Базалиома – терини жабыркатуучу залалдуу шишик. Бул ооруну жок кылуу үчүн бир нече ыкмалар иштелип чыккан. Көптөгөн стадиясында, формасы жана жеке өзгөчөлүктөрү менен аныкталат, оорулуунун ден соолугунун жалпы абалы, шишиктер локализациясы. Базалиоманы дарылоо ыкмасы коштолгон ооруларды эске алуу менен тандалат.
Эмне аракет кылуу керек?
Ооруну дарылоонун классикалык ыкмасы - нурлануу жана фотодинамикалык терапия. Кээ бир учурларда, базалиоманы дарылоо лазердин же криогендик технологиянын, радиотолкун хирургиясынын ыкмасынын жардамы менен эң келечектүү болуп саналат. Хирургиялык ыкмадан тышкары, дары жакшы натыйжаларды көрсөтө алат. саналып өткөн ыкмалар максатын көздөйт - бул зыяндуу түзүлүшү толугу менен жок кылуу. Базалиоманы дарылоонун эң категориялуу ыкмасы хирургиялык кесүү.
Базалиома – залалдуу шишиктердин бири, ошондуктан патологияны жоюунун классикалык ыкмасы – нурлануу. Бул параметр пайда болгондо оптималдуу болуп саналатсалыштырмалуу кичинекей. Бирок, бул ыкманы колдонуу менен беттин терисинин базалиомасын дарылоонун алсыз жактары бар: зыяндуу гана эмес, ошондой эле дени сак клетка түзүлүшү терс фактордон бирдей жабыркайт. Курстун узактыгы бир ай же андан көп убакытты түзөт, бул да көптөр тарабынан ыкманын олуттуу кемчилиги катары каралат.
Эмне жардам берет?
Базалиоманы радикалдуу ыкма менен - алып салуу менен дарылоо мүмкүн. Бир нече жолдору бар, сиз лазер, кесүү, суюк азот колдоно аласыз. Акыркы ыкма белгилүү бир зат менен өзгөртүлгөн аймакка түздөн-түз таасир этет. Суюк азот менен болгон байланышта формация толугу менен бузулат. Туура, бул параметр дайыма эле колдонула бербейт.
Эгер шишик бетке локализацияланган болсо, анда базалиоманы лазердик дарылоо оптималдуу болуп саналат. Кээ бир учурларда, дарыгер бирдиктүү мамиле пайдасына чечет. Кайсы мамиле конкреттүү учурда оптималдуу экенин түшүнүү үчүн шишик кайда жайгашканын, анын канчалык чоң экенин жана процесс кайсы этапта экенин так анализдөө керек. Базалиома учурлардын аз гана пайызында метастаздардын булагы болуп калат, бирок патология рецидив менен мүнөздөлөт.
Лазердик өзгөчөлүктөрү
Базалиоманы дарылоодо бул ыкма эң кеңири таралган болуп эсептелет. Операция алдында атайын даярдык көрүү чаралары талап кылынбайт. Заманбап инсталляцияны колдонуу зыяндуу шишикти бир эле ыкма менен жок кылууга, ошол эле учурда дени сак ткандарды зыянсыз сактоого мүмкүндүк берет. Ал тургай, толук анестезия талап кылынбайт, жергиликтүү анестезия жетиштүү - атайын май же башкаоперация аймагынын сезгичтигин токтотууну билдирет.
Эгерде базалиома диагнозунун негизинде лазердик дарылоо конкреттүү учур үчүн эң ылайыктуу вариант катары тандалган болсо, анда технологиянын салыштырмалуу жумшак экени эске алынат. Интервенциянын алкагында нур катуу чектелген аймакка таасир этет, ал эми операция өзү эң аз убакытты талап кылат. Жабдуулардын таасири астында зыяндуу ткандар ысытылат жана бууланат. Бөлүмдүн өзү пациенттин терисине тийбейт, ошондуктан инфекциянын коркунучу жок. Бардык заманбап аппараттар менен жабдылган муздатуу системалары дарылоо чараларын оорутпай жана коопсуз жүргүзүүгө мүмкүндүк берет. Бейтаптын бардык сезимдери жабыркаган аймакта бир аз кычышуу.
Биз сабаттуу иштейбиз
Базалиоманы хирургиялык дарылоо - Мосс технологиясы. Мындай иш-чаранын алкагында жабыркаган аймактан жука органикалык катмарлар алынып, алар микроскоптун астында каралат. Бул процедура алынып салынган үлгү толугу менен коопсуз болгонго чейин циклдик түрдө кайталанат. Бул ыкманын негизги артыкчылыгы - дени сак ткандарга минималдуу зыян келтирүү, ошол эле учурда залалдуу шишик эффективдүү, таза жана кесепеттерсиз жок кылынат.
Дигнозду тастыктагандан кийин дароо ооруну дарылоону баштоо абдан маанилүү. Сын-пикирлерден көрүнүп тургандай, квалификациялуу дарыгерге кайрылууну кечиктирбесеңиз, базалиоманы дарылоо натыйжалуу болот. Иш канчалык оор болсо, формация ошончолук узакка созулса, андан арылуу ошончолук көйгөйлүү болотшишик.
Функциялар жана божомолдор
Эгерде шишик беттин эриндин, мурундун же көрүү органдарынын жанында байкалса, тандалган терапиялык эффекттин натыйжасы начарыраак болот. Эгерде түзүлүшү буга чейин эки сантиметр диаметрге чейин өнүккөн жана андан чоңураак болсо, бирдей эмес чектерге ээ, жетишээрлик так эмес, эгерде шишик инфильтративдик типке ылайык түзүлсө, базосквамалуу, микронодулярдуу, прогноз начарлайт. Кырдаалды татаалдантуу үчүн чоң кан тамырдын же нерв клеткаларынын маанилүү кластеринин жанында локализацияга алып келет. Акыр-аягы, иммундук системасы начар адамдар үчүн прогноз начарыраак, базалиома менен байланышкан башка патологиялар.
Радикалдуу ыкмалар жалпы учурда теринин базалиомасын дарылоодо ишенимдүү натыйжа берет, ошондуктан аларга кайрылуу артык. Ошол эле учурда медицина дары-дармектер менен дарылоо жүргүзүлгөндө оң натыйжа берген учурлардын кыйла көп пайызын билет.
Эмне колдонуу керек?
Башка залалдуу шишиктерден айырмаланып, шишиктердин бул түрү менен цитостатиктер, иммундук системаны түшүрүүчү дарылар пайда бербейт. Жалпы химиотерапия организмге олуттуу зыян келтирет, анткени ал көптөгөн терс таасирлерди жаратат, бирок шишик клеткаларына таасири өтө алсыз болуп саналат. Бир кыйла ийгиликтүү мамиле базалиоманы майлар, кремдер, гелдер менен дарылоо болуп саналат. Мындай каражаттар, адатта, бейтаптар тарабынан жакшы кабыл алынат, алар түздөн-түз жаңы шишиктин аймагына таасир этет.
Жергиликтүү химиотерапияны колдонуңуздиаметри зыяндуу түзүлүшү 7 мм ашык эмес болсо, колдонуу акылга сыярлык. Бул ыкма оору кайталанган учурда колдонулат. Эң кеңири таралган аты Омайн, 5-фторурацил. Дарыгерлер көп учурда Prospidin жазып беришет.
Операция: качан керек?
Белгилүү болгондой, теринин базалиомасын радикалдуу дарылоо эффективдүү гана эмес, ошондой эле сейрек рецидив менен коштолот (терапиянын башка ыкмаларына салыштырмалуу). Операция жасоого мүмкүнчүлүк болсо, врач сунуш кылат. Оору кайсы этапта аныкталганы маанилүү эмес. Эгерде шишик салыштырмалуу кичине болсо, хирургиялык терапиянын ордуна жергиликтүү же лазердик терапия колдонсо болот.
Рактын кооптуу түрлөрүнөн айырмаланып, базалдык клеткалык карцинома көбүнчө бир гана дарылоо менен дарыланат, айкалыштырылган терапия талап кылынбайт. Бирок чоң өлчөмү буга чейин эле хирургиялык жана базалиоманы радиация менен дарылоону талап кылат. Бул учурда ал жер сызылып, бардык залалдуу клеткалар жана ткандар пациенттин денесинен толугу менен чыгарылат.
Кандай болуп жатат?
Натыйжалуу жана коопсуз мындай операция деп атоого болот, ал стационардык шартта жүргүзүлөт. Заманбап аппараттарга жана дары-дармектерге ээ болгон квалификациялуу дарыгерлер менен кызматташуу зарыл. Абдан маанилүү аспект идеалдуу тукумсуздукту сактоо болуп саналат. Анестезия кийлигишүүнүн күтүлгөн көлөмүнө, билим берүүнү локалдаштырууга, пациенттин ден соолугунун абалына көңүл буруп, тандалат. Эгерде оорулуунун жашы 60 жашка чейин болсо, өткөргүч, жергиликтүү,инфильтративдик анестезия техникасы. Бул түзүлүшү буттарда, денеде жайгашкан жана диаметри бир сантиметрге чейин болсо, бул оптималдуу болуп саналат.
Эгер диагноз коюлган базалиома бир сантиметрден чоң болсо, жүлүн наркоздору талап кылынат. Айрыкча, трансформация процессине жакын жердеги түзүмдөрдүн катышуусуна шектенүү жаралса. Базалиома аркада, моюнда аныкталса, бардык курактагы бейтаптарга жалпы анестезия талап кылынат.
Айрым өзгөчөлүктөр
Залынган шишиктин бул түрүнүн өзгөчөлүгү чектердин тактыгынын алдын ала билинбегендиги болуп саналат. Кээ бир оорулууларда калыптануу чектелген, ал эми башкаларында бүдөмүк, булганган. Экинчи вариант начар прогноз, кээ бир дарылоо ыкмаларын колдонуу мүмкүн эместиги менен байланыштуу. Бул дагы эле базалиоманы элдик каражаттар менен дарылоого негиз боло албайт - классикалык медицинанын аздыр-көптүр адекваттуу ыкмасын тандап алган дарыгерге ишенүү маанилүү. Бул ар кандай элдик рецепттерге караганда кыйла натыйжалуу, алардын ишенимдүүлүгү чоң суроо. Оорулуунун өмүрү жана өлүмү жөнүндө сөз болгондо, эркектердин рецепттери коркунучтуу диагноз менен күрөшүүгө жардам берет деп үмүттөнүп, тобокелчиликке барууга болбойт.
Көбүнчө шишиктин чектерин так аныктоо мүмкүн эмес, анткени четинде майда жаралар пайда болуп, зыяндуу процесстер кошуна дени сак клеткаларга жайылып кетет. шишикти алып салуу операциясын баштаардан мурун адис чоңойтуучу аппараттар аркылуу шишиктин четтерин кылдат текшерет жанаалынган маалыматтардын негизинде резекция жасайт. Неоплазманын өзүнөн бир аз аралыкка чегинүү керек. Анын өлчөмдөрү формациянын канчалык чоң экендиги менен аныкталат. Бул кайталануу коркунучун азайтат, залалдуу клеткалардын калдыктары.
Пикирлер айырмаланат
Биздин өлкөдө базалиоманы дарылоо практикасы шишиктин кичинекей өлчөмү менен эки сантиметрден кем эмес, чоңураактары менен үч сантиметрге чегинүүнү камтыйт. Бирок батыштык доктурлар кайсы вариантта болбосун беш миллиметр чегинде чегинүүлөрдү жасашат. Медициналык статистика үч миллиметрлик чегинүү менен кайталануу коркунучу 15%, 5 мм - 5% деп бааланат.
Шишиктин чегинен чегинүү канчалык чоң болсо, анын кайталануу ыктымалдыгы ошончолук төмөн болот. Башка жагынан алып караганда, операциядан кийинки кемчиликтер алда канча чоң болот. Ал тургай эң чоң чегинүүлөр 3% га бааланган кайталануу курсу менен байланышкан. Бул зыяндуу клеткалар пайда болгон клеткалык тери катмарынын структуралык өзгөчөлүктөрү менен шартталган. Базалдык түзүлүштөр кан тамырларды, нерв жипчелерин бойлото активдүү өсөт, ошондуктан операция учурунда бардык кооптуу жерлерди алып салуу мүмкүн эмес.
Натыйжалуу жана өз убагында
Заманбап дарыгерлер үчүн эң алдыңкы жана технологиялык жактан өнүккөн ыкма – MOHS. Ал биринчи жолу өткөн кылымдын 30-жылдарында сунушталып, азыр натыйжалуу жыйынтыкталды. Бул ыкманын логикасы жогоруда айтылган - хирург таза жана дени сак териге жеткенге чейин оорулуу кыртыш катмарлары бир-бирден кесип алынат. Бул учурда шишик алгач кесилип алынатклассикалык техника. Белгиленген чегинүү чектерин урматтоо маанилүү. Жараат тампон менен жабылат, тигишсиз, пациент даярдалган бөлмөгө эс алууга жөнөтүлөт.
Оорулуудан алынган үлгүлөр жабдыкта каралат, катмарларга бөлүнүп, алардын ар бири иштелип чыккан атайын техникага ылайык боёлот. Эгерде патологиялык жактан өзгөргөн жерлер ар бир бөлүмдө дени сак адамдар менен курчалган болсо, анда биз ийгиликтүү кийлигишүү жөнүндө айтууга болот. Эгерде мындай үлгү кесилген кыр менен шишик тийген жерден табылса, экинчи жолу алып салуу керек. Бул учурда хирург кайсы жерди дарылоо керектигин жакшы билет. Жаңы үлгүлөр да лабораториялык изилдөөгө жөнөтүлөт.
Узун, кыска…
Орточо алганда, Mohs операциясы сегиз саатты талап кылат, кээде бир нече күнгө созулат. Иш-чара үч күнгө созулган учурлар бар (анын ичинде тыныгуулар). Бул узактыгы анын натыйжалуулугу менен толук негизделет: дарылоо курсу жогору, рецидив ыктымалдыгы минималдуу. Планетабыздагы бир катар мыкты клиникаларда оорунун кайталануу коркунучу пайыздын ондон бир бөлүгүн түзөт.
Башынан баштап
Базалиоманы айыктыруунун эң оңой жолу бул оору биринчи этапта аныкталса. Бул мезгилде рак патологиясы менен күрөшүүнүн бардык белгилүү ыкмалары натыйжалуулугун көрсөтөт. Адатта, бир ыкма жетиштүү. Дарыгер бейтапты текшерет жана толук клиникалык картинанын негизинде эң келечектүү жана эффективдүү мамиле кандай болорун чечет - хирургиялык, лазердик, азоттук, дары-дармек менен дарылоо. Кийин кайра кайталанбастан ийгилик97% деп эсептелген. Майлар, гелдер түрүндөгү локалдык терапиянын вариантын тандоодо трансформацияланган ткандардын толук гистологиялык анализин жүргүзүү керек - бул кайсы дары башкаларга караганда эффективдүү болорун аныктоонун бирден-бир жолу.
Экинчи этапты дарылоо оңой эмес – адатта эки этаптуу терапия жүргүзүү керек. Биринчиден, трансформацияланган аймак хирургиялык ыкмалар менен кесилет, андан кийин окуу курсу башталат. Неоплазма канчалык чоң болсо, суюк азот жана лазер ошончолук азыраак колдонулат. Экинчи этапта химиотерапия иш жүзүндө колдонулбайт.
