Макалада ПЭ менен ЭКГда кандай өзгөрүүлөр байкалаарын карап чыгабыз.
Электрокардиограмма жүрөктүн иштешин жана кан тамыр системасынын иштешин изилдөө үчүн жүргүзүлөт. Бул диагностикалык изилдөөнүн жыйынтыгы боюнча адис органдын жакшы иштеп жатканын же пациентте кандайдыр бир патологиялар бар-жогун оңой аныктай алат.
Оорунун сүрөттөмөсү
PE - электрокардиограмма менен диагноз коюлган өпкө эмболиясы. Патология өпкөнүн артерияларында уюган кандын пайда болушунан турат. PE дененин ар кайсы бөлүктөрүндө пайда болгон веналык тромбоэмболиянын бир нече түрлөрүнүн бири. Статистикалык маалыматтарга ылайык, бул патология өлүмгө алып келген жүрөк-кан тамыр оорулары менен үчүнчү орунда турат.
ЭКГ эмнени көрсөтөт?
ПЭ белгилери
Баштапкы өнөкөт патологиялар жок болгондоөпкө эмболиясынын жүрөк симптомдору кардиограмманын жыйынтыгында жакшы көрүнүп турат. Адис жүрөктүн оң бөлүктөрүнүн функцияларына өзгөчө көңүл бурат. Оору көбүнчө башка патологиялык процесстердин натыйжасында катталат.
Бул оорунун бир нече этаптары бар. ПЭдеги ЭКГ аномалияларынын түрлөрү:
- Татымтуу. 3 күндөн 7 күнгө чейин созулат. S1QIII көрүнүштөрү байкалат, мында дентикулдардын байкалаарлык көбөйүшү, өтмө зонанын сол тарапка локализациясынын өзгөрүшү, rSR '(rSr) V1-2, V6R-3R жетегинде QRS комплексинин эриши. ') түрү жана ST сегментинин абалынын бузулушу. Кээ бир учурларда өпкөнүн тиштеринин бузулушун байкай аласыз. ЭКГдагы ПЭ белгилери байкалбай калбашы керек.
- Субакут. Болжол менен 1-3 жумада өнүгөт. Бул этапта терс тиштер пайда болуп, акырындык менен тереңдейт. Ошол эле учурда алдыңкы зонанын дээрлик байкалбаган жылышы жана тиштердин бир аз жогорулашы сакталып турат.
- Тескери өнүгүү. Бул этаптын мөөнөтү болжол менен 2-3 айга созулат. Тескери өнүгүү менен тескери таасир байкалат: терс тиштер бара-бара азаят. Бул этаптын аягында кардиограмма жүрөктүн өнөкөт патологиясынын бузулушун гана чагылдырган баштапкы формасына кайтып келет.
Квалификациялуу кардиолог гана мындай диагностикалык изилдөөнү туура жүргүзүп, анын жыйынтыгын изилдей алат.
Патологиянын белгилери
Патологиялардын бар экендигин аныктоо үчүн колдонулушу мүмкүн болгон бир нече симптомдор баржүрөктөр. Тромбоэмболиясы бар бейтаптар:
- тахикардия;
- дем кысуунун көрүнүштөрү;
- тахипноэ;
- SpO2 байкаларлык төмөндөө;
- жакында эс-учун жоготуу;
- гипотензия PE пайда болгон факторлордун бири болуп саналат;
- теринин табигый эмес кубаруусу;
- катуу тердөө;
- какырык чыгарууда кандын агуусу;
- жеңил температура;
- башка тышкы симптомдор.
Жогорудагы белгилер менен оорулуу кардиология бөлүмүндө каттоодо турат жана атайын текшерүү дайындалат.
Патологиянын курч формалары
Өпкө тромбоэмболиясынын курч формасында ЭКГда жыйынтыктардагы төмөнкү айырмачылыктарды байкоого болот:
- синус тахикардиясына жана башка шарттарга мүнөздүү айырмачылыктар;
- жүрөк тескери;
- Көкүрөктө бир убакта терс Т толкундарынын пайда болушу - бул көрүнүш өпкө артериясында басымдын жогорулашына барабар;
- Гистин оң бутунун блокадасы - бул көрүнүш өлүм коркунучунун жогорулашы менен салыштырылат;
- көрүнүүчү ЭКГ белгилери жок;
- жүрөк огун оңго буруңуз;
- суправентрикулярдык типтеги аритмия;
- патологияга мүнөздүү жана тажрыйбалуу адиске байкалган башка айырмачылыктар.
Алдын алуу максатында жылына бир жолу кардиограммадан өтүп туруу зарыл, анткени мындай патология көп учурда белгилүү бир симптомдорсуз пайда болот.
PE үчүн ЭКГ диагноздун милдеттүү түрү болуп саналат.
PE классификациясы
Европалык кардиология коому бул ооруну диагностикалоо жана эффективдүү дарылоо чараларын колдонуу үчүн классификациялаган. Ошол эле учурда классификациянын негизги критерийлери болуп жабыркагандын масштабы жана патологиялык процесстин өнүгүшүнүн оордугу эсептелген.
Ошентип, PE бир нече негизги классификацияларга ээ:
- массивдүү, анда кардиогендик шок, төмөн кан басымы, башка оорулар менен байланышы жок;
- ачуу;
- массивдүү эмес, туруктуу гемодинамикасы менен;
- субакут;
- өнөкөт.
- инфаркт пневмониясы;
- мотивациясыз дем алуу;
- курттуу пульмонал.
ЭКГ диагностикасындагы ПЭнин негизги белгилери
Патологиянын айкын белгилери:
- оң дүлөйчөнүн ашыкча жүктөлүшүнүн белгилери;
- оң карынчанын ашыкча жүктөлүшүнүн белгилери;
- оң таңгак бутак блогун бөгөттөө;
- Өтүү аймагын сол тарапка жылдырыңыз;
- оң огунан бир аз четтөө;
- синус тахикардия;
- дүлөйчөлөрдүн экстрасистолиясы (миокарддын эрте жана өзгөчө дүүлүгүү);
- дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясынын пароксизмдери.
PE дарылоо
ЭКГда клиникалык ПЭ белгилери бар бейтаптарды реанимацияга жаткыруу.
Мисалы, оор абалда адам реанимациядан өтөт, жанаандан аркы терапия өпкөдөгү кан айланууну нормалдаштырууга, өнөкөт өпкө гипертониясынын алдын алууга багытталган.
Оорунун кайталанбашы үчүн төшөктө эс алуу зарыл. кычкылтек үчүн, кычкылтек менен дем алуу жүзөгө ашырылат. Мындан тышкары, кандын тыгыздыгын азайтуу жана басымды кармап туруу үчүн массалык инфузиялык дарылоо жүргүзүлөт.
Эрте этапта уюган канды мүмкүн болушунча тезирээк эритүү жана өпкө артериясында кан агымын калыбына келтирүү үчүн тромболитикалык терапия көрсөтүлгөн. Андан кийин рецидивдерди алдын алуу үчүн гепарин терапиясы жүргүзүлөт. Антибактериалдык терапия пневмония инфарктында колдонулат.
Массалык ПЭ жана тромболиз натыйжасыз болгон учурда оперативдүү тромбоэмболэктомия жасалат. Бул ыкмага альтернатива катары тромбоэмболиянын катетердик фрагментациясы колдонулат. ПЭ кайталанган учурда өпкө артериясына атайын фильтр орнотуу практикаланат.
ПЭ менен ЭКГнын сүрөтү төмөндө келтирилген.
Тез жардам
Эгер сиз тромбоэмболиядан шектенсеңиз, эң биринчи кыла турган нерсе - тез жардам чакыруу, пациентти тегиз катуу бетке коюу. Ага абсолюттук эс алуу керек.
Башында медициналык кызматкерлер кычкылтек терапиясы жана механикалык вентиляциядан турган реанимация иш-чараларын жүргүзүшөт. Эреже катары, ооруканага жаткыруу алдында ПЭ менен ооруган бейтапка 10 миң бирдик дозада фракцияланбаган гепарин тамырга берилет, бул препарат менен бирге 20 мл реополиглюкин берилет.
Мындан тышкары, ЭКГда ПЭ симптомдоруна шашылыш жардам көрсөтүүдө пациентке төмөнкү фармакологиялык препараттар берилет:
- "Эуфиллин" (2,4% эритме) - 10 мл;
- "No-shpa" (2% эритме) - 1 мл;
- "Платифиллин" (0,02% эритме) - 1 мл.
Эуфиллин дарыны бир жолу сайганда пациент эпилепсия, тахикардия, артериялык гипотензия өңдүү оорулардан жапа чегип жатканын, миокард инфарктысынын белгилери жок экенине ынануу керек.
Биринчи саатта бейтапка анестетик «Промедол» сайылат, ал эми ал жок болгон учурда «Анальгинге» уруксат берилет. Катуу тахикардия пайда болгон учурда шашылыш түрдө тиешелүү терапия жүргүзүлүп, дем алуу токтогондо реанимация жүргүзүлөт.
Катуу ооруу синдрому болгон учурда «Морфин» препаратынын 1 мл көлөмдөгү наркотикалык 1% эритмесин киргизүү көрсөтүлөт, бирок бул дарыны венага киргизүүдөн мурун, бул дарыны тамырга киргизүүдөн мурун адамда конвульсия синдрому жок.
Абал нормалдашкандан кийин тез жардам кызматы пациентти кардиохирургиялык бөлүмгө мүмкүн болушунча тезирээк жеткирет, ал жерде ага стационардык шартта тиешелүү дарылоо жүргүзүлөт.
Сын-пикирлер
Сүрөттөлгөн оору жөнүндө пикирлер ПЭ адамдын өтө татаал жана өмүрүнө коркунуч туудурган патологиялык абалы экенин тастыктайт. Бейтаптар тез жардам кызматкерлери көп учурда электрокардиограмма жүргүзүүгө убакыт жок экенин белгилешет, анткени качанөпкө эмболиясы менен шартталган оор шарттарда, алар дароо реанимация чараларды ишке ашыра башташат. Бейтаптар кардиограмма адамдын оор абалы турукташкандан кийин ооруканада жасалат дешет. Бул оорунун жеңил формасында кардиограмма тез жардам чакырылганда дароо үйдө жүргүзүлүшү мүмкүн, бирок кандай болгон күндө да бейтап ооруканага жеткирилет. Сын-пикирлерде бейтаптар патология учурундагы абалды сүрөттөшкөн - көкүрөк сөөктүн катуу басылуучу оорушу, дем алуу процессинин катуу кыйындашы, жүрөктүн кагышы, баш айлануу, көбүнчө - эсин жоготуу.
ПЭ менен ЭКГ эмнени көрсөткөнүн карап чыктык.
