Калкан сымал бездин пункциясы – бул органдагы түйүндөрдү тешүүдөн турган жөнөкөй процедура, анын залалдуу болуу коркунучун баалоо. Бул калкан безинин диагностикасынын негизги тести, анткени ал аз же такыр кесепеттерге алып келүү коркунучу жок көп маалымат берет.
Процедура кантип иштейт
Калкан сымал безди тешүү, адатта, "эко-багытталган" ыкманы колдонуу менен жасалат - ийнени УЗИ менен жетектеп, орган туура жерден гана тешилгенин текшериңиз.
Эгер сизде калкан бези бар болсо, сизге медициналык кеңеш керек. Бул процедураны качан жүргүзүү керек? Ар бир иш жекече изилденет. Аткарылуучу негизги тесттер:
- УЗИ;
- гормоналдык анализ;
- клиникалык текшерүү.
Эгерде бул маалыматтар боюнча түйүн зыяндуу болушу мүмкүн деген шектенүүлөр бар болсо, анда калкан сымал безге пункция жасалат. Түйүндүн шектүүлүгүн аныктоодо эң маанилүү факторлор, демек, пункция алуу, өлчөмү жана көрүнүшү болуп саналат. УЗИдеги орган.
Пункция керек болгондо
Жалпысынан, УЗИде тобокелдик факторлору (мисалы, "регултур эмес чек аралар" же микрокальцификациялар) байкалмайынча, он миллиметрден кичирээк түйүндөр тешилбейт.
Калкан безинин пункциясы боюнча изилдөөлөр УЗИде алар таза кисталар (суюктук баштыктары) экенин көрсөтпөсө, чоң түйүндөрдү (15-20 ммден чоң) дээрлик дайыма тешип туруу керек деп айтылат. Бул учурда түйүндүн көлөмүн азайтуу үчүн пункция жасалышы мүмкүн. Бирок анализ өтө аз болот, анткени суюк эмес, катуу материалды гана анализдөөгө болот.
Калкан безинин түйүндөрү өтө кеңири таралган көйгөйлөр, алардын басымдуу көпчүлүгү зыянсыз экенин билип алыңыз. Демек, эндокринологдун миссиясы бир жагынан шектүү түйүндөрдү тешүү үчүн аныктоо, экинчи жагынан зыяндуу болуу ыктымалдыгы өтө төмөн түйүндүү жерлерди тешип албоо.
Процедурага даярданууда
Калкан сымал бездин ультра үн көзөмөлүндө пункциясы кылдат даярдыкты талап кылат. Алдын ала талдоо, негизинен, эки себеп боюнча зарыл. Алгач калкан безинин гормондорун, коагуляцияны изилдеп, кан кетүү коркунучу жок экендигин текшериңиз. Оорулуу сөзсүз коштолушу керек. Кээ бир сезимтал адамдар пирсингден кийин дароо башы айланып кетиши мүмкүн, бирок симптомдор адатта кыска убакыттын ичинде жок болот.
Тоскоол болушу мүмкүн болгон дарылар
Дайыма кабыл алган бардык дары-дармектериңиз жана дарыларга же башка тамак-ашка аллергияңыз бар болсо, дарыгерге айтып коюу абдан маанилүү.
Антикоагулянттарды («канды суюлтуучу дарылар») алууну токтотуу керек, мисалы:
- "Acenocoumarol";
- "Варфарин";
- "Дабигатран";
- "Ривароксабан";
- "Апиксабан".
Тестке бир жума калганда аспирин, ибупрофен жана башка сезгенүүгө каршы дарыларды колдонуудан алыс болушуңуз керек. Эч кандай кошумча дарыларды алуунун кереги жок.
Тамак
Эч кандай атайын диета талап кылынбайт, бирок кээ бир борборлор тестке чейин сегиз сааттай тамактанбоо сунуш кылынат. Эреже катары, калкан безинин пункциясына чейин эртең мененки тамакты жебөө же эч нерсе ичпөө жетиштүү болот.
Кийим-кече
Калкан безинин аймагын бошотуу үчүн кең моюндуу кийимдерди кийүү сунушталат же аны оңой ачууга болот (мисалы, топчу көйнөк). Моюнуңузга мончок же башка зер буюмдарды тагынбаңыз.
Кош бойлуулук жана эмчек эмизүү
Калкан безинин пункциясы кош бойлуу кезде же эмчек эмизүү учурунда каршы көрсөтүлбөйт, бирок медициналык кызматкерлер кош бойлуулук же кош бойлуулукка шектенүү жөнүндө маалымат бериши керек. Кээ бир гормондор бул этаптарда табигый түрдө өзгөрөт, бул аналитикага таасирин тийгизиши мүмкүн.
Процедура кандай?
Эгер түйүн тирүү болсо, УЗИ аркылуу пункция жасоо мүмкүн эмес. Кээ бир учурларда, көкүрөк түйүндөрүн КТ аркылуу текшерүүгө болот же эксплуативдүү хирургия талап кылынышы мүмкүн.
Калкан сымал бездин пункциясы адистердин көзөмөлүндө болжол менен 15-20 мүнөткө созулат. Биопсияны алуу абдан тез, калган убакытта материалды жана биопсия үчүн аймакты даярдоо керек.
Калкан сымал безди ачык калтырган абалда чалкасынан жаткан бейтапка калкан безинин түйүнүнүн пункциясы жасалат. Кээде моюндун гиперэкстензиясына жардам берүү үчүн ийинин астына жаздык коюлат. Оорулуу горизонталдуу абалды ээлегенден кийин, жергиликтүү антисептик сайылат жана дарыгер УЗИ аркылуу теше турган түйүндү табат.
Пункция өтө ичке ийне менен жасалат, ал калкан сымал безге жетиши керек (көбүнчө калкан сымал безден ичке). Түйүндө ийне менен, кыртыштын алынып тасталганына ынануу үчүн материалды аспирациялоо үчүн жумшак кыймылдар жасалат, андан кийин ийне да алынып салынат. Процедуранын бул бөлүгүндө дарыгер бейтапка жөтөлбөөгө, жутпоого жана сүйлөбөөгө аракет кылууну эскертет: калкан бези кыймылдаганда, диагноз коюу кыйыныраак болот.
Алынган үлгүнүн сапатына жараша, адатта, экиден алтыга чейин пункция талап кылынат. Ошентип, түйүндүн толук көлөмү жабылып, так диагноз коюу ыктымалдыгы жогору болот.
Эгер бул кистоздуу түйүн болсо, аны шприц менен бошотсо болотөлчөмүн азайтуу жана дискомфортту бошотуу. Пункция аяктагандан кийин, сизден пункция болгон жерди бир нече мүнөт басуу талап кылынат. Калкан бези пункциялангандан кийин баш айлануу сезими болушу мүмкүн. Анестезияны же седацияны талап кылбагандыктан, бир нече мүнөттөн кийин айыккандан кийин, үйгө көйгөйсүз кайта аласыз.
Кандай татаалдыктар жана тобокелдиктер бар?
Калкан безинин пункциясы, сын-пикирлерге караганда, кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Негизги татаалдыгы - пункция жасалган жерде бир аз оору сезилет. Аны үзгүлтүксүз ооруну басаңдатуучу жана/же жергиликтүү муз менен дарылоого болот.
Сезимтал адамдар процедура учурунда же андан кийин дароо баш айлануусу мүмкүн. Процедурадан кийин алынган материал эмне болот? Материалдын бир бөлүгү бир нече слайддарга жайылып (микроскопту көрүү үчүн айнек табак), ал эми экинчи бөлүгү микроскопко андан ары даярдоо үчүн атайын эритмеде сакталат.
Үлгүлөрдү иштеп чыккандан кийин, дарыгер диагнозду аныктай алат. Натыйжалар канча убакытка созулат? Бул сиз текшерилген борборго жараша болот, бирок, адатта, эки-үч күндөн эки-үч жумага чейин. Кандай натыйжалар болушу мүмкүн: ар бир борбор же мекеме ар кандай классификацияларды колдонушу мүмкүн, бирок учурда 6 категория деп аталган система эң көп колдонулат.
УЗИ менен калкан безинин пункциясы ткандардын блокторун (биопсия) эмес, жеке клеткаларды (цитология) гана талдай турганын эстен чыгарбоо керек. Ошентип, ал көрсөткөн индикативдик тест болуп саналаткоркунучтуу гана, бирок акыркы диагноз хирургия менен биопсия менен аныкталат.
Карап чыгуу натыйжалары
Калкан безинин пункциясынын кесепеттери төмөнкү натыйжалар катары көрсөтүлөт:
- 1-категория: Диагностикалык эмес/Начар: Бул категорияга анализдөө үчүн жетиштүү материалы же сапаты жок үлгүлөр кирет. Бул тешиктердин 10-20% түзөт.
- 2-категория: зыянсыз - 70% чейин тешкен. Зыяндуулуктун коркунучу 3% дан кем эмес, бул иш жүзүндө аны жок кылат. УЗИ көзөмөлү 18-24 айдан кийин, андан кийин ар бир учурда жүргүзүлөт.
- 3-категория: Кээ бир шектүү өзгөчөлүктөрү бар үлгүлөрдү камтыйт. Зыяндуу шишиктердин пайда болуу коркунучу 5-15% түзөт, бирок борборго жараша вариациялар бар. Кээде бул учурда генетикалык тест жардам берет.
- 4-категория: шектүү фолликулярдык жаңы шишик: залалдуу шишик пайда болуу коркунучу 15-30%. Калкан сымал бездин диагностикасы аденоманы (зарыл) жана фолликулярдык ракты (зыяндуу) толук айырмалай албайт, ошондуктан аны аныктоо үчүн гистологиялык изилдөө керек. Операция, адатта, так диагноз коюу жана тиешелүү дарылоону тандоо үчүн, жок эле дегенде, калкан безди алып салуу жолу менен жасалат.
- 5-категория: залалдуу шишиктин шектүү жараларышишиктери - бул залалдуу оорунун өзгөчөлүктөрүн билдирет, бирок аны тастыктоо үчүн жетиштүү эмес. Бул категориядагы рак коркунучу 60-75% түзөт. Дарылоо көбүнчө хирургиялык жол менен жүргүзүлөт.
- 6-категория: залалдуу - бардык биопсиялардын 3-7% түзөт жана папиллярдык карцинома жана анын варианттары, медулярдык карцинома, карцинома анаплазия лимфомасы жана метастаздарды камтыган залалдуу цитологиялык тастыкталган учурларды камтыйт. Зыяндуулуктун коркунучу 100%га жакын (97,99%). Дарылоо операция.
Затсыз натыйжага жетишүү мүмкүнбү же түйүн чындап эле залалдуубу? Сейрек (1-2%) болсо да, залалдуу түйүн калкан безинин залалсыз шишигине алып келиши мүмкүн. Бул кичинекей тобокелдикти болтурбоо мүмкүн эмес, ошондуктан эндокринологдорго процессти көзөмөлдөөгө мүмкүндүк берген адекваттуу байкоону пландаштыруу абдан маанилүү. Эгерде эволюциялык башкарууда залалдуу ооруну көрсөткөн өзгөрүүлөр байкалса (мисалы, өсүү 20%дан жогору), экинчи этап же зарыл болсо, операция жасалышы мүмкүн.
Эгер түйүн зыяндуу болсо, бир аз кечирээк болсо да кадимки дарылоо колдонулат. Бактыга жараша, бул учурларда, натыйжалар дээрлик жакшы болот. Калкан бездер ассоциациясынын (ATA) учурдагы көрсөтмөлөрү УЗИнин өзгөчөлүктөрүнө жана пункциянын натыйжасына жараша кийинки планды пландаштырууга тийиш.
Кандай генетикалык тесттер колдонулат?
Акыркы жылдарда иштелип чыккантүйүн зыяндуу же зыяндуу экенин аныктоого жардам берген генетикалык ыкмалар. Бул ыкмалар пункцияда алынган материалдагы бир нече түйүн гендерин изилдейт. Булар бүгүн такай аткарылбайт, бирок көбүнчө пункциянын натыйжасы белгисиз болгондо колдонулат.
Генетикалык диагноз да акыркы эмес, чечимди аныктоого жардам берерин эстен чыгарбоо керек. Аны биринчи пункцияда жасаса болот же шектүү учурда экинчи пункция үчүн сактаса болот.
Корытынды
Түйүндөрдүн пайда болушунун негизги себептеринин бири катары эндокринологдор йоддун жетишсиздигин эсептешет. Бул элемент гормондун синтези үчүн зарыл; эгерде организм аны жетишсиз санда жеткирсе, организм интенсивдүү режимде иштей баштайт жана өлчөмү чоңоёт. Ашыкча активдүү калкан бези эндемикалык богок оорусуна алып келиши мүмкүн.
Түйүндөрдүн башка себептери радиация, тукум куума оорулар, начар экология болушу мүмкүн. Эгерде шишиктер 3 сантиметрден чоң болсо, анда бир катар коркунучтуу симптомдор пайда болушу мүмкүн: үнү каргылдоо, дем алуу жана тамакта дайыма шишик пайда болуу. Мындай учурларда шишикти текшерүү жана рак коркунучун жок кылуу үчүн калкан безинин түйүнү тешилет.
Бул үчүн дарыгер үлгү түзөт. Процедуранын тактыгын жогорулатуу үчүн УЗИ скандоосу жүргүзүлөт. Ар бир адам калкан безинин пункциясына ээби? Кичинекей бөтөнчө шишик бар пациентке биопсия жасалышы мүмкүн, эгерде ал качандыр бир кезде ачыкка чыкса,рактын тукум куучулук пайда болушуна жакындыгы бар же УЗИ шишик бар экенин көрсөттү.
