Көпчүлүк "диуретикалык" деген сөздү бир эмес бир нече жолу уккан. Бул эмне, биз төмөндө түшүнүүгө аракет кылабыз. Бул дары тобунун өзүнүн классификациясы, касиеттери жана өзгөчөлүктөрү бар
диуретик - бул эмне?
Диуретиктер диуретикалык дарылар деп да аталат. Алар бөйрөк аркылуу заара чыгарууну күчөтө турган синтетикалык же чөп тектүү дарылар. Ушундан улам заара менен бирге организмден туздардын жана суунун бөлүнүп чыгышы күчөп, дененин көңдөйүндө жана ткандарында суюктуктун деңгээли төмөндөйт. Ушундан улам шишик азаят же таптакыр жок болот. Диуретиктер - гипертонияны (жогорку кан басымды) дарылоодо кеңири колдонулган дарылар. Алар көп учурда жумшак конгестивдик жүрөк жетишсиздигин, ошондой эле боордун бир катар ооруларын жана денедеги тыгындарды пайда кылган кан айлануунун бузулушуна байланыштуу ооруларды дарылоо үчүн колдонулат. Көбүнчө диуретикалык дары-дармектер метеоризмдин симптомдорун азайтуу же толугу менен жок кылуу үчүн колдонулат, ал кээде PMS менен коштолгон же этек кир учурунда пайда болот. Дарылоо режимин жана дозасын катуу сактоо менен, диуретиктер пайда болбойткүчтүү терс таасирлери. Аларды колдонуу абдан коопсуз.
Кош бойлуу кездеги диуретиктер
Көптөгөн гинекологдор кош бойлуу кезде диуретиктерди ичпөөнү кеңеш беришет. Дарылар түйүлдүк жана эненин ден соолугу үчүн кооптуу болушу мүмкүн. Терс иш жакында эле табылган. Буга чейин диуретиктер кош бойлуу аялдардын шишиктерин басаңдатуу, преэклампсияга каршы жана башкалар үчүн колдонулчу.
Диуретиктер: классификация
Дуретикалык дарылардын ар кандай түрлөрү бар. Ар бир категориянын өзүнүн күчтүү жана алсыз жактары бар. Бүгүнкү күнгө чейин, дары мындай топтор бар:
• Циклдүү дарылар.
• Калий сактагыч диуретиктер.
• Тиазиддик препараттар.• Тиазид сымал дарылар.
Бул топтор төмөндө кеңири талкууланат.
Илмектик диуретиктер
Бул категориядагы дарылар эң кеңири таралган. Анын курамына "Etacrynic acid", "Torasemide", "Furosemide", "Piretanide", "Bumetanide" сыяктуу препараттар кирет. Алар химиялык түзүлүшү боюнча олуттуу айырмаланышы мүмкүн экенине карабастан, бул диуретиктер иш-аракет механизми бирдей. Бул дары-дармектер натрий, хлорид жана калий сыяктуу заттардын реабсорбцияланышына тоскоол болот. "Илмек диуретиктер" аталышы алардын аракет механизмин билдирет. Резорбция Генле циклинин көтөрүлүүчү бөлүгүндө болот. Бул натрий иондорунун блокадасынын эсебинен жүзөгө ашырылат, хлор,клеткалардын түтүкчөлүү эпителийинин апикалдык кабыкчасында калий. Ушундан улам бөйрөктөгү айлануучу-каршы агым системасынын иши басылган. Мындан тышкары, бул типтеги диуретиктер кабыгынын тамырларын кеңейтүүгө жөндөмдүү.
Илмектик диуретиктердин терс таасирлери
Бул дарылардын таасиринин күчү адаттан тыш жогору: алар диурезди 25% га көбөйтөт. BCC нормалдашуусу менен өз таасирин жоготкон башка дарылардан айырмаланып, луп түрүндөгү диуретиктер бул шарттарда иштешин улантат. Бул күчтүү диуретикалык таасири менен шартталган, алар мындай терс таасирлерин пайда кылышы мүмкүн. Эң сейрек жана оор болуп кан басымынын төмөндөшү, гиповолемия, GFR деңгээлинин төмөндөшү жана бөйрөк кан агымы саналат. Суутектин, хлордун жана калийдин бөлүнүп чыгуу деңгээлинин жогорулашына байланыштуу метаболикалык алкалоз жокко чыгарылбайт. Кээде луп диуретиктер гипонатриемия жана гипокалиемия спровоцируют. Сейрек учурларда - гипергликемия, гиперурикемия. Башка терс таасирлери: баш айлануу, жүрөк айлануу, алсыздык. Дары "Ethacrynic кислотасы" көп учурда туруктуу же убактылуу дүлөйлүк, ошондой эле нейтропения козгойт. Жогоруда саналып өткөн бул түрдөгү бардык дары-дармектер организмден бөйрөктүн жардамы менен чыгарылып, боордо метаболизмге айланат.
Илмектик диуретиктер үчүн көрсөткүчтөр
Бул дарылар жүрөк жетишсиздигинин бардык түрлөрүнө жазылат. Жана алар, өзгөчө, рефрактердик жүрөк жетишсиздиги жана өпкө шишиги сыяктуу оорулар үчүн зарыл. Дары-дармектер да натыйжалуугипонатриемия, гипоальбуминемия, гипокалиемия, гипохлоремия жана бөйрөк жетишсиздиги. Диуретиктердин башка топтору жана алардын комбинациялары натыйжасыз болгондо циклдик диуретиктер өз ишин улантат. Бул алардын чоң баалуулугу. Ошондуктан, бул түрү абдан кеңири таралган - укурук диуретик. Бул эмне, биз мурунтан эле түшүндүк.
тиазиддик диуретиктер
Бул дарылар жана алардын туундулары («Индапамид», «Хлорталидон» жана «Метолазон») көп колдонулат. Биринчиден, бул алардын ашказан-ичеги трактында сиңирүү ылдамдыгы, ошондой эле бейтаптар тарабынан жакшы сабырдуулук менен шартталган. Тиазиддик диуретиктер луп диуретиктеринен анча күчтүү эмес, бирок узакка созулган аракетке байланыштуу, алар маанилүү типтеги артериялык гипертензия жана жүрөктүн жумшак тыгыны сыяктуу өнөкөт оорулары бар адамдарга көрсөтүлөт. Тиазиддик диуретиктер оозеки кабыл алуу үчүн дайындалат. Диурез адатта 1-2 сааттан кийин башталат, бирок кээ бир учурларда терапиялык антигипертензиялык эффект 3 ай үзгүлтүксүз дарылоодон кийин гана байкалат. Бул топтун түпкү атасы хлоротиазид болуп саналат. Ал аз май эригичтиги жана, демек, төмөн биожеткиликтүүлүгү менен мүнөздөлөт. Ушундан улам, терапиялык таасир үчүн дарынын жогорку дозалары талап кылынат. дары "Chlortalidone" абдан жай сиңилет, ошондуктан анын иш-аракетинин узактыгы бир аз узунураак. Metolazon көбүнчө кыскарган бейтаптарда абдан натыйжалуу болуп саналатбөйрөктүн иштеши, бул категориядагы башка дарылардан айырмаланып.
Калий сактагыч диуретиктер
Калий сактагыч диуретик да бар. Бул эмне? Бул дары-дармектер башка түрлөрү менен бирге гипертонияны дарылоо үчүн колдонулат. Алар башка категориялардагы диуретикалык препараттардын кеңири таралган терс таасири болуп саналган калийдин организмден ашыкча бөлүнүп чыгышына жол бербейт. Гипокалиемия - плазмадагы калий деңгээлинин төмөндөшү. Бул көп учурда гипертонияны дарылоо үчүн дайындалган тиазиддик диуретиктердин туруктуу шериги болуп саналат. Калийдин деңгээли абдан азайганда, оорулуу алсыздыкты сезе баштайт, бат чарчайт, жүрөк аритмиясы пайда болот. Мунун алдын алуу үчүн тиазиддик дарылар менен бирге калий сактагыч диуретиктер көп жазылат. Алар организмде калий менен бирге башка керектүү минералдарды – магний менен кальцийди сактап калат. Ошол эле учурда, алар иш жүзүндө ашыкча суюктукту жана натрийди кечиктирбейт. Калий сактагыч дарылардын кемчилиги төмөндөгүдөй. Плазмадагы калийдин деңгээли өтө жогорулашы мүмкүн (5 ммоль/лден жогору). Бул абал гиперкалиемия деп аталат. Бул толугу менен токтогонго чейин булчуңдардын шал оорусуна жана жүрөк ритминин бузулушуна алып келиши мүмкүн. Бөйрөк жетишсиздиги менен ооруган бейтаптарда патологиянын өнүгүшү мүмкүн.
Гипертонияны дарылоодо колдонулат
Гипертония үчүн диуретиктер өзүн жакшы көрсөттү. Алар денеден суюктукту алып салууга салым кошот, бул басымды азайтат. Далилденген фактдиуретикалык дары бета-блокаторлор менен салыштырганда улгайган бейтаптарды дарылоо үчүн кыйла натыйжалуу болуп саналат. Диуретикалык дары-дармектер кан басымын нормалдаштыруу үчүн колдонулган биринчи катардагы дарылардын тизмесине киргизилген. Бул категория АКШнын медициналык көрсөтмөлөрүнө ылайык гипертониянын алгачкы дарылоодо (татаал эмес) колдонулушу керек. Кан басымын көзөмөлдөөнүн, ошондой эле дарылоо учурунда жүрөк-кан тамыр тобокелдиктерин азайтуунун маанилүүлүгүнө байланыштуу гипертонияга каршы дарыларга мүнөздүү болгон метаболизмдик эффекттерге өзгөчө көңүл бурулат. Алардын коштолгон оорулардын жүрүшүнө жана орган-коргоочу өзгөчөлүктөрүнө тийгизген таасири да маанилүү.
Гипертония үчүн тиазид сымал жана тиазиддик дарылар
Мурда гипертонияны көбүнчө луп диуретиктери менен дарылачу. Бирок азыр алар бөйрөк, жүрөк жетишсиздиги жана шишик дарылоо үчүн көбүрөөк колдонулат. Изилдөөлөрдүн натыйжалары тиазид тибиндеги дарылардын жакшы натыйжалуулугун көрсөттү. Алар гипертониянын прогноздорун жакшыртат. Бирок, бул каражаттарды колдонууда коронардык кыйынчылыктардын рискин төмөндөтүү күтүлгөн натыйжаларга салыштырмалуу айкын болгон эмес. Тиазиддик препараттарды колдонуу аритмиянын пайда болуу ыктымалдыгын жогорулатат. Кээ бир бейтаптарда капыстан аритмикалык өлүм да болушу мүмкүн. Ошондой эле, карбонгидрат жана липиддердин алмашуу тез-тез бузулушу, ошондой эле гиперурикемия бар. Атеросклероздун жана кант диабетинин курсу курчушу мүмкүн. Бул топтун дарылары көбүнчө калий сактагыч диуретиктер менен айкалыштырылып колдонулат.
Кийинки деңгээлГипертонияны дарылоо үчүн диуретиктердин эволюциясы тиазиддерге окшош дарылар болуп калды. Тактап айтканда, 1974-жылы синтезделген алардын түпкү атасы Индапамид медициналык препараты өзүн жакшы көрсөттү. Артыкчылыгы тиазидге окшош агенттер натрийдин реабсорбциясына азыраак таасир этет, демек, алар организмден калийди бир кыйла азыраак чыгарышат. Ошондуктан, терс метаболикалык жана диабетогендик таасири дээрлик жок. Азыр аз өлчөмдө колдонулган "Индапамид" препараты диуретикалык таасирден тышкары, кан тамырларды кеңейтүүчү активдүүлүктүн жана простагландин E2 өндүрүшүн стимулдаштыруунун эсебинен кальций антагонистинин ролун аткара ала тургандыгы далилденген.
Заманбап шарттарда тиазид жана тиазид сыяктуу дарылар кан басымын төмөндөтүү үчүн гана эмес, профилактикалык максаттарда, ошондой эле максаттуу органдардын бузулушун дарылоодо абдан кеңири колдонулат. Бул дары-дармектер көбүнчө терапиянын курама курстарынын бир бөлүгү катары дайындалат. Алар өздөрүн далилдешти, ошондуктан дүйнөнүн ар кайсы өлкөлөрүндө кеңири колдонулат.
