Эч бир аял кош бойлуулугу кыйынчылыксыз өтөөрүнө ишене албайт, өзгөчө кандайдыр бир оору менен ооруса. Түйүлдүктүн абалы ага зыян келтириши мүмкүн болгон ар кандай факторлордон таасир этиши мүмкүн. Ошондуктан, ден соолугуна мониторинг жүргүзүү жана зыяндуу шарттардын таасиринен коргоого аракет өтө маанилүү болуп саналат. Айрыкча бул пункттар денесинде ар кандай оорулары бар аялдарга тиешелүү.
Кант диабети диагнозу коюлган жана балалуу болууну кыялданган аялдар бул учурда алардын мойнунда чоң жоопкерчилик турганын билиши керек, анткени мындай оору наристеде ар кандай кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн. Алардын бири түйүлдүктүн фетопатиясы.
Оорунун өзгөчөлүктөрү
Диабеттик фетопатия - түйүлдүктүн олуттуу оорусу, ал кош бойлуу аялда глюкозанын деңгээли нормадан жогору болгондо, предиабет же кант диабети менен ооруганда пайда болот. Бул патология түйүлдүктүн абалынын өзгөрүшү жана анын уйку безинин, бөйрөктүн, макро- жана микроваскулярдык иштешинин бузулушу менен мүнөздөлөт.система.
Эгер кош бойлуу аялдын анамнезинде "түйүлдүктүн фетопатиясы" деген диагноз болсо, анда көбүнчө дарыгер оперативдүү төрөт берүүнү чечет.
Кант диабети бар аялдын кош бойлуулуктун жагымдуу жүрүшү көптөгөн факторлордон көз каранды. Аларга төмөнкүлөр кирет: оорунун түрү, болгон кыйынчылыктар, патологияны дарылоо үчүн кабыл алынган препараттар. Кош бойлуулук учурунда гликемия деңгээли критикалык мааниден жогору болбосо, эч кандай зыяндуу кесепеттерден корко албайсыз.
Эгерде бул оору компенсацияланбаса, анда кош бойлуу аялдардын кант диабети түйүлдүктүн өнүгүшүнө жана кош бойлуулук мезгилине терс таасирин тийгизет. Дарыгерлер көбүнчө аялдын өмүрүн жана баласын сактап калуу үчүн алдын ала төрөп беришет. Мындай оору менен плацентардык тосмонун ультраструктурасы өзгөрөт, натыйжада ал нормалдуу иштешин токтотуп, түйүлдүккө керектүү нерселердин баарын жеткирет. Бул учурда дарыгерлер көбүнчө "капиллярдык гиперплазия" диагнозун коюшат. Бала жатында көп салмак кошот, бирок начар өнүгөт.
Белгилер
Кош бойлуу кездеги кант диабети жаңы төрөлгөн баланын төмөнкү оорунун белгилери менен төрөлүшүнө алып келет:
- чоң дене салмагы (көбүнчө 4 кг ашык);
- теридеги так тери астындагы кан агуулар;
- жумшак ткандардын жана теринин шишиги;
- жогорку өнүккөн тери астындагы майдын эсебинен чоң курсак;
- кыска буттар;
- кызыл-көк тери;
- өтө көпсыр терисин майлоочу май;
- кең далылар.
Белгилери
Жаңы төрөлгөн баланын фетопатиясы төмөнкүчө көрүнөт:
- дем алуунун бузулушу, бул өпкөдөгү белгилүү бир заттын синтезинин жетишсиздигинен келип чыккан (сурфактант), биринчи дем менен күрөшүүгө жардам берет;
- төрөлгөндөн кийин дароо дем алуусу жана дем алуусу токтоп калышы мүмкүн;
- сарытуу, боордогу патологиялык өзгөрүүнүн белгиси катары каралып, зарыл болгон дарылоону талап кылат;
- неврологиялык бузулуулар: булчуңдардын тонусунун төмөндөшү, соргуч рефлекстин бөгөт коюусу, активдүүлүктүн төмөндөшү менен кезектешип, гиперкозголгондук.
Себептер
Фетопатия диабетик түйүлдүк кош бойлуулуктун жагымсыз жүрүшүнөн улам өнүгүп, анын жүрүшүндө компенсацияланбаган 1 жана 2 типтеги кант диабети пайда болгон. Кошумчалай кетсек, эненин кош бойлуу кант диабети оорусу себеп болууда.
Эненин канындагы глюкозанын ашыкча болушу түйүлдүктүн уйку бези өтө көп инсулин өндүрүүгө алып келет. Балага эненин каны аркылуу глюкоза көп санда активдүү керектелип баштайт. Бирок түйүлдүктүн толук өнүгүшү үчүн анын белгилүү бир өлчөмү талап кылынат, ошондуктан ашыкчасы майга айланат жана бул баланын чоң салмагына алып келет.
Эгерде сиз гликемияны нормалдаштырбасаңыз, анда бул түйүлдүктүн майлуу ткандарынын күчтүү топтолушуна салым кошот жана бүт ички органдар системасынын нормалдуу өнүгүүсүнө жол бербейт.балдардын кездемелери.
Диагностика
Түйүлдүктүн аномалиясын аныктоо үчүн дарыгер төмөнкү процедураларды дайындайт:
- УЗИ;
- түйүлдүктүн биофизикалык абалын изилдөө;
- доплер;
- KTG;
- фетоплаценталдык системанын биохимиялык маркерлерине баа берүү.
УЗИ
Түйүлдүктүн кандайдыр бир аномалиясын аныктоонун негизги ыкмасы – УЗИ. Кош бойлуу кезде кант диабети аныкталса, УЗИге төмөнкү маалда өтүү сунушталат:
- Биринчи триместрде - бир жолу.
- Экинчи триместрде - ошондой эле 24 жана 26 жуманын ортосунда бир жолу. Бул борбордук нерв, остеоартикулярдык, генитурарлык жана жүрөк-кан тамыр системаларынын, ошондой эле тамак сиңирүү органдарынын ар кандай кемтиктерин аныктоо үчүн зарыл.
- Үчүнчү триместрде УЗИ эки, атүгүл үч жолу жасалышы мүмкүн. Инсулинге көз каранды кант диабети менен мындай изилдөө 30-32 жумада жүргүзүлөт, андан кийин жумасына бир жолу жүргүзүлөт.
Түйүлдүктүн УЗИде диабеттик фетопатиянын белгилери:
- белгилүү бир убакыт алкагы үчүн өтө көп салмак;
- дене дисбаланс;
- кош баш контур;
- суунун көлөмү көбөйдү;
- тери астындагы майдын же жумшак ткандардын көп шишип кетишинен улам түйүлдүктүн кош контуру;
- баш сөөктүн сөөктөрүндө шишикти көрсөтө турган эхо-терс зона байкалат.
Түйүлдүктүн биофизикалык абалын изилдөө
Бултекшерүү мээнин морфофункционалдык өнүгүүсүнүн бузулушун аныктай алат, бул эмбриопатиянын эң оор көрүнүшү болуп саналат. Муну билүү үчүн дарыгер түйүлдүктүн дем алуусун, жүрөктүн кагышын жана кыймыл аракетин бир жарым саатка жазып алат.
Эгерде фетопатияга шек болсо, анда бул учурда баланын уйкусу кыска болуп, көпчүлүк учурда активдүү кыймылдарды жасайт. Кыска уйкунун узактыгы 50 мүнөттөн ашпайт, анын жүрүшүндө жүрөктүн кагуусу басаңдап, жүрөктүн кагышы төмөндөйт.
Доплер тести
Мындай изилдөөнүн жардамы менен төмөнкү көрсөткүчтөр көзөмөлдөнөт:
- миокард жипчелеринин жыйрылуу ылдамдыгы;
- жүрөктүн чыгышы;
- сол карынчадан чыгаруу убактысы;
- артериялык кан агымынын систоликалык-диастоликалык катышы.
Доплерометрия борбордук нерв системасынын абалын баалоо үчүн 30 жумада жүргүзүлөт.
Функционалдык тесттерди баалоо менен кардиотокография жүргүзүү
Бул процедура эс алууда, кыймыл учурунда, жатындын жыйрылышы учурунда жүрөктүн кагышын баалоого мүмкүндүк берет. Дарыгерлер анализдерди өткөрүп, бул убакыттын ичинде бир нече үлгүлөрдү алышат.
Фетоплаценталдык системанын биохимиялык маркерлерин баалоону ишке ашыруу
Плацентардык жетишсиздикти аныктоо үчүн заара жана кан анализи алынат. Үчүнчү триместрде мындай оору менен диабеттик фетопатия ACEнин олуттуу өсүшү менен көрүнөт.
Кош бойлуулук учурундагы дарылоо
Аялдын боюнда бар боюкан басымы жана гликемия өз алдынча мониторинг жүргүзүү керек. Бул зарыл болсо, инсулин терапиясы кошумча дайындалат. Алдын алуу чарасы катары кантты күн сайын 3-4 саат сайын текшерип туруу керек. Гликемикалык деңгээл глюкоза же инсулин менен жөнгө салынат.
Диабеттик фетопатия витаминдерди кабыл алууну, атайын диетаны жана башка дарыгердин сунуштарын сактоону камтыйт. Тамак-аш оңой сиңүүчү углеводдорго бай болушу керек, ал эми майлуу тамактарды азайтыш керек.
Төрөт учурундагы дарылоо
Биринчиден, УЗИ жардамы менен оптималдуу төрөт күнү аныкталат. Кош бойлуулук кыйынчылыксыз болсо, анда аялды 37 жумада төрөгөн жакшы. Эгерде эне менен баланын өмүрүнө коркунуч жаралса, анда алар 36 жумада жасашат. Мурда медициналык бойдон алдыруулар, адатта, эненин өмүрүнө коркунуч жаралган учурда гана жасалат жана баланы сактап калуу тууралуу эч кандай сөз жок.
Төрөт маалында дарыгерлер гликемияны көзөмөлдөп турушу керек. Кандагы канттын деңгээлинин кескин төмөндөшү менен аялдын жыйрылуу учурунда күчү жетпей калат, анткени жатындын жыйрылышына көп глюкоза сарпталат. Төрөт учурунда же төрөттөн кийин дароо бейтап гипогликемиялык комага түшүп калуу коркунучу бар.
Пренаталдык кант диабети кыска мөөнөттүү төрөттү камтыйт. Эгерде алар 10 сааттан ашык созулса, анда бул учурда кесарево операциясы жасалып, андан кийин антибиотиктик дарылоо дайындалат.
Төрөттөн кийинки дарылоо
Гипогликемия жана андан аркы кыйынчылыктардын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн, аркылуутөрөлгөндөн кийин бир нече убакыт өткөндөн кийин, 5% глюкоза эритмеси балага берилет. Ар бир 2 саат сайын жаңы төрөлгөн эненин сүтүн берүү зарыл, анткени бул азык суюктук бул абалды токтото алат.
Эрте неонаталдык мезгил баланын дем алуусун көзөмөлдөөгө милдеттүү болгон дарыгерлердин көзөмөлүндө өтүшү керек. Ал жок болгон учурда вентилятор туташтырылган. Нейрологиялык бузулуулар болгон учурда кальций жана магний эритмелери жардам берет. Эгерде балада боор оорусунун белгилери байкалса, көздүн актары жана баланын териси кычкылданганда, врач катуу аныкталган дозада ультра кызгылт көк нурлануунун сеансын дайындайт.
Аял төрөттөн кийин инсулинди киргизүү 2-3 эсеге азаят, анткени кандагы глюкозанын деңгээли кескин төмөндөйт. Ашыккан учурда гликемия нормасы нормалдуу мааниге келет.
Татаалдыктар
Жаңы төрөлгөн балдардын диабеттик фетопатиясы төмөнкү кесепеттерге алып келиши мүмкүн:
- неонаталдык гипоксия;
- кандагы глюкозанын критикалык деңгээлге кескин төмөндөшү;
- курч жүрөк жетишсиздиги;
- жаңы төрөлгөн кант диабети;
- борбордук нерв системасынын иштешине терс таасирин тийгизген магний менен кальцийдин жетишсиздиги;
- семирүү.
Тыянак
Энесинде кант диабети менен ооруган түйүлдүктө пайда болгон диабеттик фетопатия өтө жагымсыз жана коркунучтуу оору. Аял кош бойлуулук учурунда дарыгердин бардык сунуштарын аткарып, кандагы глюкозанын деңгээлин көзөмөлдөп турушу керек. Бул учурда гана бала үчүн кесепеттери өтө аянычтуу болбойт.
