Тиротоксикалык зоб – аутоиммундук келип чыккан калкан безинин өнөкөт оорусу. Бул оору, тиешелүүлүгүнө жараша, бүт организмдин абалына таасир этет, калкан гормондордун секрециясын жогорулатуу менен коштолот. Оору күчөгөн сайын бул эндокриндик органдын ткандары гипертрофиялана баштайт - бездин көлөмү чоңоёт. Айтмакчы, медицинада бул оору анын белгилерин биринчи жолу сүрөттөгөн немис дарыгеринин урматына Базедов оорусу деген ат менен да белгилүү.
Тилекке каршы, көптөгөн бойго жеткен бейтаптар ушундай көйгөйлөргө туш болушат. Жана, албетте, алар дароо эле диффузиялык тиреотоксик богок деген эмне жана ал эмне үчүн пайда болот деген маалыматты издей башташат. Кандай симптомдорго көңүл буруу керек? Оорулуу кандай дарылоону күтө алат? Оорунун кесепеттери кандай болушу мүмкүн? Бул суроолорго жооптор көптөгөн окурмандар үчүн пайдалуу болот.
Диффузиялык уулуу богок: оору жөнүндө жалпы маалымат
Албетте, биринчиөз кезегинде, тиреотоксик богок деген эмне жөнүндө сөз кылуу керек. Калкан сымал бездин негизги функцияларын түшүнсөңүз, оорунун патогенези айкын болот.
Калкан сымал без – ички секреция бези, сол жана оң бөлүкчөлөрдөн турган, ичеги аркылуу туташкан. Бул органдын иштеши чоң мааниге ээ, анткени тироксин жана трийодтиронин сыяктуу маанилүү гормондор дал ушул жерде синтезделет. Бул биологиялык активдүү заттар адамдын организминдеги зат алмашуунун дээрлик бардык этаптарын жөнгө салып, нормалдуу өсүүнү камсыздап, энергия алмашууну жөнгө салат. Мындан тышкары, калкан безинин өзгөчө клеткалары кальцитонин гормонун синтездейт, ал организмде кальцийдин нормалдуу алмашуусун камсыз кылып, остеопороздун өнүгүшүнө жол бербейт.
Бездин иштеши кайтарым байланыш принцибине ылайык гипоталамус-гипофиз системасы тарабынан жөнгө салынат. Айтмакчы, калкан бези адамдын денесиндеги эң тамырлашкан орган.
Тиреотоксик богок - без ткандарынын гипертрофиясы, ошондой эле калкан безинин гормондорунун секрециясынын жогорулашы менен коштолгон оору. Алардын ашыкча организмдеги зат алмашуу реакцияларын күчөтөт, бул анын азайып кетишине алып келет. Ошол эле учурда нерв жана жүрөк-кан тамыр системалары эң көп жабыркайт.
Статистикалык маалыматтарга ылайык, бул ооруга 20 жаштан 50 жашка чейинки аялдар көбүрөөк кабылышат. Эркектерде тиреотоксик богок да болушу мүмкүн, бирок азыраак кездешет.
Оорунун өнүгүшүнө кандай себептер бар?
Эмне үчүн диффузиялык уулуу богок пайда болот? Оорунун себептеритилекке каршы толук изилдене элек. Бул оору аутоиммундук мүнөзгө ээ экени гана белгилүү. Кандайдыр бир себептерден улам адамдын иммундук системасы өзүнүн калкан безинин клеткаларына чабуул жасаган атайын антигендерди өндүрө баштайт.
Организмде мындай бузулуулардын пайда болуу механизми жакшы түшүнүлгөн эмес. Ошого карабастан, илимпоздор оорунун пайда болушуна өбөлгө түзгөн бир нече тобокел факторлорун аныктай алышты:
- Тукум куума ыктуулук бар (эгерде сиздин үй-бүлөңүздө калкан безинин оорулары менен жабыркаган адамдар болсо, анда богок оорусуна чалдыгуу ыктымалдыгы жогору).
- Тобокелдик факторлоруна гормоналдык бузулуулар, анын ичинде гипоталамус-гипофиздик системанын дисфункциясы кирет.
- Йод препараттарын көзөмөлсүз колдонуу калкан безинин гормондорунун синтезин күчөтөт.
- Оору катуу туруктуу стресстен, психикалык травмадан келип чыгышы мүмкүн.
- Тобокелдик факторлоруна кант диабети кирет.
- Оор, созулган жугуштуу оорулар иммундук системаны алсыратып, анын нормалдуу иштешин бузушу мүмкүн.
- Статистикага ылайык, тиреотоксик богок тамеки тарткандарда эки эсе көп катталат.
Тилекке каршы, ар бир учурда эмес, дарыгер тиреотоксик богоктун себебин так аныктай алат.
Тиреотоксик богок: классификация
Бул оорунун бир нече классификация системасы бар. Катуулугуна жараша алар төмөнкүчө бөлүнөт:
- богоктун жеңил түрү – патологиялыкэндокриндик системанын башка органдарында эч кандай бузулуулар жок, жүрөк аритмиясы байкалбайт, бейтаптар невротикалык симптомдорго даттанышат;
- орточо түрү, ал тахикардия, жүрөктүн кагышы, ошондой эле тез арыктоо (айына 10 кг чейин) менен коштолот;
- оор формасы, ал дене салмагын көп жоготуу, организмдин чарчоо, жүрөктүн, боордун жана бөйрөктүн ишинин бузулушу менен коштолот.
Калкан сымал бездин өзгөчөлүктөрүнө жараша айырмаланат:
- диффузиялык богок - майда жаралар бүт органдын ткандарына бирдей таралган;
- түйүндүү тиреотоксик богок - ордунда пломбалар (түйүнчөлөр) пайда болгон бир нече чоң жаралар бар;
- аралаш форма калкан сымал бездин түйүндүү жана жайылган жараларын айкалыштырат.
Мындан тышкары, аберрантты тиреотоксик богок да айырмаланат. Бул учурда, биз thyroglossal түтүгүн бойлото жайгашкан эктопиялык калкан ткандардын талкалануу жөнүндө сөз болуп жатат (мындай четтөө эмбриогенез процесстеринин бузулушу менен байланыштуу). Белгилей кетчү нерсе, аберранттык ткандардын бузулушу өтө кооптуу болуп саналат, анткени ал көбүнчө түйүндөрдүн зыяндуу дегенерациясына жана рактын өнүгүшүнө алып келет.
Диффузиялык богок (тиреотоксик): сүрөт жана симптомдор
Албетте, көптөгөн бейтаптар үчүн маанилүү жагдай оорунун клиникалык көрүнүшү болуп саналат. Тиреотоксик богок кандай оорулар менен коштолот?Оорунун симптомдору ар кандай болушу мүмкүн, анткени калкан безинин гормондорунун деңгээлинин жогорулашы дээрлик бардык системалардын жана органдардын ишине таасирин тийгизет. Бирок көбүнчө бейтаптар невротикалык ооруларга жана жүрөк ооруларына даттанышат.
Жүрөк-кан тамыр системасынын бузулушу тахикардия менен көрсөтүлөт. Эс алууда да жүрөктүн кагуусу мүнөтүнө 120-130га чейин көбөйүшү мүмкүн. Бейтаптар кээде көкүрөк, курсак, баш, ал тургай, буту-колунда да өз жүрөктүн кагышын сезе турганын белгилешет. Оору күчөгөн сайын систолалык басым жогорулайт, ал эми диастоликалык басым, тескерисинче, төмөндөйт. Бейтаптар ошондой эле дем алуусу күчөп, пневмонияга жакындыгы күчөйт. Тиреотоксикозду дарылабаса, миокарддын оор дистрофиясына алып келиши мүмкүн.
Катаболикалык синдром – диффузиялык богок (тиреотоксик) менен коштолгон дагы бир оору. Анын белгилери, биринчи кезекте, аппетиттин фонунда кескин жоготуу. Кээде бейтаптар 1-2 айдын ичинде 10-15 кг арыкташат. Мындан тышкары, дененин жалпы алсыздыгы, тердөөнүн көбөйүшү, ошондой эле терморегуляциянын бузулушу байкалат. Ал тургай, төмөнкү температурада, бейтаптар көп учурда жылуулук сезимин даттанышат. Кечинде дене температурасынын субфебрилдик көрсөткүчкө чейин мезгил-мезгили менен көтөрүлүшү мүмкүн.
Тиреотоксиктик богок офтальмопатия, тагыраак айтканда, көздүн томпосу менен коштолот, ал оору күчөгөн сайын пайда болот. Төмөнкү кабактын төмөндөшүнөн жана үстүнкү кабактын көтөрүлүшүнөн көздүн кабактары толук жабылбай, көз алмасычыгыш. Өнүккөн тиреотоксикоз менен ооруган бейтапты оңой эле байкоого болот - анын жүзү дайыма коркуу жана таң калуу сезимин пайда кылат. Кабактар толугу менен жабылбагандыктан, адам конъюнктиванын кургактыгынан жана дайыма “көзгө кум” деген сезимден жабыркайт. Жалпы татаалдыгы өнөкөт конъюнктивит болуп саналат. Периорбиталдык ткандар акырындык менен чоңоёт, периорбиталдык шишик пайда болот, бул көз алмасынын жана нерв учтарынын кысуусуна, көрүүнүн жарым-жартылай же толук жоголушуна алып келет.
Калкан безинин гормондорунун ашыкча болушу нерв системасынын иштешине да таасирин тийгизет. Оорулууларда кыжырдануу, тынчсыздануу, агрессивдүүлүк, көз жашы, маанайдын кескин өзгөрүшү, топтолуу көйгөйлөрү, бир сөз менен айтканда, кандайдыр бир психикалык туруксуздук белгилениши мүмкүн. Оорунун белгилерине депрессия, уйкунун бузулушу кирет. Жеңил учурларда, адамдардын манжаларынын жакшы тремору бар. Оору күчөгөн сайын булчуңдардын көлөмү азаят, ошондуктан пациенттин активдүү кыймылы кыйындайт.
Тиротоксикалык богоктун фонунда башка оорулар да болушу мүмкүн:
- оору күчөгөн сайын бейтаптарда кальций менен фосфордун сиңишине байланыштуу сөөктүн тыгыздыгы төмөндөйт;
- оорунун оор формалары тери гиперпигментациясында визуалдык түрдө көрүнгөн бөйрөк үстүндөгү бездердин жетишсиздигинин өнүгүшү менен коштолот;
- тамак сиңирүү системасынын бузулушу жокко чыгарылбайт, анын ичинде ичтин оорушу, кусуу, туруксуз заң, ал эми оор учурларда уулуу гепатоз жана цирроз;
- эркектерде гормоналдык бузулуулар пайда болушу мүмкүнэректильдик дисфункция жана гинекомастия;
- аялдардын репродуктивдүү системасындагы мүмкүн болгон өзгөрүүлөр, анын ичинде энелик бездердин иштешинин бузулушу, этек кирдин бузулушу, фиброцистикалык мастопатиянын өнүгүшү;
- оорунун белгилерине витилиго, ошондой эле теринин табигый бүктөлгөн жердин карарып калышы, чачтын түшүшү, тырмактардын алсырашы кирет;
- калкан безинин өлчөмүн көбөйтүү да мүмкүн, бирок такыр зарыл эмес - көптөгөн бейтаптар тиреотоксикоздун оор формаларын калкан сымал бездин нормалдуу өлчөмү менен башташат; ошентсе да, 20-30% учурларда бездин чоңоюшу, трахеянын кысуусуна алып келиши мүмкүн болгон иш жүзүндө "богоктун" пайда болушу, ичте бөтөн дененин сезилиши байкалат. тамак.
Оору кандай кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн? Тиротоксикалык кризис
Көрүп тургандай, бул ооруну дарылабаса, дээрлик бардык орган системалары жабыркап, жүрөк жетишсиздигине, боордун циррозуна жана бөйрөк үстүндөгү бездердин иштешинин бузулушуна алып келет.
Бирок, диффузиялык уулуу богок алып келиши мүмкүн болгон дагы бир коркунучтуу татаалдашуу бар. Тиротоксикалык кризис – бул, адатта, туура эмес терапиянын фонунда же операциядан кийин пайда болгон курч абал.
Кризистин эң алгачкы белгилери - дене табынын көтөрүлүшү (кээде дене табы кескин түрдө 40 градуска чейин көтөрүлөт), ашыкча тердөө, эмоционалдык лабилдүүлүк. Кээде борбордук толкунданып системасынын бузулушу кыйла айкын болот - жумшактынчсыздануу агрессия жана ачык маниакалык синдром менен алмаштырылат.
Тиротоксикалык кризистин кесепеттери жүрөктүн токтоп калышынын тез өнүгүшүн, кан тамырлардын коллапсын, өпкө шишигин, команы камтыйт. Болжол менен 30-40% учурларда кризис бейтаптын өлүмү менен аяктайт. Ошондуктан тиреотоксик богокту өз убагында аныктоо абдан маанилүү. Анын белгилери дароо дарыгерге кайрылууга негиз болуп саналат.
Заманбап диагностикалык методдор
Толук текшерүүдөн өткөндөн кийин гана дарыгер диагноз коё алат. Мындан тышкары, жөнөкөй жана тиреотоксик богоктун дифференциалдык диагностикасы керек.
Чындыгында, сырткы текшерүүдөн кийин да адис гипертиреоз бар деп шектениши мүмкүн. Анын негизинде, бейтапка кошумча тесттер дайындалат. УЗИ изилдөө калкан безинин диффузиялык чоңоюшун жана анын эхогендүүлүгүнүн өзгөрүшүн аныктай алат.
Жөнөкөй жана тиреотоксик богоктун дифференциалдык диагностикасы сөзсүз түрдө калкан безинин гормондорунун жана гипофиздин стимулдаштыруучу гормонунун деңгээлине кан анализин камтыйт. ELISA тесттери канда тироглобулинге, тироид пероксидазасына жана TSH рецепторлоруна спецификалык антителолордун бар экендигин аныктоо үчүн жүргүзүлөт (бул аутоиммундук процесстин бар экендигин далилдейт).
Маалыматтык изилдөө - бул калкан безинин сцинтиграфиясы, ал органдын көлөмүн жана формасын, андагы түйүндүү түзүлүштөрдүн бар-жоктугун так аныктоого, ошондой эле функционалдык ткандардын көлөмүн аныктоого мүмкүндүк берет.,гормондор синтезделет.
Дары-дармек менен дарылоо
Оорулууга тиреотоксик богок диагнозу коюлса эмне кылуу керек? Дарылоо түздөн-түз оорунун өнүгүү стадиясына, орун алган бузулууларга, тиреотоксикоздун оордугуна жараша болот.
Эгерде биз дары-дармек терапиясы жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда антитиреоиддик дарыларды, атап айтканда Mercazolil, Tyrozol, Metizol жана Propicilди кабыл алуу кирет. Бул дарылар калкан безинин ткандарында гормондордун синтезин токтотот.
Мындан тышкары, молекулярдык йоддун же анын туздарынын организмге терс мамиленин негизинде кириши калкан безинин ишин стимулдоочу гипофиз гормондорунун өндүрүшүн бөгөттөйт. Албетте, мындай дарылоо дарыгердин көзөмөлү астында гана жүргүзүлүшү керек.
Тиротоксикоз жүрөк-кан тамыр системасынын бузулушу менен коштолгондуктан, бейтаптарга жүрөк ритмин калыбына келтирүүчү, жүрөктүн кагышын азайтуучу, миокарддын тамактануусун жакшыртуучу жана кан басымды нормалдаштырган бета-блокаторлорду кабыл алуу сунушталат. Белгилүү бир симптомдордун болушуна жараша бейтапка тынчтандыруучу жана уйкутуучу, булчуң релаксанттары, антиконвульсанттар жана антипсихотиктер дайындалышы мүмкүн.
Эгерде тиреотоксиктик кризистин пайда болуу коркунучу бар болсо, гормоналдык препараттар, тактап айтканда, глюкокортикостероиддер дарылоо режимине киргизилет, алар бөйрөк үстүндөгү бездин жетишсиздигинин кескин өнүгүшүнө тоскоол болот.
Хирургиялык дарылоо
Операция оорулууларга дайындалатоору тездик менен өрчүйт же кийинки этаптарында аныкталган, жана дары-дармек терапиясы эч кандай натыйжа бербейт. Хирургиялык кийлигишүүнүн көрсөткүчү - калкан безинин катуу өсүшү.
Албетте, калкан безин толук алып салуу мүмкүн эмес, анткени калкан безинин гормондорунун жоктугу организмдин иштешинде толук өзгөрүүлөргө алып келет. Ошондуктан дарыгерлер бездүү ткандардын кичинекей аянтын сактап, органдын жарым-жартылай резекциясын жасашат. Ошентип, гормондор дагы эле синтезделип жатат, бирок азыраак өлчөмдө.
Операциядан кийин кайра пайда болушу мүмкүн. Коопсуздугу үчүн консервативдик терапия операцияга чейин жана операциядан кийин жүргүзүлөт, кээде радиоактивдүү йод менен дарылоо.
Радиоид менен дарылоо жана анын өзгөчөлүктөрү
Оору менен радиоактивдүү йоддун жардамы менен күрөшө аласыз. Чындыгында, организмге киргизилген радиоактивдүү зат калкан безинин ткандары тарабынан тезирээк сиңет жана бета нурларын бөлүп, органдын функционалдык клеткаларын жок кылат. Алардын ордуна гормондорду чыгара албаган тутумдаштыргыч ткань пайда болот.
Бул гипотиреоз, уулуу гепатит, калкан безинин курч сезгениши сыяктуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн болгон бир кыйла агрессивдүү дарылоо режими. Ошондуктан ал өтө оор учурларда гана дайындалат. Мындай терапияга көрсөткүчтөр оорунун оор формалары, операциядан кийинки күчөшү, ошондой эле дары менен дарылоонун натыйжасыздыгы болуп саналат.
Бейтаптар үчүн прогноз
Диффузиялык тиротоксик богок -оору өтө коркунучтуу. Бул ооруну дарылабаса, бара-бара чарчоо, психикалык бузулуулар, жүрөк-кан тамыр системасынын иштебей калышы жана бейтаптын өлүмүнө алып келет.
Ал эми дарылоодон өткөн адамдар үчүн прогноз абдан жагымдуу. Дары-дармектердин жардамы менен калкан безинин нормалдуу иштешин жана табигый гормоналдык фонду калыбына келтирүүгө болот. Статистикалык изилдөөлөргө ылайык, терапия аяктагандан кийин пациенттин кардиомегалиясы акырындык менен регрессияланып, синус ритми калыбына келет. Албетте, дары-дармектерди жана йоддун жогорку дозасын камтыган тамак-аштарды колдонуудан баш тартуу сунушталат.
Хирургиялык дарылоого келсек, операциядан кийин адамдарда гипотиреоз пайда болот, ал бир аз медициналык оңдоону талап кылат.
Алдын алуу ыкмалары барбы?
Тилекке каршы, бүгүнкү күндө көптөгөн адамдар "тиреотоксик богок" диагнозуна кабылышат. Оорунун тарыхы, себептери жана мүмкүн болгон кыйынчылыктар, дарылоонун натыйжалуу ыкмалары ар бир бейтап үчүн маанилүү пункттар. Башка жагынан алганда, оорунун кесепеттери менен күрөшүүгө караганда, ооруну алдын алуу алда канча оңой экендиги эч кимге жашыруун эмес.
Тилекке каршы, атайын алдын алуу ыкмалары жок. Эгерде сизде тукум куума ыктуулук бар болсо, жылына жок дегенде эки жолу эндокринологго кайрылуу сунушталат. Бузулуу канчалык эрте аныкталса, пациенттин абалын оңдоо ошончолук оңой болот.
Ар кандай жугуштуу ооруларды өз убагында дарылоо абдан маанилүү. Жана албетте,сергек жашоо образы, анын ичинде туруктуу стресстин, физикалык активдүүлүктүн, туура тамактануунун жоктугу калкан бездин гана эмес, дененин бардык системаларынын абалына оң таасирин тийгизет.
