Ооз көңдөйүнүн ириңдүү сезгенүүсү бүгүнкү күндө медицинада көп аныкталат. Бул патологиялардын бири, ал оор өтүшү менен мүнөздөлөт, миндалиндердин паратонзиллярдык абсцесси. Бул оору флегмоноздуу тонзиллит деп да аталат, ал ар кандай жыныстагы адамдарда, көбүнчө он бештен отуз жашка чейинкилерде кездешет. Тобокелдик тобуна иммундук системасы, зат алмашуусу начар адамдар, ошондой эле тамеки тартуунун узак тарыхы бар адамдар кирет. Ириңдүү сезгенүүнүн пайда болушуна ириңдүү фолликулдардан бадамча бездерине инфекция кирип, фаренхтин жабыркашы, тиштин сезгениши жана башка тиш оорулары себеп болот.
Маселенин сүрөттөлүшү
Паратонзиллярдык абсцесс - ириңдүү мүнөздөгү бадамча бездеринин ткандарынын сезгениши, паратонзиллиттин акыркы стадиясы, ал фаренцектин эң оор формаларынын бири болуп саналат. 80% учурларда оорунун өнүгүшүнүн себеби өнөкөт тонзиллит болуп саналат. Оору көбүнчө күзүндө же жазында өнүгөт. Дарыланбаса, мойнундагы флегмона сыяктуу кыйынчылыктардын өнүгүшүнө алып келет.медиастинит, сепсис.
Оорунун козгогучтары стрептококк, пневмококк же кандидоз козу карындары. Жеңилүүсү менен бадамча бездери, алардын оюктары ириң менен толтурулат, адатта сезгенүүнүн очогу бир тараптуу. Кийин үзгүлтүксүз курч сезгенүү бадам бездеринин ткандары тырыктар менен капталган, алар ири депрессиядан ириңдүү агып чыгуунун бузулушуна өбөлгө түзөт, ошондуктан ал толугу менен тазаланбайт. Мунун натыйжасында инфекция паратонзиллярдык мейкиндикке жайылып, тамактын паратонзиллярдык абсцесси пайда болот. Иммундук система начарлаганда инфекция кыртыштарга терең кирет.
Абсцесс кызыл түстөгү тегерек формага окшош, анын бетинен сары мазмуну көрүнүп турат. Пальпациялоодо форманын кээ бир жерлеринде ириң бар болгондуктан жумшак болот. Кекиртек абсцесске карама-каршы багытта жылган.
Оорунун формалары
Медицинада патологиянын төмөнкү формалары бөлүнөт:
- Алдыңкы (антеросупериор) ириңдүү, мында бадамча безинин үстүндө ткань бузулат. Көбүнчө жаралар өзүнөн өзү ачылат. Оорунун бул түрү көбүнчө кездешет.
- Арткы абсцесс арткы арка менен бадам безинин четтеринин ортосундагы ткандардын бузулушу менен мүнөздөлөт. Патология таралышы боюнча экинчи орунда турат. Бул учурда сезгенүүнүн кекиртекке өтүп кетүү коркунучу бар, бул дем алууда кыйынчылыкты жаратат.
- Төмөнкү абсцесс бадамча безинин төмөнкү уюлунда ириңдүү сезгенүүнүн өнүгүшүнөн пайда болот. Көпчүлүк учурда патологиясытиштин жана тиштин ооруларынан улам өнүгөт.
- Тамактын дубалы менен бадамча безинин каптал четинин ортосунда каптал абсцесс пайда болот. Бул патологиясы эң оор болуп эсептелет жана бейтаптардын 5% кездешет. Мындай учурда моюн тканында ириң жаралып кетүү коркунучу бар.
Оорунун себептери
Паратонзиллярдык абсцесс патогендик микроорганизмдердин миндалиндердин ткандарына киришинен келип чыгат. Адатта, оору өнөкөт тонзиллиттин татаалдашы катары пайда болгон экинчи патология катары иштейт.
Оорунун жалпы себептери төмөнкүлөрдү камтыйт:
- фарингиттин, тонзиллиттин же тонзиллиттин өнүгүшүнүн натыйжасында патогендүү бактериялар менен фаренхтин инфекциясы;
- гингивит, кариес, тиш оорусу сыяктуу тиш оорулары;
- ортоңку кулак аркылуу тамакка инфекция;
- шилекей бездеринде ириңдүү сезгенүүнүн өнүгүшү;
- ооздун жана моюндун зыяны, андан кийин жара инфекциясы.
Бул көрүнүштөр адамдын иммунитетин бузганда гана мүмкүн.
Тобокелдик тобу
Тобокелдик тобуна төмөнкү патологиялары бар адамдар кирет:
- кант диабети;
- анемия;
- рак оорусу;
- ВИЧ инфекциясы;
- семирүү;
- бадамча бездери менен фармакстын тубаса кемтиктери;
- никотинди кыянаттык менен пайдалануу;
- гипотермия.
Оорунун белгилери
Паратонзиллярдык абсцесс жутканда пайда болгон күчтүү бир тараптуу оору синдрому түрүндөгү симптомдорду көрсөтөт. Кээ бирКээ бир учурларда, оору эки тараптуу болушу мүмкүн. Убакыттын өтүшү менен оору кулакка жана ылдыйкы жаакка тарай баштайт. Муну менен бирге дене табы катуу көтөрүлүп, алсыздык пайда болуп, баш оору, уйку бузулат. Моюнда жайгашкан лимфа бездери көбөйөт, ооз көңдөйүнөн жагымсыз жыт чыгат. Оорунун өнүгүшүнө алып келет спазмы чайноочу булчуңдардын, адамдын сүйлөө өзгөрөт, оору күчөйт, качан бурганда баш.
Ангинадан айырмаланып, оору синдрому бул патологияда курч, ал тургай тынч абалда да болот. Ар кандай кыймылдарды жасаганда күчөйт, кулакка жана тишке берет.
Көп учурда алтынчы күнү паратонзиллярдык абсцесс, анын сүрөтү оорунун оордугун тастыктап, ириңдүү көңдөйлөрдүн ачылып калышына алып келет. Бул көрүнүш адамдын абалынын жеңилдеши, дене температурасынын төмөндөшү, шилекейдеги ириң аралашмасынын пайда болушу менен коштолот. Кээ бир учурларда, он сегизинчи күнү абсцесстин жарылуусу байкалат. Эгерде ириң перифарингалдык мейкиндикке кирсе, ириң ачылбайт, андыктан адамдын абалы начарлайт.
Тамактын паратонзиллярдык абсцессинде төмөнкүдөй белгилер бар:
- катуу тамак оору;
- чайнагыч булчуңдардын спазмы;
- жутуунун бузулушу;
- чоңойгон моюнча лимфа бездери;
- дене температурасынын күчтүү жогорулашы;
- дем кыстыгуу, дем алуу;
- жаман дем;
- өнүгүүэмоционалдык стресс;
- абсцесстин өз алдынча ачылышы.
Патологиянын өнүгүү этаптары
Тамактын паратонзиллярдык абсцесси (симптом сүрөтү тиркелген) өнүгүүнүн үч баскычынан турат:
- Биринчиси - шишик стадиясында, ал ткандардын шишиги менен мүнөздөлөт, сезгенүүнүн белгилери жана патологиянын башка белгилери жок. Бул этапта оору чанда гана аныкталат.
- Экинчи - инфильтрация стадиясы, ал гиперемиянын пайда болушунан, оорунун өнүгүшүнөн жана дене температурасынын жогорулашынан пайда болот.
- Үчүнчү - оорунун бешинчи же алтынчы күнү өнүгүп жаткан абсцесстик стадия. Ал фаренхтин деформациясы жана ири ириңдүү түзүлүштүн чыгышы менен мүнөздөлөт.
Татаалдыктар жана кесепеттер
Тамактын паратонсиллярдык абсцесси, симптомдору жана дарылоосу макалада кеңири талкууланат, адатта, өз убагында эффективдүү терапия менен калыбына келтирүү менен аяктайт. Болбосо, ириңдүү сезгенүү фаренхке жайылып, ириңди ачуу үчүн хирургиялык кийлигишүү учурунда анын дубалдарына зыян келтириши мүмкүн. Ошондой эле, кээде паратонзиллярдык абсцесстин ачылышы байкалат, анда ириң жакын жердеги дени ткандарга кирет.
Бул көрүнүштөр бир катар кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн:
- моюн жана тамак ткандарынын флегмонасы;
- сепсистин өнүгүшү;
- кекиртектин стенозу муунтууга алып келет;
- жүрөктүн, аортанын жана веналардын ириңдүү жабыркашы;
- тромбофлебит, абсцессмээ;
- менингит, энцефалит;
- Людвигдин ангинасы;
- ткандардын некрозу;
- тамыр тромбозы;
- токсикалык шоктун өнүгүшү;
- моюндун чоң тамырларынан кан агуунун көрүнүшү.
Айрым кыйынчылыктар өлүмгө алып келиши мүмкүн жана дароо дарылоону талап кылат.
Сурамжылоонун ыкмалары
Тамактын паратонзиллярдык абсцессин диагностикалоо кыйын эмес, себеби патологиянын ачык белгилери бар. Диагностикалык текшерүү төмөнкү пункттарды камтыйт:
- Оорулуунун анамнезин жана даттанууларын изилдөө. Бул патология, негизинен, курч тонзиллит кийин бешинчи күнү өнүгүп жатат. Ошондой эле, отоларинголог инфекциянын очокторуна жана ооз көңдөйүндө мүмкүн болгон зыянга көңүл бурат.
- Башынын кыймылы чектелүү, лимфа бездери шишип, дене табы көтөрүлүп, ооздон жагымсыз жыт чыгып жаткан бейтапты текшерүү.
- Фарингоскопия ар дайым колдонулат, анткени бул учурда диагностиканын эң маалыматтуу ыкмасы. Бул ыкма шишик былжыр чел менен капталган сфералык түзүлүштүн өнүгүшүн аныктоого мүмкүндүк берет. Бул түзүлүштүн ичинде ириңдүү мазмунду көрүүгө болот. Тамактын деформациясы да бар, амигдаланы түртөт.
- Лабораториялык кан анализдери.
- Инфекциянын козгогучту, ошондой эле анын антибиотиктерге сезгичтигин аныктоо үчүн бактериологиялык культура.
- Инструменталдык диагностика: моюндун УЗИ жана КТ, баштын рентгенографиясы. Бул ыкмалар аныктоо үчүн колдонулатдени сак ткандарга жана органдарга анормалдуу процесстин жайылышы.
Дарыгер патологияны дифтерия, скарлатина, рак шишиги, каротид аневризмасы, ортоңку абсцесс сыяктуу оорулардан айырмалайт.
Оорунун терапиясы
Паратонсиллярдык абсцессти дарылоо инфекциянын очогун жана козгогучту жок кылууга, сезгенүүнү токтотууга, асқынуу коркунучун азайтууга багытталган. Ооруну дарылоо ооруканада жүргүзүлөт. Бул үчүн хирургиялык, медициналык жана комплекстүү терапия колдонулат.
Дары-дармек менен дарылоо оорунун өнүгүшүнүн алгачкы стадиясында жүргүзүлөт. Бул учурда, дары-дармектердин төмөнкү топтору дайындалат:
- Кең спектрдеги антибиотиктер. Бул учурда натыйжалуу дары Амоксициллин болуп саналат. Тетрациклин антибиотиктери иштебейт.
- Макролиддер антибактериалдык препараттар каалаган натыйжаны бербеген учурда колдонулат. Бул учурда үчүнчү муундагы цефалоспориндер дайындалат.
Врач жогоруда айтылган каражаттар менен бирге ооруну басаңдатуучу, сезгенүүгө каршы жана антипиретикалык дарыларды, витаминдерди, иммуномодуляторлорду жазып берет. Антисептикалык эритмелер менен чайкоо да сунушталат.
Хирургия
Патологиянын экинчи этабында симптомдору жана дарылоосу азыр каралып жаткан паратонзиллярдык абсцесс хирургиялык кийлигишүүнү колдонууну билдирет. Дарыгер ириңди кесүү менен ачат. Бирок, мындай жол-жобосу дайыма эле оорулуунун айыгып кетишине алып келе бербейт, анткени кээ бир учурларда тешик фибрин менен чапталгандыктан, жараатты кеңейтүү зарыл болуп калат. Бул учурда дренаж беш күн бою жергиликтүү анестезия астында жүргүзүлөт.
Оор учурларда абсцессотонзиллектомия жасалат, анда жабыркаган бадамча безин алып салуу менен бирге ириңдүү бошотот. Бул инфекциянын булагын толугу менен жок кылууга мүмкүндүк берет. Андан кийин аймактар бир нече күн дезинфекциялык эритмелер менен тазаланат. Дарыгер ошондой эле антибиотикти жазып берет. Жарааттын айыгышын тездетүү үчүн физиотерапия колдонулушу мүмкүн.
Реабилитация
Реабилитация мезгилинде пациентке дары-дармек терапиясы дайындалат, ал төмөнкү дары-дармектердин топторун камтыйт:
- Булчуңга сайма түрүндөгү антибактериалдык каражаттар, мисалы, Цефтриаксон же Пенициллин. Дарыны тандоо инфекциянын козгогучуна жараша болот.
- Организмди детоксикациялоо үчүн "Гемодезди" киргизүү.
- Антисептик эритмелер менен чайкоо.
- Антибиотиктерди колдонууда кандидоздун өнүгүшүн алдын алуу.
- Антигистаминдер.
- Ооруну жана сезгенүүнү жок кылуу үчүн NSAIDдер.
Көбүнчө баардык дары-дармектер бейтаптын тамагын катуу ооруганына байланыштуу ийне катары жазылат. Калыбына келтирүү үч жумада пайда болот. Татаалдардын өнүгүшү менен прогноз начарлайт,өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Божомол
Оорунун прогноз өз убагында жана натыйжалуу дарылоо шартында жагымдуу болот. Оор учурларда сепсис башталып, өлүмгө алып келиши мүмкүн. Терс кесепеттерге алып келүү коркунучу жогору болгондуктан, патологиялык терапия ооруканада жүргүзүлөт.
Алдын алуу
Алдын алуу үчүн биринчи кезекте иммундук системаны калыбына келтирүү керек. Ошондой эле мурун жана тамак ооруларын өз убагында дарылоо, оозеки гигиенаны көзөмөлдөө, тиш доктурга такай баруу, көз карандылыктан арылуу сунушталат. Иммунитетти бекемдөө үчүн физикалык активдүүлүк, катуулануу, туура тамактануу жана сергек жашоо жакшы.
Паратонзиллярдык абсцесс ден соолукка, алтургай адамдын өмүрүнө коркунуч туудурган олуттуу оору. Ошондуктан, патологиясы алгачкы көрүнүштөрүндө дароо диагноз жана дарылоо үчүн дарыгерге кайрылуу зарыл. Дарыланбаса, оор кесепеттерге алып келиши мүмкүн, алар көбүнчө өлүмгө алып келет.
