Жумурткалык бездер аялдардын репродуктивдүү системасынын эң маанилүү органы болуп саналат, бирок, тилекке каршы, алар көп учурда ар кандай ооруларга дуушар болушат. Өмүргө эң коркунуч туудургандардын ичинен залалдуу шишик (жумуртка безинин рагы). Мындай патологиялардын олуттуу коркунучун эске алуу менен, ар бир аял онкологиянын бул түрү эмне экенин жана анын белгилери кандайча пайда болоорун билиши керек.
Жумуртка безинин рак оорусунун себептери
Онкологиялык патологиялардын көпчүлүк түрлөрүндөгүдөй эле энелик бездин рагы так аныкталган этиологияга ээ эмес. Бирок бул оорунун пайда болушуна бир катар жагдайлар себепкер болушу мүмкүн экени аныкталган.
Анда адамдын энелик безинин рак оорусу эмнеден келип чыгат?
Биринчиден, кеп овуляциянын саны жөнүндө болуп жатат. Бул ооруга эч качан төрөбөгөн аялдар көп чалдыгыары аныкталган. Аялдар да тобокелдик тобуна киретэрте этек кир (12 жашка чейин) жана кеч климакс, башкача айтканда, менопауза 55-60 жылдан кийин келген. Көптөгөн овуляциялар энелик бездин эпителийинин ткандарына оорчулук келтирет, алар өтө көп регенерация циклдарына туруштук берүүгө туура келет деген кеңири таралган теория бар. Бул клеткалардагы генетикалык аномалиялардын ыктымалдуулугунун жогорулашына алып келет, бул зыяндуу өзгөрүүлөрдүн пайда болушуна алып келет.
Жумуртка безинин рак оорусунун дагы бир коркунучтуу фактору – тукум куучулук. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, бул рак энесинин туугандары да бул оору менен ооруган аялдарда көп кездешет.
Карциноманын өнүгүшүнө салым кошкон олуттуу фактор бул жаш курак. Жумуртка безинин рагы көбүнчө карыганда (элүү жаштан жетимиш жашка чейин) байкалат. Көп жагынан, бул предменопауза деп аталган бул мезгилде гормондордун деңгээлинин акырындык менен төмөндөшү байкалганына түздөн-түз байланыштуу. Дарыгерлердин айтымында, онкологиялык оорулардын ар кандай түрлөрү үчүн универсалдуу фактор болуп саналган башка жагдайларды жокко чыгара албайсыз.
Буларга төмөнкүлөр кирет:
- Дайыма стресс жана иммунитеттин төмөндөшү.
- Туура эмес тамактануу рациондо өсүмдүк клетчаткасынын жетишсиздиги, жаныбарлардын майларынын көбөйүшү жана башкалар менен айкалышат.
- Авитаминозду жана жаман адаттарды өнүктүрүү.
- Оорулуу семиз же диабет менен ооруйт.
- Экспозициякыймылсыз жашоо.
- Жаман чөйрөдө жашагыла.
- Карциногендик компоненттердин узакка созулган аракети.
Белгилери
Аялдарда энелик бездин рагы пайда болушу менен зааранын кармалышы жана анын көбөйүшү мүмкүн. Мындан тышкары, дефекация жараяны жатындын алдында же артында жайгашкан шишиктин өлчөмүн көбөйтүү фонунда бузулушу мүмкүн. Ошондой эле неврологиялык оорулар, баш оору, тамак сиңирүү, арыктоо, чарчоо, апатия, дене табынын көтөрүлүшү, арыктоо жана буту-колдун шишиги менен бирге аялдын психологиялык абалынын өзгөрүшү мүмкүн. Бирок көпчүлүк учурларда бул белгилер рактын өнүккөн стадиясында экенин көрсөтүп турат.
Белгилей кетчү нерсе, мындай көрүнүштөр энелик бездин рагы сыяктуу коркунучтуу оору менен ооругандарда өтө сейрек кездешет. Бул, негизинен, чарчоо же ашыкча иштөө менен байланыштуу. Кийинки этапта көкүрөктө суюктуктун топтолушу да жокко чыгарылбайт, бул дем кысылышына алып келет. Жумуртка безинин рак оорусунда байкалган башка мүмкүн болуучу көрүнүштөрдүн арасында белгилей кетүү керек:
- Плевриттин жана буттун шишигинин өнүгүшү.
- Лимфостаздын пайда болушу жана ичеги тосуусу.
- Канда ESR деңгээлинин жогорулашынын болушу.
- Этек кирге байланышпаган жатындан кан агуунун көрүнүшү.
Ошентип, энелик бездин рагы алгачкы этапта эч кандай өзгөчөлүктөргө ээ эмес. Жана анын эң ыктымалдуу варианты үзгүлтүксүзгинекологдун диагностикалык текшерүүсү.
Сероздуу рак
Сероздук энелик рак эпителийден пайда болгон залалдуу шишиктердин ашыкча топтолушун камтыйт. Башкача айтканда, шишик кайра төрөлгөн эпителий кыртышынан пайда болот. Бүгүнкү күнгө чейин бул процесстин себептери табыла элек. Онкологдор тарабынан үч теория бар:
- Жумуртка безинин сероздук рак оорусу ичтин эпителийинен пайда болот, башкача айтканда энелик бездердин бетинде турган ткань кайра жаралат.
- Аялдын денесинде стандарттуу органдар пайда болгондон кийин калган жыныстык органдардын рудименттүү калдыктарынан шишик пайда болушу мүмкүн.
- Жатын түтүкчөлөрүнөн же жатындан энелик бездерге кирген инвазияланган эпителийдин болушу.
Учурда бул патологиянын бир нече түрлөрү бар:
- Сероздуу папиллярдык жумурткалык рактын көрүнүшү.
- Аденофиброманы өнүктүрүү.
- Үстүнкү папиллярдык рактын пайда болушу.
- Папиллярдуу сероздук цистоманын пайда болушу.
Сероздуу рактын ар кандай түрлөрү атайын дарылар менен дарыланат.
Эндометриоиддик энелик бездин рагы деген эмне?
Эндометриоиддик энелик бездин рагынын пайда болушу негизинен эндометриоз менен байланыштуу. Карциноманын бул түрү башка эпителий шишиктеринин 10% түзөт. Көбүнчө 50-60 жаштагы аялдарда кездешет. 15-20% учурларда эндометриоиддик энелик бездин рагыэндометрия рагы менен байланышкан. Жаңы шишик көп сандагы бириккен сүйрү жана түтүкчөлүү бездерден, виллдүү структуралардан жана шпиндель клеткаларынын пролиферациясынан турат. Көбүнчө некроз жана кан агуу очоктору пайда болот. Оорулуулардын 17%ында рак эки энелик безге тең жабыркайт.
Эпителий карцинома
Эпителий рагы мезотелийден, башкача айтканда энелик бездин бетинде жайгашкан эпителийден пайда болот. Адатта, бул түр бир гана энелик безге таасир этет жана өтө сейрек учурда карама-каршысына өтүшү мүмкүн. Бул учурда шишик өтө жай өнүгүп, ошондуктан диагноз коюу өтө кыйын. Статистикалык маалыматтарга ылайык, бейтаптардын жетимиш беш пайызы өз оорусун кеч стадиясында, дарылоо абдан кыйын болгондо гана билишет. Эпителий рагы көбүнчө элүүдөн ашкан бейтаптарда пайда болот. Ал эң кеңири таралган көрүнүш менен иштейт.
Жумурткалык бездин муциноздук рагы
Мындай карцинома көбүнчө жатындын миомасы менен ооруган, жатындан жатын кош бойлуу болгон же тиркемелери сезгенген бейтаптарда аныкталат. Адатта, мындай шишиктин өнүгүшүнүн фонунда бейтаптар этек кир циклинде эч кандай өзгөрүүлөрдү байкабайт. Негизги симптомдордун арасында:
- Ичтин көлөмү көбөйдү.
- Ичтин оорушу.
- Заара сезилерлик көп болушу мүмкүн.
Оорунун стадиясына жараша симптомдор пайда болушу же жок болушу, ошондой эле күчөшү мүмкүн.
Таза клеткалуу рак
Рактын бул түрү өтө сейрек кездешет. Көбүнчө залалдуу шишик аялда эндометриоздун болушу менен айкалышат. Дарыгерлер энелик бездин ачык клеткалуу рак оорусуна эмне себеп болорун так билишпейт, бирок алар оорунун бул түрү көбүнчө Мюллер эпителийинен пайда болот деп болжолдошот. Адатта, бул формадагы рак бир гана энелик безге таасир этет. Сырткы көрүнүшү боюнча шишик кистага окшош болушу мүмкүн. Ал тез метастаз бере алат, ушуга байланыштуу, рак терапиясы үчүн прогноз караңгы болуп саналат. Таза клеткалуу рак көбүнчө аденофиброма менен бирге өнүгөт.
Диагностика
Жумуртка безинин рак оорусун диагностикалоо методдорунун комплекси физикалык, ошондой эле инструменталдык жана гинекологиялык текшерүүнү камтыйт. Таануу шишик ичтин пальпациялоо процессинде жүргүзүлүшү мүмкүн. Гинекологиялык текшерүү жүргүзүү эки тараптуу энелик шишиктин бар экендигин аныктоого мүмкүндүк берет, бирок жакшылыктын даражасын так түшүнө албайт. Ректовагиналдык текшерүү аркылуу энелик бездин рагынын инвазиясы аныкталат. Жумуртка безинин рагын УЗИден да көрүүгө болот.
Кичине жамбаштын трансвагиналдык эхографиясынын жана компьютердик томографиясынын аркасында тубердик контуру жана бирдей эмес структурасы бар ачык капсуласы жок, туура эмес формадагы көлөмдүү жаңы шишик аныкталат. Бул изилдөөнүн аркасында, анын көлөмү да таралуу даражасы менен бааланат. Жумуртка безинин рагы үчүн диагностикалык лапароскопияны аткаруу биопсиянын жанашишик пайда гистотип аныктоо. Ошондой эле, бул ыкма цитологиялык изилдөө жүргүзүү үчүн перитонеалдык жууп чогултуу үчүн колдонулат. Кээ бир учурларда асцит суюктугун алуу кындын тешикчесинин тешилишинен улам мүмкүн болот.
Жумуртка безинин рагына шек болгон учурда шишик жана аны менен байланышкан маркерлерди изилдөө дайындалат. Алыскы органдарда рактын алгачкы очокторун же метастаздарын жок кылуу үчүн изилдөөлөрдүн төмөнкү түрлөрү жүргүзүлөт:
- Маммография жана өпкө рентгенин жүргүзүү.
- Ирригоскопия жана УЗИ карын аймагын, плевра көңдөйүн жана калкан безди изилдөө.
- Сигмоидоскопия, цистоскопия.
Дарылоо
Папиллярдык жумурткалык бездин рагы болгон учурда терапиялык тактиканы тандоо патологиялык процесстин стадиясын, шишиктин түзүмүн жана учурдагы гистиотиптин нурланууга жана химиотерапияга сезгичтигин эске алуу менен чечилет. Жумуртка безинин рагы терапиясы хирургиялык ыкманы (мисалы, пангистерэктомия) радиотерапия жана полихимиотерапияны айкалыштырат.
Биринчи жана экинчи даражадагы энелик бездин рак оорусун хирургиялык дарылоо – бул чоң сөөктү резекциялоо жана аднексэктомия менен жатынды алып салуу. Улгайган жана алсырап калган бейтаптарда жатындын суправагиналдык ампутациясына жана андан тышкары, сөөктүн субтоталдык резекциясына кайрылууга болот. Операция учурунда параорталдык лимфа түйүнүнө операциялык гистологиялык изилдөө жүргүзүү зарыл.изилдөө. Эгерде пациент үчүнчү же төртүнчү стадияда болсо, химиотерапиядан мурун шишик массасын максималдуу алып салууга багытталган цитородуктивдүү кийлигишүү жүргүзүлөт. Операцияга жараксыз процесс болгондо, дарыгерлер көбүнчө шишик ткандарынын биопсиясы менен чектелишет.
Жумурткалык бездин рагы үчүн полихимиотерапия операциядан кийинки же операцияга чейинки этапта жүргүзүлөт. Көбүнчө бул ыкма болуп саналат өз алдынча дарылоо фонунда кеңири таралган залалдуу процесс. Полихимотерапияны өткөрүү (платина препараттарынын, хлорэтиламиндердин жана таксандардын жардамы менен) шишик клеткаларынын митозун басууга мүмкүндүк берет. Цитостатиктердин негизги терс таасирлери кусуу, нефротоксичность жана гемопоэтикалык депрессия менен бирге жүрөк айлануу болуп саналат. Жумуртка безинин рагын радиация менен дарылоо аз гана натыйжалуу.
Божомол
Жумурткалык бездин рак оорусунун болжолу көбүнчө патологиянын стадиясынан гана эмес, рактын гистологиялык түрүнөн да көз каранды. Мындан тышкары, ал ошондой эле оорулуунун жашына жараша болот. Туура, аялдардын репродуктивдүү системасынын башка онкологиялык оорулары менен салыштырганда, энелик бездердин залалдуу шишиктери өтө агрессивдүү, ал эми бул оорунун болгон учурда прогноз салыштырмалуу жагымсыз экендигин баса белгилей кетүү керек. Кеч стадиясында адекваттуу терапия менен да, жалпы жашоо деңгээли он пайыздан ашпайт.
Эгерде хирургиялык кийлигишүүнүн эффективдүүлүгүн бардык этаптар үчүн жанаэнелик бездердин рак түрлөрү, ал бир жылдык жашоо көрсөткүчү алтымыш үч пайызды түзөт деп айтууга болот. Үч жылдык аман калуу көрсөткүчү кырк бир пайызды түзөт. Беш жылдыктын отуз беш процентин тузет. Ар кандай этаптар үчүн беш жылдык аман калуу көрсөткүчү боюнча статистика төмөнкүдөй:
- Баштапкы этапта - жетимиш беш пайыз.
- Экинчи этапта - алтымыш пайыз.
- Үчүнчү этап - жыйырма беш пайыз.
- Төртүнчү этапта - он пайыз.
Патологиянын стадиясынан тышкары прогноз рактын түрүнө да көз каранды. Сероздук жана былжырлуу варианттарды дарылоо оңой жана айырмаланбагандарга караганда жакшыраак прогнозга ээ. Стромалык шишик бар болгон учурда оорунун биринчи стадиясынын болжолу адатта токсон беш пайызды, ал эми жыныстык клеткалык карцинома болгон учурда токсон сегизди түзөт. Стромалык шишик менен оорунун үчүнчү стадиясында жашоо деңгээли алтымыш беш пайыздан жогору болот. Ошондой эле, прогноз бейтапта болгон кыйынчылыктар менен байланыштуу. Мисалы, асциттин болушу жалпы жашоо көрсөткүчүн кыйла азайтат.
Сын-пикир
Сын-пикирлерде адамдар энелик бездин рагы (карцинома) аялдардын өмүрүнө чоң коркунуч туудурган өтө олуттуу оору экенин жазышат. Дарыгерлер патология боюнча комментарий бергендей, дарылоо көбүнчө оорунун стадиясына жана белгилүү бир пациенттин организминин өзгөчөлүктөрүнө жараша болот.
Адистер жумуртка безинин рак оорусуна көңүл бурбоо керектигин баса белгилешет. Ар бир аял гинекологдун кароосунан өтүп туруу өтө маанилүү.бул оору менен ооруп калуу коркунучун азайтуу үчүн. Бул өзгөчө кырк беш жаштан ашкан аялдарга тиешелүү.
