Адамдын моноциттик эрлихиозу - Эрлихия үй-бүлөсүнүн бактериялары пайда кылган сейрек кездешүүчү жугуштуу оору. Патология дене температурасынын кескин жогорулашы, баш оору, булчуңдардын оорушу (миалгия), чыйрыгуу, түшүнүксүз чарчоо, алсыздык менен көрсөтүлүшү мүмкүн. Симптомдор алгачкы инфекциядан бир нече жума өткөндөн кийин байкалат. Мындан тышкары, көптөгөн учурларда, лабораториялык изилдөөлөр кандагы тромбоциттердин санынын азайышын (тромбоцитопения) жана ак кан клеткаларынын санынын азайышын (лейкопения) жана боордун кээ бир ферменттеринин (боор трансаминазаларынын) нормадан ашыкча көбөйүшүн аныктайт.. Кээ бир учурларда, симптомдор прогрессивдүү жана жүрөк айлануу, кусуу, диарея, арыктоо, мейкиндикте ориентациясын жоготуу менен чагылдырылат. Эгерде пациентте адамдын моноцитардык эрлихиозу диагнозу коюлса, анда дарылоо дароо диагноздон кийин жүргүзүлүшү керек, анткени адекваттуу терапия жок болгон учурда оору бөйрөк же дем алуу органдарынын жетишсиздиги сыяктуу коркунучтуу кыйынчылыктарга алып келет. Кенелер инфекциянын алып жүрүүчүлөрү.
Белгилер жана симптомдор
Симптомдору башка жугуштуу оорулардын белгилери менен оңой чаташтырылган адамдын моноциттик эрлихиозу салыштырмалуу жакында эле табылган жана изилденген. Эреже катары, патология кене чаккандан кийин болжол менен үч жумадан кийин пайда болот - Ehrlichi үй-бүлө бактериялардын алып жүрүүчүсү. Адегенде бейтаптар инфекциянын типтүү белгилеринен, анын ичинде дене температурасынын кескин көтөрүлүшүнө жана жалпы алсыздыкка дуушар болушат. Кээ бир учурларда, мындай симптомдорго териде исиркектер кошулат. Оор инфекция менен оорулуунун табити жоголот, тез арыктап, анорексия коркунучу пайда болот. Кээде жөтөл, диарея, ангина (фарингит) жана ичтин оорушу сыяктуу эрлихиоздун сейрек белгилери да байкалат.
Адамдын моноциттик эрлихиозуна шектелген көпчүлүк учурларда диагноз кан анализин камтыйт. Бул изилдөөлөрдүн натыйжалары (боор ферменттеринин деъгээлинин анормалдуу жогорулашы менен бирге лейкоцитопения менен тромбоцитопениянын айкалышы) пациентке туура диагноз коюуга мүмкүндүк берет. Кээ бир учурларда оорулуу боордун сезгенишинен (гепатит) да жабыркайт.
Адекваттуу дарылоо болбогондо адамдын катуу моноциттик эрлихиозу өнүгөт. Бул этапта оорунун симптомдору инфекциянын стандарттуу көрүнүштөрүнөн айырмаланат жана төмөнкү кубулуштарда жана шарттарда көрсөтүлүшү мүмкүн:
- дем алуунун кыйындашы (дем алуусу, диспноэ);
- ичеги-карын трактында кан агууга алып келүүчү кандын бузулушу (коагулопатия);
- неврологиялыкмээнин жана жүлүндүн (борбордук нерв системасы) инфекциясынан улам бузулуулар.
Эгер инфекция борбордук нерв системасына жайылып кетсе, адамдын моноцитардык эрлихиозу диагнозу коюлган бейтаптын мээсинде ткандардын патологиялык өзгөрүүлөрү (шишиктер) бар. Мындан тышкары, кээ бир учурларда менингит пайда болот - мээнин жана жүлүндүн коргоочу кабыкчасынын сезгениши. Инфекция мээ жүлүн суюктугуна да таасир этиши мүмкүн.
Неврологиялык көрүнүштөр
Оорунун неврологиялык симптомдору төмөнкүлөрдү камтыйт:
- мейкиндикте багытын жоготуу;
- жарыкка патологиялык сезгичтик (фотофобия);
- моюндун катуулугу;
- мээдеги көзөмөлсүз электрдик активдүүлүктүн эпизоддору (талма);
- кома.
- Сейрек учурларда байкалган:
- өтө интенсивдүү рефлекстик реакциялар (гиперрефлексия);
- ыктыярдуу кыймылдардын координациясынын бузулушу (атаксия);
- мээ менен байланышкан он эки жуп нервдердин биринин (же бир нечесинин) бузулушунан улам бет булчуңдарынын кыймылдоо жөндөмдүүлүгүнүн жарым-жартылай жоголушу (баш сөөк нервинин шал оорусу).
Моноцитардык эрлихиоз жана адамдын гранулоцитарлык анаплазмозу, эгерде дарыланбаса, өмүргө коркунуч туудурган ооруларга айланат.
Себептер
Анализделген патологиянын бардык түрлөрү Erlichia үй-бүлөсүнө таандык бактериялардан келип чыгат. Адамдын моноцитардык эрлихиозунун козгогучу грам-терс.
Инфекциянын негизги себеби кене чакканда деп эсептелет. Бул курт-кумурскалардын айрымдары патогендик микробдорду алып жүрүүчүлөр.
Кан аркылуу адамдын организмине кирип, Эрличи кан жана лимфа тамырлары аркылуу тарайт. Лимфа – жугуштуу оорулар менен күрөшүүгө багытталган клеткаларды алып жүрүүчү дене суюктугу. Бактериялар иммундук системанын туруктуу иштешин камсыз кылууда баа жеткис ролду ойногон айрым клеткаларга (моноциттер жана макрофагдар) жайгашат. Бул клеткалар микроорганизмдерди (фагоцитоз деп аталган процесс), анын ичинде бактерияларды жана башка бөтөн элементтерди жутуп, иштетишет. Бирок, эрлихия иммунитеттин табигый коргоочуларына терең кирип, вакуолдордо – кабыкча менен курчалган көңдөйлөрдө өсө баштайт. Оору кандагы моноциттер менен макрофагдарды гана эмес, ошондой эле дене ткандарынын айрым түрлөрүн (анын ичинде жилик чучугу, лимфа бездери, боор, көк боор, бөйрөк, өпкө, мээ-жүлүн суюктугу) да жабыркатат.
Диференциалдык диагноз: гранулоцитарлы анаплазмоз
Бул жугуштуу оорунун белгилерин башка патологиялардын белгилери менен оңой чаташтырууга болот. Эң кеңири таралган дифференциалдык диагноздор моноциттик эрлихиоз жана адамдын гранулоцитарлык анаплазмозу.
МЭКтен айырмаланып, гранулоцитарлык анаплазмоз бактериядан келип чыгат, тиешелүү түрдө анаплазма деп аталат. Кенелер алып жүрүүчү микроорганизм айрым гранулдуу ак кан клеткаларын – нейтрофил гранулоциттерин жугат. Буларклеткалар фагоцитоз процессине катышат жана көбүнчө зыяндуу микробдорду жок кылуу үчүн жооптуу. Анаплазманы жуктуруп алганда, типтүү белгилер, адатта, бактерияларды алып жүрүүчү кене чаккандан бир жума өткөндөн кийин пайда болот. Дээрлик ар дайым оорулуу дене табынын көтөрүлүшү, чыйрыгуусу, булчуңдарынын оорушу (миалгия), жалпы алсыздык, чарчоо, баш оорусу менен жабыркайт. Кээде жөтөлүү, кусуу жана/же мейкиндикте багытын жоготуу да болот. Мындан тышкары, гранулоцитарлык анаплазмоз адамдын моноциттик эрлихиозу сыяктуу инфекцияга окшош, ошондой эле кан анализинин натыйжалары боордун кээ бир ферменттеринин (боор трансаминазасынын) көбөйүшүн бирдей аныктайт. Көбүнчө, кандын кандагы кызыл клеткалардын деңгээлинин патологиялык төмөндөшү менен шартталган анемия да аныкталат. Туура дарылоо жок болсо, бөйрөк жетишсиздигин өнүктүрүү коркунучу бар. АКШда адамдын гранулоцитарлык анаплазмозунун учурлары көбүнчө түндүк-чыгыш жана батыш штаттарда катталат.
Сеннетсу ысытмасы
Адамдын моноцитардык эрлихиозун (HEM) сеннецу ысытмасынан да айырмалоо керек, бул адам эрлихиозунун субтипине таандык өтө начар түшүнүлгөн жана өтө сейрек кездешүүчү жугуштуу оору болуп саналат жана тиешелүү аталыштагы бактериялар - сеннецу эрлихиозу пайда болот. Алгачкы инфекциядан бир нече жума өткөндөн кийин МЭКтин жалпы белгилерине окшош симптомдор пайда болот: дене температурасынын кескин жогорулашы, баш оору, булчуңдардын оорушу (миалгия). Кээ бир бейтаптар пайда болотжүрөк айлануу, кусуу же анорексияга чейин табиттин жоголушу. Мындан тышкары, кан анализинин натыйжалары лейкоциттердин деңгээлинин төмөндөшүн (лейкопения) жана боор ферменттеринин анормалдуу өсүшүн көрсөтөт. Сеннетсу ысытмасынын алып жүрүүчүсү (же алып жүрүүчүсү) азырынча так аныкталган эмес; кээ бир илимпоздор бул Ixodes кене болушу мүмкүн деп айтышса, башка изилдөөчүлөр бул оору чийки балык жегенден кийин жугушу мүмкүн деп ырасташат. Азырынча инфекцияны жуктурган учурлар Жапониянын чыгышында жана Малайзияда гана байкалган.
Лайма боррелиоз
Лайма боррелиозу - Borrelia үй-бүлөсүнөн спирохета бактериялары пайда кылган жугуштуу оору. Зыяндуу микробдордун алып жүрүүчүлөрү кара буттуу кенелер. Көпчүлүк учурларда, бул оору биринчи кезекте териде кызыл шишиктин пайда болушу менен көрүнөт, ал адегенде сыртынан кичинекей көтөрүлгөн тегерек такка (папула) окшош. Папула тез өсө баштайт жана диаметри кеминде беш сантиметрге жетет. Андан кийин адамдын моноциттик эрлихиозуна мүнөздүү симптомдор пайда болот. Лайма боррелиозун жуктуруп алуу ыктымалдыгы MECти кармап калуу коркунучунан бир топ төмөн, бирок дифференциалдык диагноз инфекцияны аныктоодо зарыл кадам бойдон калууда. Лайма боррелиозу менен ооруган бейтаптар көбүнчө ысытма (МЭК сыяктуу курч жана коркунучтуу эмес), чыйрыгуу, булчуңдардын жана баш ооруу, алсыздык, чарчоо жана чоң муундардагы (инфекциялык артрит), көбүнчө тизелердеги ооруга же катуулугуна даттанышат. Симптомдорукайталануучу циклдер түрүндө болушу мүмкүн. Оор учурларда, өз убагында дарылоо болбогондо, неврологиялык бузулуулар жана жүрөк булчуңдарынын патологиялары байкалат. Статистикалык маалыматтарга ылайык, көбүнчө Лайма боррелиозу Америка Кошмо Штаттарынын түндүк-чыгыш штаттарында кездешет. Бирок инфекциянын учурлары башка өлкөлөрдө, анын ичинде Кытайда, Жапонияда, Австралияда жана айрым Европа өлкөлөрүндө да белгилүү.
Адамдын пироплазмозу
Адамдын моноциттик эрлихиозу, башка бактерияларга караганда көбүрөөк жуккан, кенелер алып жүрүүчү жалгыз потенциалдуу коркунучтуу жугуштуу оору эмес. Адамдын пироплазмозу (башка терминологияда - бабезиоз) - Бабезия үй-бүлөсүнөн бир клеткалуу микроорганизмдер козгогон инфекция. Көбүнчө, бул оору жаныбарларды жабыркатат, бирок мезгил-мезгили менен адамдар аны жуктуруп алган учурлар бар. Тактап айтканда, ixodid кенелери адамдын организминде мителик кыла турган бабезияны алып жүрүүчүлөр болуп саналат деп эсептелет. Пироплазмоз симптомдору боюнча биринчи кезекте адамдын моноцитардык эрлихиозуна окшош: бейтаптар дене табынын көтөрүлүшүнө, чыйрыгууга, баштын жана булчуңдардын оорушуна, жүрөк айлануу жана кусууга даттанышат. Мындан тышкары, кан айлануудагы эритроциттердин мөөнөтүнөн мурда бузулушу (гемолитикалык анемия), алардын санынын анормалдуу азайышы (тромбоцитопения), лейкоциттердин жалпы көлөмүнүн азайышы (лейкопения) жана көк боордун чоңоюшу сыяктуу патологиялык көрүнүштөр. (спленомегалия) байкалат. Жалпысынан ден соолугу жакшы адамдарда, симптомдороорулар жумшак же таптакыр жок болушу мүмкүн. Адамдын пироплазмозунун оор учурлары мурун көк боорду алып салуу үчүн операция жасалган (спленэктомия) же иммунитети начар пациенттерде байкалат. Көбүнчө адамдын бабезиозу АКШнын түндүгүндө аныкталат, бирок анын Европа өлкөлөрүндө аныкталган учурлары да белгилүү.
Америкалык кене риккетсиозу
Адамдын моноциттик эрлихиозун америкалык кене риккетсиозунан, Rickettsia үй-бүлөсүнөн бактериялар пайда кылган сейрек кездешүүчү жугуштуу оорудан айырмалоо керек. Инфекциянын алып жүрүүчүлөрү – ошол эле курт-кумурскалар, алар адамдарга моноциттик эрлихиозду жуктурушат. Риккетсиоздо катуу баш жана булчуңдардын оорушу, дене табынын көтөрүлүшү, чыйрыгуусу, мейкиндикте багытын жоготуу байкалат. Көпчүлүк учурларда кене чаккандан эки-алты күн өткөндөн кийин териде исиркектер пайда болуп, биринчи кезекте алаканга, билекке, таманга, балтырга жана билектерге таасир этет. Кийинчерээк исиркектер бетке, денеге жана буттарга тарайт. Кээде жүрөк айлануу, кусуу, ичтин оорушу байкалат. Кээ бир учурларда, оору өз убагында аныкталбаганда же адекваттуу дарылоо болбогондо, америкалык кене риккетсиозунун белгилери өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн. Бул оорунун эпидемиялык очогу Америка Кошмо Штаттарынын ар кайсы аймактарында катталган.
Диагностика
Потенциалдуу кооптуу симптомдорду жаратышы мүмкүн болгон адамдын моноциттик эрлихиозуна дыкат медициналык текшерүүдөн өтүү керек.текшерүү, оорунун белгилерин талдоо жана адистештирилген лабораториялык изилдөөлөр. Кан анализи көбүнчө адамдын моноциттик эрлихиозунун типтүү көрүнүштөрүн көрсөтөт: эритроциттердин көлөмүнүн азайышы (тромбоцитопения), кээ бир лейкоциттердин санынын азайышы (лейкопения) жана боордун кээ бир ферменттеринин деңгээлинин бир эле учурда жогорулашы (үчүн). мисалы, сывороткадагы аспартатаминотрансфераза жана аланинаминотрансфераза). Кээ бир учурларда, лабораториялык изилдөөлөрдүн натыйжасында мээ жүлүн суюктугунун патологиялары аныкталат. Мындан тышкары, көкүрөк рентгени өпкөдөгү анормалдуу өзгөрүүлөрдү (мисалы, өпкөнүн инфильтраттары же суюктуктун топтолушу) көрсөтүшү мүмкүн.
Электрондук нурлуу микроскоптун астында кандын мазогун изилдөө кээ бир клеткалардын (атап айтканда, моноциттердин) вакуолдорунда бактериялардын топтолушун аныктай алат, бирок мындай топтолгон жугуштуу оорунун алгачкы стадиясында дайыма эле байкала бербейт. Кээ бир учурларда инфекциянын конкреттүү түрүн аныктоо же диагнозду ырастоо үчүн кошумча адистештирилген лабораториялык изилдөөлөр талап кылынат.
Мындай адистештирилген тесттерге, мисалы, патологияларды аныктоонун кыйыр иммунофлуоресценттик ыкмасы кирет, ал пациенттин канынын негизинде өндүрүлгөн сыворотканы изилдөөдөн турат. Антителолор - белгилүү ак кан клеткалары тарабынан өндүрүлгөн белоктор - организмге токсиндер жана зыяндуу микроорганизмдер менен күрөшүүгө жардам берет. Кыйыр иммунофлуоресценция ыкмасын колдонууда адамдын антителолору өзгөчө флуоресценттик менен белгиленет.боёкторду, сыворотканы ультрафиолет нурунун астына коюп, аны микроскоптун астында текшерип, конкреттүү микроорганизмдерге антитело жоопторун аныктаңыз.
Дарылоо
Адамдын моноцитардык эрлихиозу диагнозу тастыкталса, бул ооруну кантип дарылоо керек? Көпчүлүк учурда, дарыгерлер тетрациклин антибиотиктердин стандарттуу дозасын жазып беришет. Же болбосо, кээде доксициклинге негизделген терапия колдонулат. Оор учурларда, бейтап ооруканада кесиптик көзөмөлгө муктаж болушу мүмкүн. Антибиотиктерден тышкары, инфекциянын типтүү симптомдорун басаңдатуу үчүн дарыгериңиз жактырган каалаган дарыны ичсеңиз болот.
Алдын алуу
Эгер сиз потенциалдуу коркунучтуу түрлөрдүн кенелери, анын ичинде бактериялардын Ehrlichia үй-бүлөсү бар географиялык аймакта жашасаңыз, тийиштүү сактык чараларын көрүү сунушталат. Эгерде сиз жаратылышка чыксаңыз, анда адамдын моноцитардык эрлихиозу сыяктуу олуттуу ооруну жуктуруп алуу коркунучун жогорулата турганыңызды унутпаңыз. Бактериялардын алып жүрүүчүлөрү болгон кенелердин сүрөтү сергек болууга жардам берет, бирок потенциалдуу душманды жеке өзү билүү жетиштүү эмес. Узун шым, көйнөк жана узун жеңдүү футболкаларды кийиңиз. Калпак кийүү маанилүү, кенен жээктери эң жакшысы, анткени кенелер көп дарактарда жашайт. Ачык түстөгү кийимди тандаңыз, андагы курт-кумурсканы көрүү оңой. Атайын репелленттерди колдонуңуз жана мүмкүн болушунча дайыматерини жана кийимин текшерүү. Кене чаккан учурлардын көбү баштын терисинде жана моюнунда болот.
