Адамдын ден соолугунун маанилүү көрсөткүчтөрүнүн бири – кан басымы. Төмөн же жогорку көрсөткүчтөрдү өз убагында аныктоо патологиялык процесстин өнүгүшүнө жол бербөө үчүн бардык зарыл чараларды көрүүгө мүмкүндүк берет. Азыркы учурда кан басымын төмөнкү жолдор менен өлчөөгө болот: пальпация, осциллометрдик жана аускультативдик. Акыркысын дарыгерлер колдонушат. Анын дагы бир аталышы - Коротков ыкмасы. Ал кээ бир ички органдардын иштеши менен байланышкан үн кубулуштарын аныктоого жана оңдоого мүмкүндүк берет.
Коротков ыкмасы: түшүнүк
Кан басымын өлчөөнүн бул ыкмасын дарыгерлер эң так жана маалыматтуу деп эсептешет. Коротков аускультативдик методу 1962-жылдан бери Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму тарабынан дарыгерлерге сунушталып келет.
Методдун маңызы – белгилүү бир таасир астында артериянын үнүн баалоо. Хирург Коротков Н. С. изилдөөнүн жүрүшүндө ар кандай басым астында экени аныкталганкан тамырдагы күчтөр, спецификалык үндөр жана тондор пайда болот. Дал ушул ачылыш методдун негизин түзгөн.
Изилдөө учурунда дарыгерлер чыканактын ийилген жериндеги артерияны тыңшап, ызы-чуу чыгып, жок болуп кетүүчү көз ирмемдерди белгилешет. Коротков ыкмасы алмурут менен жабдылган кол тонометрди колдонууну камтыйт. Акыркы аба сайынуу үчүн арналган. Мындан тышкары, фонендоскопсуз өлчөө толук болбойт.
Коротков методунун физикалык негизи
Бул ыкма инвазивдик эмес. Медицинада «Коротковдун тондору» деген кеп бар. Булар радиалдык артерияга коюлган стетоскоптун жардамы менен инфляция учурунда да, аны чыгаруу учурунда да уга турган өзгөчө үндөр.
Короткофф ыкмасы менен өлчөө учурунда төмөнкү көрсөткүчтөр жазылат:
- Систоликалык басым. Ал ошондой эле жогорку деп аталат. Ал жүрөк булчуңунун максималдуу жыйрылышы учурунда суюктуктун тутумдаштыргыч тканынын басымын көрсөтөт.
- Диастоликалык басым. Ал түбү деп аталат. Ал жүрөк булчуңдары максималдуу эс алгандагы кан басымын көрсөтөт.
Ошентип, Коротков ыкмасы адегенде кан тамырды манжета менен толук кысып, андан соң андан абаны чыгарууну камтыйт. Бул этаптардын ар биринде дарыгер пайда болгон үндөрдү угат.
Манжет ийкемдүү кездемеден жасалган. Андагы басым болжол менен териге жана булчуңдарга мүнөздүү болгонго барабарабалы. Манжетага аба киргенде колду жана ага жараша артерияны кыса баштайт. Мунун табигый натыйжасы - кандын агымынын токтошу.
Врач абаны чыгара баштаганда манжетте да, жумшак ткандарда да басым төмөндөйт. Индикатор систоликалык мааниге барабар болгондо, кан кысылган идиштен өтүп кетиши мүмкүн. Бул этапта турбуленттүү агымдын пайда болушу жөнүндө айтуу салтка айланган. Бул процесс белгилүү ызы-чуу жана тондор менен коштолот. Эгер басымды төмөндөтүүнү улантсаңыз, анда суюктуктун тутумдаштыргыч тканынын агымын калыбына келтире аласыз. Тондордун кескин начарлашы менен диастоликалык басым жөнүндө айтуу салтка айланган.
Усулдун артыкчылыктары
Короткофф ыкмасы менен басымды өлчөө эң так жана маалыматтуу болуп саналат. Бул ыкма бүткүл дүйнөгө белгилүү жана көп жылдар бою дарыгерлер тарабынан практикада колдонулуп келет.
Усулдун башка артыкчылыктары:
- Жөнөкөйлүк жана жеңилдик. Бул ыкма абдан ыңгайлуу, ошондуктан аны үйдө жана башка ыңгайлуу шарттарда колдонсо болот.
- Акыркы натыйжага жүрөк ритминин бузулушу сыяктуу фактор эч кандай таасир этпейт.
- Мүчөнүн так бекитилиши талап кылынбайт. Тесттин жыйынтыгы бейтаптын колу толкунданып титиреп жатса да так.
Ошентип, Короткофф ыкмасы менен басымды өлчөө ар кандай адистиктеги дарыгерлер тарабынан колдонула турган ыкма. Ал пациенттин ден соолугунун абалын так баалоого мүмкүндүк берет.
Кемчиликтер
Башка ыкмалар сыяктуу эле, бул ыкмабир катар кемчиликтери бар. Анын кемчиликтери:
- Изилдөө иштерин жакшы жүргүзүү үчүн белгилүү бир көндүмдөр талап кылынат. Көп учурда тажрыйбасыз адамдар пульсирленген кан тамырды таба алышпайт.
- Өлчөөдөгү кыйынчылыктар көбүнчө угуу жана/же көрүү мүмкүнчүлүгүнүн начарлашы менен жабыркаган адамдарда кездешет.
- Эгерде манжета текшерүү учурунда кыймылдаса, процедураны кайталоо керек. Бул биринчи учурда жыйынтыктар ишеничсиз болоруна байланыштуу.
- Түзмөктү ар бир алты ай сайын калибрлөө керек.
- Жымжырттыкка болгон көз карандылык. Сыноо жүрүп жаткан бөлмөдө үн болбошу керек, антпесе жыйынтыктар так эмес болот.
Кемчиликтердин таасирдүү тизмесине карабастан, ыкма эң маалыматтуу болуп эсептелет. Кошумчалай кетсек, учурда медициналык жабдуулар рыногунда автоматтык аппараттар сатылып жатат, аларды үй шартында ыкманы жакшы билбегендер да колдоно алышат.
Изилдөөгө даярдануу
Кан басымы өзгөрүлмө маани. Ал сутка бою өзгөрүп турат жана бул процесске көптөгөн факторлор таасир этиши мүмкүн. Кадимки суткалык термелүүлөр 15 mmHg ашпайт
Короткофф ыкмасы менен кан басымын күнүнө бир нече жолу өлчөө сунушталат:
- Толук эс алуу абалында.
- Спорт учурунда же психоэмоционалдык стресс учурунда.
- Күнүмдүк аракеттердин ортосунда.
Изилдөө үчүнмүмкүн болушунча так, ага туура даярдануу жана кээ бир нюанстарды эске алуу керек:
- Коротков ыкмасы менен басымды аныктоого жарым саат калганда тамактанууну, тамеки тартууну токтотуу зарыл. Мындан тышкары, гипотермиядан сактануу керек.
- Процедуранын алдында дароо бир нече мүнөткө өлчөө пландаштырылган абалда болуу сунушталат.
- Эгер адам отурса, сөзсүз түрдө отургучтун артына таяныңыз.
- Жактай турган абалда, бутту дене боюна коюу керек. Колду чыканактан бир аз бүгүп, алаканды сандын бетине коюуга болот.
- Экспертиза учурунда кыймылга жана сүйлөшүүгө жол берилбейт.
- Бир сеанста басымды бир нече жолу өлчөө зарыл болсо, ар бир учурда дененин абалын өзгөртүү керек. Мындан тышкары, 1 мүнөттүк интервалды сактоо керек.
- Эки колдогу натыйжалардын ортосундагы айырма олуттуу болуп калат. Бул учурда кан басымы жогору болгон бутту өлчөө керек.
Натыйжаларды чечмелөөдө бейтаптарда көбүнчө “ак халат эффектиси” бар экенин эске алуу керек. Башкача айтканда, дарыгерлерге кайрылганда кан басымы кескин көтөрүлөт. Эреже катары, үй шартында өлчөгөндө, ал 30-40 ммHg төмөн.
Изилдөө алгоритми
Даярдангандан кийин, сиз түздөн-түз өлчөөлөргө өтсөңүз болот. Короткофф ыкмасы менен кан басымын аныктоо:
- Оорулуу керектүүсүн алатпозиция. Буттардын бири-бирине параллель болушун камсыз кылуу маанилүү, башкача айтканда, аларды кайчылаштырбоо керек.
- Дарыгер манжетти жүрөк менен бирдей деңгээлде тургандай кылып колдун үстүңкү жагына кийет. Бул учурда, продукт ийнинин көбүн басып алышы керек. Андан кийин адис манжет менен буттун ортосундагы боштук бар-жогун текшерет (болушу керек).
- Дарыгер пальпациялаган артерияны табат. Анан фонендоскопту кан тамырга коёт.
- Адис манжетти алмурут менен үйлөп баштайт. Ал муну кандын тамыр аркылуу кыймылы токтогонго чейин жасайт.
- Дарыгер клапанды бурат, андыктан манжеттен аба чыга баштайт. Биринчи тондун пайда болгон мааниси - систоликалык басым. Бардык үндөр жок болгон учурду да оңдоо керек. Бул диастоликалык басым.
Бардык көрсөткүчтөрдү кандай болсо, ошондой эстеп калуу маанилүү, б.а., аларды тегеретпе. 1 мүнөт аралык менен 2 жолу катары менен басымды өлчөө сунушталат. Туура диагностика жүрөк булчуңдарынын иштешине терс таасирин тийгизген патологияларды өз убагында аныктоого мүмкүндүк берет.
Өлчөө фазалары
Хирург Коротков кан басымын аныктоо процессинде 5 этапты аныктады:
- Биринчи үндөрдүн пайда болушу. Бул этапта адис систоликалык индексти белгилейт. Бул учурда белгилүү үндөр пайда болот.
- Экинчи фаза жарыкка байланыштуу үндөрдүн пайда болушу менен мүнөздөлөтшылдыруу.
- Обондордун интенсивдүүлүгү жогорулайт. Артерия канга толуп, тамырлардын дубалдары термелип баштайт.
- Төртүнчү фазада обондор эң жогорку үнүнө жетип, акырындык менен басаңдайт.
- Бардык үндөрдүн толугу менен жок болушу. Бул этапта дарыгер диастоликалык көрсөткүчтөрдү жазат.
Айрым факторлор (салмак, жаш, жыныс, психоэмоционалдык абал ж.б.) систоликалык маанилерге гана таасир этет.
Жабдуу
Диагностика жүргүзүү үчүн тонометр сатып алуу жетиштүү. Дарыгерлер көбүнчө Коротков ыкмасы менен иштешет, бирок медициналык билими жок адамдар да өлчөө жүргүзө алышат. Сиз жөн гана ыңгайлаштырып, алгоритмди так аткарышыңыз керек.
Тонометрди дарыканалардан же медициналык жабдууларды сатууга адистешкен дүкөндөрдөн сатып алса болот. Аппараттын орточо баасы 1500 рубль.
Жогорку кан басымдын себептери
120/80 нормалдуу деп эсептелет. Көрсөткүчтөр 10% же андан жогору четтесе, кан басымынын жогорулашы жөнүндө айтуу салтка айланган.
Бул абалдын негизги себептери:
- Генетикалык шыктуулук.
- Физикалык активдүүлүктү билдирбеген жашоо образы.
- Баланссыз диета.
- Тамеки чегүү.
- Алкоголдук ичимдиктерди көп колдонуу.
- Бөйрөк патологиялары.
- Нерв системасынын иштешинин бузулушу.
- Атеросклероз.
- Ашыкча иштөө.
- Стресске көпкө дуушар болуу.
- Тузу көп тамактарды көп колдонуу.
- Аспирин жана Ибупрофен сыяктуу кээ бир дарыларды кабыл алуу.
Жогорку кан басым бүт организмдин иштешине терс таасирин тийгизерин түшүнүү керек. Ушуга байланыштуу кооптуу симптомдор байкалса, доктурга кайрылыңыз.
Төмөн кан басымдын себептери
100/60 мм сын. жана төмөн.
Патологиялык абалдын негизги себептери:
- Жүрөк жетишсиздиги.
- Брадикардия.
- Гипотиреоз.
- Бүйрек үстүндөгү бездин жетишсиздиги.
- Гипогликемия.
- Сусуздануу.
- Кан агуулар.
- Анафилактикалык реакция.
- Орозо.
Төмөн кан басым ден соолукка да кооптуу. Эгер өзүңүздү начар сезсеңиз, кардиологго кайрылыңыз.
Жабууда
Кан басымынын көрсөткүчү көп сандагы ооруларды аныктоодо клиникалык мааниге ээ. Учурда аны өлчөөнүн бир нече жолу бар. Эң популярдуусу Короткофф ыкмасы. Анын маңызы - артерия кысылганда пайда болгон белгилүү бир үндөрдү угуп, андан соң анын ачыктыгын калыбына келтирүү.
