Баладагы ревматоиддик артрит өтө татаал жана коркунучтуу көйгөй. Заманбап педиатрияда бул оору салыштырмалуу сейрек кездешет. Бирок, ар бир ата-эне анын белгилери жана себептери жөнүндө маалымат менен тааныш болушу керек. Чындыгында, бул ооруну толугу менен айыктыруу мүмкүн эмес, бирок терапия жана алдын алуу иш-чаралары өз убагында башталса, артриттин жүрүшүн бир топ жеңилдетүүгө жана коркунучтуу татаалдашуулардын ыктымалдыгын азайтууга болот.
Оору тууралуу жалпы маалымат
Баладагы ревматоиддик артрит, медицинада жашы жете элек ревматоиддик артрит (JRA) катары белгилүү, аутоиммундук келип чыккан муундардын өнөкөт оорусу. Болжол менен 100 миң балага ушундай диагноз менен 16-19 бейтап туура келет. Статистикалык маалыматтарга караганда, кыздар 2-3 эсе көп оорушат. Мындан тышкары, оору көбүнчө беш жашка чейинки балдарда аныкталат.жашы.
Оору чындыгында өтө кооптуу, анткени көбүнчө сезгенүү процесси муундарга гана эмес (бул өзү муун түзүмдөрүнүн дегенерациясына алып келет), ошондой эле ички органдарга (мисалы, жүрөк, көз ж.б.у.с.) таасир этет.). Оору баланын жашоо сапатынын төмөндөшүнө, кээде физикалык өнүгүүсүнүн олуттуу артта калышына жана майыптыгына алып келет.
Балдардагы ревматоиддик артрит: себептери
Тилекке каршы, оорунун өнүгүшүнүн так механизми азырынча тактала элек. Ревматоиддик артрит аутоиммундук оору катары белгилүү. Тигил же бул себептерден улам иммундук системанын ишинде олуттуу бузулуулар пайда болот, анын натыйжасында артикулярдык түзүлүштөрдү бөтөн органдар катары кабыл ала баштайт. Ошентип, организмде антителолор түзүлөт, алар алгач муундун синовиалдык кабыкчасынын клеткаларына чабуул жасап, алардын сезгенүүсүн жана дегенерациясын пайда кылышат. Оору күчөгөн сайын иммундук система муундун башка бөлүктөрүнө, кээде ички органдардын ткандарына зыян келтире баштайт.
Генетикалык ыктуулук бар экени белгилүү. Бул оорунун өнүгүшүн активдештире турган башка факторлор бар:
- гормоналдык деңгээлдердин кескин өзгөрүшү (кээде оору жыныстык жетилүү учурунда гормондордун деңгээлинин секирүүсүнөн улам активдешет);
- зат алмашуу процесстеринин бузулушу;
- вакцинация;
- баланын организминин инфекциясы (бул бактериялар, вирустар, микоплазмалар ж.б. болушу мүмкүн);
- катуу ысып кетүү же гипотермия;
- катуу өзгөрүүклимат;
- муундагы жаракат.
Балдардагы ревматоиддик артрит: оорунун артикулярдык формасынын сүрөттөрү жана симптомдору
Ооругандардын болжол менен 60-70% оорунун бул түрү менен жабыркайт. Ал, эреже катары, бир чоң муундун (көбүнчө тизе же тамандын) талкаланышынан башталат. 1-3 жумадан кийин дагы бир муун сезгенет. Мүнөздүү белги муундардын бузулушунун симметриясы болуп саналат.
Балаңыз аксай баштаганын байкасаңыз болот. Жабыркаган муундарда эртең мененки катуулугу бар. Сиз ошондой эле сезгенүү жараянынын аймагында шишик белгилей аласыз. Ооругандыктан жана чектелген кыймылдарынан кичинекей балдар ойноону токтотуп, аз кыймылдашат - бир сөз менен айтканда, дискомфорт менен коштолгон физикалык активдүүлүктөн баш тартышат. Дарыланбаса, булчуңдардын атрофиясына алып келиши мүмкүн.
Оору күчөгөн сайын муун структураларынын бузулушу байкалып, майыптуулукка алып келиши мүмкүн.
Оорунун артикулярдык-висцералдык формасы
Эң оор түрү балдардагы артикулярдык-висцералдык ревматоиддик артрит. Бул жердеги симптомдор муундардын бузулушунан тышкары, интоксикациянын бардык белгилерин камтыйт, анткени иммундук система ички органдардын ткандарына зыян келтирет. Эреже катары, күчөшү температуранын кескин жогорулашы, чыйрыгуусу, боордун, көк боордун, лимфа түйүндөрүнүн чоңоюшу менен башталат. Сиз жабыркаган муундардын аймагында шишик жана кызарууну байкай аласыз. Бала катуу ооруп жатат.
Ички органдардын бузулушу амилоидоздун, бөйрөктүн, жүрөктүн, өпкөнүн ар кандай ооруларына, васкулиттин өнүгүшүнө, көрүүнүн начарлашына ж.б. алып келиши мүмкүн.
Артриттин жалпыланган артикулярдык түрү
Баладагы ревматоиддик артрит башка формаларда да пайда болушу мүмкүн, мисалы:
- олиго-артикулярдык өнөкөт артрит, ал 1-2 чоң муундардын (көбүнчө тизенин) жабыркашы жана оорунун узакка созулган жакшы агымы менен коштолгон;
- бир нече ири структуралардын бузулушу же майда жана чоң муундардын айкалышы менен коштолгон оорунун полиартикулярдык формасы; оору толкундар менен өтөт.
Заманбап диагностиканын негизги ыкмалары
Балдардагы ревматоиддик артритти кантип туура аныктоону дарыгер гана билет. Диагностика узак жана татаал процесс. Албетте, баштоо үчүн, муундарда сезгенүү жараянынын болушун аныктоого мүмкүндүк берет, жалпы текшерүү жүргүзүлөт. Келечекте, эреже катары, лабораториялык изилдөөлөр жүргүзүлөт. Айтмакчы, ювеналдык артритте кандагы ревматоиддик фактор оорунун баштапкы стадиясында 50%га жакын учурларда аныкталбайт.
Рентгенологиялык изилдөөлөр диагностика үчүн маанилүү. Жабыр тарткан муундардын УЗИ да жүргүзүлүшү мүмкүн. Дененин абалы жөнүндө көбүрөөк маалыматты компьютердик томография аркылуу алууга болот. Эгерде оорунун висцералдык формасына шек болсо, анда дарыгер электрокардиограмманы, бактериологиялык культураны текшерүүнү, текшерүүнү сунуштайт.офтальмолог.
Балдардын артритинин терапиясынын негизги принциптери
Балдардагы ревматоиддик артритти дарылоо үзгүлтүксүз процесс, анткени, тилекке каршы, оорудан толук арылуу мүмкүн эмес. Бул учурда терапия сезгенүү процессин токтотууга, муундардын дегенерациясынын ылдамдыгын төмөндөтүүгө, ошондой эле алардын мобилдүүлүгүн сактоого багытталган.
Курчтуу жана субакуттук мезгилде, эреже катары, сезгенүүнү жоюуга жардам берүү үчүн дары-дармек менен дарылоо жүргүзүлөт. Ремиссия мезгили ар кандай ден соолукту чыңдоо иш-чараларын, анын ичинде физикалык терапияны камтыйт.
Дары терапия
Албетте, көптөгөн ата-энелер үчүн ревматоиддик артрит кантип дарыланат деген суроо абдан маанилүү. Балдардын симптомдору жана дарылоо бири-бири менен тыгыз байланышта - колдонулган дары-дармектердин тизмеси баланын абалына жараша болот. Бардык дарыларды эки топко бөлүүгө болот:
- Дарылар оорунун күчөшүндө негизги симптомдорду жок кылууга багытталган;
- иммундук системанын активдүүлүгүн басаңдатуучу дарылар (оорулуу аларды өмүр бою, ал тургай ремиссия мезгилинде да кабыл алат).
Эреже катары, стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер балдар үчүн белгиленген. Алардын эң эффективдүүлүгүнө Butadion, Indomethacin, Voltaren, Ibuprofen кирет. Албетте, дозасы жана дарылоо курсунун узактыгы жекече аныкталат. Айтмакчы, бул дары-дармектер тез эле иш-аракет кылат, сезгенүү процессинин өнүгүшүн жайлатат, ооруну жана ысытманы кетирет. Мындан тышкары, алар анчалык уулуу эмес жана баланын организми үчүн абдан маанилүү болгон терс таасирлери аз. Мисалы, эгерде ревматоиддик артрит балада (3 жашта) курч стадиясында табылса, анда дарыгер дал ушундай дарыларды жазып берет, ал тургай, алар суппозиторий түрүндө сатылат, бул да ыңгайлуу.
Оор учурларда (мисалы, жалпыланган же висцералдык формада) сезгенүү процесси менен бир топ эффективдүү күрөшүүчү кортикостероиддер керектелет. Эреже катары, алар 5 жашка чейинки балдар үчүн белгиленген эмес, бирок кээде өзгөчөлүктөр жасалат. Мындай дары-дармектер таблетка жана эритмелер түрүндө колдонулат, кээде максималдуу эффект үчүн биргелешкен капсулага түздөн-түз сайылат.
Тилекке каршы, сезгенүүгө каршы дарылар муундардын бузулуу процессин жайлай албайт. Ошондуктан, алар менен бирге бейтаптар деп аталган иммуносупрессанттар дайындалат - иммундук системанын иш-аракетине тоскоол дары. Эң эффективдүү Plaquenil, Krizanol, Sanokresin, Delagil кирет. Мындай дары-дармектерди курстарда кабыл алуу керек, бирок дагы бир күчөп кетүүнүн алдын алуу үчүн, ремиссия учурунда дагы.
Баланын абалына жараша дарыгер цитостатиктерди (оорунун аллергиялык-септикалык формасына ылайыктуу), синовиалдык мембрананын коагуляциясын пайда кылуучу дарыларды (мисалы, "Варикоцид") жазып бериши мүмкүн. ревматоиддик фактордун деңгээлин төмөндөтүүчү препараттар («Купренил»).
Физиотерапевтик методдор жана алардыннатыйжалуулук
Балдардагы өнүккөн жашы жете элек ревматоиддик артритти дарылоо кадимки дарылардан тышкары физикалык терапияны камтышы мүмкүн. Ремиссияга жетүү үчүн колдонулган көптөгөн ыкмалар бар, бирок аларды дарылоочу дарыгер ар бир бала үчүн жекече тандайт.
Иш жүзүндө бардык балдарга маал-маалы менен кан айланууну жакшыртууга, булчуңдардын чыңалуусун басаңдатууга жана аларды чыңдоого жардам берүүчү терапиялык массаж курстарынан өтүү сунушталат. Ошондой эле, терапиялык көнүгүүлөр пайдалуу болот, бул биргелешкен мобилдүүлүктү сактоого жардам берет. Албетте, машыгуу схемасы жана көнүгүүлөр оорунун өнүгүү даражасына, жаш курагына жана кичинекей пациенттин абалына жараша жекече тандалып алынат.
Башка көптөгөн ыкмалар бар. Атап айтканда, баладагы ревматоиддик артрит курорттук дарылоо үчүн көрсөткүч болуп саналат. Көбүнчө ылай терапиясы, парафинотерапия, бальнеотерапия ж. Физиотерапия ыкмаларын жана дары режимдерин туура айкалыштыруу менен жакшы натыйжаларга жетишүүгө болот.
Оорулуу баланын прогноздору кандай?
Балада ревматоиддик артрит бар болсо, эмнени күтүү керек? Прогноз, тилекке каршы, анча деле кубандырбайт. Бул оору өмүр бою жана аны толугу менен, түбөлүккө айыктыруу дээрлик мүмкүн эмес. Жалгыз бөтөнчөлөр - олигоартрит, ал муундардын бузулушу менен коштолбойт. Бирок эң кыйыныоорунун висцералдык формасы каралат, анткени бул жерде мүмкүн болуучу татаалдашуулардын саны алда канча жогору.
Балада бул оору болсо эмне кылуу керек? Өз убагында жана туура жүргүзүлгөн терапия муундардын бузулуу процесстерин жана башка органдардын бузулушун жайлатышы мүмкүн. Узак мөөнөттүү ремиссияга жетүү жана баланын жашоо сапатын олуттуу жакшыртуу мүмкүн болгон учурлар бар. Экинчи жагынан, тез-тез рецидив менен муундардын негизги функцияларынын олуттуу бузулушу мүмкүн, бул майыптуулукка алып келет.
Алдын алуунун эффективдүү ыкмалары барбы?
Баладагы ревматоиддик артрит өнөкөт оору. Жана, тилекке каршы, заманбап медицинада оорунун алгачкы өнүгүшүн алдын алуу үчүн дары-дармектер же башка ыкмалар жок. Бирок, эгерде бала коркунучта болсо (мисалы, генетикалык ыктуулук, аллергиялык оору, өнөкөт сезгенүү бар), анда спецификалык эмес деп аталган профилактика мүмкүн, ал төмөнкү шарттарды камтыйт:
- Дайыма медициналык көзөмөл. Бул педиатр же ревматолог болушу мүмкүн, алар баланы тынымсыз текшерип, анализдерди ж.б. көзөмөлдөп турушат. Оору кандайдыр бир деңгээлде иммундук системанын бузулушуна байланыштуу болгондуктан, иммунологго кайрылуу ашыкча болбойт.
- Инфекциянын өнөкөт очокторун сапаттуу дарылоо зарыл, анткени мындай сезгенүү процесси артриттин өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн. Оорунун мүнөзүнө жараша ЛОР, стоматолог, нефролог, кардиолог ж.б консультациялар зарыл.
- Чыгарып салуу өтө маанилүүбаланын инфекциялык оорулуулар менен байланышы, анткени, дагы бир жолу, патогендик микроорганизмдер же вирустар менен дененин жеңилүүсү артриттин өнүгүшүнө түрткү бериши мүмкүн.
- Ошондой эле дарыгерлер ашыкча гипотермиянын жана дененин ысып кетишинин алдын алууну сунушташат.
Ушул эрежелерди сактоо менен, сиз оорунун пайда болуу же кайра кайталоо ыктымалдыгын азайта аласыз.
