Жөтөлдүн ар кандай себептери болушу мүмкүн - кадимки суук тийүүдөн кургак учукка чейин. Ал дайыма эле дем алуу жолдоруна байланыштуу эмес, ашказан менен кызыл өңгөчтүн ортосундагы тегерек булчуңдун тонусу бузулганда патология пайда болушу мүмкүн. Бул оору гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу (GERD) деп аталат. Жөтөл бул учурда бейтаптар ларингит, бронхит же фарингит менен чаташтырылышы мүмкүн, ошондуктан өзүн-өзү дарылоо каалаган натыйжаны бербейт.
Жөтөлдүн келип чыгышы
Ашказан ширеси менен каныккан тамактын тескери кыймылы рефлюкс деп аталат. Тамак-аштын аз дозалары ашказандан кызыл өңгөчкө өтөт, себеби бул органдардын ортосундагы кызыл өңгөчтүн астыңкы сфинктери (LES) же тагыраак айтканда клапан толук жабылбагандыктан.
Бул клапандын начар болушунун көптөгөн себептери бар:
- Ич көңдөйүндө басымдын жогорулашына алып келүүчү органикалык факторлор (кош бойлуулук, метеоризм, ичегилердин күчтүү толушу, чоң шишиктер,курсактагы суюктуктун көп болушу).
- Ичтин дубалын кысуу (тартуу кур тагынуу, тар джинсы шым тагынуу же кескин ийилип калуу).
- Жашка байланыштуу СӨБ булчуңдарынын тонусу начарлашы.
- Ашказандагы ашыкча басым (ашыкча тамактануу, газдын топтолушу, заңдын кармалышы).
- Спирт ичимдиктерин, керексиз тамактарды жана айрым дарыларды колдонуу.
- Ашыкча салмак, өзгөчө курсагыңыз чоң болсо.
Иштин күйүшү, ашказанда же көкүрөктүн артындагы оордук сезими менен коштолгон рефлюкстун үзгүлтүксүз көтөрүлүшү GERDдин өнүгүшүн көрсөтөт.
Туруктуу жөтөлдүн себептери жана натыйжалары
ГЕРДде жөтөлгөндө дем алуу жолдорунан какырыкты жана бөтөн бөлүкчөлөрдү чыгарат. Мындай реакциянын негизги себептери төмөнкүлөр деп аталат:
- аллергиялык оорулар;
- организмге мителердин зыяны;
- дем алуу жолдорунун инфекциялары жана шишиктери;
- ичеги-карын микрофлорасынын бузулушу;
- Аорта аневризмасы бронхтарга тийген;
- өнөкөт гастрит же ашказан жарасы;
- бронхторго тышкы химиялык таасир;
- ректалдын патологиясы;
- ар кандай боор оорулары;
- тамактан уулануу.
Тамактануунун жетишсиздиги, кыймылсыз жашоо, сапаты төмөн тамак-аш, жаман адаттар GERDди пайда кылышы мүмкүн.
Ар кандай себептерден келип чыккан жана узакка созулган жөтөл кан басымдын көтөрүлүшүнө, көкүрөктө кан айлануунун бузулушуна жана жүрөктүн кагышынын төмөндөшүнө алып келет.кыскартуулар.
Клиникалык сүрөт
Гастроэзофагеалдык рефлюкс ар кимде ар кандай болот, баары дүүлүктүрүүчү факторлордон көз каранды. Жөтөл менен гастроэнтерологиялык патологиялардын айкалышы рефлюксту башка оорулардан айырмалоого жардам берет:
- ангина;
- ОРВИ;
- суук;
- жөтөл менен жүрөк жетишсиздиги.
Ашказан жөтөлүнө гомолитикалык каражаттар менен дарылоо күтүлгөн эффект бербейт, ал эми жөтөлгө болгон каалоону оорулуулар тамактангандан кийин гана байкашат. Келгиле, GERD менен кандай жөтөл болорун жана ал кайсы орган менен байланышканын билели:
- ичеги-карын жолдорунун инфекциясы (алдандыруучу, үзгүлтүксүз кургак жөтөл);
- ашказан жарасы, гастрит (тамактангандан кийин бир нече сааттан кийин пайда болот, адам муунуп калгандай туюк үн угулат);
- курттар (дем алуу органдарынын дисфункциясы менен коштолгон жөтөл);
- энтеровирустук инфекция (тамак сиңирүүнүн татаал жана оорутуусу, кургак жөтөл, алсыздык жана ичтин карышуусу).
Көбүнчө, түн ичинде, бейтаптын горизонталдуу абалында, кармашуулар күчөп, кусуу менен коштолушу мүмкүн.
Мындай приступтардын коргоочу ролу – ГЕРДде какырык жана дем алуу жолдоруна кирген бөтөн бөлүкчөлөр менен жөтөлдүн ашыкча кыймылдарын кетирет.
Патология жалпы алсыздык, кыжырдануу, чарчоо, көкүрөктүн оорушу менен коштолот.
Оорунун көрүнүшү
Чоңдордо ЖӨЖӨ белгилери пайда болотбир аз ыңгайсыздык:
- Жүрөктүн күйүшү. Оорунун негизги айырмасы тамактангандан кийин 1-2 сааттын ичинде жана түн ичинде пайда болот. Газдалган суусундуктарды жана кофе ичсеңиз дискомфорт күчөйт. Күчтүү физикалык активдүүлүк жана ашыкча тамактануу таасир этет.
- Белгич абасы же ашказан ширеси. Себеби ашказандагы заттын кызыл өңгөчкө, андан кийин ооз көңдөйүнө жутулушу. Ушундан улам кычкыл даам жана тамак оору пайда болот.
- Тамак-ашты жутканда көйгөй. Кекиртектин кыжырданышы жана кызыл өңгөчтүн дубалдарынын сезгениши, жүрөк айлануу жана кусуу байкалат.
- Хычка. Френикалык нервдин кыжырдануусу жана диафрагманын жыйрылышы.
- Дисфония. Үн каргылданып, катуу сүйлөөгө кыйын болуп калат.
- Дем алуу органдарынын көрүнүштөрү. Дене кыймылы учурунда дем алуу жана жөтөл пайда болот.
Жаңы төрөлгөн ымыркайларда физиологиялык гастроэзофагеалдык рефлюкс көп кездешет, бирок бул сфинктердин өзгөчөлүгүнө жана ашказандын сыйымдуулугунун аздыгына байланыштуу. Алгачкы үч айда балдар үзгүлтүксүз түкүрүшөт, кээде кусушу мүмкүн, бирок бул нормалдуу көрүнүш. Чоңойгон сайын мындай көрүнүштөр жок болот.
Бирок гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу жок болуп кетпейт, тескерисинче күчөйт. Балдар төмөнкү симптомдорго даттанышат:
- тамак жутканда оору;
- тамак оору;
- көкүрөгүндө шишик пайда болушу.
Ойготкуч коңгуроолордун бири – баланын ЖӨӨӨ менен ооруган жөтөлү жана эртең менен жаздыкта байкалышы.уктоо учурунда тез-тез кекиртектин көрсөткүчү деп атоого болот, ак-түстүү аралашмалар. Балдарда оорунун калган симптомдору чоңдордогудай.
Жарык чыгуу убактысы
Оору менен ооругандардын көбү тамактанып жатканда жөтөлбөйт. Көбүнчө, чабуулдар тамактан кийин 30 мүнөттөн кийин башталат, анткени бул убакта тамак күчтүү сиңилет. Төмөнкү сфинктердин кемтиги ашказан менен кызыл өңгөчтүн ортосунда рефлюкс жаратып, жөтөлдү пайда кылат.
Жөтөл менен бирге төмөнкү көрүнүштөр болушу мүмкүн:
- ичтин жогору жагындагы ыңгайсыздык;
- короо;
- дем кыстыгуу;
- кычкыл же ачуу көкүрөк.
Оорулуу 3 сааттан ашык тамак жебесе жана ачкалык сезсе, анда тамактын жыты ашказанда туз кислотасынын пайда болушуна түртүп, органдын дубалдарынын жана ичтин катуу кыжырдануусун пайда кылат. тамак сиңирүү ширесинин кызыл өңгөчкө рефлюкс. Натыйжада жөтөлүп, курсак катуу ызылдап чыгат.
Диагностика
Оорулуу өз алдынча дарыланбай, гастроэнтерологго кайрылганы жакшы. Адис диагноз коёт:
- даттанууларды эске алат;
- оорулууну текшерүү;
- лабораториялык сыноолорду пландаштырат.
Дарыгер жөтөлдүн мүнөзүн изилдеп, бейтаптын өпкөсүн жана көкүрөгүн угат. Көбүнчө GERD менен оорулууну алсыраткан кургак жөтөл. Күн бою үн кандай өзгөрүп жатканына көңүл буруу зарыл. Төмөнкү ыкмалар көбүнчө гастроэзофагеалдык рефлюкс диагнозун коюу үчүн колдонулат:
- Өпкөнүн рентгени- пневмонияны же кургак учукту жокко чыгаруу үчүн.
- Кызыл өңгөчтүн эндоскопиясы - сезгенүүнү, эрозияны жана жараларды аныктоо үчүн.
- Күн сайын кызыл өңгөчтүн төмөнкү бөлүгүндөгү кычкылдуулукту (рН) өлчөө. рН көрсөткүчтөрүнүн нормасы 4төн 7ге чейин болушу керек. Иш жүзүндөгү маалыматтардын өзгөрүшү патологиянын өнүгүшүн көрсөтөт.
- Кызыл өңгөчтүн рентген диагностикасы патологиянын башка формаларын жокко чыгарууга жардам берет.
- Кызыл өңгөчтүн сфинктеринин тонусун баалоо үчүн манометрикалык изилдөө жүргүзүлөт.
- Барреттин кызыл өңгөчүнө шектенгенде кызыл өңгөчтүн биопсиясы жасалат.
Туура диагноз коюу үчүн, бул ЖӨӨЖ менен болгон жөтөлбү же башка оорунун кесепетиби айырмалоо керек.
Оорунун формалары
Кызыл өңгөчтүн былжыр челинин бузулуу даражасына жараша оору эки формада болот:
- Эрозиясыз. Бул патологиянын эң кеңири таралган түрү. Ал былжыр челдин өзгөрүүсүз жүрөт (эндоскопиялык терс - NERB).
- Эрозия. Бул формада былжыр челдин ар кандай даражадагы кемчиликтери аныкталат.
ГЕРДдин татаалдашына Барреттин кызыл өңгөчү сыяктуу рак алдындагы абал кирет. Бул учурда былжыр челдин катмарлуу эпителийинин клеткалары башкалар менен алмаштырылат, мисалы, ичке же жоон ичеги үчүн клеткалар.
Дени сак организм ашказанга кайра ашказанга кайтара алат. Ошол эле учурда ашказан ширеси шилекей бикарбонаты менен толугу менен нейтралдаштырылган, бул былжыр челдин кулашына жол бербейт.
Рефлюксту азайтууга эмне жардам берет
Ашказандагы жөтөлдүн себептерин аныктагандан кийин жагымсыз көрүнүштөрдү жоюу үчүнэксперттердин диета боюнча кеңештери:
- алкоголду жана газдалган суусундуктарды жок кылуу;
- дене салмагын нормалдаштырат, бул көңдөйдүн ичиндеги басымды азайтат жана рефлюкстун пайда болушун азайтат;
- көп тамактанбоо, бир жолу тамактануу 300-500 мл ашпоо керек;
- тамак бышыруу же бууга бышыруу жакшы;
- күнүнө 4-5 маал аздан тамактануу;
- майлуу тамактарды азайтыңыз;
- туздуу жана ачуу тамактарды чектеңиз, анткени алар ашказандын кислотасын жана ферменттерди иштеп чыгат;
- тамактан кийин горизонталдуу позицияны кармоого тыюу салынат, кызыл өңгөчтө рефлюкс болушу мүмкүн, ошондой эле эңкейбе;
- түнкү уйку керебеттин бир аз көтөрүлгөн баш жагында, болжол менен 15-20 см деңгээлинде болушу керек.
ГЕРД жөтөлдү айыктырса болобу? Эгерде сиз бул сунуштарды аткарсаңыз, анда мүмкүнчүлүктөр көбөйөт, бирок дайыма эмес. Качан патологиясы олуттуу формада, андан да катуу чектөөлөр колдонулушу керек тамактануу. Көптөгөн тамактар алынып салынат, тамак майдаланган түрүндө гана керектелет, акыркы тамак уктаардан 4 саат мурун болушу керек.
Дары жардам
ГЕРДдеги жөтөл ашказандын агрессивдүү курамынан пайда болот. Жана каалаган натыйжага жетүү үчүн дарылоого олуттуу мамиле кылуу керек.
Дары-дармек терапиясы учурунда төмөнкү дарылар дайындалат:
- протон насосунун ингибиторлору (Омепразол, Рабепразол) жана башка антисекреторлор;
- прокинетика ичеги жана ашказандын моторикасын жогорулатуу үчүн («Cerukal», «Motilium»);
- антациддер («Маалокс», «Фосфалугел»);
- витаминдер кызыл өңгөчтүн былжыр челди калыбына келтирүүчү.
Omnitus GERD менен кургак жөтөлгө жакшы экени далилденген. дары жөтөл борборуна түздөн-түз таасир этет. Мыкты какырык чыгаруучу жана сезгенүүгө каршы каражат.
Көптөгөн адамдар дарттан өз алдынча арылууга аракет кылып, тундурмаларга жана кайнатмаларга кайрылышат. Дарылоону баштоодон мурун, диагноз туура экенине ынануу керек. Болбосо, дарылоо пайда бербейт. Суук жөтөл менен GERD кармашын айырмалоо оңой эмес.
Хирургиялык дарылоо
Эгер ооруну дары менен дарылоого жарамсыз болсо, жок дегенде кайрылышат. Хирургиянын бир нече түрү бар:
- Эндоскопиялык ыкмалар (жүрөктүн сфинктерин тигип коюу).
- Радиожыштык (жүрөктүн сфинктеринин катмарынын бузулушу).
- Гастрокардиопексия (кызыл өңгөчтө пайда болгон грыжаларды, байламталуу аппаратты андан ары чыңдоо менен дарылоо).
- Лапароскопиялык (операция учурунда органдын түбү кызыл өңгөчкө оролот).
Бардык хирургиялык кийлигишүүлөр мажбурлоочу чара болуп саналат жана көбүнчө терс таасирлерге алып келет.
Айыктыруучу элдик каражаттар
ГЕРД менен жөтөлдү элдик ыкмалар менен айыктырса болобу? Бүбү-бакшылар жана табыптар жагымсыз симптомдорду басаңдатуунун бир нече рецепттери менен бөлүшүштү:
Керек болотзыгыр уруктары. Бир чай кашык уруктар идишке куюлат (металл эмес), бир стакан кайнак сууга куюлат жана жай отто 5 мүнөт кайнатат. Идиштер четке коюлуп, жарым саатка оролот. Убакыт өткөндөн кийин, чүпүрөк менен чыпкалоо керек. Күнүнө 3 маал 1/3 чыныдан жылуу ичиңиз.
- ГЕРД оорусун жөтөлдү чычырканак же итмурун майы менен дарылоого болот. Аны күнүнө үч маал бир чай кашык үчүн ичүү керек.
- Чөптөрдүн жыйнагы. Сизге 4 чымчым Сент-Джон чымчыгы, 2 чымчым календула, мия тамыры, жолжелкен, каламус, бирден пижма гүлү жана жалбыз керек. Чөп эмаль идишке куюлат, баары аралашат. Коллекция бир стакан кайнак сууга куюлат, жаап, ороп, 30 мүнөт талап кылынат. Чыпкалангандан кийин күнүнө 3 маал 1/3 чыныдан жылуу ичиңиз.
Дарыланбоонун кесепеттери
Эгер GERD белгилери жана жөтөлгө көңүл бурулбаса, дарылоо татаалдангандыктан узакка созулушу мүмкүн. Эң кеңири таралгандары:
- аллергиялык реакциялар;
- дем алуу системасынын патологиясы;
- аневризмалар;
- өнөкөт бронхит;
- пневмония;
- өпкө фиброзы;
- Дем алуу жолдорунда шишик пайда болушу.
Узакка созулган оору же өнөкөт түрдөгү патология менен көкүрөктөгү басым күчөйт. Кан айлануу бузулуп, жүрөктүн жыйрылышы азаят. Туруктуу спазм өпкө тканынын ийкемдүүлүгүнүн начарлашына алып келет, эмфиземага алып келет.
Жөтөлүү GERD менен коштолотөпкөнүн нормалдуу вентиляциясын төмөндөтүүчү уйку апноэсин пайда кылат. Оорулуу белгилүү убакытка чейин альвеолаларга абаны албайт.
Оорунун терапиясы сапаттуу болушу керек. Оорунун өзүн да, аны коштогон симптомдорду да, белгилерди да дарылоо керек.
