Ошолгон иммундук жетишсиздик синдрому 20-кылымдын негизги медициналык көйгөйлөрүнүн бири болуп калды. Бул оору адамдын иммундук системасынын басылышына алып келген вирусту козгойт. Инфекцияны жана балдарды айланып өтпөңүз. Баладагы ВИЧтин курсунун жана терапиясынын өзүнүн өзгөчөлүктөрү бар, аларды мындан ары карайбыз.
Оорунун өнүгүшү эмне үчүн башталат?
Инфекциянын булагы СПИД менен ооруган адам же вирустун алып жүрүүчүсү. Микроорганизмдин өзгөчөлүгү, ал бир нече жыл бою организмде болушу мүмкүн жана терс симптомдордун пайда болушун туудурбайт.
СПИД – бул оорунун акыркы стадиясы, ал олуттуу кыйынчылыктарга жана өлүмгө алып келет. Вирус дени сак баланын организмине кирип, ар кандай биологиялык суюктукта болушу мүмкүн, ал иммунитет үчүн жооптуу клеткалардын өлүмүнө алып келет.
Биринчи этапта организм жоготуулардын ордун жаңы клеткаларды өндүрүү менен толтурат. Бирок бул дайыма эле улана бербейт, ВИЧти жуктурган балдардын иммундук системасы абдан начарлап, организмөлүмгө алып келүүчү ар кандай инфекцияларга кабылган.
Балдар кантип жугат?
Баланын же чоң адамдын организми үчүн вирустун өзү эмес, ал алып келе турган кесепеттер коркунучтуу. ВИЧ балага төмөнкү жолдор менен жугушу мүмкүн:
- Түйүлдүктүн өнүгүү мезгилинде түйүлдүктүн кабыкчалары аркылуу плацента.
- Булганган ууз сүтү менен эмизүү учурунда.
- ВИЧ төрөт каналы аркылуу төрөт учурунда энеден балага жугушу мүмкүн.
- Жаман иштетилген аспап менен сынган тери аркылуу.
- Кан куюу же органды алмаштыруу процессинде.
Инфекция канчалык эрте пайда болсо, балдарда ВИЧ инфекциясы ошончолук оор болот.
Балдарда вирусту аныктоо
Так диагноз төмөнкү текшерүүлөрдү камтыган толук текшерүүдөн кийин гана коюлат:
- Полимераздык чынжыр реакциясы. Изилдөө организмдеги ВИЧ РНКсын аныктоого мүмкүндүк берет.
- Иммундук статусун аныктоо. Балдардын иммунитети толук калыптана электигин эске алуу керек, ошондуктан анализдин жыйынтыгы чоңдордон айырмаланат. Бул баланын ВИЧ тести төмөн болот.
- Вирус жүктөмүн аныктоо. Бул көрсөткүч чоңдорго караганда ВИЧке чалдыккандар жогору болот.
- ЭЛИЗА. Анализ кандагы иммундук жетишсиздик вирусуна каршы антителолорду аныктоого мүмкүндүк берет. Натыйжа оң болсо, анда анализ кайталанат,мурунтан эле иммундук тазалоо ыкмасын колдонууда.
Врачтар ELISA ыкмасы инфекцияны организмге киргенден кийин биринчи алты айда аныктоого мүмкүндүк бербестигин эске алышы керек. Бул мезгилде иммундук система дагы эле күрөшүүгө аракет кылып жатат, андыктан инфекцияга шек болсо 3 жана 6 айдан кийин кайталап изилдөө керек.
Инфекциянын биринчи белгилери
Вирус организмге киргенден кийин инкубациялык мезгил башталат. Балада ВИЧтин биринчи белгилери пайда болгонго чейин бир нече айдан 10 жылга чейин убакыт талап кылынышы мүмкүн. Мунун баары инфекциянын жашынан көз каранды.
Инкубациялык стадия аяктагандан кийин оору тездик менен өнүгөт. Эгерде балдар ВИЧ-позитивдүү болсо, анда төмөнкү белгилер байкалышы мүмкүн:
- Дене температурасы 38 градустан жогору. Мындай көрсөткүчтөр бир нече жумага чейин созулушу мүмкүн. Вирустарга организм ушундай реакция кылат.
- Лимфа бездери көбөйөт.
- Көбөйгөн тердөө башталат.
- УЗИде боор жана көк боор чоңойгон.
- Денеде исиркектер пайда болушу мүмкүн.
- Талдоолордо өзгөрүүлөр көрүнөт.
Эгерде балдарда ВИЧ инфекциясы болсо, көбүнчө нерв системасынын бузулушу болот. Ар кандай бөлүмдөрдүн катышуусуна жараша белгиленет:
- Энцефалит. Оору унутчаактык, алгачкы стадиясында булчуңдардын алсыздыгы менен көрүнөт, анан температура көтөрүлүп, конвульсиялар пайда болот.
- Менингит. баш оору, жүрөк айлануу жана кусуу менен башталат, жанаанда температура көтөрүлөт, бала арыктап, бат чарчайт.
- Миелопатия жүлүн жабыркаганда пайда болот. Буттарда алсыздык байкалат, ал бара-бара толук кыймылсыздыкка айланат. Жамбаш органдарынын иштеши бузулат, сезгичтиги төмөндөйт. Перифериялык нерв учтары бузулганда полиневропатия өнүгөт. Булчуң тканынын көлөмү азаят, кыймылсыздык.
- Энцефалопатия. Бул патология менен эс тутум начарлайт, моторика бузулат, чарчоо жана летаргия пайда болот.
Ымыркайларда нерв системасынын бузулушунун белгилери 2 айга чейин ачык байкалат:
- Карсылуулар пайда болот.
- Булчуңдардын тонусу кыймыл учурунда гана эмес, эс алууда да жогорулайт.
- Колдор менен буттардын кыймылдары ыраатсыз иштейт.
- Акыл-эстин артта калуусу.
Ар кандай курактагы балада ВИЧтин белгилери дээрлик бирдей, бирок кээ бир өзгөчөлүктөрүн айырмалоого болот.
Эгер жаңы төрөлгөн бала бул инфекция менен төрөлсө, эреже катары, бул мөөнөтүнөн мурда болот же бала салмагы боюнча теңтуштарынан артта калат. Ошондой эле, ВИЧ-инфекциясы бар балдар үчүн, жатында герпес же цитомегаловирус инфекциясы мүнөздүү. Мүнөздүү тышкы белгилерин белгилесе болот: кыскартылган мурун, чоң чеке, страбизм, толук эриндер, өнүгүү кемчиликтери.
Төрөт каналынан өтүү учурунда инфекция жуккан ымыркайларда көбүнчө алты айлыктын белгилери байкалат:
- Начар салмак кошуу.
- Лимфа бездери чоңойгон.
- Психикалык жанафизикалык өнүгүү: кеч отуруу, басуу.
- Дене температурасынын жогорулашы.
- Териде исиркектер жана грибоктук инфекциялар.
- Стоматит.
- Жүрөктүн, дем алуу органдарынын, бөйрөктүн иши бузулат.
- Бала жакшы тамактанбайт, жүрөк айлануу жана кусуу пайда болот.
- Жугуштуу оорулар көп кездешет.
- Кан анализи лейкоциттердин жана тромбоциттердин аздыгын көрсөтөт.
Эгер бала дени сак төрөлсө, ВИЧ организмге кечирээк кирген болсо, анда симптомдордун арасында лимфа бездери шишип, дене табынын көтөрүлүшүнөн тышкары, көбүнчө төмөнкү оорулар байкалат:
- Обсессивдүү жөтөл, тердөө, жогорку температура менен коштолгон пневмоцистис пневмониясы.
- Интерстициалдык пневмония.
- Какырыксыз жөтөл, дем алуусу күчөгөн дем алуусу менен коштолгон жай курс.
- Мээнин шишиги жана Капоши саркомасы. Бул патологиялар азыраак өнүгөт.
Бардык курактагы балдардын жүрүм-турумунда ВИЧтин белгилери байкалат. Бала жакшы уктабайт, аппетит, апатия, маанайы начарлайт.
ВИЧке чалдыккан ата-эненин баласы
Эгерде ата-эненин организминде иммундук жетишсиздик вирусу бар болсо, бул бала да оорулуу төрөлөт дегенди билдирбейт. 98% учурларда ВИЧке чалдыккандардан дени сак балдар төрөлөт, терапиянын заманбап ыкмалары. Эгерде аял вирустун алып жүрүүчүсү болсо же СПИД болсо, анда кош бойлуулук пландаштырылышы керек.
Оорулуу балалуу болуу коркунучу төмөнкү учурларда жогорулайт:
- Эненин канында вирустун жогорку концентрациясы бар.
- Дарылоо жасалган жок же эффективдүү эмес.
- Амниотикалык суюктуктун эрте агып чыгышы болду.
- Эрте төрөлгөн бала.
- Ымыркай төрөт учурунда жаракат алган.
ВИЧ-инфекциясы менен ооруган болочок энелерге инфекция жуктуруп алуу мүмкүнчүлүгүн азайтуу үчүн көбүнчө кесарево жолу менен төрөтөт.
Дарылоо принциптери
Медицинанын заманбап мүмкүнчүлүктөрү, тилекке каршы, бейтапты коркунучтуу оорудан толук арылтууга мүмкүндүк бербейт. Бир аз убакытка гана абалды нормалдаштырып, вирустун көбөйүшүн камтыса болот.
Эгер бала ВИЧ-инфекциясы менен төрөлсө же төрөттөн кийин бул ооруга чалдыкса, жардам көрсөтүү үчүн төмөнкү дарылоо принциптери колдонулат:
- Антиретровирустук терапияны камсыз кылуу. Эгерде иммунитеттин төмөндөшү менен коштолгон экинчилик оорулар болсо, анда симптоматикалык дарылоо керек.
- Терапия СПИД боюнча адиске жазылгандан кийин жана ата-энелердин же камкорчулардын макулдугу менен гана дайындалат.
Ийгиликтүү терапия үчүн төмөнкү эрежелерди сактоо маанилүү:
- ВИЧ инфекциясын дарылоо үчүн бардык дары-дармектер адистештирилген медициналык мекемеде гана берилет.
- Дарыгер кабыл алуу жыштыгы, дозасы боюнча сунуштарды берет жана ата-энелер аларды катуу сактоосу керек, антпесе бардык дарылоо текке кетет.
- Ийгиликтүү дарылоо үчүн вирустук бөлүкчөлөр аларга көнүп калбашы үчүн ар дайым бир нече дарылар жазылып турат.
- Терапия көбүнчө мененбалада ВИЧтин болушу амбулаториялык негизде жүргүзүлөт, өзгөчө учурларда гана, эгерде көрсөтүлгөн болсо, ооруканага жаткыруу зарыл.
Антиретровирустук терапия белгилүү бир көрсөткүчтөр бар болсо, балдарга дайындалат, бирок жашоонун биринчи жылындагы ымыркайлар үчүн бул сөзсүз түрдө жүргүзүлөт. Улгайган куракта мындай дарылоонун көрсөткүчтөрү болуп төмөнкүлөр саналат:
- Баланын иммунитети 15%дан аз.
- Иммундук клеткалардын саны 15-20% диапазондо, бирок бактериялык оорулар түрүндөгү татаалдыктар бар.
Антиретровирустук терапияны жүргүзүү
ВИЧ-инфекциясынын тастыкталган негизги дарылоо ыкмасы - HAART. натыйжалуулугун жогорулатуу үчүн, бир нече дары-дармектердин айкалышы колдонулат. Бир дары көбүнчө профилактикалык максатта же ВИЧ статусу белгисиз балдар үчүн колдонулат.
Медицинанын арсеналында көптөгөн эффективдүү дарылар бар, көбүнчө төмөнкүлөр бири-бири менен айкалышат:
- Видекс.
- Ламивудин.
- Зидовудин.
- "Абакавир".
- Олитхид.
- Ретровир.
Эгер ымыркай инфекциялуу төрөлсө, анда 1-1,5 айдан баштап пневмониянын алдын алуу башталат. Балага дайындоо:
- "Септрин" же "Бактрим".
- "Триметоприм" ар бир килограмм салмакка 5 мг өлчөмүндө.
- 75 мг Сульфаметоксазол жумасына үч жолу.
Тизмеде көрсөтүлгөн дарылар менен бирге, башкалар да жазылат:
- Нуклеозиддик эмес тескери транскриптаза ингибиторлору: Невирапин, Атевирдин.
- Протеаза ингибиторлору: Saquinavir, Crixivan.
Бирок бул дарыларды дайындоо этияттыкты жана баланын абалын дайыма көзөмөлдөөнү талап кылат, анткени терапия көптөгөн терс реакциялардын өнүгүшү менен коштолот: нейропатия, ичеги-карын трактынын патологиясы.
ВИЧ-инфекциясын дарылоо баланын иммундук системасынын абалына туруктуу мониторинг астында жүргүзүлөт. Бир эле учурда экинчилик инфекциялардын жана шишиктердин өнүгүшүн алдын алуу маанилүү.
Эгерде дени сак балада оппортунисттик микроорганизмдер иш жүзүндө оорунун өнүгүшүнө себепкер болбосо, анда ВИЧ-инфекциясы бар же СПИД менен ооруган бейтаптардын иммунитети алсырап, аларга туруштук бере албайт. Алар пайда болгондо, терапия козгогучтун мүнөзүн эске алуу менен дары тандоо менен коштолот.
Терапия ар дайым атайын вируска каршы дарыларды гана эмес, ошондой эле белгиленген: менен жүргүзүлөт.
- Витамин препараттары.
- Жалпы бекемдөөчү таасири бар дарылар.
- Диеталык кошулмалар.
Дарыгерлер бала кезинде дарылоо канчалык эрте башталса, ошончолук ийгиликтүү болорун белгилешет. Бирок, ата-энелер баланын ден соолугу жана өмүрүнүн узактыгы бардык медициналык сунуштарды сактоо менен толугу менен көз каранды экенин түшүнүшү керек. Биз узак убакыт бою, балким, өмүр бою дары-дармектерди ичүүгө туура келет деп даяр болушубуз керек. Мындан тышкары, күн тартибин сактоо, белгилүү бир диета кармануу.
Оорулуу адамдын төрөлүшүн кантип алдын алуу керекоорулуу аялдан балабы?
Балдарга ВИЧтин алдын алуу, эгерде болочок энеде оору болсо же вирустун алып жүрүүчүсү болсо, бала төрөлгөнгө чейин эле башталышы керек. Өнүгүп келе жаткан балага жугуу коркунучу болжол менен 15%ды түзөт жана плацента жетиле элек болгондуктан, биринчи триместрде бир топ жогору.
Оорулуу аял бир катар сунуштарды аткарса, дени сак бала төрөй алат:
- Кош бойлуулуктун 2-2, 5 айына чейин химиотерапиядан өтүңүз.
- Врач жазып берген антиретровирустук дарыларды ичиңиз. Адатта, 14 жумадан 34 жумага чейин Ретровир күнүнө 5 жолу 100 мг өлчөмүндө жазылат.
- Ымыркайдын өнүгүү динамикасына көз салуу жана аз кандуулуктун алдын алуу үчүн консультацияларга дайыма барып, анализ тапшырыңыз.
Төрөт учурундагы медициналык чаралар
ВИЧ инфекциясын алып жүрүүчү аялдарга табигый жол менен төрөткө тыюу салынбайт, бирок төрөттүн ар кандай ыкмаларын колдонуу сунушталбайт: акушердик кычкач же вакуумдук аспирация. Практикада ВИЧ балдарга төрөт каналы аркылуу өткөндө жугушун эске алып, дарыгерлер тобокелге салууну каалабайт, алар кесарево операциясын жасашат.
Бала төрөлөөрүнө бир саат калганда болочок энеге "Зидовудин" дарысы берилет. Төрөт маалында "Ретровир" аялдын салмагынын килограммына 2 мг өлчөмүндө тамырга тамчылатып берилет.
Баланы төрөп, андан кийин баккан бардык дарыгерлер жана медайымдар халат, маска жанамээлейлер.
Төрөгөндөн кийин дароо эмне кылуу керек
Жаңы төрөлгөн ымыркай энеден обочолонбойт, бирок эмчек эмизүүгө катуу тыюу салынат. Колострум вирустук бөлүкчөлөрдү камтышы мүмкүн жана инфекцияны козгошу мүмкүн. Төрөттөн кийин төмөнкүлөр сунушталат:
Жаңы төрөлгөн ымыркайга ар бир 6 саат сайын баланын салмагына 2 мг-дан "Ретровир" сиропу берилет. Мындай терапия баланын өмүрүнүн 1,5 айына чейин уланат
- В гепатитине каршы эмдөө.
- Кан анализин тапшырыңыз.
- Ымыркайды амбулатордук текшерүүдөн өткөрүңүз.
Инфекция жуккан энелерден балдарды эмдөө
Оорулуу энелерден ымыркайларды эмдөө дени сак балдарга караганда дагы зарыл. Ал иммундук системаны бекемдеп, анын коркунучтуу инфекцияларга туруктуулугун жогорулатат. Эмдөө үчүн төмөнкү дарылар колдонулат:
- DPT.
- Полиомиелитке каршы вакцина.
- Гепатит В.
- Кызылчага жана паротитке каршы эмдөө.
Дарыгерлер эмдөөдөн кийин баланын организминин реакциясын кылдаттык менен көзөмөлдөшү керек.
ВИЧ инфекциясы бар балдардын ата-энелерине кеңеш
Оорулуу бала төрөлгөндө же төрөлгөндөн кийин инфекция чыкканда ата-эненин мойнуна чоң жоопкерчилик жүктөлөт. Көп нерсе баланын абалына, алардын жүрүм-турумуна жараша болот. Кээ бир принциптерди аткаруу баланын өмүрүн узартууга жардам берет:
- СПИДди дарылоо борборунда жана жергиликтүү клиникада милдеттүү каттоодон өтүү керек.
- Врачка барар бир үч айда текшерүү талап кылынат.
- ВИЧ инфекциясы бар балдар фтизиатрга жана невропатологго каралат.
- Иммунитеттин статусу жана вирустук жүктөө үчүн дайыма текшерилип турат.
- Манту реакциясы 6 ай сайын жасалат.
- Ар алты айда бир жолу кандын, зааранын жана канттын биохимиялык анализи ченелет.
- Ата-энелер ВИЧ-инфекциясы бар балдардын рационунун калориясын 30%га көбөйтүү керектигин эске алуусу керек. Тамактануу рационалдуу жана бардык керектүү витаминдердин жана минералдардын мазмуну менен тең салмактуу болушу керек.
- Бардык эмдөөлөр белгиленгендей берилиши керек. Ал буга далил болгондо гана дарылоочу дарыгер тарабынан өзгөртө алат.
Ата-эне баласына ВИЧ азыр анын жашоосунун ажырагыс бөлүгү болуп калганын жеткиликтүү түрдө айтышы керек. Ал инфекция менен туура күрөшүү жана дарыгерлердин бардык сунуштарын аткаруу үчүн бул тууралуу билиши керек.
Сиз негативге көңүл бурбаңыз, балага ар дайым анын жанында боло турганыңызды жана кандай кырдаал болбосун аны колдой турганыңызды түшүндүрүү керек. ВИЧ үй тиричилик аркылуу жукпайт, ошондуктан бул балдар кадимки бала бакчаларга жана мектептерге бара алышат. Бирок бул оңой эмес, тилекке каршы, биздин коомдо СПИД менен ооругандарга көңүл бурулбайт.
СПИД жана ВИЧ инфекциясын толук айыктыруу мүмкүн эмес экенине карабастан, адистерге өз убагында кайрылуу жана эффективдүү терапия кичинекей бейтаптын абалын жакшыртат.
