Боор эң чоң органдардын бири. Ал түздөн-түз зат алмашууга катышат, суюк туташтыргыч ткандарды уулуу кошулмалардан тазалайт, ошондой эле кээ бир биохимиялык процесстерди башкарат. Бул иш-аракеттердин баары боор өзү чыгарган ферменттердин (ферменттердин) аркасында болот. Алардын көрсөткүчтөрү оорунун диагностикасында клиникалык мааниге ээ. Эгерде боор ферменттери жогоруласа, бул организмде патологиялык процесстин өнүгүшүн көрсөтөт. Биохимиялык анализдин мындай натыйжалары комплекстүү текшерүү үчүн негиз болуп саналат.
Фермент топтору
Боор өндүргөн бардык ферменттер белгилүү бир синтездөөчү өзгөчөлүктөргө ээ. Акыркылар классификациянын негизги критерийи болуп саналат.
Боор ферменттеринин топтору:
- Индикатор. болгон учурда алардын децгээли нормадан четтеп кететклеткалар жок болгондо. Бул энзимдерге төмөнкүлөр кирет: ALT (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза), LDH (лактатдегидрогеназа), GDH (глумататдегидрогеназа), GGT (гаммаглутамил транспептидаза). ALT жана AST энзимдери эң чоң клиникалык мааниге ээ.
- Секретор. Кандын уюшунун индексин сактоо үчүн иштелип чыккан. Аларга төмөнкүлөр кирет: протромбиназа, холинэстераза.
- Чыгаруучу. Клиникалык мааниге ээ щелочтук фосфатазанын көрсөткүчү. Эгерде ал өйдө же ылдый бурулуп кетсе, анда өт чыгаруу системасындагы бузуулар жөнүндө айтуу салтка айланган.
Биохимиялык кан анализинин корутундусу бардык ферменттерди эмес, патологиялык процесстерди диагностикалоодо эң чоң мааниге ээ болгон ферменттерди гана чагылдырат.
Нормалдуу көрсөткүчтөр
Биринчиден, дарыгерлер AST жана ALT ферменттеринин деңгээлине баа беришет. Анын үстүнө, биринчи камтылган гана эмес, боордо. АСТ скелет булчуңдарында, миокардда жана бөйрөктө кездешет. ALT - бул боордо гана табылган фермент. AST нормалдуу көрсөткүчү 10 кем эмес жана 30 U / л ашпаган бир болуп саналат. ALT үчүн ал 10дон 40 U/Lге чейин өзгөрөт.
Дарыгерлер аланинаминотрансфераза менен аспартатаминотрансферазанын катышына да баа беришет. Эгерде боор ферменти ALT жогорулап, AST деңгээлине барабар болсо, бул курч гепатиттин өнүгүшүн көрсөтөт. Биринчиси экинчисинен 2 эсе көп болгондо, алкоголдук көз карандылык жөнүндө айтуу салтка айланган. Эгерде, тескерисинче, AST ALT жогору болсо, бул цирроздун бар экенин көрсөтүп турат. Булар негизги себептериндикатордук топко кирген боор ферменттеринин канынын көбөйүшү.
GGT, LDH жана ALP ферменттери да клиникалык мааниге ээ. Кандагы гамма-глутамил транспептидазасынын нормасы 40 U / л ашык эмес. ГГТ боордо гана эмес, бөйрөктө, өт жолдорунун дубалдарында жана уйку безинде да кездешет. Фермент өзгөчө балдарда жана төрөт учурунда эң сезимтал көрсөткүч болуп саналат. Мисалы, эгерде AST жана ALT уулуу заттардын таасири учурунда нормалдуу чегинде болсо, анда GGT сөзсүз көбөйөт.
LDH ферменти боордо гана кездешпейт. Ушул себептен улам, 1ден 5ке чейинки сандарды колдонуу менен кошумча аныкталат. Өт системасынын бузулушуна шек болсо, LDH-5 үчүн кан анализи көрсөтүлөт. Фермент ылдамдыгы - 250 U/L чейин.
Шелочтуу фосфатаза бөйрөктө, сөөк структураларында жана өт жолдорунун дубалдарында да кездешүүчү фермент. Анын көбөйүшү гепатобилиардык системанын иштешинин бузулушун көрсөтүп турат. щелочтук фосфатазанын нормасы - 270 U/л чейин.
Канда боор ферменттеринин көбөйүшүнүн себептери
Баардык учурларда эмес, көрсөткүчтөрдүн нормадан четтөө организмде патологиялык процесстин өнүгүшүн көрсөтөт. Кандагы боор ферменттеринин көбөйүшү кээде ашыкча салмактан же кээ бир дарыларды кабыл алуудан келип чыгат. Индикаторлорго антипиретиктер жана ооруну басуучулар, ошондой эле статиндерге жана сульфаниламиддерге тиешелүү дарылар эң чоң таасирин тийгизет.
Мындан тышкары, кандагы боор ферменттеринин жогорулашы кээде алкоголду көрсөтөтуулануу жана өтө майлуу тамактарды кыянаттык менен пайдалануу. Ошондой эле, четтөө ферменттердин нормадан кээ бир учурларда пайда болот фонунда альтернативалуу дарылоо оорунун. Чөп, капкак жана эфедрага негизделген азыктарды колдонуу кандагы боор ферменттеринин көбөйүшүнө өбөлгө түзөрүн билүү маанилүү.
Нормадан четтөөнүн башка мүмкүн болуучу себептери:
- Цирроз, курч гепатит, орган ткандарынын некрозу, майлуу дегенерация, обструктивдүү сарык түрүндөгү патологиялар. Мындай учурларда боор ферменттери ALT жана AST жогорулайт.
- Холестаздын, шишиктердин, холангиттин, алкоголдук интоксикациянын болушу. Булар боор ферментинин GGT көбөйүшүнүн себептери. Бул ферменттин көрсөткүчү гепатиттин, обструктивдүү сарыктын жана цирроздун фонунда да өзгөрүшү мүмкүн.
LDH жана щелочтук фосфатазанын деңгээли жогоруда айтылган бардык оорулардын фонунда жогорулайт.
Клиникалык көрүнүштөр
Бул көрсөткүчтөрдүн нормадан четтөө адамда бир катар симптомдордун пайда болушу менен коштолот. Боор ферменттеринин жогорулашынын фонунда төмөнкү коркунучтуу белгилер пайда болот:
- Мындайлыктын олуттуу төмөндөшү.
- Тез чарчоо.
- Туруктуу чарчоо сезими.
- Табиттин бузулушу.
- Ичтин оорушу.
- Теринин кычышуусу жана саргайуусу.
- Эч кандай себепсиз пайда болгон көгүштөр.
- Склеранын сарысы.
- Мурдан канаган тез-тез эпизоддор.
Кээ бир учурлардабоор ферменттеринин жогорулашы эч кандай симптомдор менен байланышпайт.
Диагностика
Ферменттердин деңгээли биохимиялык кан анализинин корутундусунда көрсөтүлөт. Изилдөөнүн бул түрү лабораториялык диагностикалык ыкма болуп саналат, анын жардамы менен дарыгер ички органдардын иштешинин даражасын баалай алат жана зат алмашуу процесстери боюнча эң толук маалыматты ала алат.
Биохимиялык кан анализи бейтапта кандайдыр бир оорунун клиникалык көрүнүштөрү болбосо дагы, комплекстүү текшерүүнүн милдеттүү кадамы болуп саналат.
Биологиялык материалды (веноздук же капиллярдык суюктук бириктирүүчү тканды) берүүдөн мурун кээ бир эрежелерди сактоо керек. Кан алуу ач карынга жүргүзүлөт, ошондуктан акыркы тамак лабораторияга барар алдында 8 сааттан кеч эмес болушу керек. Психо-эмоционалдык туруксуздук жана физикалык ашыкча чыңалуу жалган натыйжаларга алып келиши мүмкүн. Кан тапшырардан бир күн мурун ар кандай көнүгүүлөрдү жасоодон алыс болуу сунушталат. Биоматериалды алуудан мурун, психоэмоционалдык фонду нормалдаштыруу үчүн 15 мүнөт тынч чөйрөдө отуруу сунушталат.
Кандагы боор ферменттеринин жогорулашынын себебин билүү үчүн дарыгер бир катар лабораториялык жана аспаптык изилдөөлөрдү дайындайт. Керектүү диагностикалык иш-чаралардын тизмеси бейтаптын даттанууларынын, анамнездин маалыматтарынын жана биохимиялык анализдин жыйынтыктарынын негизинде адис тарабынан түзүлөт.
Дары-дармек менен дарылоо
Ферменттердин көбөйүшүн түшүнүү керекбоор органдын ооруларынын биринин белгиси болуп саналат. Негизги себебин аныктагандан кийин гана дарыгер эң эффективдүү дарылоо схемасын түзөт.
Боор ооруларынын ар бири өзгөчө мамилени талап кылат. Циррозду дарылоо режими төмөнкү пункттарды камтыйт:
- Вируска каршы, иммуномодуляциялоочу же гормоналдык препараттарды кабыл алуу (оорунун этиологиясына жараша).
- Инъекция же интерферондорду оозеки колдонуу («Viferon», «Genferon», «Cycloferon»).
- Витамин терапиясы.
- Гепапротекторлорду кабыл алуу («Гепабене», «Карсил», «Урсосан», «Гептрал»).
Мындан тышкары, дарыгер эч кандай так көрсөткүчтөрү бар колдонуу үчүн бардык дарыларды жокко чыгарат. Ошондой эле терапиялык диетаны кармануу жана курамында спирт бар суусундуктардан толук баш тартуу зарыл.
Курчтуу гепатитти дарылоо төмөнкү иш-чараларды камтыйт:
- Глюкозанын жана аскорбин кислотасынын эритмесин венага киргизүү.
- Витамин терапиясы.
- Организмден зыяндуу кошулмаларды чыгарууну тездетүүчү дарыларды кабыл алуу же башкаруу (уулуу гепатитте).
- Гемодиализ.
- Антигистаминдерди кабыл алуу (Zodak, Zyrtec, Fenistil).
- Сезгенүүгө каршы жана десенсибилизациялоочу каражаттарды колдонуу.
Оорунун этиологиясына жана анын оордугуна жараша дарыгер дарылоо режимине өзгөртүүлөрдү киргизиши мүмкүн.
Органдын майлуу дегенерациясын дарылоо төмөнкү этаптардан турат:
- Эсенсиз фосфолипиддерди кабыл алуу («Essentiale Forte», «Phospholipiale»). Бул топко кирген препараттар боор клеткаларын калыбына келтирүүгө көмөктөшөт.
- Күчтүү гепатротекторлорду кабыл алуу («Резалют», «Антраль», «Фосфоглив»). Алар организмге күчтүү оң таасирин тийгизет.
- Иммуномодуляторлорду кабыл алуу («Когоцел», «Амиксин», «Арбидол»).
- Холеретикалык каражаттарды колдонуу («Аллохол», «Фламин»).
- БАДды колдонуу («Зостерин-Ультра», «Тантал», «Силимарин»).
Обструктивдүү сарыктын терапиясы детоксикация, антибактериалдык жана инфузиялык терапиялык чараларды камтыйт. Алар ишке ашпай калса, операция көрсөтүлөт. Бул оору болгон учурда, ошондой эле катуу диетаны сактоо жана алкоголдук ичимдиктерди колдонуудан толугу менен баш тартуу зарыл.
Холестазды дарылоо режими төмөнкү нерселерди камтыйт:
- Активдүү ингредиенти урсодезоксихолий кислотасы болгон дарыларды кабыл алуу (Ursofalk, Ursodez, Ursosan).
- Цитостатиктерди колдонуу ("Casodex", "Cisplacel").
- Гепапротекторлорду кабыл алуу же венага киргизүү.
- Витамин терапиясы.
- Антигистаминдерди алуу.
Ошентип, боор ферменттери жогорулаган (АСТ, АЛТ, щелочтук фосфатаза, LDH ж.мамлекеттер. Бардык учурларда, дарыгер комплекстүү текшерүүнүн жыйынтыгын күтпөстөн, диетаны жана диетаны өзгөртүүнү сунуш кылат. Терапевтикалык диетаны сактоонун максаты – жабыр тарткан органга жүктү азайтуу, зыяндуу кошулмаларды чыгарууну тездетүү жана майдын түшүшүнө жол бербөө.
Калыбына келүү мезгили: тамактануу өзгөчөлүктөрү
Боор ооруларына дарыгерлер №5 таблица жазып беришет. Бул абдан оор, бирок ошол эле учурда тең салмактуу диета. Анын негизги принциби болуп саналат алып салуу рационунан азыктарды камтыган көп сандагы майлар, "жаман" холестерол, пурин жана оксал кислотасы. Бул заттар боорго терс таасирин тийгизип, анын клеткаларынын калыбына келишине тоскоол болот.
Тамактануунун негизги принциптери:
- Клеткага бай өсүмдүк азыктарын мүмкүн болушунча майдалоо керек (майдаланган жакшы). Эт кичинекей бөлүктөргө кесилиши керек.
- Күнүнө 5 маал тамактануу керек. Ошол эле учурда бир порциянын өлчөмү 200 г ашпашы керек.
- Жылуу тамакка гана уруксат берилет. Муздак же өтө ысык тамак сунушталбайт.
- Товарларды кайнатууга, бышырууга, бууга же кайнатууга уруксат берилет. Диетадан куурулган тамактарды алып салуу керек.
- Күнүнө туздун эң көп уруксат берилген өлчөмү 10 г.
Ичүү режимин сактоо маанилүү. Күнүнө 2,5 литрге чейин газдалган таза суу ичүү керек.
Боор ооруларын дарылоодо төмөндөгүлөргө артыкчылык берүү сунушталат.тамак:
- Нан (кара буудай же кебек).
- Дамдуу печенье.
- Ачыткысыз бышыруу.
- Күрүч, манна, сулу жана гречка боткосу.
- Макарон.
- Мөмөлөр.
- Жемиш.
- Зефир.
- Мармелад.
- Цуккини.
- Капуста (гүл капуста жана Пекин).
- Ашкабак.
- Кызылча.
- Сабиз.
- Бадыраң.
- Төө буурчак.
- Таттуу калемпир.
- Укроп.
- Петрушка.
- Компот.
- Майсызданган сүт.
- Жапайы розанын кайнатмасы.
- Ряженка.
- Кефир.
- Табигый йогурт.
- Быштак.
- Сыр.
- Аз майлуу эт жана балык.
- Тоок жана бөдөнө жумурткалары.
- Зайтун майы.
Дарылоо учурунда жана калыбына келтирүү мезгилинде боор клеткаларын дүүлүктүрүүчү жана дени сак гепатоциттерге жүктү жогорулаткан тамактарды жегенге тыюу салынат. Менюдан сөзсүз түрдө алып салуу керек:
- Булочка.
- ачыткы бышыруу.
- Пуфф кондитер азыктары.
- Жаңы нан.
- Буурчак.
- Жүгөрү, арпа жана арпа боткосу.
- Халва.
- Уруктар.
- Шоколад.
- Жаңгактар.
- Балмуздак.
- Имбир.
- Зайтун.
- Жашыл пияз.
- Радис.
- Козу карындар.
- Петрушка.
- Шпинат.
- Тундовка.
- Помидор.
- Ак капуста (термикалык иштетилбеген).
- Балдыра.
- Жүзүм.
- Сүр.
- Кара жана жашыл чай жана гибискус.
- Пакеттелген ширелер.
- Кофе.
- Сода суу.
- Майлуулугу жогору сүт азыктары.
- Соустар.
- Эт жана майлуу балык.
Бардык шорпо начар сорпонун ичинде болушу керек. Этти өзүнчө бышырып, андан соң майда бөлүктөргө бөлүп, даяр тамакка кошуу сунушталат.
Элдик ыкмалар
Дарыгерлер дарылоонун салттуу эмес ыкмаларына кайрылууга тыюу салбайт. Бирок, алгач адис менен кеңешүү керек. Бул кээ бир табигый компоненттер негизги оорунун жүрүшүн начарлатышы жана, демек, боор ферменттеринин деңгээлин андан ары жогорулатууга алып келиши мүмкүн.
Альтернативдик дарылоонун максаты - гепатоциттердин бузулушун алдын алуу. Төмөнкү рецепттер эң натыйжалуу болуп саналат:
- 150 г сулунун данынан алып, үстүнө 1,5 литр кайнак суу куябыз. Контейнерди орточо отко коюп, 20 мүнөттөй бышырыңыз. Суюктук муздаганга уруксат бериңиз. Алынган отварды күн сайын ичип, 200 мл. Дарылоо курсу 20 күн.
- 200 мл бал алыңыз. Ага 20 г өлчөмүндө майдаланган корица кошуп, компоненттерди жакшылап аралаштырыңыз. Алынган каражатты ач карынга күнүнө эки жолу (эртең менен жана кечинде) 1 чай кашыктан кабыл алыңыз. Дарылоонун узактыгы чексиз.
- Элекампандын тамырын алып, жакшылап жууп, туурайсыз. 200 мл өлчөмүндө кайнак суу менен 5 г чийки куюп. 1 саат демдеп коёбуз. Суюктукту чыпкалап, пайда болгон каражатты күнүнө 4 жолу ичиңиз.
Жалпы начарлоонун белгилери бир нече күндөн кийин жоголот. Зарыл болсо, дарылоо курсу кайталанышы мүмкүн.
Кош бойлуу аялдарда жана балдарда ферменттердин деңгээли жогорулайт
Кош бойлуулук учурунда бир нече жолу биохимиялык кан анализин тапшыруу керек. Кош бойлуулук учурунда боор ферменттери жогоруласа, бул патологиялык процесстин өнүгүшүн же көзөмөлсүз дары-дармекти көрсөтүп турат.
Көбүнчө болочок энелерге дары-дармектен пайда болгон гепатит диагнозу коюлат. Бала төрөп жаткан мезгилде дененин жүктөмү көбөйүп, ал тургай дарыгер тарабынан белгиленген дары-дармектин дозасын бир аз жогорулатуу катуу интоксикацияга алып келет. Кош бойлуулук учурунда боор ферменттери жогоруласа, дозалоо режимин тууралоо же дары-дармектерди алууну токтотуу зарыл. Антибиотиктер, глюкокортикостероиддер, NSAIDs, антиконвульсанттар жана кургак учукка каршы дарылар, диуретиктер нормадан четтеп кетиши мүмкүн.
Баладагы боор ферменттеринин жогорулашы дары-дармектерди (ооруну басаңдатуучу, статин, сульфаниламиддер) кабыл алуудан да болушу мүмкүн. Мындан тышкары, майлуу тамактарды жеп, нормадан четтөө мүмкүн. олуттуу оорулардын алдын алуу үчүн, педиатр комплекстүү текшерүү дайындайт. Балада боор ферменттери жогоруласа, гепатитке тест тапшыруу милдеттүү.
Жабууда
Көптөгөн ооруларды аныктоодо кандын биохимиялык анализи маанилүү. Боордун иштешин ал тарабынан синтезделген ферменттердин көрсөткүчтөрүнүн негизинде баалоого болот. Алартөмөнкүдөй топторго бөлүнөт: көрсөткүч, бөлүп чыгаруучу, секретордук. Организмдин иштешин баалоодо клиникалык жактан маанилүү болуп ALT, AST, щелочтук фосфатаза, LDH көрсөткүчтөрү саналат.
Эгерде патологиялык процесске шектенсе, дарыгер бир катар изилдөөлөрдү дайындайт жана алардын жыйынтыгы боюнча эң эффективдүү дарылоо схемасын түзөт. Боор ферменттеринин нормадан четтөөнүн негизги себептери болуп гепатит, цирроз, обструктивдүү сарык, майлуу дегенерация, холестаз саналат. Кош бойлуу аялдарда жана балдарда ферменттердин көбөйүшү көбүнчө дарыларды кабыл алуунун натыйжасы болуп саналат. Бирок ошол эле учурда кооптуу патологиялардын өнүгүшүн жокко чыгарууга болбойт.
