Адамдын организминде онкологиялык оору бар экендиги тууралуу маалымат берилгенден кийин ал эң биринчи рактын пайда болуу стадиясын жана дарыгердин айыгып кетүү прогнозун билгиси келет. Рак менен ооругандардын көбү алардын диагнозун уккандан коркушат.
Оорулуулар оорунун 4-стадиясынан коркушат, бул өлүм өкүмү жана бул абалда прогноз өтө жагымсыз деп ойлошот. Бирок заманбап медицинада онкологиялык ооруга көңүл бурбоо эч кандай даражада оң диагнозго кепилдик бербейт. Оорунун өнүгүүсүнүн акыркы этабы да жагымсыз прогнозду билдирбейт. Оорунун прогнозуна жана адамдын жалпы абалына таасир этүүчү көптөгөн факторлор бар.
Классификациянын өзгөчөлүктөрү
Бул шишик пайда болууларынын гистологиясын, алардын таралуу жерлерин, ошондой эле аныкталган метастаздардын түрлөрүн камтыйт.
Онкологиялык шишиктердин классификациясы абдан маанилүү, анткени ал дарыгерлерге так маалыматтарды алууга жардам беретбелгилүү бир шишик же анын жайгашкан жери жөнүндө, туура дарылоону түзүү, анын жүрүшүн көзөмөлдөө жана шишик жараянынын өнүгүшүнө жалпы мониторинг жүргүзүү. Натыйжалуу жана сапаттуу дарылоо үчүн рактын стадиясын аныктоо маанилүү.
Handbook Зыяндуу шишиктердин TNM классификациясы оорунун оордугун жана анын таралышын так аныктоого жардам берет. Мындай диагностиканы врачтар жүргүзүшөт, алардын негизги милдети - оорунун прогнозун аныктоо, ошондой эле көйгөй менен күрөшүүнүн кыйла рационалдуу жолдорун тандоо. Жакшы оң натыйжага жетүү үчүн онкологиянын анатомиялык жайылышына жалпы баа берүү жүрүп жаткан процессти текшерүү аркылуу жүргүзүлөт.
TNM шишиктердин классификациясы ракты эффективдүү текшерүү үчүн бардык зарыл талаптарга жооп берет, ошондой эле аббревиатуранын (TNM) маанисине негизделген:
- T адамдын денесинде биринчи стадиядагы шишиктин таралышын билдирет.
- Органга оорунун таралуу даражасы, ошондой эле лимфа бездеринде метастаздардын болушу же жоктугу N белгиси менен аныкталат.
- М белгиси жабыркаган органдын же кыртыштын алыскы аймактарында кеңири таралган пайда болгон метастаздардын түрүн көрсөтөт (ал алардын жок экенин да көрсөтө алат).
Сандар шишик процессинин таралышын аныктоо үчүн колдонулат.
Билим берүүнү локализациялоону аныктоо
Рак локализациясы болоттөмөнкү пункттарды камтыган жалпы белгиленген эрежелерге ылайык аныкталат:
- Оорунун аныкталган диагнозу гистологиялык изилдөө менен так ырасталышы керек.
- Оорунун өзүн майда-чүйдөсүнө чейин баяндоо керек. Сипаттоодо оорунун клиникалык картинасына көңүл бурулат, оорулууну дарылоону дайындоо алдында комплекстүү изилдөөдөн алынган маалыматтарга таянуу менен. Андан ары классификациялоодо рак боюнча TNM процесстин патологиялык компоненти сүрөттөлөт, ал терапиялык терапия башталганга чейин жүргүзүлгөн изилдөөнүн жардамы менен аныкталат. Операция учурунда жана пациенттен чогултулган биологиялык материалды изилдегенден кийин, алынган маалымат pTNM аббревиатурасы менен көрсөтүлөт.
- pTNM жана TNM шишик классификациясынын натыйжалары дарыгерлерге оорунун стадиясын так аныктоого жардам берет.
- Эгерде дарыгерлер текшерүү жүргүзүүдө жана оорунун белгилерин аныктоодо тактыктан күмөн санаса, анда алар азыраак таралган категорияга негизделген.
- Онкологиялык оорулардын тобунда Т-категориясы да бар. Ал белгилүү бир органда жайылган рактын көп сандагы түрлөрүн камтыйт. Белгилүү түзүлүштөрдүн саны m белгиси менен көрсөтүлөт, анын жанына кошумча сандык көрсөткүч коюлат.
Сформацияларды классификациялоонун негизги түрлөрү
Шиктердин TNM системасына ылайык классификация төмөнкү белгилер менен көрсөтүлүшү мүмкүн:
- T - баштапкы шишик: x - алдын ала өлчөмүн аныктайтденедеги онкологиялык түзүлүшү. Тис инвазияга чейинки типтеги ракты аныктайт. Оорунун таралышы же өлчөмү боюнча анын прогресси белгилүү сандар менен (T1, T2) көрсөтүлөт. T10 - биринчи типтеги онкологиянын жоктугун билдирет.
- N-лимфа бездери: N0 - организмде метастаздар аныкталбайт. Регионалдык лимфа бездеринин метастаздар менен бузулушунун оордугун көрсөтүү үчүн сандар колдонулат - N1, 2, 3 жана башкалар. NX - чогултулган маалымат жетишсиз болгондуктан, аймактык лимфа бездеринин жалпы абалын баалоо мүмкүн эмес.
- M - аяктаган жердин метастаздары: M1 - метастаздар аныкталган, V0 - метастаздар аныкталган, бирок алар бири-бирине карата алыскы жайгашкан жери боюнча айырмаланат. MX - формада метастаздар бар же жок экенин аныктоо мүмкүн эмес, анткени формация жөнүндө жетишсиз маалымат чогултулган.
Ошондой эле көбүнчө М тамгасынан кийин кашаанын ичинде метастаздар жазылган органдын аты жазылат. Мисалы, M1 (lym) метастаздар лимфа бездеринде, M1 (мар) - жилик чучугунда бар экенин көрсөтөт.
Гистопатологиялык дифференциация
Ракты TNM системасы боюнча классификациялоодо кошумча гистопатологиялык дифференциация колдонулат, бул шишиктин пайда болушунун изилденген себеби жөнүндө кеңири маалымат берет.
Төмөнкү белгилер бар:
- GX – оорунун оордугун аныктоо үчүн маалыматтын жоктугу;
- G1/G2/G3 - жабыркагандын оордугу(төмөн, орто же жогорку);
- G4 - адамдын организминдеги дифференциацияланбаган ракты аныктоого жардам берет.
Онкологиялык жаралардын TNM системасы боюнча классификация адамдын анатомиясынын индивидуалдык өзгөчөлүктөрүнүн негизинде, анын таралуу ордун жана айырмалоочу белгилерин эске алуу менен билим берүүнүн таралуу даражасын так аныктоого жардам берет, ошондой эле рак табылган орган.
Рактын учурдагы стадиялары
ТНМ системасы боюнча залалдуу шишиктердин классификациясы алардын баарын өзүнчө этаптарга бөлөт. Дарыгерлер оорунун жүрүшүн 0дөн 4 баскычка чейин аныкташат. Мындан тышкары, алардын ар биринин өзүнүн тамга белгиси бар - A же B.
Рак стадиясы нөл
Онкологиялык калыптануунун нөлдүк стадиясында адамдын организминде так чектери бар кичинекей шишик пайда болот. Көбүнчө, мындай түзүлүш эпителийдин чегинен чыкпайт, дарыгерлер аны инвазивдүү эмес деп аташат. Рактын бул стадиясы баштапкы стадия болуп эсептелет, ал оорунун тараган жерине карабастан, дайыма пайда болот.
Бирок оорунун өнүгүүсүнүн бул этабында адамда дээрлик ар дайым ачык симптомдор болбойт, ушул себептен улам, бир гана врачтын пландан тышкаркы текшерүүсү менен зыяндуу түзүлүштүн бар экендигин аныктоого болот.. Эгерде рак өнүгүүсүнүн 0 стадиясында өз убагында аныкталып, TNM классификациясынан өтсө, анда пациенттин айыгуусу үчүн прогноз адатта жагымдуу болот.
Биринчи стадиядагы оору
Онкологиялык процесстин өнүгүшүнүн биринчи этабындачоң өлчөмдөгү экспрессиялык түйүндөрдү аныктоого болот. Зыяндуу процесс лимфа бездерине жайыла элек жана метастаздар дагы эле пайда боло элек. Адамдын абалы оң, бирок оорунун бул стадиясында оору денеде олуттуу патологиялык процесстин бар экендигинен кабар бере турган алсыздыктын алгачкы белгилерин жаратышы мүмкүн.
Жакында өнүгүүнүн биринчи этабындагы рак илдетине караганда бейтаптарга көбүрөөк диагноз коюла баштады. Дарыгерлер шишик пайда болушун өз убагында аныктоого жыл сайын адистер тарабынан текшерүүдөн өткөн адамдардын аң-сезими таасир этет деп ойлошот. Ошондой эле заманбап клиникаларда диагностикалык натыйжалуу иш-чараларды жүргүзүүгө жана анын өнүгүүсүнүн алгачкы этабында ооруну аныктоого жардам берген жаңы жана сапаттуу жабдуулар бар экендиги жакшы натыйжаларды берет. Рак оорусунун биринчи стадиясын аныктоодо, жакшы жыйынтыкка ээ болуу ыктымалдыгы кыйла жогору бойдон калууда.
Экинчи стадиядагы рак
Онкологиялык процесстер экинчи стадиясында разведение башташат проявляться, шишик тез прогрессироваться, чоңойет өлчөмүн, жайылып, жакын ткандарга. Бул учурда адам лимфа бездеринде метастаздарды көрсөтө баштайт. Оорулуунун жалпы абалы абдан начарлайт, ал врачка кайрылууга мажбурлаган терс симптомдорду көрсөтө баштайт. Статистикага ылайык, адамда рактын өнүгүшүнүн 2-стадиясында орган же ткандардагы онкологиялык процесс көбүнчө аныкталат.
Кайра калыбына келтирүү прогнозуБул учурда, алар бейтаптын өзүнө жараша болот, ошондуктан алар ар бир жеке учурда жеке болуп саналат. Калыбына келтирүү түздөн-түз оорунун оордугуна, анын жайылып жаткан жерине жана жаранын гистологиясына жараша болот. Эгерде адистин бардык сунуштары аткарылса, өнүгүүнүн экинчи этабындагы ракты ийгиликтүү жок кылууга болот.
Үчүнчү этапта жеңилүү
Өнүгүүнүн үчүнчү этабында онкология өтө кеңири таралган, шишик пайда болушу абдан чоң болуп, жакын жердеги органдарда жана ткандарда онкологиялык процесстин көп сандаган өнүп чыгышы аныкталат. Бул учурда адис бардык аймактык лимфа бездеринде метастаз процессин аныктайт.
Жагымдуу прогноздорго метастаздар алыскы органдарга таралбаган абал кирет, бул адамга ооруну айыктыруу мүмкүнчүлүгүн берет.
Негизинен ракты өнүктүрүүнүн 3-стадиясында айыктыруу мүмкүн, бирок дарылоонун так оң натыйжасына эч бир адис кепилдик бере албайт. Көбүнчө терапиянын натыйжасы көптөгөн факторлордон көз каранды: локализациялоо, формациянын гистологиялык өзгөчөлүктөрү, ошондой эле оордугу.
Онкологияны ишке киргизди
Онкологиялык процесстин төртүнчү этабы адам үчүн эң кооптуу жана дарылоого жагымсыз. Бул абал шишик пайда болушунун чоң өлчөмү менен мүнөздөлөт, ал ар кандай багытта жайылып, дени сак органдарды жана ткандарды басып алат. Бул учурда глобалдык метастаздык процесстер башталатлимфа бездери, көбүнчө алыскы түрү.
4-стадиядагы рак прогрессия менен өнөкөткө айланат, бул мындан ары аны айыктырууга мүмкүндүк бербейт. Өнүгүү стадиясында ооруну аныктоодо адамга организмдин абалын сактоого жана өмүрүн узартууга багытталган жардам гана көрсөтүлүшү мүмкүн.
Адам дарыгерге канчалык тезирээк барып, билим берүүнү комплекстүү жана эффективдүү дарылоону баштаса, дарылоонун оң натыйжасын алуу мүмкүнчүлүгү ошончолук чоң болот. Өнүгүүнүн 4-стадиясындагы рак, тилекке каршы, айыктыруу мүмкүн эмес экенин эстен чыгарбоо керек.
Простата рагы жана анын классификациясы
Простата рагын эффективдүү дарылоо үчүн анын өнүгүү стадиясын жана дарылоонун түрүн так аныктоо маанилүү. Оорунун оордугу түздөн-түз шишик пайда өлчөмүнө жана адам органдарында рак клеткаларынын таралышы, ошондой эле шишиктин оордугуна жараша болот. Диагноз коюу үчүн адистер простата безинин рагынын TNM классификациясын колдонушат.
Глисон шкаласы/суммасы шишиктин залалдуулугун аныктоо үчүн да колдонулат. Бул үчүн дарыгер простата безинин биопсиясын жасайт. Глисон суммасы канчалык жогору болсо, оору ошончолук агрессивдүү болот.
Глинсон шкаласы простата безинин ткандарында табылган рак клеткалары органдагы дени сак клеткалардан канчалык деңгээлде айырмаланганына негизделген. Эгерде диагноздо рак клеткалары органдын кадимки клеткаларына окшош болсо, анда шишикке биринчи балл ыйгарылат. Эгерде рак клеткалары дени сак клеткалардан абдан айырмаланса, анда шишик пайда болушу максималдуу 5 балл алат. Көпчүлүк учурдаучурларда, бейтаптарга простата безинин рагынын өнүгүшүнүн үчүнчү даражасы диагнозу коюлат.
Глисон упайынын шкала боюнча (бирден бешке чейин) эки чоң же залалдуу шишик органдын ткандарында аныкталган (көбүнчө шишик клеткалары простата безинин бир нече аймактарына тарайт). Мисалы, Глисондун суммасы 7 балл болсо, денедеги эң чоң же коркунучтуу эки шишик 3 жана 4 упайга ээ экенин билдирет, алар кошуунун натыйжасында 7 балл берет.
Өпкө рагынын клиникалык жана анатомиялык классификациясы
ТНМ боюнча өпкөнүн анатомиялык классификациясы жабыркаган бронхтордун калибрине жараша рактын перифериялык жана борбордук болуп топтолушун камтыйт.
Өпкөнүн борбордук рагы бронхторго тарайт. Бул учурда, бронхофиброскоп аркылуу визуалдык текшерүү үчүн лобардык, сегменттик жана субсегменттик жаралар жеткиликтүү. Борбордук шишиктин айырмалоочу өзгөчөлүгү, анын өнүгүшү учурунда ал көбүнчө бир кыйла чоң бронхтун люменин тосот, өпкө тканынын белгилүү бир бөлүгүнүн ателектазын же гиповентиляциясын козгойт, бул клиникалык жана радиологиялык симптомдордун пайда болушуна алып келет.
Мындан тышкары, чоң бронхтун онкологиясы төмөнкү терс симптомдордун фонунда болушу мүмкүн: жөтөл, кан агуу, параканкротикалык пневмония. Биопсия менен бронхоскопиялык изилдөө көпчүлүк учурларда диагнозду так аныктоого жана борбордук ракты жокко чыгарууга жардам берет. Ал эми кээ бир учурларда, ал тургай, борбордук шишик органдын люменин obturate эмес, бирокнегизинен бронхиалдык дубалдын жанында тарайт.
Бул процесстин натыйжасында ателектаз синдрому же гиповентиляция пайда болбойт. Мындай жабыркоодо бронхтун негизги шишиги өтө сейрек кездешет жана оптикалык оптикалык бронхоскопия аркылуу көрүү кыйын.
Рактын перифериялык формасы бронхтун майда бутактарынан түзүлөт, ошондуктан ал өпкө ткандарынын перифериялык бөлүктөрүндө локализацияланат. Кичинекей бронхтарда кеңири таралган оору жөтөлгө жана өпкөнүн борбордук рагына мүнөздүү болгон башка симптомдорго алып келбейт, бул оорунун заманбап диагностикасы менен көйгөйлөргө алып келет. Рактын перифериялык түрү узак убакыт бою эч кандай симптомдорду жаратпайт, ошондуктан ал олуттуу стадиясында аныкталган.
