Кабыл алынган иммуножетишсиздик синдрому кырк жылдан ашык убакыттан бери заманбап коомдун негизги көйгөйлөрүнүн бири болуп саналат. Ошондуктан, ВИЧ-диагностикасы азыр көп көңүлдөрдү жана ресурстарды өзүнө тартып жатат. Анткени, организмдин иммундук системасын талкалаган вирус канчалык эрте аныкталса, өлүмгө алып келүүчү натыйжадан сактануу мүмкүнчүлүгү ошончолук жогору болот.
Маселенин өзөгү
ВИЧ аббревиатурасынын астында адамдын иммуножетишсиздигинин вирусунун аныктамасы жатат - азыркы вирустардын эң коркунучтууларынын бири. Анын таасири астында дененин бардык коргоочу касиеттери терең тоскоол болот. Бул өз кезегинде ар кандай залалдуу ооруларга жана экинчилик инфекцияларга алып келет.
ВИЧ инфекциясы ар кандай жолдор менен жүрүшү мүмкүн. Кээде оору адамды 3-4 жылда жок кылса, кээ бир учурларда 20 жылдан ашык созулушу мүмкүн. Бул вирустун туруксуз экенин жана ал кабыл алуучунун денесинен тышкары болсо, тез эле өлөөрүн билүү керек.
ВИЧ спермада, канда, этек кирде жана кын бездеринин секрециясында болушу мүмкүн. Инфекциянын себептери катары пародонт оорулары, абразиялар, жаракаттар ж.б. сыяктуу көйгөйлөрдү эстен чыгарбоо керек.
ВИЧ жасалма жол менен, кан аркылуу жана аркылуу жугушу мүмкүнбиоконтакт механизми аркылуу.
Эгерде вирустун алып жүрүүчүсү менен бир жолу байланышта болсо, анда жугузуу коркунучу аз болот, бирок туруктуу өз ара аракеттенүү менен ал бир топ жогорулайт. ВИЧ-инфекциясынын диагностикасына көңүл бурбоо керек, өзгөчө жыныстык өнөктөштөрдү алмаштырганда
Инфекциянын парентералдык жолуна көңүл буруңуз. Бул булганган канды куюуда, ВИЧ-инфекциялуу адамдардын каны менен булганган ийнелер менен инъекцияларды жасоодо жана стерилдүү эмес медициналык манипуляцияларда (татуировка, пирсинг, туура иштетилбеген аспаптарды колдонуу менен стоматологиялык процедуралар) болушу мүмкүн.
Ошол эле учурда вирустун тиричилик аркылуу жугушунан коркуунун кереги жок экенин билишиңиз керек. Бирок факт бойдон калууда: адамдын ВИЧ-инфекциясына кабылуучулугу жогору. Ал эми 35 жаштан ашкан адам бул ооруну жуктуруп алса, анда СПИДдин өнүгүшү отуз жылдык этапты багынта электерге караганда бир топ ылдамыраак болот.
Негизги симптомдор
Албетте, көйгөйдү же анын жоктугун аныктоонун эң жакшы жолу – ВИЧ инфекциясын аныктоо. Бирок сергек жашоо образын карманган адам кандай себептерден улам өзү барып инфекция фактысын текшериши мүмкүн? Албетте, мындай демилгени бир нерсе менен актоо керек. Ошондуктан, иммундук системаны басаңдатуучу деструктивдүү процесстерди кандай симптомдор көрсөтүшү мүмкүн экенин билүү маанилүү.
Кан анализисиз вирустун инкубациялык стадиясын аныктоо мүмкүн эмес, анткени бул учурда организм дагы эледушмандык элементтерге эч кандай реакция кылбайт.
Врачтын жардамысыз экинчи этап (баштапкы көрүнүштөр) да байкалбай калышы мүмкүн. Бирок кээде вирустун активдүү репликациясы байкалат жана организм буга реакция кыла баштайт - ысытма, ар кандай полиморфтук исиркектер, лиеналдык синдром жана фарингит белгиленет. Экинчи этапта герпес, грибоктук инфекциялар, пневмония ж.б.
Үчүнчү, латенттик стадия үчүн иммундук жетишсиздиктин акырындык менен өсүшү мүнөздүү. Коргонуу системасынын клеткалары өлүп жаткандыгына байланыштуу, алардын өндүрүшүнүн динамикасы жогорулайт жана бул олуттуу жоготуулардын ордун толтурууга мүмкүндүк берет. Бул этапта ар кандай системаларга тиешелүү бир нече лимфа бездери сезгениши мүмкүн. Бирок күчтүү болевые сезимдер байкалган эмес. Орточо алганда, жашыруун мезгил 6 жылдан 7 жылга чейин созулат, бирок 20 жылга кечиктирилиши мүмкүн.
Төртүнчү болуп турган экинчилик оорулардын стадиясында грибоктук, бактериялык, протозойдук, вирустук генездик инфекциялар, ошондой эле залалдуу формациялар пайда болот. Мунун баары оор иммундук жетишсиздиктин фонунда болот.
ВИЧ-инфекциясын аныктоо ыкмалары
Вирустун таасиринен организмдин коргонуу механизмдеринин терең бөгөт коюусу жөнүндө сөз кылып жатып, бул учурда пациенттин келечеги өз убагында жана так диагноз коюудан түздөн-түз көз каранды экенин белгилей кетүү керек.
Бул үчүн заманбап медицинада ар кандай тесттик системалар колдонулат, алар иммунохимилюминесцентке негизделген, ошондой элеэнзим иммундук анализ. Бул ыкмалар ар кандай класстарга таандык антителолордун бар экендигин аныктоого мүмкүндүк берет. Бул натыйжа жугуштуу оорулар менен иштөөдө аналитикалык, клиникалык өзгөчөлүк жана сезгичтик ыкмаларынын маалыматтык мазмунун олуттуу жогорулатууга жардам берет.
Ошондой эле АИВ диагностикасын принципиалдуу жаңы деңгээлге чыгарууга полимераздык чынжыр реакциясынын ыкмасы болгондугу кызык. Изилдөө үчүн материал катары ар түрдүү биологиялык материалдар ылайыктуу: кан плазмасы, биопсия, кыргыч, сарысу, мээ же плевралык суюктук.
Эгерде лабораториялык изилдөөлөрдүн ыкмалары жөнүндө айта турган болсок, алар биринчи кезекте бир нече негизги ооруларды аныктоого багытталган. Кеп ВИЧ-инфекциясы, кургак учук, бардык жыныстык жол менен жугуучу инфекциялар жана вирустук гепатит жөнүндө болуп жатат.
Молекулярдык генетикалык жана серологиялык тесттер иммундук жетишсиздиктин вирусун аныктоо үчүн да колдонулат. Биринчи учурда вирустун РНКсы жана провирустун ДНКсы аныкталат, экинчисинде ВИЧке каршы антителолор анализденип, Р24 антигени аныкталат.
Диагностиканын классикалык ыкмаларын колдонгон клиникаларда негизинен серологиялык тестирлөөнүн стандарттык протоколу колдонулат.
ВИЧти эрте аныктоо
Инфекция фактысын аныктоонун бул түрү иммундук системага зыян келтирүү коркунучун мүмкүн болушунча эрте аныктоо үчүн зарыл. Бул, биринчиден, инфекциянын жайылышына жол бербөөгө, экинчиден, ооруга таасир этүүгө мүмкүндүк беретбаштапкы этап.
Россияны мисалга алсак, анда ВИЧ-инфекциясынын клиникалык классификациясы Россия Федерациясынын армиясында жана флотунда киргизилген. Бул оң натыйжаларды берди: эрте клиникалык диагноз коюу процесси бир топ жеңилдеди.
Баш ооруу, түнкү тердөө жана себепсиз чарчоо иммундук системага мүмкүн болгон зыянды көрсөткөн жалпы симптомдор катары аныкталышы мүмкүн. Ошондой эле тонзиллиттин белгилери менен коштолгон ысытма пайда болушу мүмкүн. Бул температура 38 градуска чейин жана андан жогору көтөрүлүп, ошол эле учурда палатина бездери көбөйүп, жутуу учурунда оору да пайда болот дегенди билдирет. Мунун баары тез арыктоо менен толукталат. Бирок бул белгилер көбүнчө татаал.
Кээ бир учурларда ВИЧ инфекциясы алгачкы этапта теринин абалынын ар кандай өзгөрүүлөрү түрүндө көрүнүшү мүмкүн. Кеп тактар, розеола, пустулалар, фурункулоз ж.б. жөнүндө болуп жатат. ВИЧти эрте диагностикалоо перифериялык лимфа бездеринин жалпыланган же чектелген чоңоюшу сыяктуу симптомдор менен иштөөнү да камтыйт.
Эгерде үч айга же андан көпкө созулган бир нече лимфа бездери жана ар кандай топтордо, чакалуу аймакты кошпогондо, анда адамдын иммундук системасынын вирусунан шектенүүгө толук негиз бар..
Кийинки мезгилде диагностика жөнүндө сөз кыла турган болсок, көп учурда ар кандай клиникалык симптомдордун жамынуусу астында пайда болгон экинчилик иммундук жетишсиздиктин көрүнүшүнө көңүл буруу керек. Ал төмөндөгүлөр жөнүндөкөрүнүштөр:
- мотивацияланбаган жалпыланган перифериялык лимфаденопатия;
- толкундуу курсу бар белгисиз этиологиядагы артралгия;
- ОРВИ (ОРВИ), өпкөнүн жана дем алуу жолдорунун сезгенүү оорулары, бул өзүн көп сезген;
- белгисиз ысытма жана узакка созулган субфебрилдик абал;
- мотивацияланбаган алсыздык, чарчоо, летаргия ж.б. аркылуу көрүнгөн жалпы интоксикация.
Акыркы этаптагы АИВ диагностикасы Капоши саркомасы сыяктуу ооруларды скринингди камтыйт, ал бир нече жаңы шишик менен, көбүнчө жаштардын денесинин үстүнкү бөлүгүндө, андан кийин динамикалык өнүгүү жана метастаз менен коштолот.
Полимераздык чынжыр реакциясы
ВИЧ-инфекциясын аныктоонун ар кандай ыкмаларын эске алуу менен, буга өзгөчө көңүл буруу керек. Бул кандын анализи сандык жана сапаттык мүнөздөмөлөргө багытталышы мүмкүн экенин дароо белгилей кетүү керек.
Төмөнкү милдеттерди вирусту аныктоонун бул ыкмасынын максаты катары аныктоого болот:
- ВИЧ инфекциясын эрте аныктоо;
- иммуноблоттук изилдөөнүн жыйынтыгында күмөндүү натыйжалар болгондо тазалоо;
- оорунун конкреттүү стадиясын аныктоо;
- вирусту басуу үчүн дарылоонун натыйжалуулугун көзөмөлдөө.
Биринчи инфекция жөнүндө сөз кыла турган болсок, бул ыкма жол берерин белгилей кетүү керекоорулуунун канындагы ВИЧ РНКсын инфекция жуккан учурдан тартып 14 күндөн кийин аныктоо. Бул абдан жакшы натыйжа. Ошол эле учурда, изилдөөнүн жыйынтыгы сапаттык туюнтмага ээ болот: же оң (вирус бар) же терс.
ПТР саны
Полимераздык чынжыр реакциясынын бул түрү СПИДдин өрчүшүнүн ыктымалдуу ылдамдыгын аныктоо жана пациенттин канча жашаарын болжолдоо үчүн колдонулат.
Кандагы ВИЧ-РНК клеткаларынын санын аныктоо оорунун качан клиникалык стадияга өткөнүн түшүнүүгө мүмкүндүк берет.
ВИЧ-инфекциясын лабораториялык диагностикалоо методдору талдоо үчүн зарыл болгон биоматериал туура аныкталып, анын үлгүсүн алуу туура жүргүзүлсө, тагыраак жыйынтык берерине көңүл буруу зарыл.
Инфекцияланган адамга сапаттуу мониторинг жүргүзүү үчүн пациенттин иммундук абалын изилдөөгө комплекстүү мамилени колдонуу зарыл (мүмкүн болсо). Кеп коргонуу системасынын бардык бөлүктөрүнүн сандык жана функционалдык аныктоосу жөнүндө болуп жатат: клеткалык, гуморалдык иммунитет жана спецификалык эмес каршылык.
Лабораториялык диагностика
Заманбап лабораториялык шарттарда иммундук системанын абалын баалоо үчүн көп баскычтуу ыкма барган сайын колдонулууда. Бул ыкма көбүнчө кандагы иммуноглобулиндердин, лимфоциттердин субпопуляциясын аныктоону камтыйт. Бул CD4/CD8 клеткаларынын катышы эске алынат дегенди билдирет. Эгерде натыйжа 1, 0дөн аз болсо, анда шектенүүгө негиз бариммундук жетишсиздик.
ВИЧ-инфекциясынын лабораториялык диагностикасы сөзсүз түрдө бул тестти камтышы керек, анткени бул вирус CD4 лимфоциттеринин тандалма бузулушу менен мүнөздөлөт, бул жогоруда айтылган катыштын байкаларлык бузулушуна алып келет (1,0ден аз).
Иммунологиялык статуска баа берүү үчүн, дарыгерлер гуморалдык жана клеткалык иммунитет системасында "одоно" же жалпы кемчиликтердин бар экендигин текшере алышат. Кеп терминалдык стадиядагы гипогаммаглобулинемия же гипергаммаглобулинемия, ошондой эле цитокиндердин өндүрүшүнүн азайышы, циркуляциядагы иммундук комплекстердин концентрациясынын жогорулашы, лимфоциттердин митогендерге жана антигендерге реакциясынын алсызданышы жөнүндө болуп жатат.
ВИЧтин лабораториялык диагностикасынын эки негизги баскычы бар экендигине көңүл буруш керек:
- Скрининг лабораториясы. Эгерде оң натыйжа ИФАда (ферменттик иммундук анализ) алынган болсо, анда ал ошол эле системада жана сыворотканы өзгөртпөстөн дагы эки жолу кайталанат. Үч текшерүүнүн экөө вирустун таасирин аныктоого алып келсе, сыворотка андан ары анализдөө үчүн эталондук лабораторияга жөнөтүлөт.
- ВИЧ инфекциясын лабораториялык диагностикалоо ыкмаларын камтыган экинчи этап иммундук системанын абалын аныктоо болуп саналат. Ал жогоруда айтылган эталондук лабораторияда жүргүзүлөт. Бул жерде оң сыворотка кайрадан ELISAда текшерилет, бирок антигендердин, антителолордун мурунку курамынан же тесттердин форматынан айырмаланган башка тесттик системаны колдонуу менен. аныктоодотерс натыйжа үчүнчү тест системасында кайра каралат. Эгерде вирустун таасири акыры аныкталбаса, анда ВИЧ инфекциясынын жок экендиги катталат. Бирок оң натыйжа менен сыворотка сызыктуу же иммундук такта текшерилет.
Акыры, бул алгоритм оң, нейтралдуу же терс натыйжаларга алып келет.
Ар бир жаран ВИЧ-диагностикасы ага жеткиликтүү экенин билиши керек. СПИД жеке, муниципалдык же мамлекеттик саламаттык сактоо мекемелеринде аныкталат.
Дарылоо
Албетте, инфекцияга таасир этүүчү ар кандай ыкмалар жок болсо, вирусту аныктоо анча деле пайдалуу болмок эмес. Учурда вирусту толугу менен зыянсыздандыруучу вакцина жок болсо да, компетенттүү диагноз коюу, ВИЧти дарылоо жана андан кийинки алдын алуу пациенттин абалын бир топ жакшыртып, ошону менен анын өмүрүн узартат. Бул тезис ВИЧти өз убагында дарылоону баштаган эркектердин орточо өмүрүнүн узактыгы 38 жыл экендигин тастыктайт. ВИЧ менен күрөшө баштаган аялдар орточо эсеп менен 41 жыл жашашат.
Дигноз коюлгандан кийин ВИЧти дарылоо бир нече ыкмаларды колдонууга чейин кыскартылат. Активдүү антиретровирустук терапия, ошондой эле HAART катары белгилүү, эң кеңири таралгандардын бири катары аныкталышы мүмкүн. Эгерде дарылоонун бул түрүн өз убагында жана билгичтик менен колдонсоңуз, анда сиз СПИДдин өнүгүшүн бир кыйла басаңдата аласыз же аны токтото аласыз.
HAARTтин маңызыБул бир эле учурда бир нече фармацевтикалык препараттарды колдонуу фактысы келип чыгат, алардын максаты иммундук жетишсиздик вирусунун өнүгүүсүнүн ар кандай механизмдерине таасир кылуу болуп саналат.
ВИЧ-диагностикасынын ар кандай ыкмалары инфекциянын фактысын аныктагандан кийин, төмөнкүдөй таасири бар дарыларды колдонсо болот:
- Иммунологиялык. Иммундук система турукташып, Т-лимфоциттердин деңгээли көтөрүлүп, ар кандай инфекциялардан коргонуу калыбына келет.
- Клиникалык. СПИДдин өнүгүшүнө жана анын ар кандай көрүнүштөрүнө бөгөт коюлуп, организмдин бардык функцияларын сактоо менен оорулуулардын өмүрү узартылат.
- Вирологиялык. Вирустун көбөйүүсүнө бөгөт коюлуп, анын натыйжасында вирустук жүктөм төмөндөп, андан соң төмөнкү деңгээлде бекитилет.
ВИЧ инфекциясын диагностикалоо, дарылоо жана алдын алуу сыяктуу ооруга таасир этүүчү чаралардын маанисин ашыкча баалоо кыйын. Ошондуктан, инфекцияга изилдөөнүн оң натыйжасынан кийин жасалышы мүмкүн болгон эң жакшы нерсе - бул дароо оору менен күрөшүүнү баштоо. Буга жардам бере турган дагы бир ыкма катары вирусологиялык дарылоону аныктоого болот.
Бул учурда кеп вирустун Т-лимфоцитке жабышып, организмге киришине жол бербеген дарыларды колдонуу жөнүндө болуп жатат. Бул дарылар кириш ингибиторлору деп аталат. Конкреттүү мисал - Celzentry.
Ингибиторлор ВИЧти басуу үчүн колдонулушу мүмкүнвирустук протеаза. Бул топтун дарылардын максаты жаңы лимфоциттердин инфекциясын алдын алуу болуп саналат. Бул Viracept, Reyataz, Kaletra жана башкалар сыяктуу дарылар.
Үчүнчү топ актуалдуу дары-дармектердин тескери транскриптаза ингибиторлору. Алар лимфоциттин ядросунда вирустун РНКсынын көбөйүшүнө мүмкүндүк берген ферментти бөгөттөө үчүн керек. Мындай ыкмалар ВИЧ инфекциясы сыяктуу көйгөйгө олуттуу таасир этиши мүмкүн. СПИДди диагностикалоо, дарылоо жана алдын алуу квалификациялуу дарыгерлердин иши, андыктан алар дарыларды колдонуу алгоритмин түзүшү керек.
Керек болсо иммунологиялык жана клиникалык эффекттерди да колдонсо болот.
Алдын алуу
Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму ВИЧ инфекциясына каршы күрөшүү үчүн төмөнкү ыкмаларды сунуштайт:
- Жыныстык жол менен жугуучу инфекциялардын алдын алуу. Булар коопсуз секс, презерватив таратуу, ЖЖБИ дарылоо жана билим берүү программалары.
- ВИЧ диагнозу коюлган кош бойлуу аялдар үчүн диагностика, тиешелүү химиялык заттар менен профилактика, ошондой эле кесипкөй кеңеш жана дарылоо.
- Кан препараттары аркылуу алдын алууну уюштуруу. Бул учурда, сөз антивирустук иштетүү жана донорлорду текшерүү жөнүндө болуп жатат.
- Оорулууларга жана алардын үй-бүлөлөрүнө социалдык жана медициналык жардам.
ВИЧ-диагностикасы вирустун бар-жогун аныктабашы үчүн, сиз жөнөкөй коопсуздук эрежелерин сакташыңыз керек:
- эгер оорулуу адамдын каны териге тийсе, ал керекдароо самын жана суу менен жууп, андан кийин тийген жерди спирт менен тазалаңыз;
- эгерде вирустун элементтери бар объект зыянга учураса, анда жараатты кысып, канды сыгып, бул жерди суутек перекиси менен дарылап, четтерин йод менен күйгүзүү керек;
- эч качан бузулган шприцтерди колдонбоңуз;
- жыныстык катнаш учурунда презерватив колдонуңуз, бирок алгач өнөктөшүңүздө инфекция бар-жогун текшергениңиз жакшы.
Натыйжалар
ВИЧ-диагностикасы бир орунда турбагандыгынын аркасында миңдеген адамдар өз убагында дарылоону баштоого жана жашоонун узактыгын бир топ узартууга мүмкүнчүлүк алышат. Эң негизгиси ачык-айкын симптомдорду этибарга албай, доктурга кайрылуудан коркпоңуз.
