Макалада боор ооруларын алдын алуу, диагностикалоо жана дарылоону карайбыз.
Ал ар кандай уулуу жана уулуу заттарды зыянсыздандыруу жана жок кылуу, канды организмге зыяндуу кирлерден тазалоо үчүн жооптуу маанилүү органдардын бири. Боор ичегилердин стимулдашуусуна жана майлардын ыдырашына катышкан өт бөлүп чыгарат. Боор клеткалары кадимки жашоого керектүү витаминдерди жана минералдарды сактайт.
Бул органдын башкалардан негизги айырмасы жана боордун өзгөчөлүгү анын нерв учтары жоктугунда, анын натыйжасында оору түрүндөгү патологиянын алгачкы белгилери анын ооруларында пайда болбойт. Негизги оорулар менен коштолгон негизги боор синдромдору пайда болгон учурда, боор ткандары көпчүлүк учурда олуттуу жабыркап, натыйжада патологиясы менендарылоо кыйын. Ошондуктан боор ооруларынын белгилери кандай экенин жана кайсынысы биринчи пайда болоорун билүү өтө маанилүү.
Боор оорусу кантип аныкталат? Келгиле, түшүнүп алалы.
Боор ооруларынын түрлөрү
Статистикалык маалыматтарга ылайык, планетанын 200 миллиондон ашык тургундары боордун тигил же бул патологиясы менен оорушат. Өлүмдүн фактору катары бул органдын оорулары өлүмдүн негизги 10 себептеринин катарына кирет, ал эми гепатит өлүмдүн көрсөткүчү боюнча СПИД жана кургак учук менен салыштырууга болот. Көпчүлүк учурларда, мындай патологиялар вирустук инфекциялар же кээ бир уулуу заттар менен уулануу менен өнүгөт, алардын тизмесинде этил спирти алдыңкы орунда турат. Органдын өнөкөт оорулары көбүнчө боордун циррозунун пайда болушун жана боор кыртышынын толук бузулушун жаратат.
Ошондуктан боор жана өт баштыкчасынын ооруларын өз убагында диагностикалоо абдан маанилүү.
Боор патологияларынын негизги түрлөрү
- Ар кандай этиологиядагы гепатит: уулуу, вирустук (анын ичинде алкоголдук жана дары), ишемиялык. Гепатит боор ткандарынын курч жана өнөкөт сезгенүүсү болуп бөлүнөт.
- Орган ткандарына уулуу заттардын системалуу же олуттуу таасири менен шартталган цирроз, ошондой эле некротикалык процесстин, тукум куучулук патологиялардын же кан ооруларынын натыйжасында пайда болгон цирроз.
- Боор ткандарында патологиялык шишиктердин өнүгүшү: боор клеткаларынын онкологиялык шишиктери же ага башка органдардан метастаз бергендер, ар кандай кистоздук түзүлүштөр, абсцесскездемелер.
- Гликогеноздун, амилоидоздун, майлуу дегенерациянын, лимфомалардын пайда болушунун, грануломатоздун натыйжасында боор ткандарынын инфильтраттары.
- Көпчүлүк учурларда сарык менен коштолгон функционалдык бузулуулар: Гилберт синдрому, гестациялық холестаз, Дубин-Джонсон жана Криглер-Наджар синдромдору.
Өт жолдору боор тканынын ичинде бузулганда пайда болгон патологиялар: холангит, өт жолдорундагы сезгенүү процесстери, холелитиазда түтүктөрдүн толук же жарым-жартылай бүтөлүшү, тыртык ткандардын өзгөрүшү менен.
Тамыр системасынын патологиялары: бул органдын веналарынын тромбозы, жүрөктүн жетишсиздигинен пайда болгон тыгындар жана цирроз, артериовеноздук фистулалардын пайда болушу.
Аялдардагы жана эркектердеги боор оорусунун белгилери төмөндө көрсөтүлгөн.
Боор ооруларынын жалпы белгилери жана белгилери
Бул ички органдын функцияларынын бузулушу ар кандай ооруларда окшош симптомдордун болушун шарттайт, анткени тигил же бул жол менен холестерол жана өттүн өндүрүшүнүн жетишсиздиги, уу заттардан тазалоонун натыйжалуулугу төмөндөйт. дене, жана сиңирүү процесстериндеги кыйынчылыктар. Окшош көйгөйлөр боор менен окшош симптомдору, жалпы белгилери кыскарган иш бул органдын. Боор оорусунун негизги белгилери:
- Жалпы жыргалчылыктын начарлашы жана астения. Азоттун алмашуусунун натыйжасында бөлүнүп чыккан заттар организм үчүн өтө уулуу болуп саналат жана аларда гана нейтралдаштырылат.боор ткандары. Мындай нейтралдаштыруу жөндөмдүүлүгүнүн төмөндөшү бейтаптын жалпы бузулушун, эч кандай себепсиз жыргалчылыгынын начарлашын, натыйжалуулуктун төмөндөшүн, ашыкча уйкучулукту, алсыздыкты, чарчоону жана ашыкча кыжырданууну пайда кылат. Бул аялдардын боор оорусунун жалпы белгилери.
- Диспепсиялык симптомдор. Диспепсия - тамак сиңирүү органдарынын иштешинин бузулушу. Тамак сиңирүү системасынын кээ бир оорулары менен диспепсиялык симптомдор мүнөздүү көрүнүштөр менен айырмаланат (заңдын түсү, кусуунун жана жүрөк айлануунун катуулугу ж.б.), бирок боор патологиялары менен жалпы симптомдор байкалат. Диспепсиялык симптомдор заъдын бузулушу, алмашып турган диарея жана ич катуу, кусуу жана жүрөк айлануу, даамдын бузулушу, аппетиттин өзгөрүшү, ошондой эле эртең менен же тамактангандан кийин ооздун ачуу даамында көрсөтүлүшү мүмкүн.
- Оң гипохондрия ооруйт. Пайда болушу оору астында оң кабыргасынын, жалпы сезими оордуктун ичтин жана дискомфорт мүнөздүү болуп саналат шишик жана воспалительным процесстер пайда болгон боордо. Оору синдрому спине, оң плечкага, белдин ылдый жагына, моюн сөөгүнө нурланышы мүмкүн, ал эми оору патологиялык процесстин этиологиясына жана мүнөзүнө жараша тартуучу же курч болушу мүмкүн. Боор колики көбүнчө ичтин оң жагында курч бычак оорусу менен коштолот жана боор ичиндеги өт жолдорунун толук же жарым-жартылай бүтөлүшүнүн фонунда пайда болот.
- Сарыгуу. Боор оорусунда тери кандай болорун сүрөттөн көрүүгө болот. Бул көрүнүш эмескөз карандысыз оору, бирок өттүн ташылышынын бузулушу же билирубиндин алмашуусунун өзгөрүшү менен мүнөздөлгөн боордун курч бузулушунун симптому. Сарык механикалык, инфекциялык келип чыккан, ошондой эле тукум куума патологиялар, синдромдор же жүрүшкөн оорулар, жаракаттар жана боор ткандарында жана өт жолдорунда жаңы пайда болушу мүмкүн. Бул белги теринин жана көздүн склерасынын жашыл-сары түстө боёлушу түрүндө көрүнөт. Боор ооруларын аныктоодо (боор тести), башкача айтканда, лабораториялык кан анализинде билирубин фракцияларынын деңгээлинин жогорулашы байкалат.
Бор патологиясынын башка белгилери
Бул ички органдын ооруларынын башка белгилери анын иштешинин бузулушу жана уулуу заттардын жетишсиз нейтралдашуусу менен байланыштуу. Төмөнкү белгилер пайда болушу мүмкүн:
- тери кычышуусу, орточо же катуу;
- тери астындагы майда кан агуулар, алар жөргөмүш тамырлар түрүндө көрсөтүлөт, кандын уюшунун өзгөрүшүнүн натыйжасында аз же такыр таасир этпегенде пайда болгон майда көгалалар;
- майлуу тери астындагы бляшкалардын пайда болушу («вэн»);
- алакандагы теринин бетинин кызарышы;
- тилдин өңүн жалтырак, малина ж.б. кылып өзгөртүү
Бул боор оорусунун негизги белгилери.
Ооруну дарылоону өз убагында баштоо маанилүү.
Боор ооруларынын синдромдору
Синдромубелгилүү бир патологияга мүнөздүү симптомдордун жыйындысы. Кээде ага толугу менен туура келет, бирок көпчүлүк учурда клиникалык көрүнүш ар кандай интенсивдүү даражадагы бир нече синдромдор менен көрсөтүлөт. Боор ооруларына келсек, бул жерде бир нече синдромду бөлүүгө болот:
- Мезенхималдык-сезгенүү, анын симптомдору гипертермия, лимфа бездеринин назиктиги жана алардын шишиги, муундардын оорушу, теринин жана өпкөнүн кан тамырларынын жабыркашы, көк боордун шишиги.
- Цитолитикалык синдром. Цитолиз – боор клеткаларынын вирустук инфекциялык патологиялар, уулуу таасирлер, ачкачылык жана башкалар учурунда мембраналарынын бузулушунун таасири астында өлүү процесси. Мында пациентте цитолитикалык синдромдун үлгүсү болот, ал лабораториялык изилдөөлөрдүн негизинде аныкталат. трансаминазанын, билирубиндин, темирдин деңгээли, ASAT жана ALT ортосундагы байланыш. Бул синдром цирроздо, гепатитте, онкологиялык формацияларда болжолдоочу жана диагностикалык мааниге ээ.
- Холестаз. Бул көрүнүш боор же өт жолдорунан өттүн агып чыгышын бузуу менен байкалат. Өттүн бул жолдордо токтоп калышы теринин түсүнүн өзгөрүшү (саргак), кычышуу, үстүнкү кабактардын бетинде бляшкалардын пайда болушу, катуу пигментация, заңдын жарыктанышы жана зааранын караюусу менен көрүнөт.
- Порталдык гипертония. Бул синдромдун өнүгүшү боордун веналарында кан агымынын өзгөрүшүнө алып келет, анын натыйжасында кандын агып чыгуу процесси бузулуп, боордун ичиндеги басым жогорулайт. Бул көрүнүш механикалык себеп болушу мүмкүнжаралар, шишиктер, цирроз, кан тамыр патологиясы, гепатиттин өнөкөт түрлөрү, токсикалык зыян, боор кыртышынын мите инвазиясы.
- Боор клеткасынын жетишсиздиги. Гепатоциттердин тутумдаштыргыч ткан менен алмаштырылышы же алардын дистрофиясы ушул синдром менен көрсөтүлөт. Бул учурда клиникалык көрүнүш арыктоо, гипертермия, сарык, алакандын кызаруусу, тери астындагы кан агуулардан турат.
Биз боор ооруларынын белгилерин, диагностикасын жана дарылоосун карап чыгууну улантабыз.
Гепатит
Боордун патологияларынын бул категориясы - курч же өнөкөт түрдөгү органдын сезгениши.
Гепатиттин арасында патологиялык процесстин түрүнө жана анын этиологиясына жараша да ар кандай формалары бөлүнөт.
Клиникалык курстун формасы боюнча төмөнкүлөр бөлүнөт:
- Курчтуу гепатит, көбүнчө вирустук же уулуу келип чыккан (ууланууда). Оорунун башталышы сасык тумоого окшош, бирок кандын сүрөтүндө мүнөздүү өзгөрүүлөр жана теринин саргайуусу байкалат. Мындай гепатит өнөкөткө айланып же кыйындашы мүмкүн.
- Өнөкөт гепатит, боорго уулуу заттардын (алкоголь, дары-дармек) узакка созулган таасири натыйжасында өнүгүп, ошондой эле патологиянын курч түрүнүн кесепети болушу мүмкүн. Узак убакыт бою ал айкын симптомдорсуз жүрөт, дарылабаса рак оорусуна же боор циррозуна өтүшү мүмкүн.
Этиологиялык себептерден улам алар өзгөчөлөнөт:
- жугуштуу(вирустук) гепатит;
- герпес инфекциясы, эпидемиялык паротит, кызамык жана башкалардан улам пайда болгон экинчи гепатит;
- паразиттик же бактериялык этиологиядагы гепатит, ошондой эле оорунун аутоиммундук жана уулуу сорттору.
Боордун циррозу
Бул патология өнөкөт болуп саналат жана бул органдын жана кан тамыр катмарынын ткандык структураларынын түп-тамырынан бери кайра түзүлүшү, гепатоциттердин санынын азайышы, тутумдаштыргыч ткандардын ашыкча өсүшү жана андан кийин боордун жетишсиздигинин өнүгүшү менен мүнөздөлөт.
Бул оору узак убакыт бою эч кандай симптомдорду көрсөтпөйт, же өтө чарчоо, маанайдын өзгөрүшү түрүндөгү минималдуу атиптик көрүнүштөргө ээ. Көбүнчө диспепсиялык бузулуулар, майлуу тамак-ашка жана алкоголдук ичимдиктерге чыдамсыздык пайда болот. Бул оорунун оор этаптары боордун иштешинин олуттуу өзгөрүшү жана өмүргө коркунуч туудурган татаалдыктар менен коштолот. Бул, биринчиден, кызыл өңгөчтүн тамырларынын кеңейишине алып келген порталдык гипертензия.
Боордун циррозу көпчүлүк учурда дарыланбаган гепатиттин, тукум куучулук патологиялардын жана катуу уулуу уулануунун натыйжасы болуп саналат.
Боор фиброзы
Бул патология уулуу заттардын таасири астында гепатоциттердин бузулушунун, вирустук гепатиттин жана башка жагымсыз факторлордун өнүгүшүнүн натыйжасында пайда болгон тутумдаштыргыч ткандын ашыкча өсүшү.
Баштапкы патологиялыкөзгөртүүлөр симптомсуз, бирок көбүнчө боор ферменттеринин активдүүлүгүн жогорулаткан лабораториялык изилдөөлөр учурунда аныкталат. Бул этапта боордун көлөмү чоңоёт, ар кандай кан клеткаларынын деңгээли төмөндөйт, анемия жана тромбоцитопения пайда болот.
Акырындык менен боор ткандарындагы бул патологиялык бузулуу кийинки баскычка - цирроздун өөрчүшүнө өтөт, муну көк боордун чоңоюшу, кызыл өңгөчтүн веналарынан кан агуулар далилдейт.
Боор жана өт баштыкчасынын оорулары кантип дарыланат?
Терапия көбүнчө кеч болуп калат, анткени симптомдор акырындык менен күчөп, көпкө чейин тынчсызданууну жаратпайт. Салттуу дарылоого дары-дармек, физиотерапия, диета жана кээде хирургия кирет.
Дары-дармек терапиясы катуу адистин көзөмөлүндө жүргүзүлөт. Диагнозго жараша оорулууга гепатопротекторлор, антибиотиктер, вируска каршы, микробго каршы, антигельминтик препараттар, В тобундагы витаминдер жана кээ бир органикалык кислоталар дайындалат.
Эң ар тараптуу дарылар – гепатопротекторлор. Алар патологиянын себебин жок кыла албайт, бирок боордун иштешин калыбына келтирип, анын клеткаларын зыяндан коргой алышат. Алардын негизинде урсодезоксихолий кислотасы («Урсосан», «Ливодекса», «Экхол»), адеметионин («Гептор», «Гептрал»), фосфолипиддер («Rezalyut pro», «Essentiale forte N»), орнитин («Гепа»). - Merz ), ошондой эле табигый компоненттер(«Гепабене», «Сибектан»).
Физиотерапия оорудан кийин органды калыбына келтирүү үчүн колдонулат (гальваникалык баткак процедураларында эффективдүүлүгү жогору, UHF, микротолкундуу меш, жака зонасында гальваникалык ток).
Боордун оор ооруларында хирургиялык дарылоо жүргүзүлөт. Алар татаал абсцесстерди, кисталарды жок кылат, жаракаттан кийин ткандарды калыбына келтирет. Цирроз, онкология, веналардын бүтөлүшү үчүн боорду жарым-жартылай же толук алып салуу жана трансплантация талап кылынышы мүмкүн.
Боор ооруларынын диагностикасы
Боордун патологиясын аныктоо үчүн диагностикалык чаралардын тизмеси төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Оорулуунун анамнезинин жана даттанууларынын жыйнагы.
- Боор аймагын пальпация жана перкуссия, кароо.
- Пигмент алмашуунун лабораториялык изилдөөсү.
- Биохимиялык кан анализи. Боор оорусун аныктоодо кандын лабораториялык анализи алдыңкы орунду ээлейт.
- Заарадагы билирубиндин деңгээлин аныктоо.
- Углевод алмашуунун сапаттарын аныктоо.
- Кандын уюшун изилдөө.
- Белоктун метаболизми боюнча изилдөө.
- Өттөгү өт кислоталарынын деңгээлин аныктоо.
- Холинэстеразаны аныктоо.
Боор ооруларын диагностикалоонун инструменталдык ыкмаларына төмөнкүлөр кирет:
- УЗИ.
- Компьютердик томография.
- МРТ.
- радиоизотопторду сканерлөө.
- боордун биопсиясы.
Алкоголсуз майлуу боор оорусу кантип аныкталат?
Жалпысынан NAFLD симптомсуз, ошондуктан оору цитолиз синдрому менен биохимиялык изилдөө учурунда кокустан аныкталат. Адатта даттануулар болбойт. Оң гипохондрияда астеновегетативдик синдром (алсыздык, чарчоо) жана дискомфорт байкалышы мүмкүн. Теринин кычышуусу, диспепсиялык синдром, саргаюу жана порталдык гипертензия NAFLD өнүккөн стадиясында көрүнөт.
Лабораториялык текшерүүлөр аркылуу төмөнкү өзгөрүүлөр аныкталды:
- аланин (АЛТ) жана аспартик (АСТ) аминотрансферазалардын активдүүлүгү төрт-беш эседен ашпайт, AST/ALT индекси экиден көп эмес, көбүнчө АЛТда активдүүлүк жогору;
- щелочтуу фосфатаза (АП) жана г-глутамил транспептидаза (GGTP) активдүүлүгү да жогорулады;
- гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия болушу;
- гипергликемия (IGT же 2-тип кант диабети);
- Гипоальбуминемия, жогорку билирубиндин деңгээли, тромбоцитопениянын болушу, протромбин убактысы оорунун өнүккөн стадиясындагы бейтаптарда көбөйөт.
Боор ооруларынын дагы кандай диагностикасы жүргүзүлөт? Эми боорду текшерүүнү каалаган медициналык мекемеде тапшырса болот.
Көбүнчө дифференциалдык диагностика жүргүзүлөт - оорунун тышкы көрүнүштөрү аныкталат, оорулуунун жалпы абалы бааланат, заң жана заара текшерилет. Лапароскопия да катуу көрсөтмөлөр боюнча жүргүзүлөт, алар сарык, асцит, рак, кургак учук перитонит, фиброз.
Боор ооруларынын кесепеттери жана алардан айыгуу
Боордун патологиясы айыккандан кийин адамдар кадимки жолго кайтатжашоо, атап айтканда, жаман адаттар, туура эмес тамактануу ж.б.. Бул өтө коркунучтуу, анткени оору кайталанышы мүмкүн. Көпчүлүк учурларда, алар курчушуна алып келет:
- жогорку физикалык активдүүлүк;
- гипотермия;
- эмоционалдык толкундоо;
- күн нурунун түз тийүүсү;
- тамактанбоо;
- ашыкча ичүү.
Оорудан кийин боор алсырайт, андыктан биринчи алты ай пациенттерге сунушталат:
- Оору учурунда белгиленген диетаны сактаңыз. Калыбына келтирүү мезгилинде диета кеңейтилет, бирок алкоголдук ичимдиктерге жана айрым тамак-аштарга (майлуу тамактар, ышталган эттер, ачуу тамактар) тыюу салынган.
- Боордун абалын такай текшерип туруу. Оорулууга муну ар бир алты ай сайын жасоо сунушталат.
- Вирус жана суук оорулардан сактаныңыз.
- Активдүү жашоо образы.
- Иммунитетти бекемдөө.
Мындан тышкары боор ооруларынын бири болгон адам анын функцияларын калыбына келтириши керек. Бул үчүн гепатопротекторлор - гепатоциттерди калыбына келтирүүчү дарылар менен дарылоо курсунан өтүү сунушталат.
Алардын арасында:
- Gepabene;
- "Essentiale";
- Гептор.
Витамин комплекстери да ушул максаттарда колдонулат. Бүгүнкү күнгө чейин фармацевтика боорду коргоого жардам берген дарыларды сунуштайт:
- Вита-Спектр;
- "Гепар";
- "Gepaguard";
- Legalon.
Эгерде терапия эрежелери сакталса, бул органдын оорусу айыккандан кийин, эреже катары, эч кандай терс кесепеттер пайда болбойт. Бирок диетаны жана дарыгердин бардык сунуштарын сактоо зарыл.
Боор ооруларын өз убагында диагноз койбосо жана дарылоонун жетишсиздигинин кесепети өтө жагымсыз болушу мүмкүн. Гепатит, фиброз жана боор циррозу сыяктуу патологиялар адекваттуу терапиясыз өлүмгө алып келет.
Биз боор оорусунун диагностикасын жана дарылоосун карап чыктык.
