Гастроэзофагеалдык рефлюкс (GERD) - ичеги, ашказандагы заттар кызыл өңгөчкө кирген патологиялык абал. Рефлюкс физиологиялык, эгерде байкалган дароо тамактан кийин, катуу дискомфорт алып келбейт. Эгерде симптомдору GERD көп раздражается бузулуу көрүнүштөрү түнгө мүнөздүү, жагымсыз сезимдер менен коштолгон, алар патологиясы жөнүндө сөз.
Физиология жана патология
Рефлюкс менен туз кислотасы кызыл өңгөчкө таасир этиши мүмкүн. Бул кошулма дүүлүктүрүүчү таасирге ээ, сезгенүү процесстерин козгойт. Адатта, адамдын денеси бир нече механизмдер менен жабдылган, анын аркасында былжыр челге кислотанын таасирине жол берилбейт. Биринчи жана негизги - бул сфинктер, анын кыскарышы тамак-аш үчүн өтмөктөрдүн боштуктарынын азайышын камсыз кылат, демек, азыктар анатомиялык нормага салыштырмалуу туура эмес багытта бара албайт. Ыңгайсыздыкты азайтуу үчүн, табият өзгөчө былжырлуу компоненттерди берет, анын аркасындаал кислоталарга туруктуу болуп калат. Ошондой эле кызыл өңгөчтү ашказандан жаңылып кабыл алынган азыктардан өз алдынча тазаласа болот.
Эгер бул механизмдер бузулса, GERD белгилери болушу мүмкүн. Рефлюкс узакка созулат, өтө тез-тез болуп, былжыр чел дүүлүктүрөт жана сезгенет. Жагдай патологиялык болуп калат.
Эмне айырмасы бар?
Физиологиялык рефлюкс тамактан кийин пайда болот, анда GERD белгилери жок. Күндүз бир аз рефлюкс болот, түнкүсүн өтө сейрек кездешет.
Эгер рефлюкс узакка созулган, оорутуучу, тез-тез келип турса, тамактануу учурунда да, күнү-түнү дагы пайда болсо, патологиялык абал деп эсептелет. Кызыл өңгөчтүн былжыр челдери сезгенип, ГЕРДнын толук клиникалык көрүнүшү байкалат.
Түрлөр жана түрлөр
ГЕРД симптомдору ар бир учурга жараша айырмаланат - мунун баары белгилүү бир жагдайдын өзгөчөлүгүнө жараша болот. Дени сак адамда кызыл өңгөчтүн кычкылдуулугу 6дан 7 бирдикке чейин өзгөрөт. Эгерде ашказандын мазмуну бул жерге кирсе, параметр 4төн аз болуп калат. Бул кычкыл рефлюкс диагнозун коюуга мүмкүндүк берет.
Эгерде кызыл өңгөчтүн кычкылдыгы 4-7 бирдик арасында өзгөрсө, рефлюкс бир аз кычкыл болот. Ал өзгөчө кычкыл болушу мүмкүн - кызыл өңгөчтүн өзүндөгү кычкылдуулук 4 бирдиктен аз болсо, бирок тамак кайра ыргытылса диагноз коюлат.
Альтернативдик вариант – ашказан менен ичегилердин мазмунунун кызыл өңгөчтө пайда болушу, анын курамында лизолецитин, өт компоненттери бар. Бул учурда, кычкылдуулугу нормадан жогору болуп калатбаалуулуктар. Алкалиндик рефлюкс диагнозу коюлду.
Кыйынчылык кайдан чыкты?
Өнөкөт формадагы ашказан ГЕРДинин мүмкүн болгон белгилери. Оору ашказандын, ичегилердин тамак түтүгүнө системалуу көзөмөлсүз кириши менен түшүндүрүлөт. Процесстер кайталанат, өзүнөн-өзү пайда болуп, былжыр челдин бүтүндүгүн бузат.
Көп учурда чоңдордо жана балдарда эзофагит менен ГЕРД симптомдору кызыл өңгөчтүн сфинктеринин алсыздануусунун фонунда байкалат. Бул, мисалы, диафрагмада грыжа пайда болсо, бул органдын бузулушуна алып келсе мүмкүн. Кээде GERD кызыл өңгөчтүн тазаланышы нормадан төмөн болгондо пайда болот. Бул шилекейдин химиялык курамы бузулганда жана нейтрализатор катары анын сапатынын төмөндөшүндө мүмкүн. Мүмкүн болгон себеп тамак сиңирүү системасынын бездери чыгарган былжырдагы бикарбонаттардын концентрациясынын өзгөрүшү.
Кээде балдарда жана чоңдордо GERD симптомдору ашказандын, ичегилердин - пепсин, өт, туз кислоталары органикалык ткандарга зыян келтирүүчү ташталган көлөмдө болушунун зыяны менен түшүндүрүлөт. Кээ бир учурларда, себеби патологиялык абалынын бузулушу болуп саналат процесстерин ашказан боштондуктун, анормалдуу жогорку басымдын ич көңдөйүндө. Көбүнчө GERD кош бойлуу аялдарда, жаман адаттардан жана ашыкча салмактан жапа чеккен адамдарда байкалат. Кээде дары себеп болот.
Маанилүү нюанстар
Симптомдору бар жана жок, GERD терс тамактануу адаттары бар адамдарда көбүрөөк кездешет. Эгерде адам тез тамактанса, молбөлүктөрүндө, абаны жутуп, нормадан жогору ашказандагы басымдын жогорулашы ыктымалдыгы өтө жогору. Ашказандын астыңкы сфинктери бошоңдоп, тамак кызыл өңгөчтү өйдө түртөт.
Кээ бир тобокелдиктер этти, майлуу тамактарды, ун, майлуу, куурулган, ачуу тамактарды ашыкча колдонуу менен байланышкан. Мунун баары ашказандагы бир кесек тамактын узак мөөнөткө сакталышын стимулдайт, кээде жергиликтүү басымдын көрсөткүчтөрүнүн жогорулашына алып келет.
Кантип байкаса болот?
Бардык симптомдор адатта кызыл өңгөчтүк жана кызыл өңгөчтүк эмес болуп бөлүнөт. Эзофагит менен GERD симптомдору зарна жана кекиртүүнү камтыйт. Көбүнчө бейтаптар тамакты түкүрүп, оозунан кычкыл даам сезишет. Жутуучу функциянын бузулушу, кызыл өңгөчтүн жана анын айланасындагы оорулардын болушу мүмкүн. Көбүнчө GERD ышкырык, көкүрөк сөөктө шишик пайда болуп калгандай сезилет. Оорулуу кусуп жатат.
ГЕРД оорусунун башка белгилери ашказандын, ичеги-карындын мазмунунун дем алуу системасына кириши менен түшүндүрүлөт. Массалар дүүлүктүрүүчү таасирге ээ, бронхтун, жүрөктүн рефлюксун активдештирет.
Мүнөздүү көрүнүштөрдүн бири - ГЕРД менен жөтөлүү. Дем алуу симптомдору дем алуусу кирет. Күчтөнүү адам жаткан учурда байкалат. Тамакта, кулакта, мурунда мурундун агышы жана сезгениши мүмкүн. Рефлекстик апноэ мүмкүнчүлүгү бар. GERD менен кариес жана стоматит, тиштин сезгенүү оорусунун пайда болуу коркунучу жогору.
Оорунун адекваттуу дарылоосу болбосо, убакыттын өтүшү менен прогресс болушу мүмкүн. GERD симптомдору кызыл өңгөчтүн былжыр челинин эрозиясын камтыйт, ал кан агуу менен коштолот -кичинекей, бирок туруктуу.
Оорулуу жүрөк аймагындагы дискомфортту сезет. Мүмкүн болгон оору, жүрөк булчуңдарынын жыйрылышынын ылдамдыгынын жана жыштыгынын бузулушу.
Мындан ары - андан да жаман
Ооруну өз убагында дарылоону баштабасаңыз, ГЕРД симптомдору күчөйт. Бул аймакта локализацияланган кызыл өңгөчтүн стриктурасы, эрозия жана жара жаралуу процесстери бар. Жабыркаган жерлерден кан агышы мүмкүн. Убакыттын өтүшү менен Барреттин абалы өнүгөт. Бул GERDдин эң татаал жана оор татаалдыгы. Органикалык ткандарды пайда кылган жалпак эпителий ашказанга мүнөздүү цилиндр түрүндөгү менен алмашат. Метаплазия ашказан-ичеги трактында локализацияланган онкологиялык оорунун пайда болуу ыктымалдыгын жогорулатат.
Өзгөчө учур
Ымыркайлардагы ГЕРДнын мүмкүн болгон белгилери. Төрөттөн кийинки алгачкы айларда бул тамак сиңирүү системасынын жетишсиз калыптанышына байланыштуу. Бул норма болуп саналат. Эмчек эмизген балдар бир катар спецификалык анатомиялык, физиологиялык өзгөчөлүктөргө ээ, алардан улам рефлюкс ыктымалдыгы кыйла жогору. Тамак сиңирүү трактынын өнүкпөгөндүгүнөн тышкары, ашказан ширесинин кычкылдуулугунун аздыгы жана бул органдын аз көлөмү роль ойнойт.
Сүрөттөлгөн абал дарылоону талап кылбайт. Ымыркайлардагы GERD симптому тамактангандан кийин көп өтпөй тамактын регургитациясы болуп саналат. Эреже катары, абал бир жашка чейин оңолот. Эгерде абалы туруктуу болсо, эч кандай жакшыруу байкалбаса, дарыгерге кайрылуу керек. Кыязы, бир катар аркылуу өтүүгө туура келетсурамжылоолор.
Кичинекей балдардын көз жашы жана тынчсыздануусу ГЕРД диагнозун жана дарылоонун зарылдыгын көрсөтүңүз. Бул мүмкүн, эгерде рефлюкс туз кислотасы менен кызыл өңгөчтүн былжыр челинин бузулушу менен коштолсо. Регургитация кусууга айланат, процесс узакка созулат, оор, бөлүмдөр көп, кусууга кан кошулуусу мүмкүн. Оор ГЕРД менен бала жөтөлөт. Салмагы жай, алсыз.
Улгайган сайын бул оору көкүрөктүн оорушу, зарна, тамакты жутканда ыңгайсыздык катары көрүнөт. Кээ бир балдар тамак тыгылып калгандай сүрөттөшөт. Оозумдагы кычкыл даам мени кыйнап жатат.
Абал жаңыртуу
ГЕРД симптомдору чоңдордо, балдарда дарылоону талап кылгандыгын тактоо үчүн, сиз доктурга кайрылышыңыз керек. Дарыгер абалына баа берип, толук диагноз коёт. Алынган маалыматтын негизинде симптомдорду башкаруу программасы тандалат. Диагнозду түзүү үчүн бир нече ыкмалар бар. Биринчиден, кызыл өңгөчтүн абалынын өзгөчөлүктөрүн аныктоо үчүн эндоскопиялык изилдөө дайындалат. Врач тез табат участоктору сезгенүү, эрозия жана жаралар, локализованных жаралар кызыл өңгөч кабыкчасында. Метаплазия, стриктура болсо, эндоскоптун жардамы менен дарыгер жүрүп жаткан процесстер жөнүндө так түшүнүк алат.
Андан кийин эзофагоманометрия жаса. Мындай иш-чаранын жыйынтыгы боюнча тамак-аштын тамак түтүгүнө киргенден кийин кандай кыймылдаарын баалоого болот. Дарыгер сфинктердин активдүүлүгүнө баа берет.
Күндүз сунушталаткычкылдуулук сыноодон өтүшөт. Бул ыкманын жардамы менен рефлюкс эпизоддору канчалык тез-тез болуп жатканын, алар канчалык узакка созуларын, азыркы учурда чөйрөнүн параметрлери кандай экенин, мунун баары пациентти тынчсыздандырган көрүнүштөр менен кандай байланышта экенин түшүнүүгө болот. Көрүнүштөр менен тамактануунун, дары-дармектерди колдонуунун, позадагы өзгөрүүлөрдүн ортосунда байланыш бар же жок экендиги аныкталат. GERD күчөшүнүн симптомдору менен конкреттүү учурда пациенттин абалына эң күчтүү эмне таасир этээри аныкталат.
Эмне кылуу керек?
ГЕРД симптомдору үчүн дарылоо диета, дары-дармек менен дарылоо жана кээде радикалдуу хирургия болуп саналат. Андан тышкары, күнүмдүк жашоонун ар кандай аспектилерин кайра карап чыгып, жашоо образыңызды тууралашыңыз керек болот.
ГЕРД үчүн белгиленген дары-дармектер кычкылдыктын көрсөткүчтөрүн нормалдаштырууга, ашказандын моторикасын стимулдаштырууга багытталган. Прокинетика өзүн жакшы көрсөттү, сфинктердин тонусун жогорулатып, анын жыйрылышы жөндөмдүүлүгүн жогорулатат. Мындай препараттарды колдонуу менен, сиз ичеги-карынга тамак-ашты көчүрүү процессин оптималдаштырып, рефлюкс ыктымалдыгын азайта аласыз. Популярдуу дары-дармектер домперидон, метоклопрамид менен кошулмаларда чыгарылат. Туз кислотасынын терс таасирин алсыратуу үчүн антисекретордук препараттарды колдонуу керек. Булар протон насосун басаңдатуучу дарылар жана гистамин-Н2 рецепторлорунун активдүүлүгүн токтотуучу кошулмалар.
Репаранттар регенеративдик клеткалык процесстерди стимулдаштыруу үчүн колдонулат. Бул каражаттардын жакшы өкүлдөрү чычырканак майы, Misoprostol, Dalargin болуп саналат. туз кислотасынын таасирин азайтуу жанапепсин, сиз антациддерди колдоно аласыз. Бул топтун дары-дармектер стимулдаштыруучу тазалоо ашказан-ичеги трактынын, жутуп лизолецитин, кээ бир башка химиялык активдүү заттар бар ашказан. Дарыканадан "Almagel" жана "Maalox" сатып алууга болот. Фосфалугель өзүн жакшы далилдеди.
Операция көрсөтүлдү
Оору татаалдашуу менен коштолсо, Барреттин өзгөрүшү, эзофагиттин үчүнчү же төртүнчү даражасы, ошондой эле былжыр челдеги жара жаралуу процесстери бар болсо, бул вариант сунушталат. Эгерде медициналык дарылоо, жашоо образын өзгөртүү GERD симптомдорун басаңдатууга жардам бербесе, кардиналдуу кийлигишүү да каралышы мүмкүн.
Бир нече хирургиялык ыкмалар белгилүү. Дарыгердин негизги милдети тамак түтүгү менен ашказанды бөлүп турган тосмону калыбына келтирүү.
Кийинки эмне?
Рецидивдердин алдын алуу үчүн күнүмдүк жашоого бир катар жакшы адаттарды киргизүү керек. Бул узак убакыт бою терапиялык курстун оң натыйжаларын сактап калат. Биринчи нерсе - жаман адаттардан баш тартуу. Диетадан спирт ичимдиктерин толугу менен чыгарып салуу, тамеки чегүү. Ошондой эле курамында кофеин бар суусундуктардан баш тартуу керек. Эгерде сизде ашыкча килограмм болсо, ашыкча салмактан арылуу менен туура тамактануу керек.
Ич көңдөйүндө жергиликтүү ички басымды жогорулата турган кээ бир азыктар бар. Алар менюдан алынып салынышы керек. Мындай азыктарга буурчак, газдалган суусундуктар жана көбүктүү суусундуктар кирет. Өндүрүшүнө түрткү берүүчү азыктарды колдонууну чектөө да акылдуулукка жататкислоталар. Бул ун жана куурулган, цитрус жана ачуу, ачуу. Шоколад, чамгыр, чамгырды колдонуудан баш тартуу же олуттуу түрдө азайтуу сунушталат.
Дарыгер ГЕРД менен ден соолукту кантип сактоо керектигин түшүндүрүп жатып, сөзсүз түрдө азыктарды гана эмес, процесстин өзүнө да туура тамактанууга көңүл бурат: кичинекей порцияларды гана жеш керек, кылдат чайнап алуу керек. Тамактануу учурунда сүйлөшүүгө тыюу салынат.
ГЕРД менен ооругандар оор нерселерди көтөрүүдөн алыс болушу керек, кызыл өңгөчтүн сфинктерине терс таасирин тийгизүүчү дары-дармектерден баш тартышы керек. Тамактангандан кийин, кийинки бир нече саат бою жатпоо керек.
Агымдын өзгөчөлүктөрү
ГЕРДдин негизги көрүнүшү - зарна, бирок бул абал көп адамдарда кездешет, ошондуктан көп учурда адамдар ага маани беришпейт. Оң капталы менен жатканда зарна күчөп кетсе, дарыгерге кайрылуу зарыл – бул ГЕРДнын белгиси. Позициясы өзгөргөндө абалы жакшырат. Синдромдун оордугу органикалык ткандардын бузулуу даражасына пропорционалдуу эмес.
Эгер кызыл өңгөчтө тырык болсо, көкүрөктө тамактын кесимдери болот. Жагдай ушул деңгээлге жеткенге чейин, агынды кычкыл болот.
Эгерде зарна тез-тез жана катуу болсо, ГЕРД кусуу менен коштолот. Түнкүсүн бул абал күчтүү жөтөлдү козгоп, уйкусун бузат. Күндүз көп бейтаптар такыр тынчсызданышпайт.
Туура тамактануу
ГЕРД симптомдору менен элдик каражаттар менен дарылоо биринчи кезекте диетаны кайра карап чыгууну камтыйт. Бирок,салттуу медицина да бул ыкманы сунуш кылат. GERD үчүн диета туздуу, кычкыл, ачуу тамактарды толугу менен четке кагуу болуп саналат. Бул минималдуу химиялык реакцияларды провоцировать эткен тамак-ашты тандоо керек. Сиз өтө муздак, ысык колдоно албайт. Механикалык кыжырданууну минималдаштыруу үчүн, катуу элементтери жок майдаланган тамактарды гана жеш керек.
Ретада шорпо жана сүт азыктары, жарма жана нан болушу керек. Жогорку щелочтуу минералдык суулар сунушталат. Суусундуктардан кофе жана чайга уруксат берилет, бирок алсыздары гана. Алкоголдук ичимдиктерге катуу тыюу салынган.
Тамактан кийин физикалык күч колдонуудан алыс болуу керек. GERD тар кийимдерди кийүүгө тыюу салат, айрыкча ашказанды кысып. Белдер, курлар кенен, ал эми блузкалар менен көйнөктөр талап кылынгандан чоңураак болушу керек.
Хирургия: технология
Кээ бир учурларда, GERD менен ооруган бейтапка Nissen технологиясын колдонуу менен операция жасоо сунушталат. Интервенция учурунда тамак түтүгүнүн төмөнкү бөлүгүн, ашказан түбүн коргогон жең пайда болот. Бул формациянын негизги милдети тамак түтүгүнүн булчуң катмарын бекемдөө жана сфинктердин алсыздыгынын ордун толтуруу болуп саналат. Мындай операция эзофагиттин 3-4-стадиясында консервативдүү ыкманын эффективдүүлүгү болбогондо сунушталат.
Эгер ички кан агуулар аныкталса, аларды бөгөттөө керек. Бул үчүн Nissen операциясын же эндоскопиялык кийлигишүүнү жасоого уруксат берилет. Эндоскоптун жардамы менен кан агуу технологиянын жардамы менен токтотулатFSH жакын. Аппарат кызыл өңгөчкө киргизилет, тамырлар байланат же гемостазды активдештирүү үчүн дарылар менен дарыланат.
Стеноз, залалдуу шишик, кызыл өңгөчтүн бир элементи денеден алынса, анын ордуна ичеги трактынын ткандары трансплантацияланат. Операциядан кийин бейтап өз алдынча жей алат, бирок катуу диетаны карманууга жана дары-дармектерди дайыма колдонууга туура келет. Операциянын мүмкүн болгон терс кесепеттеринин арасында сезгенүү, тигиштин бузулушу, шишиктин кайталанышы, стеноздун кайталанышы кирет.
Эрежелер жана мүмкүнчүлүктөр
GERD менен өз алдынча дарыланууга катуу тыюу салынат. Бул абдан кылдаттык менен терапия үчүн дары тандоо маанилүү болуп саналат. Эгерде дарыгер кандайдыр бир дары-дармектерди жазып берсе, ага рефлюкс жөнүндө билдирүү керек. Мындай патология үчүн бир катар дары-дармектерди колдонууга катуу тыюу салынат жана аларды кабыл алуу көп зыян алып келиши мүмкүн.
Үйдө зарнага каршы жөнөкөй ыкмалардын бири – аш содасы. GERD менен, бул ыкма катуу тыюу салынат. Аш содасы ашказан ширесинде кислоталар менен реакцияга кирип, көмүр кычкыл газын пайда кылат. Аба ашказандын кеңейишине алып келет, ооруну козгойт, гастрит жана жаралар менен оорулуунун абалын начарлатат. Ашказан жарасынын тешилиши мүмкүн.
ГЕРД үчүн сиз маал-маалы менен кислотаны азайтуучу дарыларга кайрылсаңыз болот, бирок өзгөчө кырдаалда гана. Аларды тынымсыз колдонуу сода колдонуудагыдай жыйынтыкка алып келет.
Ашказаныңыз ооруса GERD үчүн ооруткан дарыларды колдонуу кооптуу болушу мүмкүн. Дарылар ооруну басат, бирок мүмкүнжара пайда кылуу. Ошол эле учурда ашказандагы чөйрөнүн кычкылдуулугунун көрсөткүчтөрү жогорулайт, оорулуунун абалы начарлайт. Ушундай эле себептен улам, стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарыларды колдонууга болбойт, бирок, кээде бул үчүн кошумча катуу көрсөткүчтөр бар болсо, мындай дарыларды дарыгер жазып берет.
Үйдө өзүңүзгө кантип жардам берсе болот?
ГЕРД менен ооруган бейтаптын абалын жакшыртуу үчүн дары варианттарынын бири аарынын табигый балын колдонууну камтыйт. Продукциянын белгилүү бир көлөмүнө үч эсе көп алоэ ширеси алынат жана жакшылап аралаштырылат. Дары тамактын алдында 10 мүнөт күн сайын үч жолу ичүү үчүн арналган. Бир жолку дозасы - 1/2 чай кашык.
Үй шартында чөптөр менен дарыланганга аракет кылсаңыз болот. Жакшы натыйжа болуп саналат аралашмасын пайдалануу зверлось, календула, жолжелкен, мия, каламус, жалбыз жана пижмы. Продукциялар жакшылап аралаштырылып, бир чай кашыкка бир стакан суу кайнатып, үстүнө кургак чөп куюлат. 30 мүнөттөн кийин, суу агызып - дары даяр. Күнүнө 3 маал тамактын алдында колдонуу керек. Бир дозасы - стакандын үчтөн бир бөлүгү. Суюктук жылуу колдонулат.
