"Циклофосфамид" алкилдөөчү кошулма. Бул ракка каршы дары болуп саналат. Ак же дээрлик кристаллдык порошок түрүндө жеткиликтүү. Бул дары тууралуу кененирээк маалымат.
Циклофосфамид - өндүрүүчү
Бул дары россиялык "Биохимия" АК ишканасынан чыгарылган. Саранск шаарында Васенко көчөсү, 15А дареги боюнча жайгашкан.
Баасы
Кандай аптекадан №1 "Циклофосфамид" порошок сатып алса болот. Анын баасы 90-98 рублдин тегерегинде өзгөрүп турат.
Дарылоо формасынын сүрөттөмөсү
Бул порошоктон эритме даярдалат. Ал булчуңга жана венага киргизүү үчүн арналган
Композициянын өзгөчөлүктөрү
Ар бир флакон порошок "циклофосфамид" деп аталган активдүү затты камтыйт. Анын саны белгилүү. Тактап айтканда, ал бир флакондо көрсөтүлгөн заттын 200 мг "Cyclophosphamide" камтыйт. Бул дары-дармек каражатында эч кандай көмөкчү заттар жок.
Фармакологиялык аракеттин сүрөттөмөсү
Колдонуу боюнча нускамалардын негизинде, "Циклофосфамид" алкилдөөчү цитостатикалык дары болуп саналат. Анын химиялык курамы кычы газынын азоттук аналогдору сыяктуу заттарга окшош. "Циклофосфандын" фармакологиялык аракети ДНК менен РНК тилкелеринин ортосундагы кайчылаш байланыштарды түзүү болуп саналат. Ошондой эле, бул дары белок синтезин токтотууга жардам берет.
"Циклофосфамид" - аналогдор
Бул учурда, төртүнчү категориядагы ATX кодуна дал келген каражаттар тандалат. Абдан өзгөчө "Cyclophosphamide" болуп саналат. Бул дарынын аналогдору көп санда бар. Эң кеңири таралгандары:
- Эндоксан.
- Ifosfamide.
- Алкеран.
- Чолоксан
- Ribomustine.
- Lakeran.
Бул дарылардын ар бирин тандоо дарыгер тарабынан жекече негизде жүргүзүлөт. Бул учурда ден соолуктун абалы жана компоненттердин толеранттуулугу эске алынат.
Качан колдонулат?
Бул нерсени кененирээк карап чыгалы. Абдан өзгөчө "Cyclophosphamide" сыяктуу дары колдонуу болуп саналат. Бул жагынан пайдалануу боюнча нускамалар алмаштырылгыс жардамчысы болот. Бул дары төмөнкү учурларда көрсөтүлгөн экенин көрсөтүп турат:
- Өнөкөт жана курч лимфоцитардык лейкоз пайда болгондо.
- Эгер сизде бир нече миелома бар болсо.
- Ходжкиндик эмес лимфома симптомдору пайда болгондо.
- Качанмикоз fungoides жана ретинобластома пайда болушу.
- Лимфогранулематоз, ошондой эле энелик жана эмчек рагы болгондо.
- Нейробластома симптомдору пайда болгондо.
Мунун бардыгынан тышкары, бул препарат төмөнкү учурларда дарылоо үчүн башка ракга каршы дарылар менен айкалыштырып колдонулат:
- Жыныс клеткасынын шишиктери үчүн.
- Табарсык жана өпкө рагы үчүн.
- Жумшак ткандардын саркомасы үчүн.
- Простата жана жатын моюнчасынын рагы пайда болгондо.
- Юингдин саркомасы үчүн.
- Уилмс шишиктеринде.
- Ретикулосаркома үчүн.
Ошондой эле, сын-пикирлер оң болгон "Циклофосфамид" сыяктуу дары прогрессивдүү аутоиммундук оорулардын көрүнүшүндө иммуносупрессивдүү агент катары эффективдүү. Бул учурда пайда болушу псориатические жана ревматоидный артрит, аутоиммунных гемолитические анемия, коллагеноз, нефротические синдрому. Ал ошондой эле трансплантациядан баш тартууну басат.
Каршы көрсөтмөлөр
"Циклофосфамиддин" кээ бир каршы көрсөтмөлөрү бар. Аны колдонууга болбойт:
- Эмчек эмизүү жана кош бойлуулук учурунда.
- Сөөк чучугунун айкын дисфункциясы болгондо.
- Ашыкча сезгичтикте.
- Заара кармаганда.
- Активдүү инфекциялар бар болсо.
- Циститтин көрүнүшү учурунда.
Этияттык мененкээ бир учурларда аналогдору жогоруда көрсөтүлгөн "Cyclophosphamide" дайындоо зарыл. Тактап айтканда, төмөнкү оорулар болгондо:
- Нефуролитиаз.
- Жүрөктүн, боордун жана бөйрөктүн оор оорулары.
- подагра.
- Сөөк чучугунда шишик клеткалары менен инфильтрация.
- Адреналэктомия.
- Сөөк чучугунун иштөөсүнө бөгөт коюу.
Терс таасирлердин сүрөттөмөсү
"Циклофосфамид", синонимдери (аналогдору) жогоруда келтирилген, төмөнкү терс таасирлердин пайда болушуна салым кошо алат:
- Тамак сиңирүү симптомдору кусуу, жүрөк айлануу, анорексия, дискомфорт, стоматит, ичтин оорушу, диарея же ич катууну камтышы мүмкүн. Сарык жана геморрагиялык колиттин айрым учурлары да бар.
- Кан түзүүчү системада нейтропения, анемия, тромбоцитопения, лейкопения көрүнүштөрү байкалган. Кабыл алуунун 7-14-күнү тромбоциттердин жана лейкоциттердин саны бир аз азайышы мүмкүн.
- Алопециянын тери көрүнүштөрү байкалган. Чач дары бүткөндөн кийин кайра өсөт. Мындан тышкары, дарылоо мезгилинде териде исиркектер пайда болушу мүмкүн. Теринин пигментациясы жана тырмактары өзгөрүшү мүмкүн.
- Бул дарынын жогорку дозалары узак убакыт бою колдонулганда жүрөк-кан тамыр системасында кардиотоксиктик пайда болушу мүмкүн. Бул эстен чыгарбоо маанилүү. Мындан тышкары, жүрөк жетишсиздигинин татаал, кээде өлүмгө алып келген учурлары байкалган. Буга байланыштуугеморрагиялык типтеги миокардиттин пайда болушу.
- Заара чыгаруу системасында бөйрөк каналдарынын некрозу (өлүмгө чейин), геморрагиялык цистит же уретрит, табарсык фиброзу пайда болушу мүмкүн. Сейрек учурларда, бул дарынын жогорку дозасын колдонууда, нефропатия, гиперурикемия жана бөйрөк функциясынын бузулушу пайда болушу мүмкүн. Бул учурда заарада эпителий клеткаларынын болушу байкалышы мүмкүн.
- Дем алуу системасы интерстициалдык өпкө фиброзын көрсөтүшү мүмкүн.
- Репродуктивдүү системада оогенездин жана сперматогенездин бузулушу, ошондой эле тукумсуздук пайда болушу мүмкүн. Акыркы симптом кээ бир учурларда кайтарылгыс болушу мүмкүн. Көпчүлүк аялдарда бул каражатты колдонууда аменореянын өнүгүшү байкалат. Дарылоо аяктагандан кийин, эреже катары, этек киринин үзгүлтүксүздүгү калыбына келтирилет. Эркектерде бул дарыны колдонуу олигоспермияга же азооспермияга, ошондой эле ар кандай даражадагы уруктун атрофиясына алып келиши мүмкүн.
- Мындай учурда аллергиялык реакциялар да пайда болушу мүмкүн. Тактап айтканда, териде исиркектер, кычышуу, уртикария, анафилактикалык реакциялардын көрүнүшү.
- Сиз дагы терс таасирлерге дуушар болушуңуз мүмкүн. Башкача айтканда, бет терисинин кызарышы, гиперемия, зыяндуу экинчилик шишиктердин пайда болушу, ашыкча тердөө, баш оору.
Өз ара аракеттенүү формалары
Бул дарыны колдонууда боордогу микросомдук кычкылданууга көмөктөшүүчү кээ бир элементтерциклофосфамиддин микросомдук метаболизминин индукцияланган процесси. Бул белгилүү бир факторлорго алып келет. Тактап айтканда, алкилдөөчү типтеги метаболиттердин чоң пайда болушуна. Бул циклофосфамиддин жарым ажыроо мезгилин кыскартат, ошондой эле анын активдүүлүгүн жогорулатат. Колинестеразанын активдүүлүгүн олуттуу жана узак мөөнөттүү ингибирлей турган циклофосфамиддин кабыл алынышы суксаметонийдин таасирин күчөтөт. Ошондой эле кокаиндин метаболизмин азайтууга же жайлатууга жардам берет. Натыйжада, анын таасиринин узактыгы күчөп же узартылат жана анын уулуу таасиринин коркунучу жогорулайт. Бул жалпы организмге терс таасирин тийгизет. Мындан тышкары, аллопуринол менен бир убакта колдонуу жилик чучугуна уулуу таасирин күчөтүшү мүмкүн.
Циклофосфамидди аллопуринол, колхицин, пробенецид, сульфинпиразон менен кабыл алууда подагра жана гиперурикемияны дарылоодо подаграга каршы тибиндеги дарылардын дозасын тууралоо зарыл болушу мүмкүн. Циклофосфамидди колдонууда заара кислотасынын көбөйүшүнө байланыштуу нефропатия коркунучу да жогорулашы мүмкүн.
Акыркы зат антикоагулянттык активдүүлүктүн жогорулашына алып келиши мүмкүн. Ошол эле учурда боордо кандын уюшуна жана тромбоциттердин бузулушуна көмөктөшүүчү факторлордун синтези төмөндөйт. Бирок антикоагулянттык активдүүлүктүн төмөндөшү механизмдин белгисиз түрү аркылуу да болушу мүмкүн.
Циклофосфамид даунорубицин менен доксорубициндин кардиотоксикалык таасирин күчөтөт. Башкаиммуносупрессанттар (хлорамбуцил, азатиоприн, циклоспорин, глюкокортикостероиддер, меркаптопурин ж.б.) экинчилик шишиктердин жана инфекциялардын пайда болуу мүмкүнчүлүгүн күчөтүшү мүмкүн.
Жүрөк трансплантацияланган пациенттерде ловастатинди бир убакта колдонуу скелет булчуңдарынын курч некрозу жана курч бөйрөк жетишсиздиги сыяктуу оорулардын рискин жогорулашы мүмкүн.
Эгер миелосупрессивдүү дарылар же нур терапиясы бул дары менен айкалыштырып колдонулса, сөөк чучугунун кошумча басылышы мүмкүн.
Сөөк чучугун трансплантациялоого даярдануу үчүн цитарабиндин жогорку дозасын циклофосфамид сыяктуу зат менен бир убакта колдонуу өлүмгө алып баруучу кардиомиопатиянын тез-тез көбөйүшүнө алып келет.
Негизги критерийлер
Арыз процесси төмөнкүлөрдү эске алат:
- Бул дары менен дарылоо учурунда миелосупрессиянын даражасын баалоо үчүн үзгүлтүксүз кан анализин тапшыруу керек. Бул учурда тромбоциттердин жана нейтрофилдердин санына өзгөчө көңүл буруу зарыл.
- Ошондой эле эритроциттердин бар экендигине дайыма заара анализин тапшырып туруу керек. Алардын көрүнүшү геморрагиялык цистит сыяктуу оорунун өнүгүшүнө өбөлгө түзөт. Эгерде мындай белгилер табылса, баасы жогоруда көрсөтүлгөн Циклофосфамид менен дарылоо токтотулушу керек.
- Тромбоциттердин (100000/мклден төмөн) жана/же лейкоциттердин (<2500/мкл) саны азайса, бул дарыны кабыл алуу керек.токто.
- Эгер бул препарат менен терапия учурунда инфекциялар пайда болсо, дарылоо курсун токтотуу же үзгүлтүккө учуратуу керек. Же бул учурда, дозасын азайтуу керек. Эркектер жана аялдар Циклофосфамид менен дарылоо процессинде контрацепциянын ишенимдүү ыкмаларын колдонушу керек.
- Бул дары менен дарылоо учурунда алкоголдук ичимдиктерден оолак болуу керек.
- Жалпы наркоз менен жасалган операциядан кийин биринчи он күн өтпөсө жана пациентке баасы жогоруда көрсөтүлгөн "Циклофосфамид" жазылып калса, анестезиологго бул тууралуу маалымат берүү керек. бул.
- Адреналэктомиядан кийин пациент адреналэктомиядан өткөн болсо, алмаштыруучу терапия процесси үчүн колдонулган глюкокортикостероиддердин да, Циклофосфамид сыяктуу препараттын да дозасын тууралоо керек.
Керектүү сактык чаралар
Бул дары химиотерапия боюнча тажрыйбалуу дарыгердин көзөмөлү астында гана кабыл алынышы керек. Ошондой эле дозалоо режимин так сактоо зарыл. Бул өзгөчө айкалыштырылган терапияда жасалышы керек. Ошондой эле, эгерде мурунку кабыл алынбай калган болсо, кийинки дозаны эки эсеге көбөйтүү зарыл эмес. Бул препаратты жаңы төрөлгөн ымыркайларда колдонуу үчүн даярдоодо бензил спирти бар эриткичтерди колдонуу катуу сунушталбайт. Бул уулуу өлүм синдромунун өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн болгондуктан. Тактап айткандаметаболикалык ацидоздун пайда болушу, CNS депрессиясы, дем алуу жетишсиздиги, бөйрөк жетишсиздиги, гипотензия, талма, интракраниалдык кан куюлуу.
Бүткүл дарылоо курсунун ичинде кан куюу сунушталат (жумасына 1 жолу 100-125 мл). Бул заара кычкылынын көбөйүшүнөн пайда болгон гиперурикемия жана нефропатия сыяктуу оорулардын алдын алуу үчүн зарыл. Мындай белгилер көбүнчө дарылоо мезгилинин башында пайда болот. Ошондой эле, бул дары менен терапия алдында жана аны кабыл алгандан кийин 72 сааттын ичинде суюктуктун белгилүү бир көлөмүн (күнүнө болжол менен 3 литр), аллопуринолду (өзгөчө учурларда) жана заараны щелочтуу каражаттарды колдонуу сунушталат. Геморрагиялык циститтин көрүнүштөрүнүн алдын алуу үчүн көбүнчө табарсыкты бошотуп, Уромитександы кабыл алуу керек. Эгерде бул оорунун алгачкы белгилери пайда болсо, анда көрсөтүлгөн дары менен дарылоо курсу пайда болгон симптомдор толугу менен жоюлганга чейин токтотулушу керек.
Диспепсиялык типтеги симптомдорду басаңдатуу үчүн циклофосфамиддин биринчи күнү кичине дозада ичсе болот. Дарылоо мезгилинде пайда болушу мүмкүн болгон толук же жарым-жартылай алопеция кайра кайтарылат жана курс аяктагандан кийин чачтын нормалдуу өсүшү функциясы калыбына келет. Бирок алардын түсү жана түзүлүшү өзгөрүшү мүмкүн.
Эгер сизде чыйрыгып, дене табыңыз көтөрүлсө, жөтөл же үн карсылса, белиңиз же капталыңыз ооруса, заара чыгарууда ооруп же кыйын болсо, кан агууже кан агуу, кара заң, заңда же заарада кан болсо, дароо медициналык жардамга кайрылыңыз.
Тромбоцитопения ыктымалдыгы инвазивдүү процедуралар жана тиш дарылоо сыяктуу иш-аракеттерди жасоодо өзгөчө кам көрүү зарылдыгына алып келет. Бул учурда терини жана былжыр челди жана венага сайылган жерлерди үзгүлтүксүз текшерип туруу керек. Бул кандын белгилерин издөө үчүн керек. Ошондой эле венипункциянын жыштыгын чектөө жана булчуңга инъекциялардан баш тартуу зарыл. Заъдын, кусуунун, заарадагы кандын курамын көзөмөлдөө зарыл. Бул бейтаптар сакал алууда, маникюр жасоодо, тиштерин тазалоодо, тиш чукугучтарды колдонууда жана башкаларда өтө этият болушу керек. Ошол эле учурда, кулап жана башка зыян катуу болтурбоо керек. Ошондой эле ичеги-карындан кан кетүү коркунучун арттырган ацетилсалицил кислотасын жана спирт ичимдиктерин ичүүгө тыюу салынат. Бул учурда, эмдөө графигин кийинкиге калтыруу зарыл (акыркы химиотерапия курсу аяктагандан 3-12 айдан кийин). Бул учурда, ал жугуштуу оорулуулар менен байланышты жокко чыгаруу үчүн зарыл. Дарылоо мезгилинде адекваттуу контрацептивдик чараларды колдонуу керек.
Эгер бул продукт былжыр челге же териге тийсе, ошол жерди жөнөкөй суу же самын менен жакшылап жууп салыңыз.
Эмчек эмизүү жана кош бойлуулукта
Бул жагынан алганда, "Cyclophosphamide" бар өзгөчө чектөөлөр бар. Көрсөтмө көрсөтөткош бойлуулук учурунда бул дарыны колдонууга каршы экенин. Бул учурда, түйүлдүккө таасир категориясы FDA тарабынан "D" деп белгиленген. Дарылоо мезгилинде эмчек эмизүүнү токтотуу керек.
Ашыкча доза
Бул учурда кээ бир нюанстар бар. Бул дарынын ашыкча дозасы үчүн белгилүү бир антидоттун бар экендиги белгисиз. Бул чындык. Ашыкча дозаланган учурда инфекциялык ооруларды, ошондой эле кардиотоксиндүүлүктүн жана/же миелосупрессиянын пайда болушун камтыган колдоочу чараларды көрүү керек.
Сактоо шарттары
Бул жагынан алганда, Cyclophosphamide сыяктуу дары белгилүү бир шарттарды талап кылат. Колдонуу боюнча көрсөтмөлөр аны кургак жана жарыктан корголгон жерде 10 ° C ашпаган температурада сактоо керек деп айтылат. Ошол эле учурда балдардын ага кирүү мүмкүнчүлүгү чектелиши керек.
Жарамдуулук мөөнөтү
"Циклофосфамид" сыяктуу дарыны колдонууга мүмкүн болгон белгилүү бир убакыт бар. Колдонуу боюнча көрсөтмөлөр анын жарактуулук мөөнөтү 3 жыл экенин көрсөтүп турат. Бул учурда, белгилүү бир шартты сактоо керек. Бул көрсөтүлгөн мөөнөт аяктагандан кийин бул дарыны колдонууга катуу тыюу салынганында.
Ишке ашыруу
Бул багытта "Циклофосфамид" деген шарт да бар. Колдонуу боюнча нускамалар бул дарыны дарыканаларда рецепт боюнча гана берилээрин көрсөтүп турат.
Тыянак
Бул текст көптөгөн пайдалуу маалыматтарды камтыйт. Тактап айтканда, "Cyclophosphamide" деген эмне, колдонуу боюнча көрсөтмөлөр, бул дарынын баасы. Бирок, бул дарыны колдонуудан мурун квалификациялуу дарыгерге кайрылуу керек экенин эске алыңыз.
