Кош бойлуулук - аялдын жашоосундагы эң сонун учур. Бул мезгилде ден соолугуңузду жана баланын жатын ичиндеги өнүгүүсүн кылдаттык менен көзөмөлдөп турушуңуз керек, анткени кичинекей кемчиликтер же инфекциянын кошулушу орду толгус кесепеттерге алып келиши мүмкүн, алардын бири түйүлдүктүн иммундук эмес тамчысы. Бул эмне жана бул оору кандай кесепеттерге алып келиши мүмкүн, биз макалада карап чыгабыз.
Аныктама
Тамчы - бул түйүлдүктүн жатын ичинде өнүгүүсүндө пайда болгон жана дененин каалаган көңдөйүндө суюктуктун топтолушу менен мүнөздөлүүчү патологиялык абал. Бул оорунун эки түрү бар:
- Иммунитет. Бул типтеги тамчы өнүктүрүүнүн негизги себеби эне менен түйүлдүктүн ортосундагы Rh конфликти болуп саналат. Учурда патология ийгиликтүү дарыланууда, бул аз өлүмгө алып келет.
- Иммундук эмес гидропс fetalis (ICD-10 P83.2 коду менен дайындалган). Көптөгөн факторлорду козгой турган оорунун бир кыйла коркунучтуу түрү. Ага карабастанмедицина токтобойт, бул патология өлүмдүн чоң пайызын ээлейт. Бул, өзгөчө, эрте төрөлгөн балдарга тиешелүү. Түйүлдүктүн иммундук эмес тамчы менен, патологиясы эрте этапта аныкталса, прогноз оң болот. Бул провокациялоочу факторду аныктоого жана жок кылууга, ошондой эле дарылоонун эң эффективдүү планын аныктоого мүмкүндүк берет. Төмөндө иммундук эмес түйүлдүктүн тамчысынын (УЗИ) сүрөтү берилген.
Себептер
Түйүлдүктүн иммундук эмес тамчылатма оорусунун себептери али толук аныктала элек жана кээ бир көрүнүштөрдүн кайталанышы менен гана мүнөздөлөт. Буга карабастан, патологиянын өнүгүшүнө себеп болгон эң кеңири таралган факторлор бөлүнөт:
- Хромосомалык патологиялар. Аларга триплоидия, Шерешевский-Тернер синдрому кирет.
- Ар кандай инфекциялар. Мисалы, токсоплазмоз, кызамык, кызамык жана башкалар.
- Жүрөк-кан тамыр системасынын патологиялары - жүрөктүн тубаса кемтиктери, көк тамырлардын тромбозы жана башкалар.
- Ген оорулары. Мисалы, ахондрогенез жана Фоам-Шокки синдрому.
- Көкүрөк аймагынын аномалиялары. Аларга диафрагмалык грыжа жана көкүрөктүн дисплазиясы кирет.
- Тубаса шишиктер.
- Бөйрөктүн жана башка ички органдардын өнүгүүсүндөгү кемчиликтер да түйүлдүктүн иммундук эмес тамчылатуусун пайда кылышы мүмкүн.
- Баладагы зат алмашуунун бузулушу.
- Кош бойлуулуктун патологиялары. Аларга плаценталык трансфузия синдрому, цитомегалия, түрдүү вирустар, плацентардык хориоангиома, анемия жана эненин диабети кирет.
Диагностикалык чаралар
Патологиялык абалды жана анын пайда болуу мүнөзүн аныктоо үчүн диагностикалык чаралардын комплекси колдонулат. Аларды кененирээк карап көрүңүз:
- Негизги диагностикалык чара – бул УЗИ, ал патологиянын жатын ичиндеги белгилерин жана алардын өнүгүү даражасын аныктай алат.
- Кандын тобу жана Rh фактору аныкталган. Бул изилдөө оорунун иммундук мүнөзүн жокко чыгаруу үчүн абдан маанилүү.
- Дарыгер кош бойлуу аялга сурамжылоо жүргүзөт, анда өнөкөт оорулардын, инфекциялардын жана хирургиялык кийлигишүүлөрдүн бар экендиги аныкталат. Баланы төрөө мезгилинде жана кош бойлуулуктун жалпы жүрүшүндө пайда болгон кыйынчылыктар да маанилүү.
- Зааранын жана кандын жалпы анализи.
- Биохимиялык кан анализи.
- ЭКГ.
- Аялды инфекцияга текшерүү.
Кош бойлуу кезде иммундук эмес түйүлдүктүн гидропустарын тастыктоо үчүн жатындын ичиндеги текшерүүлөр дайындалат:
- Амниотикалык суюктукту изилдөө.
- Кордоцинтез.
- Шектүү инфекциялар үчүн ПТР.
- Доплерография.
Клиникалык сүрөт
Иммундук эмес түйүлдүктүн гидропсунун биринчи белгилерин УЗИден көрүүгө болот. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- түйүлдүктүн активдүүлүгүнүн төмөндөшү;
- тери астындагы шишик;
- асцит;
- тахикардия;
- дене боштуктарында суюктуктун болушу;
- полигидрамниоз;
- чоңойтулган жүрөк;
- асциттен улам курсак чоңойгон.
Аялдар болотгипертония жана массалык шишик сыяктуу көрүнүштөр пайда болот.
Бирок эң айкын белгилер төрөлгөндөн кийин дароо байкалат. Клиникалык сүрөт ооруну так аныктоого мүмкүндүк берет:
- Биринчиден, баланын абалы оор.
- Баш сөөктүн тигиштери ачык, шрифти чыгып турат.
- Шишик бар.
- Тери астындагы кыртыштын экспрессиясы начар, ошондуктан дене температурасы айлана-чөйрөгө көз каранды.
- Рефлекстердин депрессиясы жана кан басымынын төмөндөшү да диагноз коюлган.
- Асцит көп кездешет.
- Боор жана көк боор чоңойгон.
Кош бойлуулук жана төрөт
Дигноз такталгандан кийин аял Социалдык-социалдык өнүктүрүү борборуна жөнөтүлөт. Иммундук эмес гидропс fetalis – жогорку сапаттагы жабдууларды жана квалификациялуу адистерди талап кылган жогорку коркунучтуу патология.
Биринчиден, диагноз коюлган аномалиялардын жашоо менен шайкештиги аныкталат. Аялга келечекте бала үчүн кандай кесепеттерге алып келиши мүмкүн экенин түшүндүрүү керек. Иммундук эмес тамчы түйүлдүктүн өнүгүшүндө олуттуу четтөөлөрдү жаратышы мүмкүн, бул жашоонун сапатынын олуттуу төмөндөшүнө алып келет. оорунун өнүгүшүнүн себебин табууга мүмкүн эмес болсо, натыйжалуу дарылоону дайындоо мүмкүн эмес, анда кош бойлуулукту токтотуу сунушталат. Эгерде баланы калтыруу чечими кабыл алынса, кошумча текшерүүлөр жүргүзүлөт, анын жыйынтыгы бул конкреттүү учурда эмне туурараак болорун чечүүгө жардам берет - мөөнөтүнөн мурда төрөт жекош бойлуулуктун узартылышы. Иммундук эмес тамчылардын өзүнөн-өзү ремиссияга жакындыгы менен тандоо татаалдашат.
Төрөтүү жөнүндө чечим аялдын абалына жана баланын өпкөсүнүн жетилүү даражасына жараша кабыл алынат. Төрөт алдында асциттин жана эффузиянын бар-жогуна баа берүү үчүн УЗИ изилдөө жүргүзүлөт. Бул мүмкүн болгон суюктуктун аспирациясына даярдайт. Көпчүлүк учурларда кесарево жолу менен төрөтүү сунушталат, анткени жыныс кынынан төрөт учурунда асфиксия коркунучу бар.
Мүмкүн болгон дарылоо
Иммундук эмес түйүлдүктүн гидропсунун себептерин жана кесепеттерин аныктоодо мүмкүн болгон дарылоо боюнча чечим кабыл алынат. Бул оорунун оордугун жана өнүгүү даражасын эске алат. Киндик аркылуу кан куюу көрсөтүлүшү мүмкүн. Бул процедура гематокрит 30 г/лден төмөн түшкөндө сунушталат. 2-3 жумадан кийин процедура зарыл болсо, кайталанат. Кан куюу оор анемияда да көрсөтүлгөн.
Бала төрөлгөнгө чейин төрөт бөлмөсү кылдаттык менен даярдалып, шашылыш реанимация үчүн бардык керектүү жабдуулар менен жабдылган. Бир нече неонатолог жана реаниматологдордон турган топ түзүлүүдө.
Төрөгөндөн кийин дароо төмөнкү процедуралар аткарылат:
- перикардиоцентез, мында топтолгон суюктук перикард капчыгын тешип кетирет;
- плевра пункциясы - плевра көңдөйүнөн суюктук чыгарылат;
- laparocentesis - ич көңдөйүндөгү суюктуктарды алып салуу.
Бул дарылоо чаралары УЗИ көзөмөлү астында жүргүзүлөт.
Керектүүлүгүнө жараша дайындалганкийинки терапия:
- антибактериалдык;
- антиконвульсант;
- антигеморрагиялык;
- метаболикалык жана башкалар.
Жаңы төрөлгөн балага биринчи жардам көрсөтүүдө медициналык кызматкерлердин жакшы уюшкандыкта жана жакшы координацияланган иши гана чоң ийгиликке жетээрин эстен чыгарбоо керек. Кош бойлуу кезде аял менен бала дарыгерлердин катуу көзөмөлүндө болушу керек.
Төрөттөн кийинки мезгилдеги реанимация
Интенсивдүү терапия төрөт бөлмөсүндө башталышы керек жана неонатологдор менен реаниматологдордун төмөнкү иш-аракеттерин камтыйт:
- жаңы тоңдурулган плазманы жана таңгакталган кызыл кан клеткаларын алдын ала даярдоо керек;
- дем алуу жолдорунун шишип кетишине байланыштуу, төрөт бөлмөсүндө бардык өлчөмдөгү ЭТТ болушу зарыл, анткени бул учурда маска жана баштык менен дем алуу эффективдүү эмес;
- ар кандай процедуралар жана ашыкча суюктукту кетирүү үчүн керек болгон дренаждарды даярдоо керек;
- шашылыш кан куюуга даярдануу керек;
- кальций менен глюкозаны коррекциялоо керек;
- катетер киндик артерияга киргизилет;
- антибиотиктер менен дарылоо жана зарыл болсо, коштолгон жугуштуу ооруларды дарылоо.
Жаңы төрөлгөндөрдү текшерүү
Иммундук эмес тамчы менен төрөт бөлмөсүндө ар кандай текшерүүлөр жүргүзүлө баштайт. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- киндиктен кан алуу, билирубинди аныктоо,кан тобу, Rh фактору, гематокрит жана гемоглобин;
- кандын химиясы мочевина, креатинин, жалпы белок, ALT жана AST аныктоо үчүн жүргүзүлөт;
- кандагы глюкозанын деңгээлин аныктоо үчүн тест;
- инфекцияга тест;
- жөнөкөй рентгенография;
- асцит жана плевралык суюктуктун тесттери, мисалы, бактериологиялык маданият;
- ичтин жана баш мээнин УЗИ изилдөөсү;
- оорунун себебин аныктоо үчүн кошумча тесттер.
Кесепеттер
Түйүлдүктүн иммундук эмес тамчылары менен келечекте бала үчүн кесепеттери өтө олуттуу болушу мүмкүн. Патологияны анын өнүгүүсүнүн алгачкы стадиясында аныктоодо да, татаалдашуу коркунучу бар, алардын арасында эң кеңири таралгандары төмөнкүлөр:
- дем алуу системасынын патологиясы;
- мээнин жана жүрөк-кан тамыр системасынын оор патологиялары;
- теринин патологиясы;
- жүрөк жетишсиздиги;
- балдардагы крипторхизм;
- өлүмчүлүү.
Алдын алуу
Иммундук эмес тамчы кооптуу, анткени анын пайда болушунун так себебин сейрек аныктоого болот. Бул учурда алдын алуу чаралары кош бойлуулук учурунда жалпы кабыл алынган сунуштар болуп саналат. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- кош бойлуулукту пландаштыруу, анын жүрүшүндө жубайлар өнөкөт, гинекологиялык жана тукум куучулук ооруларды аныктоо жана айыктыруу үчүн комплекстүү текшерүүдөн өтүшөт;
- антенаталдык клиникага өз убагында катталуу;
- акушер-гинекологго системалуу баруу жана анын бардык сунуштарын ишке ашыруу;
- кош бойлуу кездеги аялдын инфекциялык, вирустук жана соматикалык ооруларын аныктоо жана толук дарылоо;
- толук жана өз убагында текшерүү, бала төрөө мезгилинде дайындалган.
Күнүмдүк скрининг жана УЗИге көңүл бурбоо сунушталбайт, анткени дал ушул текшерүүлөр менен өнүгүп келе жаткан патологияны аныктоого болот.
Божомол
Түйүлдүктүн иммундук эмес тамчылары менен, тилекке каршы, көпчүлүк учурда прогноз жагымсыз. Тирүү калган балдардын саны болжол менен 30% түзөт. Жашоо патологиясы канчалык өз убагында диагноз коюлганына, ошондой эле бул шарт менен байланышкан патологиялардын болушуна жараша болот. Мисалы, жүрөктүн патологиясы менен прогноз көбүрөөк разочароваться. Тамчылатма пайда болушуна жугуштуу оорулардын таасиринин даражасы кош бойлуулуктун узактыгына жараша болот. Бул абал канчалык кеч пайда болсо, бала үчүн прогноз ошончолук жагымдуу болот.
Кош бойлуулуктун биринчи жарымында иммундук эмес тамчылардын пайда болушу менен өзүнөн-өзү бойдон алдыруу коркунучу жогору. Кийинчерээк жатын ичиндеги түйүлдүктүн өлүмү болушу мүмкүн.
Эгерде оорунун алгачкы стадиясында диагноз коюлса, жүрөктүн жана башка маанилүү органдардын тубаса патологиялары аныкталбаса, прогноз жагымдуу болот. Провокациялоочу факторду аныктап, андан кийин алып салуу жөндөмү да чоң мааниге ээ.
Тыянак
Иммундук эмес тамчытүйүлдүк - өлүмдүн жогорку көрсөткүчү менен өтө коркунучтуу оору. пландаштыруу жана төрөт учурунда алдын алуу иш-чараларды жүзөгө ашыруу патологиясы коркунучун азайтат. Учурда медицина бир орунда турбайт. Ооруну алгачкы баскычта аныктоонун жаңы жолдору түзүлүүдө. Мындай диагноз менен жаңы төрөлгөн ымыркайды эффективдүү реанимациялоо, андан кийин дарылоо жана реабилитациялоо үчүн да шарттар түзүлүүдө.
