Биздин планетада адамзат күрөшүп жаткан көптөгөн жугуштуу оорулар бар, бирок азырынча толук жеңе албайт. Алардын ичинен эң коркунучтуусу – жылына 1,5 миллион адамдын өмүрүн алганы – кургак учук. Бул оору менен ооруган ВИЧ-инфекциясы бар адамдар кургак учуктан айыгып, жайылууда кыйынчылыктарга дуушар болуп жатканы кырдаалды татаалдантат.
Инфекциялык агент
Кургак учук - мурун Кох таякчасы деп аталган Mycobacterium tuberculosis бактериясы пайда кылган жугуштуу оору. Азыр бул термин дээрлик эч качан колдонулбайт, анткени мутациялардан улам, алардын ар биринде болгон өзгөчөлүктөргө ээ көптөгөн Кох таякчалары пайда болду.
Кургак учук бактериялары адамдын организминен тышкары дагы бир канча убакытка чейин жашай берет. Мисалы, тротуарда 10 күндө өлбөйт, сууда 5 ай. Кургатылган абалда алар бир жарым жыл, ал эми тоңдурулган абалда 30 жыл жашайт! Алар 80 градус ысыктан коркпойт, 5 мүнөткө туруштук бере алышат. Бирок бул бактериялар үчүн эң ылайыктуунымдуулук, караңгылык жана адамдын денесинин температурасы, бул жерде алар көбөйүшү мүмкүн.
Көбүнчө кургак учук адамдын бронх-өпкө системасын жабыркатат, бирок теринин, сөөктөрдүн, нерв системасынын, ал тургай бүткүл организмдин кургак учугу болот. Оорулуу адамдын денесинин микобактериялар отурукташкан жеринде майда туберкулездер болгон сезгенүү очоктору пайда болот. Латын тилинде "туберкулез" деген сөз кургак учук сыяктуу угулат жана бул оорунун аталышы андан чыккан.
Кургак учукту жуктуруп алуу жолдору
Бул олуттуу оорунун алдын алуу ыкмаларын түшүнүү үчүн инфекциянын бардык мүмкүнчүлүктөрүн эске алуу зарыл. Жугузуунун бир нече жолу бар:
- Активдүү кургак учук менен ооруган бейтап жөтөлгөндө, күлгөндө, чүчкүргөндө аба-тамчы аркылуу жугушу. Бул инфекциянын эң мүмкүн болгон жолдорунун бардыгы.
- Оорулуунун буюмдары менен же аны менен байланыштын бардык түрлөрү аркылуу инфекция (өбүшүү жана жыныстык катнаш). Вирустун жаныбардан жугуу мүмкүнчүлүгүн жокко чыгарууга болбойт.
- Кургак учуктун алдын алуу чаралары сакталбаса, тамак-аш аркылуу жугушу мүмкүн. Бул базардан санитардык көзөмөлдөн өтпөгөн өнүмдөрдү сатып алганда болушу мүмкүн.
- Түйүлдүктүн жатын ичиндеги инфекциясы кош бойлуу аял ооруган учурда, өзгөчө кургак учук жана ВИЧ инфекциясы айкалышкан учурда мүмкүн.
Оорунун белгилери
Башында оору курч респиратордук ооруларга окшошинфекция: оорулуу адам чарчоо, алсыздык, жалпы алсыздыкты сезет, бул учурда температура көбүнчө субфебрилдүү (37, 1 - 38 градус). Бул белгилер кургак учуктун өпкө формасы же анын өпкөдөн тышкаркы формасындагы башка көптөгөн белгилер болгондо жөтөл менен коштолот.
Келечекте бул белгилерге башкалар кошулат: адам арыктап, тынымсыз терлейт, бети курчуйт, жаактарында жараксыз кызарат пайда болот. Гемоптиз оорунун коркунучтуу белгиси катары каралат.
Кургак учукту жуктуруп алуу ыктымалдыгы кандай
Бул ыктымалдык абдан жогору. Колдо болгон статистикага ылайык, кургак учук менен ооруган бир бейтап жыл ичинде 15ке жакын адамды жугузат.
ДСУнун маалыматы боюнча, планетада 2,5 миллиард адам кургак учук менен ооруган, бирок алардын баары эле ооруган эмес. Адамдын иммунитети оорунун өнүгүшүнө тоскоол болот. Ошондуктан, бул тоскоолдуктун алсырап кетишине жол бербөө жана кургак учуктун алдын алуу чараларын сактоо абдан маанилүү. Иммундук системаны алсыратуучу факторлор: туура эмес тамактануу, авитаминоз жана стресс.
Алдын алуунун мааниси
Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму 2017-жылы 2016-жылдан 2035-жылга чейинки мезгилде кургак учук менен күрөшүү боюнча иш-аракеттеринин пландары менен отчетун берди. Бул отчет 2030-жылга карата бул оорудан каза болгондордун санын 90% га кыскартуу жана 2015-жылга салыштырмалуу ооруну 80% га кыскартуу боюнча коомдук саламаттыкты сактоо максаттарын камтыйт. Алдыга коюлган максаттарга жетүү үчүн кургак учуктун алдын алуу боюнча иш-чараларды күчөтүү зарыл, ал төмөнкү чараларды камтыйт:
- Алдын алуукоомдук ыкмалар менен оору.
- Санитарлык ыкмалар менен оорунун алдын алуу.
- Оорунун конкреттүү ыкмалар менен алдын алуу.
- Химиопрофилактика.
Социалдык алдын алуу ыкмалары
Оорунун социалдык ыкмалар менен алдын алуу мамлекет тарабынан адамдардын жашоосун жакшыртууга көмөктөшүүчү чаралардын комплексин камтыйт. Бул чаралар калктын турмуш децгээлин жогорулатууга, коомдогу илдеттерди жоюуга салым кошууга тийиш. Бул максаттардын бардыгы мамлекеттин экономикасын өнүктүрүү планына киргизилиши керек. Бул максаттарга төмөнкү аракеттер кирет:
- Бул оорунун ачык түрү менен ооруган адамдын үй-бүлөсүнүн ден соолугуна коркунуч жаралгандыктан, изоляцияланган турак жай болушу керек. Жатаканада жашаган балдары бар үй-бүлөлөр үчүн балдардын кургак учуктун алдын алуу максатында мыйзамдарда өзүнчө турак жай берүү каралган.
- Эмгек шарттарын жакшыртуу, ошондой эле жашы жете электердин жумуш убактысын кыскартуу жана чектөө.
- Турак жайларды суу менен жабдууну, канализацияны жана аларды газдаштырууну камтыган калктын турмуш шартын жакшыртуу.
- Мамлекеттин экологиялык абалын жакшыртуу: калктуу конуштарды жашылдандыруу, айлана-чөйрөнүн булганышына каршы күрөшүү.
Санитардык алдын алуу ыкмалары
Ооруларды санитардык ыкмалар менен алдын алуу – бул дени сак адамдарды оорулуу адамдардан коргоо жана алардын жугушу мүмкүндүгүн болтурбоо боюнча чаралардын комплекси. Кургак учуктун очогу потенциалдуу коркунуч болуп саналат. Бардык очоктор 3 топко бөлүнөт. Инфекциянын очогуна карата медициналык мекемелердин өкүлдөрү тарабынан сакталышы керек болгон эрежелер, ошондой эле кургак учук менен ооругандар жана алардын үй-бүлөлөрү үчүн санитардык жүрүм-турум эрежелери бар.
1 тобу эң жогорку коркунучка ээ жана төмөнкү кырдаалдарды камтыйт:
- Оорулуунун жашаган жери жатакана болуп саналат, ал эми пациент өзү көп сандагы микобактерияларды бөлүп чыгарат.
- Бейтаптын үй-бүлөсүндө балдар же кош бойлуу аялдар бар.
- Үй-бүлө кургак учуктун алдын алуу боюнча санитардык эрежелерди сактабайт.
2 тобунун кооптуулугу биринчисине караганда төмөн жана төмөнкү кырдаалдарды камтыйт:
- Оорулуу тарабынан бөлүнүп чыккан микобактериялардын саны анчалык деле чоң эмес жана анын балдары жок.
- Оорулуу микобактерияларды сыртка чыгарбайт, бирок анын балдары бар.
3 тобунун коркунучу андан да төмөн жана төмөнкү кырдаалдарды камтыйт:
Оорулуу микобактерияларды сыртка чыгарбайт, анын балдары жок, ал жана анын айланасындагылар бардык гигиеналык эрежелерди сакташат
Инфекциянын чордонунда медициналык кызматкерлердин иши
Чоңдордо кургак учуктун алдын алуу төмөнкү иш-чараларды камтыйт. Оорунун диагнозу аныкталгандан кийин фтизиатр, эпидемиолог жана медсестра инфекциянын очогуна барышат, андан кийин мекемени жакшыртуу боюнча санитардык иштердин планын түзүшөт.
План төмөнкү бөлүмдөрдү камтыйт:
- Оорулууга дары жазып берүү.
- Дезинфекцияжай.
- Оорулууну үй-бүлөнүн башка мүчөлөрүнөн коргоо.
- Оорулууга жана анын чөйрөсүнө бардык жүрүм-турум эрежелерин үйрөтүү.
Оорулууга жана анын айлана-чөйрөсүнө карата жүрүм-турум эрежелери
Бул жерде аткара турган көрсөтмөлөр:
- Оорулууга өзүнчө идиш-аяк, сүлгү жана самын идиш менен самын берилип, анын бардык буюмдары үй-бүлө мүчөлөрүнүн башка буюмдарынан өзүнчө жатышы керек.
- Бейтаптын идиштерин 20 мүнөт кайнатуу керек.
- Бейтаптын ич кийими да 20 мүнөт кайнатууну талап кылат.
- Бейтаптын бөлмөсүнө кам көрүүнүн зарыл шарты - күн сайын дезинфекциялоочу каражаттар менен тазалоо.
- Кургак учуктун алдын алуу боюнча сунуштарда оорулуулар эки даана өлчөмүндө түкүргүчтөрдү колдонуу зарылчылыгы жөнүндө пункт бар. Алардын бирин колдонууда экинчи бейтапты ушул убакта хлораминдин 5% эритмеси менен дезинфекциялоо керек. Андан кийин түкүргүчтү суу менен жууш керек.
Кургак учуктун спецификалык алдын алуу
Бул калк үчүн эмдөөлөрдү колдонуу. Биринчи жолу кургак учук инфекциясына каршы вакцина 1921-жылы француз окумуштуулары Кальмет жана Герен тарабынан колдонулган. Латын орфографиясында Bacillus Calmette-Guerin мындай деп жазылат: bacillus Calmette-Guerin (BCG) жана орус тамгалары менен BCG.
Азыр Россия Федерациясында кургак учуктун бул спецификалык профилактикасы бардык балдарга 3-7 жашында берилет. БЦЖ кичинекей адамды кургак учуктун менингитинен жана милиардуу кургак учуктан коргойт, эгерде алар эмдөөсүз ооруп калса,өлүмгө алып келет. Эмдөөнүн таасири 15-20 жылга созулат. БЦЖ калк арасында кургак учуктун жайылышын азайтпайт, бирок балдарды бул оорунун оор түрлөрүнөн коргойт.
Бул вакцинаны жаңы төрөлгөн ымыркайлар жакшы көтөрүшөт, мындан тышкары алсырап калган балдар үчүн БЦЖ-м вакцинасы бар, ал негизги БЦЖ эмдөөсүндө камтылган микобактериялардын 50% камтыйт. Андыктан жаш ата-энелер баласынын өмүрүн тобокелге салып, кургак учуктун бул түрүн алдын алуудан алыс болушу керек.
Кургак учук менен ооругандарды аныктоо ыкмалары
Калк арасында бул оору менен ооруган адамдарды өз убагында аныктоонун төмөнкү жолдору бар:
- Манту сынагы.
- Көк клеткасынын рентгенографиясы.
Эгер зарыл болсо, бул анализдерге башка изилдөөлөр кошулат: иммундук фермент жана бактериологиялык.
Манту тести
Бул кургак учук микобактериясына карата субъекттин статусун аныктоого мүмкүндүк берген атайын тест. Бул тест балдарда кургак учуктун алдын алуу үчүн жыл сайын бардык балдарга берилет.
Бул үчүн туберкулинден турган 0,1 мл тест эритмеси баланын колуна тери астына сайылат. Бул жерде пайда болгон теринин реакциясына ылайык, организмдин инфекцияга туруштук берүү жөндөмдүүлүгүнө баа берүүгө болот.
Тесттин жыйынтыктары жана алар эмнени билдирет:
- 5-15 мм нормалдуу реакция, демек балада эмдөөдөн кийин пайда болгон бул ооруга иммунитети бар же кургак учук менен ооруп, инфекцияны жеңген.
- 16мм жанакөбүрөөк - баланын иммунитетинин төмөндөшүн көрсөткөн анормалдуу реакция. Балким, инфекция жакында эле пайда болгон, ошондуктан организм инфекцияны жеңүүгө үлгүрө элек, бирок дагы бир нерсе болушу мүмкүн - оору курч формага өтүү баскычында. Мындай бала фтизиатрдын кеңешине муктаж.
- 0-2 мм - жооп жок. Бул вакцинанын таасири эбак эле өчүп калганын билдирет. Бул балдарга экинчи эмдөө керек.
Кайра эмдөө
Мектепте кургак учуктун алдын алуу – бул Манту тестине жооп бербеген 6-7 жаштагы бардык балдар үчүн милдеттүү түрдө Манту тести жана андан кийинки ревакцинация, бул мурунку эмдөө болбой калганын билдирет. жарактуу. Кийинки ревакцинациялардын баары адам 30 жашка чыкканга чейин 7 жылда бир жүргүзүлөт.
SanPiN жаңы эрежелери "Кургак учуктун алдын алуу"
Санитардык эрежелер жана нормалар (SanPiN) - Россия Федерациясынын Башкы мамлекеттик санитардык врачынын 2013-жылдын 22-октябрындагы № 60 токтому, ал 2014-жылдын 2-июлунда күчүнө кирген.
Бул эрежелер мурункуларын алмаштырды. Аларда көңүл бурууну талап кылган аймактарды аныктоого мүмкүндүк берүүчү жаңы пункт бар жана аларда флюорографиялык текшерүүлөрдүн жыштыгын аныктайт. Эгерде Россия Федерациясынын белгилүү бир регионунда кургак учук менен ооруган калктын ар бир 100 миңине 60 адам же андан көп болсо, анда бул аймактын 15 жана андан жогорку жаштагы калкы жыл сайын текшерүүдөн өтүшөт,анын ичинде флюорографиялык.
SanPiNдин "Кургак учуктун алдын алуу" жаңы эрежелери (5.2 жана 5.3-пункттар) кандайдыр бир укуктук башаламандыктарды киргизди. Бул эрежелерге ылайык кургак учукка каршы эмделген балдар балдар жана мектеп мекемелерине кабыл алынат. Эгерде бала эмдөөдөн өтпөсө, анда фтизиатрдын ден соолугу тууралуу маалымкаты болушу керек. Ал эми кургак учуктун алдын алууну камтыгандыктан, бул чындык. БЦЖ вакцинасын жана Манту реакциясын кээ бир ата-энелер керексиз деп эсептеп, балдарын эмдетпейт, бирок ошол эле учурда фтизиатрдын документин алып келгиси келбейт. Бул чыр-чатак көбүнчө сотто чечилет, ал ата-энелерди керектүү маалымкатты алып келүүгө милдеттендирет.
Химиопрофилактика
Кургак учукту жуктуруп алуу коркунучу жогору адамдардын топтору бар. Оорулардын алдын алуу үчүн аларга кургак учукка каршы дарылар жазылат. Бул химиопрофилактика деп аталат. Аны төмөнкү адамдар кармайт:
- Кургак учукту оорулуу менен түз байланышта болгон жана Манту сынамасы терс (0-2 мм) бар адамдар.
- Манту сынамасы оң болгон жана кургак учуктун эч кандай көрүнүшү жок, бул рентген аркылуу да тастыкталган, бирок кургак учук менен ооруган бейтап менен байланышта болгон адамдар.
Кургак учук коркунучтуу оору. Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун маалыматы боюнча, ал жыл сайын биздин планетада 1,5 миллион адамдын өмүрүн алат. Бул ооруга каршы күрөш бардык мамлекеттер тарабынан мамлекеттик деңгээлде жүргүзүлөт, бирок ага ар бир адам өз алдынча да катыша алат. Бул үчүн окуу жетиштүүкургак учуктун алдын алуу баракчасын жана аны аткарыңыз. Бул эскертменин негизги жоболору ушул макалада келтирилген.
