Ileocecal бурч - бул ичегилердин анатомиялык жана физиологиялык түзүлүшүнө түздөн-түз байланыштуу болгон өтө көп сандагы оорулардын очогу. Илеоцекалдык сфинктер ичке ичегиден жоон ичегиге мазмундун кыймылын көзөмөлдөйт, ошондой эле аны кайра кайтарууну мүмкүн эмес кылат. Сфинктер туурасы төрт сантиметрге чейинки булчуңдардын калыңдоосу катары сүрөттөлсө болот, ал куполдуу эмчекти пайда кылат.
Норма чегинде жоон ичегиде болгон нерсенин жоон ичегиге рефлюкс болбошу керек. Илеоцекалдык аймакта миллиондогон микроорганизмдер арбын көбөйөт, алар негизинен анаэробдук флоранын өкүлдөрү болуп саналат, анда алардын мазмуну токсон пайызга жетет. Клапандын жабылуу жөндөмдүүлүгүн жоготуу ичке ичегилердин бактериялар менен ашыкча булганышына алып келет.
Илеоцекалдык клапандын бириккен жана обочолонгон зыяндуу функциялары, ошондой эле сокур ичеги, терминалдык бөлүгү жана аппендикси болушу мүмкүн. Ал кайда жайгашканын билип алыңызileocecal бурч жана анын патологиясы кандай таасир этет.
Илеоцекалдык клапан оорулары
Эң белгилүү оору липоматоз. Процессинде олуттуу өсүшү майдын көлөмүнүн аймакта подбылжырлуу катмарынын клапан дубалдары тыгыз болуп, анын люмен тар. Рентген изилдөө жүргүзүүдө, кээ бир учурларда, стеноздук шишик алдын ала айтууга болот. Гистологиялык изилдөө липомага мүнөздүү капсуланын жоктугу менен майлуу ткандардын массалык инфильтрациясын аныктайт.
Ретрограддык пролапс
Ретрограддык илеоцекалдык клапандын пролапсы инвагинация жолу менен, же жөн эле ткандын сокур ичегинин бош аймагына пролапсы менен аныкталат, бул рентгендик изилдөө учурунда толтуруу кемчилигин жаратат. Бул учурда диагноз, адатта, колоноскопия учурунда көрсөтүлөт. Бул анатомиясы биздин макалада кеңири талкууланган ileocecal бурчун эске алат.
Эндометриоз
Илеоцекалдык клапанда пайда болгон эндометриоз көбүнчө сокур ичеги менен жоон ичегинин жаралары менен бирге пайда болот. Ошондой эле клапандын ичинде ткань өскөн, функциясы жана түзүлүшү боюнча эндометрияга окшош болгон обочолонгон жаралардын учурларын кезиктирүүгө болот. Эң кеңири тараган клиникалык симптомдор - ич өткөк, ооруу, кийинчерээк ичегилердин толук өтүшүп кетиши пайда болот. Фонунда трансмуральный жабыркашы ткандардын дубалдарынын, кан кетиши мүмкүн көтөн чучуктун учурунда этек кир. Көп учурда, былжырлуу биопсиякабык илеоскопия учурунда диагноз коюуга мүмкүндүк бербейт. Аны эндометриоздон жабыркаган ичегилердин сероздук кабыкчасынын биопсиясын колдонуу менен лапароскопия менен гана аныктоого болот, же операциялык биопсия менен да мүмкүн болушу мүмкүн. Эндометриоз кыртышынын очоктору микроскопиялык жол менен аныкталат. Көбүнчө алар ар кандай өлчөмдөгү жана чоңдуктагы бездерден түзүлөт, кээде алар өтө кеңейип, цитогендик строма менен курчалган болушу мүмкүн. Кисталар жана бездер түзмө-түз бирдей цилиндрдик эпителий менен чекиттелген, бул эндометрия түрүнө таандык болушу мүмкүн. Ичегинин илеоцекалдык бурчу дагы эмнеси менен белгилүү?
1994-жылы илеоцекалдык клапандын псевдотумордук геморрагиялык жаракаты белгилүү болгон, ал амоксициллин менен дарылоодон кийин өнүккөн. Оорунун эндоскопиялык, ошондой эле клиникалык белгилери антибиотик токтотулгандан бир нече күндөн кийин дароо жоголуп кеткен.
Дененин илеоцекалдык бурчунун ооруларын баяндоо
Сезгенүү оорулары эң кеңири таралган болуп эсептелет, мисалы, дизентериялык илеотифлит, иерсения жана сальмонелла туберкулези, ошондой эле Крон оорусу же гранулематоздук илеоколит деп аталган аз белгилүү оору. Жоон ичегинин илеоцекалдык бурчу жапа чеккен эң сейрек ооруларга рак, актиномикоз жана Ходжкин эмес лимфома кирет.
Кургак учук, өзгөчө анын өпкөдөн тышкаркы түрлөрү кайрадан калк арасында кеңири таралган. Ичеги кургак учугу учурунда биринчи кезекте илеоцекалдык аймак жабыркайт. Айкалышта болевых, ал пайда болгон оң жаккы аймакта, заң бузулат көпчүлүк адамдардын оорудан жапа чеккен. Оорунун биринчи стадиясында ич катуу көп кездешет, ал алсыратуучу жана узакка созулган диареяга өтөт, адатта кан менен коштолот.
Илеоцекалдык бурч жабыркаса, лимфа бездери чоңойгон.
Диагноз коюуда кыйынчылык
Оорунун башында диагноз коюу жетиштүү кыйын. Биринчиден, сокур ичеги рак, Крон оорусу жана жаралуу колит менен дифференциалдык диагноз коюлат. Рентгенологиялык изилдөө сокур ичегинин деформациясын, жараларды, люмендин тарылышын жана псевдополипти аныктоого мүмкүнчүлүк берет. Эң маалымат берүүчү ыкма лапароскопия болуп саналат, ал көбүнчө кургак учук жана кальциленген мезентериалдык лимфа бездерин табууга мүмкүндүк берет. Компетенттүү диагностика пациенттердин туберкулинге жогорку сезгичтигин аныктоого туура келет, башкача айтканда, Манту тести, ошондой эле лапароскопия жана компьютердик томография. Илеоцекалдык бурч жана аппендикс дагы кандайча текшерилет?
Белгиленген аймакты диагностикалоо жана изилдөө ыкмалары
Оорулуулардын ден соолук абалын текшерүү үчүн:
- жоон ичегинин жана ичке ичегинин рентгенографиясы;
- гистологиялык изилдөө;
- колоноскопия;
- илеоскопия.
Илеоскопия колоноскопия менен бир катар талашсыз артыкчылыктарга ээ, анткени алардын жардамы менен алууга болотбиопсия материалы. Илеоцекалдык чөйрөнүн көптөгөн патологияларын жана кемчиликтерин диагностикалоодо гистологиялык изилдөө ыкмасы чечүүчү роль ойнойт. Азыркы учурда, мурдагыдай эле, илеоцекалдык аймакты изилдөө үчүн рентгендик техника маанилүү орунду ээлейт. Аны колдонуу көбүнчө төмөнкү фактылар менен байланышкан кээ бир кыйынчылыктарды көрсөтөт:
- Биринчиден, ретрограддык тунуктук учурунда илеоцекалдык клапан мезгил-мезгили менен ачылбай калышы мүмкүн, ал эми ичегинин алыскы бөлүгү текшерүү үчүн дээрлик жеткиликсиз бойдон калууда.
- Экинчиден, оозеки барийдин суспензиясы учурунда ич ичеги, адатта, болжол менен төрт сааттан кийин толот, андыктан сокур ичегинин контрасты көп учурда канааттандырарлык эмес.
Плюс, барий суспензиясын оозеки кабыл алуу менен Bauhinia клапанынын жетишсиздигин аныктоо абдан кыйын. Бирок сүрөттөлгөн ыкмалар жоон ичегинин терминалдык аймагынын ооруларын диагностикалоо үчүн колдонулганда кыйла натыйжалуу.
УЗИ
Илеоцекалдык бурч менен байланышкан ооруларды диагностикалык баалоодо ультра үн изилдөө ыкмасы да маанилүү роль ойнойт. УЗИнин аркасында Крон оорусунун стандарттык мүнөздөмөлөрү, ошондой эле бул оору менен байланышкан бардык патологиялар так аныкталат.
1997-жылы чет элдик окумуштуулар мезентериалдык артериянын доплерографиясын медицинага сунушташкан.илеоцекалдык аймакта сезгенүү процесстерин белгилөө. Бул үчүн дуплекстүү доплер УЗИ колдонулган. Авторлор илеоцекалдык аймакта сезгенүү процесстери жана патологиясы бар субъектилердин арасында жогорку мезентериалдык артериянын аймагындагы кандын көлөмү, ошондой эле агымынын ылдамдыгы контролдук топтогу бейтаптарга караганда бир топ жогору болуп чыкты деп жазылган.
Лапароскопия
Лапароскопия илеоцекалдык аймактын ооруларын диагностикалык изилдөөдө чоң мааниге ээ. Тактап айтканда, анын ролу өзгөчө ичеги-карын же, бир айта турган болсок, экстрагениталды эндометриоздун, андан тышкары Крон оорусунун, эозинофильдик илеиттин, кургак учуктун жана мезентериалдык лимфа бездеринин, ошондой эле актиномикоздун жана өнөкөт аппендициттин фонунда байкалат.
Бул аймактагы башка оорулар
Ошентип, акыркы жылдардагы адабияттарды деталдуу жана кылдат изилдөө илеоцекалдык аймактын дагы бир нече ондогон оорулары бар экендигин аныктады. Учурдагы илимий эмгектердин көбү сезгенүү процесстерине, тактап айтканда, терминалдык илеитке, ошондой эле курч өнөкөт аппендицитке жана Крон оорусуна арналган. Тилекке каршы, илеоцекалдык бурчтун функционалдык оорулары, атап айтканда, тиешелүү клапандын дисфункциясы жана патологиясы жөнүндө дагы эле маалымат жетишсиз.
Тыянак
Ичегинин бул бөлүгүнүн дифференциалдык диагностикалык оорулары боюнча эмгектер жок. Ошого жараша төмөнкүдөйОң мык чөйчөгүндөгү алсыратуучу оору менен кеткен ооруларды изилдөөгө байланышкан ар кандай маселелерди изилдөө ички ооруларды деталдуу жана кылдат изилдөөдө өз ишин жүргүзгөн бардык клиникалар үчүн белгилүү бир илимий кызыгууну жаратат.
