мүмкүн эмес. Глаукомада ден соолукту калыбына келтирүү үчүн кеңири колдонулган үч негизги ыкма бар:
- дарылар;
- лазердик хирургия;
- классикалык хирургия.
Катышуучу дарыгер сизге белгилүү бир учур үчүн эң ылайыктуу жолду тандоого жардам берет. Көп нерсе формадан көз каранды: ачык бурчтуу глаукоманын симптомдорун дарылоо экинчи түргө караганда бир аз башкачараак.
Дары-дармектерди тандоодо басымдын көрсөткүчтөрүн төмөндөтүү жана нерв жипчелерин керектүү азыктык компоненттер менен толук камсыз кылуу үчүн кандын агымын стимулдаштыруу чаралары көрүлөт. Көрүү органдарындагы зат алмашуу процесстерин нормалдаштыруу пациенттин абалын жакшыртууда маанилүү кадам болуп саналат. Глаукомага каршы атайын тамчылар бар. Дарыканаларда, алар каражаттардын үч тобу менен көрсөтүлөт:
- суюктуктун чыгышын стимулдаштыруучу (миотиктер,симпатомиметиктер, простагландиндер alpha-f-2);
- суюктуктун пайда болушуна бөгөт коюу (альфа-, бета-блокаторлор);
- бириккен формулалар.
Учурда ар кандай болот
Глаукоманын симптомдору, себептери, алдын алуу - сиз бул теманы жакшы билсеңиз болот, бирок бир күнү сиз курч фазада бурчту жабууга туш болосуз. Эгерде бейтаптын абалына ушундай баа берилсе, көрүү жөндөмүн сактап калуунун бирден-бир жолу көздүн басымын тез арада төмөндөтүү болуп саналат. Биринчи медициналык чара пилокарпиндин же тимололдун бир пайыздык эритмесин тамызуу болуп саналат. Ошол эле учурда бейтапка диуретиктер берилет.
Биринчи жардам көрсөтүүнүн бирдей маанилүү аспектиси – алаксытуу. Алар жөнүндө өзгөчө пайдалуу маалымат медайымдарга, дарыгерлерге глаукоманын себептери, симптомдору, алдын алуу, дарылоо боюнча курстун алкагында берилет. Бул кычы шыбактарын жасоо сунуш кылынат, банктарды коюп. Ыстык бут ванналары, көкүрөккө сүлүк салуу бейтапка пайда алып келет. Бурчтук блоктун абалын жоюу үчүн, суюктуктун агып чыгышын нормалдаштыруу үчүн лазердик аппаратты колдонуу менен иридэктомия жасоо керек. Альтернативдүү вариант классикалык хирургиялык ыкма (базалдык иридектомия).
Операциянын кереги жок
Глаукома (себептери, симптомдору, дарылоо, алдын алуу) менен байланышкан темалардын заманбап медицина үчүн актуалдуулугунан көрүнүп тургандай, оору оор, олуттуу, анын терапиясы атайын жабдууларды талап кылат жана дарыгер жогорку квалификациялуу болушу керек.. Көпчүлүк учурларда, оорулуулазердик хирургиялык өтүүнү сунуштайбыз жана бул ишенимдүү дарыгерди тандоодо олуттуу мамилени талап кылат. Заманбап бейтаптар көз хирургиясынын көптөгөн ыкмаларын жана ыкмаларын пайдалана алышат. Төмөнкүдө лазер бар:
- неодим;
- аргон;
- диоддор.
Мында операция жок кылуу же коагуляция ыкмасы менен жүргүзүлөт. Дарыгер, пациенттин абалына баа берип, ирис же трабекулага операция жасоо керекпи же жокпу, чечет. Эң популярдуу ыкмалардын ичинен иридектомия, иридотомия, иридопластика, трабекулопластика, гониопунктураны белгилей кетүү керек. Эгерде абал өтө оор деп бааланса, жогорку тактыктагы лазерди колдонуу менен циклокоагуляция сунушталат.
Глаукоматозго каршы операция кеңири колдонулат. Эң көп колдонулган инвазивдүү ыкмалар:
- трабекулотомия;
- трабекулэктомия.
Инвазивдүү эмес ыкма - склерэктомия.
Иридектомия, иридоциклоракция аркылуу көз ичиндеги суюктуктун айлануусун нормалдаштырууга болот. Өндүрүлгөн заттын көлөмүн азайтуу циклокрокоагуляция аркылуу ишке ашат.
Эмне керек?
Глаукома өнөкөт оору. Учурда медицинада аны толук айыктыра турган ыкмалар жок. Пациенттин негизги милдети - анын абалын көзөмөлдөө, жашоо образына жоопкерчиликтүү мамиле кылуу жана рецидивди жаратуучу факторлорду болтурбоо. Эң позитивдүү прогноз оорулууларда, алар өз убагында дарыгерге кайрылып, патологияны алгачкы этапта аныкташат. Бул канааттандырарлык дарылоо жетишүүгө болотнатыйжалар. Дарылануунун жоктугу, көзөмөлсүз прогресс - көрүүнүн жоголушуна кепилдик.
Оорунун алдын алуу жана аны өз убагында байкап калуу үчүн, көздүн түбүн жана көрүү талааларын баалоо үчүн дайыма дарыгерге баруу керек. Бул өзгөчө коркунучтуу топтун критерийлерине кирген адамдар үчүн - жакын туугандарынын арасында глаукома менен ооруган адамдар, ошондой эле 40 жаштан ашкан бардык адамдар үчүн өзгөчө маанилүү. Көбүнчө оору тамеки тарткандарда, алкоголдук ичимдиктерди колдонгондордо, белгилүү бир шарттарда иштөөгө аргасыз болгондордо аныкталат. Айрыкча түнкү сменада иштегендерди глаукома коркунучтуу. Эгерде визуалдык, соматикалык фон оор деп бааланат, патологиялар бар, жылына кеминде эки жолу офтальмологго баруу керек. Эгерде глаукома аныкталса, диспансердик каттоого туруп, жылына төрт жолудан кем эмес текшерүүдөн өтүүгө туура келет. Дарыгер өмүр бою жазып берген дарылоону карманууга туура келет.
Пайдалуу жана коопсуз
Глаукоманы алдын алуу үчүн тамак-аш кошулмаларын колдонуу зарыл. Алар ошондой эле сунушталат, эгерде оору мурунтан эле аныкталган. Витаминдерди жана минералдарды тандоо дарыгер менен макулдашылышы керек. Фармацевтика өнөр жайы адамдын көрүүсүнө пайдалуу компоненттерди камтыган ар түрдүү продукцияларды чыгарат. Эгерде врач жазып берсе, дары-дармектер, эреже катары, ага кошумча, активдүү ингредиенттер дайындалат жакшыртуу үчүн тамактануу көз ткандарынын. Айрыкча лютеинди камтыган формулалар кеңири таралган. көз карандысыз дарылоо катары, мындай дары-дармектер колдонулбайт, бирок негизги натыйжалуулугун бир кыйла жогорулататалбетте. Глаукома коркунучунун жогорулашы менен, тамак-аш кошулмаларын колдонуу дени сак азыркы жана келечекти камсыз кылууга, ошондой эле көп жылдар бою көрүү сактоого мүмкүндүк берет. Эң популярдуу товарлардын арасында:
- Лютеин комплекси.
- "Blueberry Forte".
- Vitrum Vision.
Глаукома үчүн тамчылар
Глаукома менен ооругандарга сунушталган простагландин көз тамчылары гормоналдык кошулмаларга негизделген. Дары-дармек жазып жатканда, дарыгер мүмкүн болуучу терс таасирлери жөнүндө эскертет: көз кызарып, ирис карарып калышы мүмкүн. Балким, кирпиктердин түсүнүн өзгөрүшү, көздөрүнүн кычышуусу. Кээде объекттер бүдөмүк көрүнөт. Эң популярдуу тизмелер:
- Lumigan.
- Reskula.
Бета-блокаторлор да ошондой эле эффективдүү, бирок терс таасирлерди да алып келиши мүмкүн. Башка нерселердин арасында - басымдын төмөндөшү, жүрөктүн кагышын азайтуу, өнөкөт чарчоо. Жыныстык функциянын бузулушу мүмкүн. Популярдуу каражаттар:
- Бетоптик.
- Timoptik.
Карбонгидраза ингибиторлору көздүн ичиндеги суюктукту өндүрүү үчүн жооптуу клеткалардын активдүүлүгүн азайтууга жардам берген сейрек колдонулган дарылар. Булар заара чыгаруунун күчөшүнө, буту-колдун кычышуусуна, ооздо металлдын даамын сезүүгө алып келиши мүмкүн. Белгилүү каражаттар - "Azopt" жана "Trusopt".
