Коронардык жетишсиздик – коронардык кан агымынын жарым-жартылай азайышы же толук токтошу менен мүнөздөлүүчү патологиялык абал. Бул абал жүрөктүн ишемиялык оорусунун көрүнүшү.
Төмөнкү топторго бөлүнөт:
- Курчтуу коронардык жетишсиздик.
- Оорунун өнөкөт жүрүшү.
Коронардык жетишсиздик синдрому формасына жараша дарыланат. Хирургиялык ыкмалар да, медициналык жана элдик каражаттар да колдонулат.
Себептер
Коронардык жетишсиздиктин негизги себеби спазмтар, атеросклероздук жана тромбоздук стеноз. Миокарддагы жүктүн жогорулашы оорунун пайда болушуна алып келиши мүмкүн. Жүктөө төмөнкү факторлор менен көбөйөт:
- канга адреналиндин бөлүнүп чыгышы (стресс);
- анемия;
- жогорку дене температурасы;
- жугуштуу процесстер;
- гипертония.
Ошондой эле, коронардык жетишсиздиктин себеби:
- жүрөк оорусу;
- аорта аневризмасы;
- жүрөк контузиясы;
- жүрөк оору;
- өпкө тромбоэмболиясыартериялар;
- анафилактикалык шок;
- өпкө стенозу;
- кан тамырлардын ачыктыгынын бузулушу (спазм, тромбоз, артериялардын люменинин тарылышынан улам);
- алкоголь же никотинге көз карандылыктын натыйжасында интоксикация (короноспазмды пайда кылуучу заттардын бөлүнүп чыгышы).
Коронардык жетишсиздиктин пайда болушунун себептери, башка нерселер менен катар өлүмгө алып келе турган бир катар патологиялык механизмдерди активдештирген фактор болуп саналат.
Симптоматика
Эскертүү белгилеринин пайда болушуна өз убагында көңүл буруш керек. Коронардык жетишсиздик жүрөк оорусунан өлүмдүн кеңири таралган себеби болуп саналат. Анын бар экенин көрсөткөн симптомдордун кеңири тизмеси бар.
- Жүрөктүн айланасындагы сезилген оору, он мүнөткө созулат.
- Дененин өзгөчө "катуулугу" физикалык күчтөрдүн көбөйүшү менен пайда болот.
- Туруктуу кубаруу.
- Жүрөктүн кагышы жогору.
Эреже катары, жогорудагы белгилер айкалышкан кездешет. Бул дагы бир катар башка сигналдар бар экенин эске алуу керек. Алар төмөндө келтирилген.
- Таяз, жай дем алуу оорудан кабар берет.
- Жүрөк айлануу жана кусуу. Алар ошондой эле патологиялык абалдын кабарчысы болуп саналат.
- Шилекейдин бөлүнүшү көбөйөт. Башкача айтканда, көп шилекей дайыма бөлүнүп турат.
- Өтө ачык түстөгү жана өтө көп санда бөлүнүп чыккан заара.
Коронардык жетишсиздиктин бул белгилери денедеги көйгөйлөрдөн ачык кабар берет. Эгерде алар табылса, дароо тийиштүү багыттагы дарыгерге кайрылуу керек, анткени мындай абал сөзсүз түрдө дарылоону талап кылат.
Диагностика
Диагностика бир нече ыкмаларды колдонуу менен жүзөгө ашырылат, алар бул оору аныкталган белгилерин алып келиши мүмкүн. Бул жерде диагноз коюунун кээ бир жолдору бар:
- Коронардык жетишсиздикти таанууга эң чоң салымды электрокардиография түзөт, ал дозаланган физикалык активдүүлүк менен жүргүзүлөт. ЭКГ – бул оорунун белгилери, физикалык күчтүн туу чокусуна жеткенден кийин пайда болуп, 3-6 мүнөттөн кийин ST сегментинин депрессиясы башталышы мүмкүн. Коронардык жетишсиздиктин дагы бир кыйыр белгиси физикалык күчтөн кийин пайда болгон аритмия болуп саналат.
- Ошондой эле коронардык артериялардын абалын баалоо, ошондой эле окклюзиялык же стеноздук жабыркаган аймактарды так аныктоо максатында коронардык ангиографияны жүргүзүшөт. Бул контраст агенттерин колдонгон рентген диагностикалык ыкмасы.
- Электролиттердин, глюкозанын, липопротеиндердин, төмөнкү жана жогорку тыгыздыктагы жалпы холестериндин, Т жана I өлчөмүн аныктоо үчүн коронардык жетишсиздиктин лабораториялык диагностикасы жүргүзүлөт. Бул белгилердин табылышы инфаркт же миокард микроинфаркты болуп өткөнүн билдирет.
Курчтуу форма
Күтүлбөгөн өлүмдүн статистикасы абдан кайгылуу:жыл сайын мындай өлүмдөр көбөйүүдө. Фактор - жүрөк жетишсиздиги. Жүрөк булчуңдары «дем алуу» (кычкылтек менен камсыз кылуу) жана тамактанышы (өзүн микроэлементтер менен камсыз кылуу) керек. Бул милдетти кемелер аткарат.
Курч коронардык жетишсиздиктин себептери жалпы себептер менен бирдей. Артериялар жүрөккө жакын жайгашкан таажы түрүндө, ошондуктан аты келип чыккан - коронардык же коронардык. Эгерде кандын агымы тышкы же ички вазоконстрикциядан улам начарласа, жүрөк булчуңдары тамактануунун жана кычкылтектин жетишсиздигин сезет. Бул сезим медициналык тилде коронардык жетишсиздик деп аталат. Эгерде үзгүлтүккө учураган иш-аракети акырындык менен пайда болсо, анда жүрөк жетишсиздиги өнөкөт тартыштыгына ээ болот. Тез (бир нече саат же мүнөт ичинде) курч коронардык жетишсиздик болуп саналат. Натыйжада, кычкылдануу продуктусу чогулат, бул "мотордун" иштешинин бузулушуна, тамырдын жарылуусуна, ткандардын некрозуна, жүрөктүн токтоп калышына, өлүмгө алып келет.
Негизинен курч коронардык жетишсиздик коронардык ооруларга алып келет. Ал көбүнчө жүрөк оорулары, травма, мээнин шишиги, панкреатит, бактериалдык эндокардит сыяктуу оорулар түрүндө өнүгөт.
Өнөкөт форма
Бул патологиянын өнөкөт түрү курч стадиясында пайда экенин эстен чыгарбоо керек. Башкача айтканда, эгерде адамда курч коронардык жетишсиздик болсо, анда белгилүү бир убакыттан кийин ал өнөкөткө айланат.
Абал миокардга кан агымынын азайышы менен шартталган. Бул, эреже катары, тамырлардын атеросклерозуна, же кээ бир касиеттеринин өзгөрүшүнө байланыштуу.кан. Ошондой эле, бул оору тукум куума болоорун унутпашыбыз керек.
Коронардык жетишсиздикти билдирген симптомдордун кеңири тизмеси бар. Ошентип, оорунун болушу мүмкүн болушу мүмкүн, эгерде пациентте:
- Негизсиз дем алуу.
- Тез-тез кургак жөтөл.
- Миокарддын басылуу оорушу.
Түшүндүрүү керек, оорунун башында симптомдор физикалык күчтөрдүн күчөшү менен пайда болот, бирок патология өнүккөн сайын алар эс алууда да көрүнөт.
Жогорудагы сигналдардан тышкары, коронардык жетишсиздик төмөнкү менен көрсөтүлүшү мүмкүн:
- Жүрөк айлануу.
- Кусуу.
- Императивдик каалоо - заара кылууну дайыма каалоо.
Капысынан өлүм
Коронардык жетишсиздик сыяктуу көрүнүш капыстан өлүмгө алып келиши мүмкүн. Бейтапка медициналык жардам көрсөтүлсө да мындай учурлар көп. Бул патология учурда начар түшүнүлөт, мындай көрүнүш дагы кылдат изилдөөнү талап кылат. Белгилүү болгондой, бул көрүнүш көбүнчө улгайган адамдарда кездешет, бирок 20 жаштагы адамдарда патологиянын өнүгүшү да мүмкүн.
Ден соолугуна даттанбаган, доктурга да кайрылбаган, бирок коронардык өлүм деген диагноз коюлган учурлар көп кездешет. Бул шартта нормалдуу коронардык кан айланууну тоскон процесс пайда болот жана бул жүрөк булчуңдарын кычкылтек менен камсыз кылууда коркунучтуу бузулууларга алып келет. Жүрөк булчуңдары кичирейүүгө дуушар болотАзыктануунун жетишсиздигинен кычкылтектин деңгээли жана кыртыштар бир нече мүнөттүн ичинде өлөт.
Көптөгөн учурларда коронардык жетишсиздиктен капыстан каза болуу гипертония же жүрөктүн булчуңдарына таасир этүүчү сезгенүү процесстери менен коштолот. Төмөнкү факторлор өлүмгө алып келет:
- кандын уюшун жогорулатуу;
- сепсис менен коштолгон жугуштуу оорулар;
- дененин ашыкча ысып кетүү абалы;
- калий, магний жетишсиздиги;
- коронардык артерияга аба көбүкчөлөрүнүн кириши.
Дары-дармек менен дарылоо
Коронардык жетишсиздик менен күрөшүүнүн негизги ыкмасы - дары-дармек менен дарылоо. Терапиянын максаты - оорунун себебин жана анын белгилерин жок кылуу. Мындай дарылоонун максаттарынын бири - жүрөктүн ткандарына кычкылтектин жеткиликтүүлүгүн калыбына келтирүү. Коронардык жетишсиздикте кандай дарылар жазылат?
1. Шашылыш:
- Аспирин канды суюлтуучу жана кандын уюшун алдын ала турган дары. Тамырлар тар болсо дагы кандын өтүшүн жеңилдетет.
- "Нитроглицерин" - жүрөк клеткаларын кычкылтек менен камсыз кылып, ошону менен кан айланууну жакшыртат. Күтүүсүз коронардык жетишсиздикте колдонулат.
- "Клопидогрел" - тромбоциттердин ферменттик системасына таасир этип, алардын рецепторлорун өзгөртүп, пайда болушуна жол бербейт.
- "Тиклопидин" - тромбоциттердин жабышып калышына жол бербей, кандын илешкектүүлүгүн азайтат, натыйжадауюган кан.
2. Ооруну басуучу каражаттар:
- "Дроперидол" - мээдеги дофаминдик рецепторлорду бөгөттөйт.
- "Морфин" ("Фентанилдин" аналогу) - жеңил артериялык жана веналардын кеңейишине алып келиши мүмкүн. Наркотикалык опиоид.
- "Промедол" - булчуңдарды эс алдыруу аркылуу аракеттенет, бул спазмды жок кылууга алып келет.
3. Тромболитика:
Уюган канды эритүү үчүн колдонулат, көбүнчө Tenecteplase, Streptokinase, Urokinase, Alteplase сыяктуу дарылар
Терапияны дененин абалына жараша, келген кардиолог дайындайт.
Хирургиялык дарылоо
Коронардык жетишсиздикти дарылоодо терапия мындан ары жардам бербесе, хирургиялык кийлигишүү колдонулат, анын максаты тамырдын көйгөйлүү аймагын кан менен камсыз кылууну калыбына келтирүү. Ооруну хирургиялык дарылоонун 2 негизги түрү бар:
- Айлап өтүү.
- Ангиопластика.
Маневр жасоодо дарыгерлер идиштеги кууш аймакка кошумча кан агымын жаратышат. Бул үчүн көбүнчө оорулуунун өз тамырлары - веналар же артериялар колдонулат. Бул кошумча кан агымы шунт деп аталат.
Ангиопластика болушу мүмкүн:
- шар;
- лазер.
Балондук ангиопластикада тамырдын тарылган бөлүгүнө баллон киргизилет, бул көйгөйдү кеңейтет.сюжет. Бул операциянын жүрүшүндө аортада кичинекей кесүү жасалат, учуна шары бар түтүк киргизилет, ал тамырдын тарылган жерине карай илгерилейт.
Лазердик дарылоодо кесилген жерге түтүктүн ордуна кварц жипчеси киргизилет. Ал ошондой эле кысылган чекке чейин илгерилейт. Андан кийин, лазер күйгүзүлөт, ал холестеринге таасир этет - тамырлардын кысылышынын негизги көйгөйү. Холестерол тактасы талкаланып, тамырдагы люмен чоңойот.
Ангиопластиканын эффективдүүлүгү 95%ке жетет. Ошондуктан коронардык жетишсиздикти хирургиялык дарылоонун бул түрү көбүрөөк колдонулат.
Коркунуч
Жүрөктүн ишемиялык оорусу көбүнчө дээрлик симптомсуз, прогрессивдүү жана бир катар татаалдыктарга алып келет, алардын ичинен эң олуттуусу жана кайтпас түрү – коронардык өлүм. Эң кеңири таралган кыйынчылыктардын арасында:
- жүрөк булчуңунун түзүлүшүндөгү өзгөрүүлөр;
- жүрөк дубалынын жарылышы;
- аорта аневризмасы;
- перикардит (перикард баштыкчасынын сезгенүү жабыркашы);
- аритмиянын ар кандай түрлөрү;
- эрктен тышкаркы вазоконстрикция;
- жүрөктүн анатомиясындагы кичине, бирок коркунучтуу өзгөрүүлөр.
Жогоруда айтылгандардан тышкары, коронардык жетишсиздик эки өтө оор абалга алып келиши мүмкүн: туруксуз стенокардия жана миокард инфаркты.
Оорунун терс кесепеттеринин үч баскычы бар:
- Өлүм коркунучу жогору. Ал 20 мүнөттөн ашык созулган стенокардия кармашы, какырык бөлүнүп чыккан өпкө шишиги, кан басымынын төмөндөшү,дем алуу, көздүн караңгылашы, эсин жоготуу.
- Өлүм коркунучунун орточо даражасы 20 мүнөткө жетпеген стенокардия менен аныкталат (акыркы эки жуманын ичинде пайда болгон, «Нитроглицериндин» резорбциясы менен оңой жоюлат), көкүрөктүн түнкү кармашы, жаш курагы. оорулуу 65 жаштан жогору.
- Соңку эки айда стенокардия кармашынын тез-тез пайда болушунан улам азыраак тобокелдик, атүгүл жеңил машыгуудан кийин да мурунку жыйынтыктарга салыштырмалуу ЭКГда жаңы өзгөрүүлөр болгон жок.
Алдын алуу
Коронардык жетишсиздиктин тобокелдик тобуна киргенде, бул абалдын алдын алууга багытталган жашоо образын кармануу зарыл. Тобокелдик тобуна кирүү критерийлери:
- ашыкча салмак;
- тынымсыз ашыкча иштөө, стресс;
- жогорку холестерол;
- отурмуш жашоо образы;
- тамеки чегүү.
Оорунун алдын алуу боюнча сунуштар:
- Активдүү жашоо образын кармаңыз: үзгүлтүксүз көнүгүү жасаңыз, бассейнде сүзүңүз, жай сейилдөө. Лифтти колдонуудан баш тартуу жана тепкичтерге артыкчылык берүү сунушталат. Жүктөмдү кескин жогорулатуу мүмкүн эмес, ал акырындык менен болушу керек. Керек болсо кардиологдун кеңешине кайрылсаңыз болот.
- Дени сак тамактануу, диета баланстуу болушу керек. керекхолестерол жана жаныбарлардын майларына бай тамактарды алууну азайтыңыз. Бул жүгөрү сыяктуу өсүмдүк майларынын пайдасына тандоо жасоого арзырлык. Ошондой эле таттуу жана ун азыктарын колдонууну чектөө сунушталат. Ашыкча тамактанбоо керек.
- Стресстүү кырдаалдарды азайтуу. Мүмкүн болушунча азыраак тынчсызданууга аракет кылышыңыз керек.
Эгер сиз жогорудагы сунуштарды аткарсаңыз, коронардык жетишсиздиктин ыктымалдыгы минималдуу болот.
