Микулич оорусу (Шёгрен оорусу) – бул өтө сейрек кездешүүчү өнөкөт оору, ал бардык шилекей жана жаш бездеринин параллелдүү көбөйүшү жана алардын андан ары гипертрофиясы катары көрүнөт.
Патологиянын сүрөттөлүшү
Анын өнүгүшүнүн негизги факторлору болуп вирустук инфекция, кан оорулары, аллергиялык жана аутоиммундук процесстер, лимфа системасынын бузулушу саналат. Бул оору чоң кишилерде, негизинен аялдарда гана кездешет. Аны биринчи жолу 1892-жылы немис хирургу И. Микулич сүрөттөгөн. Азыр бездин чоңоюшу өз алдынча оору эмес, эндокриндик системанын ар кандай оорулары менен коштолгон синдром деп эсептелет.
Оорунун себептери
Окумуштуулар дагы эле Микулич оорусунун так себептерин аныктай элек. Болгону гипотетикалык негиздер келтирилет, мисалы:
аутоиммундук оору;
Залалдуу шишиктин өнүгүшүнүн биринчи этабы;
Гемопоэтикалык системанын бузулушу;
ТБ;
сифилис;
паротит (паротит);
эпидемияэнцефалит.
Организмдин органдары менен системаларынын кеңири таралган бузулушу жаш жана шилекей бездеринин нейровегетативдик жөнгө салынышын бузат, алардын секретордук функциясын өзгөртөт. Аутоиммундук же аллергиялык реакциялар бездердин бөлүп чыгаруучу түтүкчөлөрүнүн эозинофилдүү тыгындар менен бүтөлүшүнө өбөлгө түзөт, сырды сактап, жылмакай булчуңдардын жана миоэпителиалдык клеткалардын түтүкчөлөрүн азайтат. Натыйжада интерстициалдык жана лимфоиддик ткандар көбөйүп, түтүкчөлөрдү кысып, шилекей жана көз жашы бездеринин тынымсыз гипертрофиясына алып келет. Микулич оорусунун белгилерин карап көрөлү.
Оорунун белгилери
Көбүнчө оору 20 жаштан 30 жашка чейинки куракта пайда болот. Улгайган адамдар азыраак оорушат, ал балдарда катталган эмес. Биринчи этаптарында симптомдору өнөкөт паротитке окшош, мындан тышкары, сезгенүү татаалдашуу пайда болсо, ал провокацияланышы мүмкүн.
Микулич оорусунун биринчи жана эң маанилүү белгиси жаш бездердин шишип кетиши. Акырындык менен алар басканда ооруйт, ал эми кээ бир учурларда алар ушунчалык чоңойгондуктан, алардын салмагы астында көз алмасы түшүп, ал тургай алдыга чыгып кетет. Бездердин консистенциясы кыйла тыгыз болгону менен ириңдөө байкалбайт.
Экинчи симптом шилекей бездеринин көбөйүшү (жак астындагы, кулак асты, азыраак тил асты). Адатта, бул процесс эки тараптуу болуп саналат, шишиги эки тараптан пайда болот, ал эми өзгөчө учурларда гана - бир тараптан. Көбүнчө лимфа бездери көбөйөт.
Үчүнчү симптом- кургак ооз, кургак конъюнктивит жана көптөгөн тиш кариес даттануулар. Оорунун типтүү агымында боор жана көк боор көбөйүп, лейкоцитоз жана лимфоцитоз байкалат.
Оорунун диагностикасы
Микулич оорусун врачтар жалпы клиникалык көрүнүштөн аныкташат. Көбүнчө сиалограмма жасалат, анда бездүү ткандардын дистрофиялык өзгөрүүлөрү байкалат, анда шилекей бездеринин көбөйүшү, алардын бөлүп чыгаруучу түтүкчөлөрүнүн тарышы даана байкалат. Эгерде алар жабыркабаса, орбиталык лимфомаларды кылдат текшериш керек.
Пункциялык гистобиопсия да кеңири колдонулат. Гистологиялык жактан жаш жана шилекей бездеринин гиперплазиясын аныктоого, паренхиманын атрофиялык модификациясын жана строманын лимфоиддик инфильтрациясынын болушун аныктоого болот.
Диагностика жана дарылоо схемасын иштеп чыгуу үчүн өтө эффективдүү лимфа бездеринин айланасындагы канды параллелдүү изилдөө жана жилик чучугунун пункциясын талдоо.
Белгилей кетчү нерсе, Микулич оорусунда (аны дарылоону биз төмөндө карап чыгабыз) бездин капсуласы жабыркабайт, ошондуктан шилекей жана лакрималдык бездердин ткандары былжыр чел менен байланышпайт. жана тери, бул фактордун аркасында бул синдромду ар кандай өндүрүмдүү өнөкөт сезгенүүлөрдөн айырмалоого болот.
Лабораториялык кан анализи лимфопролиферативдик ооруларды мүнөздөгөн сүрөттү көрсөтөт, ал эми заара анализи адатта эч кандай патологияны көрсөтпөйт.
Компьютердик томографиянын жардамы менен шилекейдин түзүлүшүн жана көлөмүн так аныктай аласызбездери, зыяндуу шишиктердин пайда болушун жокко чыгарат.
Оорунун диагностикасына аллерголог-иммунологдун текшерүүсү менен иммунохимиялык жана иммунологиялык изилдөө, ошондой эле офтальмологдун кеңеши, Ширмер тестин жүргүзүү жана флуоресцеин менен үлгүлөрдү алуу кирет.
Дарылоо
Микулич оорусун дарылоо гематологдун көзөмөлүндө болушу керек. Негизги каражат - мышьяк препараттары, көбүнчө 1% концентрациядагы натрий арсенатынын эритмеси. Ал 0,2 миллилитрден баштап, акырындык менен күнүнө бир жолу 1 миллилитрге чейин дозасын көбөйтүү менен тери астына сайма үчүн колдонулат. дарылоонун акырына карата дозасы азаят. Толук терапия үчүн болжол менен 20-30 сайма талап кылынат. Ошол эле дозада дары "Дуплекс" колдонулат. Күнүнө эки-үч жолу пациентке оозеки кабыл алуу үчүн калий арсенаты берилет. Дарылоо курсу болжол менен үч-төрт жумага созулат. Ошондой эле мышьяк таблеткаларын, допан жана миелозанды ичсеңиз болот.
Кошумча ыкмалар
Жабыр тарткан бездерге компресстер жана антибиотиктер кеңири колдонулат. Дары-дармек терапиясынан тышкары кан куюу да колдонулат. Кээ бир учурларда, оң динамикага жетишүү сезгенүү процессин токтотуп, бездердин көлөмүн убактылуу азайтуучу, алардын секретордук функциясын калыбына келтирүүчү, ооздун кургактыгын кетирүүчү рентген терапиясынын эсебинен мүмкүн болот. Витаминдерди кабыл алуу организмдин жалпы чыңдалышына салым кошот.
Оорунун жана Микулич синдромунун өзгөчөлүктөрүн изилдедик.
