Жүк сөөгү адамга көптөгөн кыймылдарды жасоого мүмкүндүк берет, алардын амплитудасы ар кандай болушу мүмкүн. Ар кандай зыян бул чөйрөдө терс таасирин тийгизет активдүүлүгү плечо, кыйла осложить кадимки ритм жашоо. Алар мындай морт структуранын ар кандай бөлүктөрүнө таасир этиши мүмкүн. Көбүнчө дарыгерлер ийинин моюнунун сыныгын аныкташат. Мындай жаракаттарды дарылоонун өзгөчөлүктөрү жана негизги ыкмалары бүгүнкү макалада талкууланат.
Анатомиялык маалымдама
Жан сөөгү узун түтүк сымал түзүлүш. Ал чыканак менен ийин боо аймагынын ортосунда жайгашып, диафизден жана эки эпифизден турат. Бул бөлүктөр ортосундагы өткөөл зоналардын бир түрү – метафиздер. Сөөктүн үстүнкү аягы шарга окшош муун башы менен берилген. Дароо ылдыйда ийиндин анатомиялык моюну жайгашкан. Бул аймакта катуу сыныктар өтө сейрек кездешет.
Ийиндин мойнунан бир аз ылдыйы чоңжана тарамыштары жабышкан майда туберкулездер. Алардын астында сөөктүн диафизин жана анын жогорку учун бөлүп турган "чек" бар. Акыркы башкача деп аталат "хирургиялык моюн ийнинин." Бул эң көп жаракат алган жер.
Сүрөттөлгөн сыныктарды эки категорияга бөлүү абдан шарттуу. Алар жалпы клиникалык көрүнүшү менен мүнөздөлөт. Ошондуктан, дарыгерлер аларды бир топко бириктирүүнү чечишкен - ийинин хирургиялык моюнунун сынганы.
Жаракаттын негизги себептери
Мындай мүнөздөгү сыныктардын негизги себеби болуп кыйыр механикалык таасир эсептелет. Мисалы, колго же чыканакка жыгылганда. Бул учурда, humerus бүгүлгөн жана бир эле учурда огу боюнча ага басымдын өсүшү пайда болот. Сейрек учурларда зыян түздөн-түз физикалык таасирдин натыйжасы болот.
Ийиндин хирургиялык мойнунун сынышы өзгөчө улгайган аялдарда көп кездешет. 50 жаштан ашкан аялдар бир нече факторлордон улам жаракат алуу коркунучу жогору:
- климакстык мезгил жана ага каршы өнүккөн сөөктөрдүн остеопорозу;
- сөөк структурасында өзгөрүү.
Зыяндын мүнөзү түздөн-түз жыгылган учурда буттун жайгашкан жери менен аныкталат. Ушуну эске алуу менен, ийиндин моюнчасынын сыныгы таасир этүүчү, аддуктивдүү жана абдуктивдүү болушу мүмкүн. Келгиле, ар бир вариант эмне экенин карап көрөлү.
Комплекстүү сынык
Бардык травматикалык жаракаттардын арасында бул түрү эң аз кездешет. Кол нейтралдуу абалда, бирок ошол эле учурдамеханикалык таасир пайда болот, туурасынан кеткен сынык диагнозу коюлат. Сөөктүн перифериялык элементи артикулярдык башына кирип, ийин моюнунун буга чейин жабыркаган сыныгын түзөт. Ал ар дайым жабык.
Аддукция сынганы
Бул жаракат көбүнчө ийилген колдун жыгылышынын натыйжасында болот. Бул учурда чыканак мууну эң чоң басымды көтөрөт. Төмөнкү кабыргалардын мобилдүүлүгүнөн дисталдык ийин максималдуу аддукцияны аткарат. Калгандары окшош мобилдүүлүккө ээ эмес, ошондуктан алар ийиндин үстүнкү зонасында таяныч катары кызмат кылышат. Ошентип, рычаг пайда болот, ал рычаг жүктөөчү. Артикулярдык башы өз ордунда калат, анткени байламталуу-капсулалык аппарат жасалма дислокацияны алдын алат. Натыйжада ийинин моюнунун аддукциялык сынуусу пайда болот.
Мындай жараат менен борбордук сөөк сыныгы алдыга, ал эми перифериялык бөлүгү сыртка жана жогору карай жылат. Алардын ортосунда бурч пайда болуп, ал ичке ачылат.
Учурдалган сынык
Ушундай зыян сунулган колго жыгылганда мүмкүн. Бул учурда басым күчү бир эле учурда эки багытта көбөйөт. Сөөктүн перифериялык элементи ичке жылат. Анын сырткы чети борбордук фрагменттин аддукция абалына бурулушун шарттайт. Ал эми акыркы бир аз ылдый жана алдыга четтейт. Натыйжада сыртка ачылган бурч.
Клиникалык сүрөт
Сыныкты алгандан кийин тез арада жакынкы оорукананын травматология бөлүмүнө кайрылуу керек. ийинин мойнуна жаракат, эреже катары, тиешелүү клиникалык көрсөтөтсүрөт. Биринчиден, жабырлануучу сынык аймагында катуу ооруйт. Аны кадимки анальгетиктер менен жеңүү мүмкүн эмес. Бул үчүн күчтүү ооруну басаңдатуучу дарылардын жардамы керек, аларды ооруканада гана алууга болот.
Ийин муунунун зонасында жабыркаган кол өзүнүн функционалдуулугун жоготот, бирок чыканактагы бүгүү кыймылдары кээде кала берет. Жабырлануучу көбүнчө оорулуу мүчөсүн билегинен кармап турат. Ал кыймылдаганга аракет кылган сайын адам чыдагыс ооруну сезе баштайт.
Муундун көрүнүшү өзгөрбөйт. Уурдоо сынганда, ийини чыгып кеткендей, "тартылуу" болушу мүмкүн. жаракат сайт абдан тез шишип кетет. Бир нече убакыт өткөндөн кийин, гематома пайда болот, анын көлөмү кээде олуттуу өлчөмдө жетет.
Жыйналган ийин моюндун сынышы өзгөчө оор. Бул учурда сөөктүн четтери курчап турган ткандарды жана кан тамыр байламчаларын кысып, төмөнкү симптомдорду пайда кылышы мүмкүн:
- колдун айкын шишиги;
- шал;
- аневризмдин өнүгүшү;
- жумшак ткандардын неврозу.
Таасирленген сыныкта клиникалык көрүнүш адатта бүдөмүк болуп, оору синдрому болбойт. Натыйжада, жабырлануучу бир нече күн бою жаракатын билбей, медициналык жардамга кайрылбай калышы мүмкүн.
Диагностикалык методдор
Сыныктан шектенсеңиз, жакынкы оорукананын травматология бөлүмүнө кайрылышыңыз керек. Алгач дарыгер жабырлануучуну текшерип, такташы керекболгон даттануулар жана келтирилген зыяндын жагдайлары. Андан кийин так диагноз коюу үчүн бир катар кошумча текшерүүлөр дайындалат.
Эң маалымат берүүчү ийиндин радиографиясы менен мүнөздөлөт. Сүрөттөр эки проекцияда тартылышы керек: октук жана түз. Күмөндүү натыйжалар болгон учурда, кошумча КТ талап кылынышы мүмкүн. Эгерде муун ичиндеги сыныкка шек болсо, УЗИ дайындалат.
Жабырлануучуга биринчи жардам
Жабырлануучуга биринчи жардам көрсөтүүнүн негизги максаты - ооруну басаңдатуу. Ошондой эле жабыркаган мүчөнү кыймылсыз кылууга аракет кылуу керек. Биринчи учурда, сиз анальгетиктердин жардамысыз кыла албайсыз. Дээрлик ар бир үй аптечкасында Keterol, Analgin же Nimesulide бар. Дары-дармектин дозасы дарыга тиркелген нускамаларга ылайык тандалышы керек.
Эгерде акы төлөнүүчү рентгенге түшүрүү жана жаракаттын оордугун тактоо мүмкүн болбосо, ооруканага барардын алдында мүчөнү кыймылсыз кылуу сунушталат. Бул үчүн, сиз импровизацияланган материалдардан жоолук бинт жасасаңыз болот. Ага ар кандай кездеме же жоолук, кийимдин бир бөлүгү ылайыктуу. Формасы боюнча, ал тең жактуу үч бурчтукка окшош болушу керек. Жоолук колду чыканактан кармап тургандай кылып салынышы керек.
Теперациянын өзгөчөлүктөрү
Ийиндин моюну сынганда кандай дарылоо керек, врач чечет. Бул учурда, ал оорулуунун жашын, анын жаракат мүнөзүн жана болушун эске алуу керекфрагменттин жылышы. Ошондуктан, терапия консервативдүү же хирургиялык болушу мүмкүн. Кээ бир бейтаптар үчүн скелет тартуу сунушталат. Улгайган бейтаптарда сыныкты дарылоо бир аз башкача. Бул маселени өзүнчө карап чыгуу сунушталат.
Сыныкты жылыш белгилери жок дарылоо
Татаал эмес сыныктарда амбулатордук терапия сунушталат. Биринчиден, дарыгер гематоманын сайтына анестезия сайып, андан кийин Тернердин айтымында, гипсти колдонууга киришет. Сынган бутту компетенттүү иммобилизациялоо контрактуралардын өнүгүшүнө жол бербейт. Шпинат 4 аптага сунушталат.
Кийинки этап терапиясы камтыйт дайындоо ооруну басуучу жана UHF. Биринчи айдын ичинде пациентке статикалык типтеги көнүгүүлөрдүн комплекси сунушталат. Сынык болгон жерге тикелей таасир кылуу үчүн фонофорез жана дарылар менен электрофорез колдонулат.
Төрт жумалык иммобилизациядан кийин активдүү реабилитация башталат. Бул үчүн сиз адистер жеке иш-чаралардын программасын тандап ала турган каалаган калыбына келтирүү дарылоо борборуна кайрыла аласыз. Татаал эмес сыныктар үчүн адатта төмөнкү процедуралар сунушталат:
- массаж;
- лазер терапиясы;
- парафин колдонмолору;
- көнүгүү терапиясы;
- УК нурлануу;
- бальнеотерапия;
- DDT.
Мындай зыяндан кийин иштөө жөндөмдүүлүгү 2 айдан кийин калыбына келет.
Жыгылган сыныкты дарылоо
Мындай зыян дароо дарылоону талап кылатоорукана шарттары. Көпчүлүк учурларда, ошондой эле эскичил ыкмалар аркылуу жүзөгө ашырылат. Дарыгер, жергиликтүү же жалпы анестезияны колдонуу менен, биринчи жолу жабык кол кыскартуу жүзөгө ашырат. Бул зыян механизминен карама-каршы багытта жүзөгө ашырылат. Бул учурда сөөктүн перифериялык элементи борбордук фрагмент менен салыштырылат.
Процедуранын өзү жатып жаткан абалда жүргүзүлөт. Хирург бардык манипуляцияларды этап-этабы менен жасайт жана жардамчылардын аракеттерин башкарат. Аларды бүтүргөндөн кийин жабыркаган бутка бинт же гипс шнур коюлат.
Жыгылган сынык үчүн иммобилизациянын узактыгы болжол менен 2 айды түзөт. Дарыгер калыбына келтирүү процессин көзөмөлдөшү керек. Бул үчүн бейтапка мезгил-мезгили менен ийинин сүрөткө тартып туруу керек. Акы төлөнүүчү рентген дароо натыйжаларды алууга мүмкүндүк берет. Акысыз медициналык мекемелерде сүрөттү эртеси күнү алса болот. Иш жөндөмдүүлүгү адатта 10 аптадан кийин нормалдуу калыбына келет.
Карылардагы сыныктарды дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Көпчүлүк учурларда улгайган пациенттерде ийинин моюнунун сынышын оңдоо үчүн консервативдик ыкмалар колдонулат. Аддукция жаракат алган учурда бутту 4 жумага эрте фиксациялоо көрсөтүлөт. Уурдоо жаракаты болгон учурда, алгач тартуу чаралары жүргүзүлөт, андан кийин алар иммобилизацияга өтүшөт. Кээ бир учурларда операция талап кылынат.
Жабыр тарткан аймактын наркозуна келсек, кээ бир чектөөлөр да бар. Мисалы, анестетиктин дозасы эң аз болушу керек. Болбосо, ыктымалдуулук жогорулайтгипотензия же баш айлануу түрүндө жагымсыз терс реакциялардын өнүгүшү. Дарылоо, ошондой эле бардык бейтаптарга, бир катар дары-дармектерди кошпостон дайындоону камтыйт. Биринчиден, бул кальций препараттары жана кан айланууну жакшыртуучу дарылар. Алардын оң таасири ийин моюнунун сыныгы айыгып баштаганда байкалат.
Улгайган адамдарда татаалданбаган жаракаттан кийин калыбына келүү убактысы болжол менен 2-3 айды түзөт. Реабилитациялык мезгилдин узактыгы көбүнчө пациенттин жалпы абалы, жетиштүү физикалык активдүүлүк менен аныкталат. Жабырлануучунун ден соолугунун олуттуу көйгөйлөрү бар болсо, бул мөөнөт бир топ көбөйөт. Көптөгөн өнөкөт патологиялардын ичинен эң чоң коркунучту кант диабети түзөт.
Хирургиялык операция сейрек кездешет, алар жамбаш сөөгүнүн сынганы аныкталган улгайган пациенттерге. Бул учурда калыбына келтирүү бир кыйла узак. Эреже катары, анын мөөнөтү үч айга жакын. Мындай кийлигишүүлөр менен жугуштуу ооруларды өнүктүрүү коркунучу бир кыйла жогорулайт. Бул куракта тромбоэмболиянын пайда болушу көбүнчө өлүмгө алып келет.
Ийиндин моюнунун сынышы жана анын кесепеттери
Мындай жаракаттардан кийинки кыйынчылыктар абдан көп кездешет. Алар жетишсиз дарылоонун натыйжасы болушу мүмкүн (туура эмес айыккан сыныктар, псевдартроз). Кээде зыяндын терс кесепеттери ийиндин өзүнө тийгендиктен келип чыгат. Мисалы,сыныктар көбүнчө байламталарга жана тарамыштарга, булчуңдарга жана нерв учтарына зыян келтирет. Натыйжада жабыркаган буту кан агуу, функциялык же неврологиялык бузулуулар пайда болот.
Бул кыйынчылыктардын жогорку ыктымалдуулугун жокко чыгаруу үчүн, эгерде сиз жаракаттан шектенсеңиз, дароо квалификациялуу медициналык жардамга кайрылышыңыз керек. текшерүүдөн өткөндөн кийин, дарыгер зарыл болсо, адекваттуу дарылоону дайындай алат. Калыбына келтирүү процессине өзгөчө көңүл буруу керек. Татаал сыныктарда адистештирилген реабилитациялык дарылоо борборуна кайрылуу жакшы, анын адистери колдун ишин нормалдаштыруу үчүн эң эффективдүү программаны тандай алышат.
