Оң прогноз алуу үчүн онкологиялык оорулардын эрте диагностикасы (тесттер, анализдер, лабораториялык жана башка изилдөөлөр) маанилүү. Эрте этапта табылган рак натыйжалуу дарылоого жана контролдонууга болот, бейтаптар арасында аман калуу көрсөткүчү жогору жана прогноз оң. Комплекстүү скрининг бейтаптын өтүнүчү боюнча же онкологдун көрсөтмөсү боюнча Онкологиялык ооруларды эрте диагностикалоо борборлорунда (Ставрополь, Москва, Ростов-на-Дону, Казань жана Россиянын башка шаарларында) жүргүзүлөт. Эрте диагностика программасы ракты дарылоо эң натыйжалуу болгон алгачкы этапта аныктоого багытталган.
Онкологиялык оорулар: статистика
Учурда рак өлүмдүн экинчи себеби болуп саналатдүйнө. Онкологиялык оорулардын 200гө жакын диагнозу бар жана рактын ар бир түрүнүн өзүнүн белгилери, диагностика жана терапия ыкмалары бар. Жыл сайын оору 3% га өсөт, ал эми ДСУ жакынкы жыйырма жылда бул көрсөткүч дээрлик 70% га өсөт деп эсептейт. Бүгүнкү күндө дүйнөдө жыл сайын оорунун 14,1 миллион учуру катталып, 8,2 миллион адам рактын ар кандай түрлөрүнөн жана татаалданууларынан көз жумат.
Британиялык онкологдор рактын эң кеңири тараган түрлөрүнүн тизмеси акыркы жарым кылымда бир аз өзгөргөн деп эсептешет. Көбүнчө өпкө, эмчек, жоон ичеги, простата жана ашказан рагы болуп саналат. Боордун, жатын моюнчасынын, кызыл өңгөчтүн, табарсыктын жана Ходжкиндик эмес лимфомалардын (лимфа системасынын залалдуу шишиктери) рактары да артта калбайт. Дүйнө жүзү боюнча оорулардын дээрлик жарымы (42%) өпкө, эмчек, ичеги жана простата безинин рагы. Эркектер арасында эң көп кездешкен өпкө рагы, аялдарда эмчек рагы.
Окумуштуулар 169,3 миллион жылда рак оорусунан улам өмүрдүн жылдарын жоготууну эсептешет. Дүйнө жүзү боюнча 32,6 миллиондон ашык рак менен ооруган бейтаптар бар, бул 2012-жылдын аягына чейинки беш жыл ичинде рак менен ооругандардын саны. Бардык учурлардын үчтөн бир бөлүгү төрт негизги коркунуч фактору менен байланышкан: тамеки чегүү, алкоголдук ичимдиктерди ичүү, туура эмес тамактануу жана ашыкча салмак, жана жетишсиз физикалык активдүүлүк. Тамеки чегүү өпкө рагынан каза болгондордун болжол менен 20%ын түзөт. 18% учурлардаинфекциялар себеп болуп саналат. Жакыр аймактарда бул көрсөткүч алда канча жогору.
Азияда жаңы оорулардын 48%, Европада - 24,4%, Америкада - 20,5%, Африкада - 6%, Океанияда - 1,1% катталган. Ошентип, жаңы учурлардын 60%дан ашыгы Африкада, Азияда, Түштүк жана Борбордук Америкада аныкталган. Өлгөндөрдүн 70%га жакыны ушул аймактарда. Жаңы бейтаптардын жалпы санына салыштырмалуу Европа менен Түндүк Америкада өлүм көрсөткүчү салыштырмалуу төмөн.
Данияда оорунун эң жогорку көрсөткүчү бар. 100 миң адамга 338 оору катталган. Францияда бул көрсөткүч бир аз төмөн - 325 адам, Австралияда - 323 адам, Бельгияда - 321, Норвегияда - 318. Жакынкы Чыгыштагы мамлекеттерге келсек, эң начар көрсөткүчтөр Израилде.
Өнүгүп келе жаткан өлкөлөрдө өлүмдөрдүн 99% рактын дарылабаганынан улам болот. Ошол эле учурда Австралияда жана Жаңы Зеландияда, Канадада, АКШда жана кээ бир Европа өлкөлөрүндө 90% күчтүү анальгетиктер колдонулат. Ооруну басаңдатуучу дарылардын 10%ке жетпегенин калктын 80%ы колдонот экен. Статистика чындап эле үрөй учурарлык. Бул маалыматтар маалыматты жайылтуу жана коркунучтуу оору менен байланышкан жек көрүү менен күрөшүү үчүн берилген. Рак оорусун массалык түрдө эрте диагностикалоо статистиканы бир топ азайтарын эстен чыгарбоо керек.
Рак үчүн негизги коркунуч факторлору
ДСУ олуттуу ооруга чалдыгып калуу коркунучун жогорулаткан факторлорду аныктайт. Илимий жактан рактын коркунучу факторлорунун арасындадалилденген, төмөнкүлөр өзгөчө мааниге ээ. Онкологиянын пайда болушу организмдин айрым мүнөздөмөлөрү жана конкреттүү пациенттин ден соолугунун абалы, ошондой эле экологиялык шарттар менен да байланыштуу болушу мүмкүн.
Кээ бир жугуштуу оорулар зыяндуу шишиктердин пайда болушуна алып келген структуралык өзгөрүүлөрдү пайда кылат. Өзгөчө мааниге ээ: гепатит С жана В вирусу, иммундук жетишсиздик вирусу (ВИЧ), Helicobacter pylori бактериясы, адамдын папилломавирусу (HPV). Вируска каршы, антипаразиттик жана бактерияга каршы дарыларды өз убагында колдонуу оор кесепеттерден качууга жардам берет.
ВИЧ көбүнчө лимфа бездеринин жана кандын рактын курч формаларынын өнүгүшүнө алып келет. Мунун себеби генетикалык материалды кайра куруу болуп саналат. HPV 70% учурларда жатын моюнчасынын рагын жана рак алды ооруларды пайда кылат. HPV 100дөн ашык түрү бар, анын ичинен 13 залалдуу шишиктердин өнүгүшүнө алып келет. Бактерия Helicobacter ашказан рагын, вирустук гепатит В жана С - боордун бузулушун козгойт.
Залалсыз шишиктер залалдуу трансформацияга жакын. Бул, мисалы, ичеги полиптери, жатын моюнчасынын эрозиясы, кызыл өңгөчтөгү өзгөрүүлөр. Онкологияны эрте аныктоо бул коркунуч факторунун таасирин жок кылууга жардам берет.
Тукум куума болгон генетикалык мутациялар залалдуу шишиктердин пайда болушу менен байланышкан. Мисалы, буларга эмчек жана энелик бездердин рагынын пайда болуу коркунучун арттырган мутация кирет. Ичеги полипозунун айрым түрлөрү менен жеЛинч синдромунда өмүр бою залалдуу шишиктин пайда болуу ыктымалдыгы 100%га жакындайт. Онкологиялык ооруларды эрте диагностикалоо жана онкологиялык сергек болуу менен эффективдүү алдын алуу чараларын көрүүгө болот. Кээ бир учурларда, атүгүл профилактикалык операциялар да жүргүзүлөт.
Өпкөнүн, табарсыктын жана эмчек безинин, кандын жана теринин рак оорусунун олуттуу өсүшү айлана-чөйрөнүн булганышына жана химиялык канцерогендердин зыяндуу таасирине алып келет. Кир жуугуч каражаттарды жана башка тиричилик химиялык каражаттарды колдонуу боюнча сунуштарды катуу сактоо учурлардын санын азайтууга жардам берет. Зыяндуу фактор - бул ультрафиолет жана иондоштуруучу нурлануунун таасири. Курулуш нормаларын катуу сактоо (курулуш материалдарында радондун ашыкча концентрациясы болушу мүмкүн), күнгө дозалануу жана күндөн коргоочу кремдерди колдонуу зыяндуу таасирлерди азайтууга жардам берет.
Талмактуу тамактануу көптөгөн ооруларды алдын алууга жардам берет. Күнүмдүк рациондо жашылча-жемиштерде болгон антиоксиданттар жетиштүү санда болушу керек. Бул заттардын жетишсиздиги рактын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн. Майлар канцерогендүү, айрыкча көп жолу термикалык иштетүүдөн өткөн майлар, кээ бир боекторлор жана консерванттар.
Семирүүнүн ичеги, жатын, кызыл өңгөч жана эмчек рагы менен байланышы далилденген. Системалык жана жергиликтүү таасири алкоголдук ичимдиктерди, тамеки тартууну системалуу түрдө колдонуу менен көрсөтүлөт. Тамеки чегүү менен кызыл өңгөчтүн, ашказандын, эриндин, кекиртектин, фармакстын, сийдик чыгаруучу органдардын онкологиясы менен түздөн-түз байланышытабарсык, жатын моюнчасы жана уйку бези.
Эрте диагноз коюунун эң эффективдүү ыкмалары
Көпчүлүк рак оорулары эрте аныкталса, салыштырмалуу жакшы прогнозга ээ. Заманбап диагностика жабыр тарткан органды сактап калуу жана терапиянын терс таасирин алдын алуу үчүн кичинекей процедуралар менен чектелүүгө мүмкүндүк берет. Онкологиялык ооруларды эрте диагностикалоо үчүн бүгүнкү күндө скрининг кеңири колдонулат - бир нече лабораториялык изилдөөлөр жана клиникалык көрүнүшү жок шишикти аныктоого мүмкүндүк берүүчү аспаптык ыкмалар. Скрининг тесттери тобокелдик факторлоруна дуушар болгон адамдар үчүн гана эмес, ар кандай курактагы салыштырмалуу дени сак адамдар үчүн да кеңири колдонулат.
Ракты эрте диагностикалоонун негизги ыкмалары төмөнкүлөр: шишик маркердик тест, генетикалык изилдөөлөр, жашыруун кан анализи, Пап-тест, маммография, эмчек MRI, УЗИ, КТ, эндоскопия, виртуалдык колоноскопия, меңди сканерлөө жана тери экспертиза.
Шик маркерлерине кан анализи дарыгерлерге эч кандай даттанбаган бейтаптарда рак алдындагы өзгөрүүлөрдүн бар экендигине шектенүүгө мүмкүндүк берет. Кээ бир изилдөөлөрдү белгилүү бир жашка жеткенден кийин массалык түрдө жүргүзүү сунушталат. Бул, мисалы, простата безинин рагын аныктоочу тест (40-50 жылдан кийин эки жылда бир жолу сунушталат). Рак оорусунун пайда болуу коркунучун жогорулаткан генетикалык мутациялар бар деп шектенсеңиз, генетикалык тесттер дайындалат. Атайын изилдөө жатындын же энелик бездин, ошондой эле эмчек безинин рагы менен ооруган бейтаптардын үй-бүлө чөйрөсүндө көрсөтүлгөн.
Жашыруун канга заңдын анализи ашказандан бир аз кан агууну аныктоого мүмкүндүк берет, анын себеби көбүнчө онкология болуп саналат. Мезгил-мезгили менен текшерүү элүү жаштан ашкан бардык адамдарга, ошондой эле ар кандай курактагы бейтаптардагы белгисиз мүнөздөгү анемияга сунушталат.
Пап жана HPV тесттери 21 жаштан 65 жашка чейинки аялдарга сунушталат. Бул ыкмалар рак шишигин гана эмес, ошондой эле натыйжалуу дарылоого боло турган рак алдындагы өзгөрүүлөрдү өз убагында аныктоого мүмкүндүк берет.
Маммография жана маммологдун үзгүлтүксүз байкоосу онкологияны алгачкы этапта диагностикалоонун эң эффективдүү ыкмалары болуп саналат. Маммография 40 жаштан 74 жашка чейинки бейтаптарда зыяндуу шишиктерди операциясыз стадияларда аныктоо коркунучун олуттуу түрдө азайтат. Көбүнчө мындай изилдөө УЗИ менен айкалышат, бул эмчектин абалы жөнүндө толук маалымат алууга мүмкүндүк берет.
МРТ адистердин сунуштары боюнча кыртыштагы кичине структуралык өзгөрүүлөрдү аныктоо үчүн жүргүзүлөт. BRCA2 жана 1 типтеги мутациялары бар бейтаптар үчүн көрсөтүлгөн. Ошол эле топторго, ошондой эле Линч синдрому бар аялдарга энелик бездердин жана жатындын өзгөрүшүн өз убагында диагностикалоо үчүн трансвагиналдык сенсор менен УЗИге көрсөтүлгөн.
КТ нурлануунун аз дозасы менен жүргүзүлөт. Бул ыкма өпкө рагын өнүктүрүү үчүн тобокелдик факторлоруна дуушар болгон бейтаптарга, ошондой эле элүү беш жылдан кийин тамеки чеккендердин баарына сунушталат.
Эндоскопиялык ыкмалар ракты жана тамак сиңирүү трактындагы рак алдындагы өзгөрүүлөрдү аныктай алат. Бир нече убакыт мурун Японияда онкологиялык ооруларды эрте диагностикалоонун бир бөлүгү катары гастроскопия массалык түрдө жүргүзүлгөн, анткени ашказан рагы онкологиялык оорулардын арасында алдыңкы орунду ээлеген.
Колоноскопия 50 жаштан жогорку тобокелдикке кабылган адамдарга сунушталат. Ошондой эле, изилдөө ар кандай курактагы бейтаптарда тукум куума тобокелдик факторлорунун катышуусу менен жүргүзүлөт. Бүгүнкү күндө медицина ичегинин инвазивдүү эмес текшерүүсүнөн өтүүгө мүмкүндүк берет - виртуалдык колоноскопия. Метод инвазивдүү техникага каршы көрсөтмөсү бар бейтаптар үчүн зарыл.
Меланоманы өз убагында аныктоо дерматологго байкоо жүргүзүүгө жана оптикалык диагностикалык ыкмаларды колдонууга мүмкүндүк берет. Пигменттик өзгөрүүлөр (мең жана курактык тактар) бар бардык бейтаптар үчүн дерматологдун текшерүүсү сунушталат. Мезгил-мезгили менен сканерлөө менен мольдердин өсүү динамикасын көзөмөлдөө керек.
Эмчек рагын эрте аныктоо
Төш безинин рагы аялдар арасында өтө кеңири таралган (рактын башка түрлөрүнө салыштырмалуу). Аялдардын онкологиялык ооруларын эрте диагностикалоонун негизги ыкмалары болуп кол менен текшерүү (анын ичинде өзүн өзү текшерүү), маммография, УЗИ, тукум куучулук мутациялардын бар экендигин аныктоо жана биопсия саналат. Көбүнчө биринчи ыкма абдан маалыматтык - кадимки кол менен текшерүү. Пальпация пломбалардын бар экендигин аныктоого, алардын мүнөзүн баалоого мүмкүндүк берет, караңыздерматологиялык симптомдор (кызаруу, эмчектен агып чыгуу), лимфа бездеринин абалы.
Бирок рактын эрте диагностикасына келгенде эң ишенимдүү методдор инструменталдуу болуп саналат. Ал эми бейтаптын өзүнүн онкологиялык сергектиги, демек, бул жерде аз эмес мааниге ээ. Аял мезгил-мезгили менен өз алдынча диагноз коё алат. Дарыгерге кайрылуунун себептери болуп бездердин биринин оорушу, эмчектин формасынын жана формасынын өзгөрүшү, тыгыз формация, кандуу же эмчектен кандайдыр бир атиптик агып чыгуу, эмчектеги шишик, терисинин тартылышы же бырыштары саналат. эмчек, лимфа түйүндөрүнүн тиешелүү жагында чоңоюу.
Маммография – бул маалыматтык жана коопсуз ыкма, анын жардамы менен шишик пальпация жолу менен аныкталганга чейин аны аныктоого болот. Эмчекти сүрөткө тартуу 40 жаштан кийин жыл сайын сунушталат. Кошумча диагностикалык ыкмалар маселеси MMG жыйынтыгы боюнча дарыгер тарабынан чечилет. УЗИ 40 жашка чейинки бейтаптар үчүн маалымат болуп саналат. Бул ыкма толугу менен коопсуз жана бейтаптын динамикалык мониторинг жүргүзүү үчүн колдонулушу мүмкүн. Биопсия шишик табылганда көрсөтүлөт. Эгерде түзүлүшү 1 см аз болсо, анда манипуляция кадимки инъекцияга окшош. Процедура амбулатордук шартта, даярдыксыз жүргүзүлөт, адатта анестезияны талап кылбайт. Гистологиялык изилдөө үчүн материал жети-он күндүн ичинде иштетилет.
Тери рагын эрте аныктоо ыкмалары
Оорулууда меңдер көп болсо, анда онкологиялык сергектиктин жана онкологиялык эрте диагностиканын алкагындаоору тест тери түзүлүштөрдүн мүнөзүн аныктоо үчүн жүргүзүлөт. Көбүнчө зыянсыз меңдер тери рагы менен чектешкен ооруларды, ошондой эле залалдуу шишиктерди жашырышат. Бул, мисалы, меланома, базалиома, карцинома жана башкалар болушу мүмкүн. Залалсыз шишиктер, алар улам локализациясы, дайыма травмают, аны алып салуу керек. Көбүнчө терисинин биринчи түрү бар адамдарга сунушталат: кызыл же сары чачтуу, көк көздүү жана ак тери. Меңди алып салуудан мурун дерматоскопия жасоо сунушталат. Зыяндуу шишикпи же зыянсызбы, сөзсүз аныктаңыз. Андан кийин адис терапиянын эң жакшы ыкмасын аныктайт: криодеструкция же кесүү.
Кошумча изилдөө: шишик маркерлерине тест
Шик маркерлерине тест рактын алдын алуу жана эрте диагностикалоо алкагында кошумча изилдөө катары жүргүзүлөт. Шишик маркерлери шишик өнүктүрүү учурунда пайда болгон өзгөчө заттар болуп саналат. Бул анализ онкологдун жолдомосу жок жүргүзүлүшү мүмкүн, бирок бекер эмес. Онкологиялык ооруларды эрте диагностикалоо боюнча программанын алкагында тестирлөө белгилүү бир көрсөткүчтөр болгон учурда ММК саясатынын алкагында жүргүзүлөт. Анализ көтөн чучуктун, жоон ичегидеги, боордогу, ашказандагы, өпкөдөгү, простата безинде, табарсыктагы, сүт безинде, уйку безинде, энелик бездерде, өт баштыкчасында онкологиялык процесстин маркерлерин аныктайт. Шишик маркерлери дени сак адамдын организминде аз өлчөмдө болушу мүмкүн. Белгилүү шарттарда аларсаны көбөйүүдө, ошондуктан жыйынтыктар менен норманын ортосундагы айырма дайыма эле онкологиянын бар экенин билдире бербейт.
Өзгөчө диагностиканын себептери
Мурда сизди тынчсыздандырбаган кандайдыр бир симптомдор өзгөчө скринингге себеп болот. Эскертүү керек: кандайдыр бир локализациядагы тери астындагы түйүн, териде пайда болушу, туруктуу жөтөл, кан агуу же ичегилердин иштешинин өзгөрүшү (диарея, ич катуу). Аялдарга колтуктун лимфа бездери чоңойгондо, эмчекте шишик пайда болсо, эмчектин териси өзгөрсө же эмчектен агып кетсе, дарыгерге кайрылуу сунушталат.
Мындан тышкары, рактын көптөгөн түрлөрүнөн мурда негизги оорулар пайда болот. Бул, мисалы, ашказан рагы үчүн өнөкөт гастрит же ашказан жарасы. Жатын моюнчасынын рагы үчүн эрозиялар жана полиптер рак алдындагы жаралар болуп саналат. Мындай диагноз менен жыл сайын скринингден өтүшү керек. Ошол эле бир нече тобокелдик факторлору болгон учурда сунушталат. Эгерде сизде диагностикага байланыштуу суроолор болсо, CHI полисин чыгарган компаниянын камсыздандыруу өкүлүнө кайрылышыңыз керек - бул маанилүү ченемдик документ. Онкологияны эрте диагностикалоо (башкача айтканда, медициналык кызматтардын жеткиликтүү спектри) саясат менен аныкталат.
Үй-бүлөлүк коркунучта диагноз коюу керек
Үй-бүлө коркунучу бар болсо, башкача айтканда, үй-бүлө мүчөлөрүнүн арасында рактын белгилүү бир түрүнө чалдыккан учурлар болсо, онкологдор онкологиянын бул түрүн диагнозду тууганында оору аныкталгандан беш жыл мурда баштоону сунушташат. Бул учурда оорулуунун өзү ден соолугуна жана үзгүлтүксүз көңүл бурууга тийиштекшерүүдөн өтүү.
Диагностикалык скринингди кайдан алса болот
Орусияда ракты эрте диагностикалоонун көптөгөн процедуралары медициналык саясат боюнча коомчулукка бекер жеткиликтүү. Мисалы, жатындагы рак алдындагы өзгөрүүлөрдү аныктоого мүмкүндүк берген Пап-тест бир бөлүгү катары жүргүзүлөт. 21 жаштан 69 жашка чейинки аялдарды үч жылда бир жолу медициналык кароодон өткөрүү. Зарыл болгон учурда (оорулуунун онкогендик түрлөрү бар HPV), мазокту бат-баттан алуу керек. Жыштыгын гинеколог аныктайт. Окуу саясатка ылайык акысыз болот.
Дарыгерлердин кесипкөйлүгүн жогорулатуу
Үзгүлтүксүз медициналык билим берүү (CME) онкологиялык сергектик жана онкологиялык оорулардын эрте диагностикасы Россияда ооруну азайтууга жардам бере турган негизги милдетти белгилейт. Эрте диагностика программасы ооруну көзөмөлдөө жана бейтаптарды натыйжалуу дарылоо үчүн маанилүү. Жалпы практикалык врачтар жана поликлиникалардын тар адистери рак оорусу менен коштолушу мүмкүн болгон симптомдорго көңүл буруп, бейтапты кошумча текшерүүлөргө жөнөтүшөт. Демек, диагноздун биринчи этабын жашаган же катталган жери боюнча клиникада бүтүрсө болот. Зарыл болсо, дарыгер бейтапты жогорку адистештирилген медициналык борборлорго жөнөтөт.
Бүгүн жалпы практикалык дарыгерлер үчүн дистанттык квалификацияны жогорулатуунун электрондук курсу иштелип чыкты. Бул онкологияны алгачкы этапта аныктоо боюнча компетенцияларды калыптандыруу үчүн зарыл. Адистиги боюнча аттестациялоонун жеке циклин иштеп чыгуу «Рак оорусунун сергектиги жана эрте» модулун өздөштүрүүнүн шарты болуп саналатонкологиялык оорулардын диагностикасы . Цикл ошондой эле адистик боюнча врачты аккредитациялоо үчүн зарыл.
Эрте диагноз - ийгиликтүү дарылоонун ачкычы
Рак оорусунун алгачкы стадияларында диагностикасы жашоонун пайызын бир топ жогорулатат, ошондой эле толук айыгып кетүү ыктымалдыгын жогорулатат. Шишик диагнозу коюлган учурдан тартып беш жыл ичинде жашоо, эреже катары, оорулуунун толук айыгып кетүүсүн же шишиктин өсүшүн натыйжалуу медициналык көзөмөлдөөнү көрсөтөт. Өпкө рагында прогноз стадиясына гана эмес, оорунун гистологиялык формасына да көз каранды. Эмчек рагы менен, алгачкы этапта квалификациялуу дарылоо беш жылдын ичинде 90% аман калууга жетише алат. Ашказан рагы биринчи этапта сейрек аныкталат жана беш жылдык жашоо деңгээли дээрлик 80% түзөт. Ошентип, рактын көпчүлүк түрлөрү, эгерде алар алгачкы стадиясында аныкталса, 95% учурда дарылоого болот.
