Бир караганда эч кандай зыяны жоктой көрүнгөн булуттуу көздөр, иридесценттик тегерекчелер, тумандоо сыяктуу симптомдор олуттуу оорудан кабар берет - псевдоэксфолиативдик синдром. Бул патология дарылоону жана адистин кылдат байкоосун талап кылат - офтальмолог. Ооруга көңүл бурбай коюуга болбойт. Бул олуттуу кесепеттерге алып келет.
Оору тууралуу кененирээк
Псевдоэксфолиативдик синдром (ICD 10 - H04.1 боюнча)– – көз алмасынын структураларында белоктун чөкүүсү менен мүнөздөлүүчү увеопатия. Оору адамдын жашына түздөн-түз байланыштуу. Оорулуу канчалык улгайса, патологиянын өнүгүү коркунучу ошончолук жогору болот. 70 жаштан кийин синдромдун пайда болуу ыктымалдыгы 42 пайызга жетет. Бул да глаукоманын пайда болуу коркунучун жогорулатат. Белгилей кетсек, псевдоэксфолиативдик синдром көбүнчө аялдарда аныкталат, бирок алар үчүн күчтүү жыныстагыларга караганда бир топ жеңил. Синдромдун пайда болушуна түндүк аймактардын жашоочулары эң жакын келишет.
Пайдалануу себептери
Бүгүнкү күнгө чейин оорунун бардык себептеринен алыс изилденген:
- УВ нурлануусу, анын таасири эркин радикалдын кычкылданышын жана клетка мембранасынын бузулушун шарттайт. Ультрафиолет нурларынын таасиринин натыйжасы атрофия болуп саналат.
- Көз алмасынын травматикалык жаракаты.
- Интраорбиталдык инфекциялар.
- Изилдөөлөрдүн натыйжалары менен тастыкталган иммундук системанын абалынын комплекстүү өлчөмүнүн бузулушу.
- Псевдоэксфолиативдик синдромдун пайда болушуна жана андан аркы өнүгүшүнө адамдын генетикалык ыкшоолугу да себеп болушу мүмкүн.
Дарыгерлер синдром менен артериялык гипертензия, атеросклероз, аорта аневризмасы менен түз байланышты аныктай алышты.
Патогенез
Көздүн псевдоэксфолиативдик синдромунун өнүгүшүнө негизги таасири болуп көздүн бетинде анормалдуу белоктун пайда болушу жана узак мөөнөткө сакталышы саналат. Алдыңкы камерада патологиялык түзүлүштөрдү байкоо өтө сейрек кездешет. Бүгүнкү күнгө чейин синдром көз алмасынын структураларынын ортосундагы байланыштын бузулушуна түздөн-түз байланыштуу экени белгилүү.
Оорунун классификациясы
Псевдоэксфолиативдик синдромдун бир нече даражасы бар. Дарылоо оорунун кайсы түрүнө таандык экендигине жараша болот:
- Биринчи даражада иристин өлчөмү бир аз кичирейиши менен мүнөздөлөт. Линзанын аймагында белгилүү бир белоктун бир аз катмарлануусуполисахариддик комплекс - амилоид.
- Экинчи даража - ирис стромасынын орточо атрофиясы. Объективдин аймагындагы белоктун калдыктары даана көрүнүп турат.
- Үчүнчү даража, анда өзгөртүүлөр айтылат. Көздүн карегинин чети менен иристин ички бөлүгүнүн ортосундагы өткөөл аймак башкача көрүнүшкө ээ болуп, целлофан пленкасы сыяктуу болуп калат. Бул өзгөрүү сындыруучу чөйрө аркылуу өткөндө ар кандай түстөгү нурлардын дивергенциясына байланыштуу.
Көз алмасынын түзүлүштөрүнүн бузулуу даражасын квалификациялуу офтальмолог гана аныктай алат.
Белгилери
Ооруну алгачкы этапта байкаш өтө кыйын, анткени ал узак убакыт бою симптомсуз өтөт. Башында бир көз жабыркайт, көбүнчө сол. Эки көздүн псевдоэксфолиативдик синдрому биринчи симптомдор пайда болгондон бир нече жыл өткөндөн кийин пайда болот. Эреже катары, бейтаптар оорунун ошол стадиясында адистерге кайрылышат, протеиндик депозиттер кыйла массивдүү жана байкаларлык. Адамдардын көз алдында булут каптап, белгилүү бир иридесцент чөйрөлөр пайда болот.
Ошол эле этапта көрүү курчтугу төмөндөйт. Бул көрүнүш линзанын бузулушуна, ирис сфинктеринин көлөмүнүн азайышына жана көздүн ички басымынын жогорулашына байланыштуу. Андан кийин бүдөмүк көрүү, сынуу бузулушу пайда болот. Оору синдрому дайыма эле пайда боло бербейт, бирок байламталуу аппарат жабыркаганда гана болот.
Оору жай өнүгөт. Оору күчөгөн сайын симптомдордун оордугу жогорулайт.
Белгилей кетчү нерсе, качанпсевдоэксфолиативдик синдромдун белгилери көрүү органдарында гана эмес, адам денесинин башка структураларында да пайда болот. Эгерде амилоид боордо болсо, анда оң гипохондрияда оордук сезими пайда болот, азыраак - теринин бетинде саргыч түстүн пайда болушу.
Синдрому көбүнчө улгайган деменция, ошондой эле өнөкөт ишемия жана Альцгеймер оорусу бар адамдарды коштойт.
Татаалдыктар
Оорунун татаалдашы – бул биринчи кезекте байламталуу аппараттын алсыздыгы менен коштолгон ядролук типтеги катаракта. Бул линзанын жылышына алып келет. Ушундай эле көрүнүш псевдоэксфолиативдик синдрому менен ооругандардын жарымынан көбүндө байкалат. Оорунун эң оор кесепеттери – оптикалык невропатия жана сокурдук.
Диагностика
Синдромды аныктоо үчүн дарыгерлер төмөнкү изилдөө ыкмаларын колдонушат:
- көздүн биомикроскопиясы;
- гониоскопия;
- контактсыз тонометрия;
- Көздүн УЗИ;
- ультраүнтүү биомикроскопия;
- Скопаламин тести;
- висометрия;
- периметрия.
Синдрому бар бейтаптар башка адистерге кайрылууга муктаж болушу мүмкүн. Бул белок түзүлүшү көрүү органдарында гана эмес, дененин башка структураларында да жайгаша ала тургандыгы менен байланыштуу.
Дарылоо
Псевдоэксфолиативдик көз синдромун дарылоо системасы оорунун себебин жок кылууга багытталган.каралган. Консервативдик терапиянын максаты - оор кыйынчылыктардын өнүгүшүн алдын алуу жана симптомдордун оордугун азайтуу.
Бейтаптарга бир катар дарылар жазылат:
- Көздүн кыртыш структураларынын бузулушуна тоскоол болгон антиоксиданттар.
- Антигипоксанттар. Алар зат алмашууну жакшыртуу жана ткандардын дем алуу процессин стимулдаштыруу үчүн дайындалат. Бул категориядагы каражаттардын ичинен "Цитохром С" колдонулат. Заттын тамчылатып жиберилиши көздүн алдыңкы сегменттеринин түзүмдөрүнүн бузулушунан айыгууну тездетет.
- Көздүн ички басымы жогорулаганда дарыгер гипертонияга каршы дарыларды жазып берет.
- Витаминдердин комплекси. Псевдоэксфолиативдик синдрому бар бейтаптар үчүн В6 витамининин структуралык аналогу, ошондой эле А жана Е витаминдери берилет.
Узак мөөнөттүү дарылоо негизги симптомдордун оордугун азайтууга багытталган. Кээ бир учурларда, дары-дармектерди кабыл алуу каалаган натыйжа бербейт. Андан кийин хирургиялык кийлигишүү зарылчылыгы бар. Манипуляцияларды хирургиялык жол менен же лазер менен жасоого болот. Эң эффективдүү болуп лазердик трабекулопластика эсептелет. Бирок, дарылоонун бул ыкмасы гана убактылуу бошотот бейтаптын мындай симптом катары жогорулатуу внутричных басымы. Бир нече жылдан кийин, адатта, 3-4 жылдан кийин, рецидив пайда болот.
