Тромбоздун жана тромбоэмболиянын терапиясы төмөнкү молекулярдык гепариндерди камтыган антикоагулянттарсыз толук болбойт. Дары-дармектердин курамындагы бул заттар кандын уюшун өзгөртөт, ошону менен кан тамырлардын өтүмдүүлүгүн калыбына келтирет.
Түз антикоагулянттардын түрлөрү
Антитромботикалык кошулмалардын аракет механизмин эске алуу менен, алар түз жана кыйыр таасир этет деп белгилей кетүү керек. Көбүнчө биринчи топ заттар колдонулат.
Түз таасир этүүчү антикоагулянттар түзүлүшү боюнча төмөнкү молекулярдык жана фракцияланбаган гепариндерге бөлүнөт. Алар хирудин сыяктуу тромбиндин түз ингибиторлору да болушу мүмкүн.
Төмөн молекулярдык гепариндердин мүнөздөмөсү
Алар башкача айтканда фракцияланган бирикмелер деп аталат, алардын молекулярдык орточо салмагы 4000ден 6000 дальтонго чейин жетет. Алардын активдүүлүгү тромбин ферментинин түзүлүшүнө жана активдүүлүгүнө ортомчу бөгөт коюу менен байланышкан. Гепарин кандын уюшу факторуна ушундай таасир этет. Натыйжада антикоагулянт жана антитромботикалык таасир пайда болот.
Төмөн молекулалык салмактагы гепариндер химиялык же ферменттик деполимеризация процессинде чочконун ичеги эпителийинен бөлүнүп алынган фракцияланбаган заттардан алынат. Бул реакциянын натыйжасында полисахарид чынжыры баштапкы узундугунун үчтөн бирине кыскарат, бул антикоагулянттын молекуласын азайтууга жардам берет.
Төмөн молекулярдык гепариндер бар, алардын классификациясы туз камтыган кошулмаларды алуу ыкмаларына негизделген.
Чыгаруу формалары
Алардын негизиндеги препараттар тери астына же венага киргизүү үчүн инъекциялык эритмелер болуп саналат. Алар, адатта, бир жолу колдонуу үчүн ампулаларга же шприцтерге таңгакталган.
Төмөн молекулярдык гепариндер таблеткаларда чыгарылбайт.
Булчуңга дарылар колдонулбайт.
"Гемапаксан" дарынын сүрөттөмөсү
Түз таасир этүүчү антикоагулянттык препараттарды билдирет. Активдүү ингредиент натрий тузу түрүндөгү эноксапарин болуп саналат, ал гепариндин туундусу болуп эсептелет. Бул модификация тери астына киргизүүдө жогорку адсорбцияны жана аз жеке сезгичтикти камсыз кылат.
Италиялык Italfarmaco S.p. A компаниясы тарабынан чыгарылган. 0, 2, 0, 4 же 0,6 мл шприцтерге таңгакталган тунук, түссүз же ачык сары инъекциялык эритме түрүндө.
Эноксапарин натрийинин дозалары 20 мг 2000 IU; 40 мг 4000 IU жана 60 мг 6000 IU. Дарынын активдүү ингредиенти инъекциялык сууда эрийт. Натрий эноксапарин 1 мг үчүн 100 IU жогорку дозасын көрсөтөт.1 мгга 28 IU дозада кандын уюшунун Xa факторуна бөгөт коюучу таасири жана антитромбинге төмөн таасири.
Ар кандай ооруларда препараттын терапиялык концентрациясын колдонуу кан жоготуу узактыгынын көбөйүшүнө алып келбейт.
Натрий эноксапарининин профилактикалык дозасы жарым-жартылай активдештирилген тромбопластин убактысын өзгөртпөйт, тромбоциттердин агрегациясын жана алардын фибриноген молекулалары менен байланыш процессин бузбайт.
Төмөн молекулалуу гепариндер жогорку концентрацияда дарылар (0,6 мл 6000 IU) колдонулат:
- терең тамыр тромбозын дарылоо үчүн;
- менен ацетилсалицил кислотасы менен айкалышта миокарддын булчуңдарынын туруксуз жана инфаркттык абалынын стенокардия формалары;
- гемодиализ процедурасы учурунда коагуляциянын күчөшүнүн алдын алуу үчүн.
Тери астына эритмени 2000 жана 4000 IU 0,2 жана 0,4 мл дозада киргизүү веноздук системанын тромбозунун жана тромбоэмболиясынын алдын алуу үчүн колдонулат:
- ортопедиялык хирургия учурунда;
- төшөктө жаткан бейтаптар өнөкөт респиратордук аппараттын же жүрөк системасынын 3 жана 4-типтеринин жетишсиздиги;
- курч жугуштуу же ревматикалык ооруларда кандын уюп калуу коркунучу болгондо;
- улгайган пациенттер;
- ашыкча майдын түшүүсү менен;
- гормон терапиясы менен.
Дары тери астына ичтин капталына, анын арткы жана антеролатералдык зонасына колдонулат.
Дары тромбоцитопенияда, кан агууда, коагуляциянын бузулушунда, ашказан былжыр челинин жана он эки эли ичегинин жарасында, субакуттук бактериалдык эндокардитте, кант диабетинде, ашыкча сезгичтикте жана кош бойлуулукта каршы көрсөтүлөт.
Гемапаксан дары: баасы
Алты даана шприцте 0,2 мл 2000 IU камтыган инъекциялык эритменин баасы 955 рубль.
Хемапаксандын чоңураак дозасы үчүн алты шприцтен турган таңгак үчүн баасы 1500 рублга чейин өзгөрүп турат.
"Clexane" дарынын сүрөттөмөсү
Эноксапарин натрийинин негизиндеги ушуга окшош продуктуларга тиешелүү. Ал француз Sanofi Aventis компаниясы тарабынан инъекциялык тунук эритме катары чыгарылган, ал түссүз же бир аз сары түстө болушу мүмкүн.
"Клексан" препаратынын дозалары бар 10000, 8000, 6000, 4000 жана 2000 IU эноксапарин натрий 1, 0; 0.8; 0.6; 0.4; 0,2 мл дары суюктук, тиешелүүлүгүнө жараша. 1 мг эритмедеги активдүү ингредиенттин курамы 1000 IU түзөт.
Төмөн молекулярдык гепариндер айнек шприцтерде чыгарылат, алар бир таңгакта 2 же 10 даана болушу мүмкүн.
"Клексан" препараты ортопедия жана гемодиализге байланышкан хирургиялык кийлигишүү учурунда веналардын тромбоздук жана тромбоэмболиялык бузулушунун алдын алуу үчүн колдонулат.
Эритме өпкөнүн терең веналарындагы жана артерияларындагы тромбоздук абалды жоюу үчүн тери астына киргизилет.
Дары стенокардияны дарылайттуруксуз мүнөзү жана миокард булчуңдарынын инфаркты Аспирин таблеткалары менен айкалышы.
Clexane дары: баасы
Бир шприц үчүн 0,2 мл 2000 IU камтыган инъекциялык эритменин баасы 175 рубль.
0,4 мл үчүн 4000 IU дозасы бар бир бирдик үчүн сиз 280 рубль, 6000 IU үчүн 0,6 мл үчүн - 440 рубль, 8000 IU үчүн 0,8 мл үчүн - 495 рубль төлөшүңүз керек.
"Clexane" препараты үчүн 20 мг, 40 мг жана 80 мг дозасы менен 10 даана пакеттин баасы 1685, 2750, 4000 рублди түзөт.
"Фрагмин" дарынын сүрөттөмөсү
Бул дарынын активдүү ингредиенти натрий далтепарин менен көрсөтүлгөн гепаринден алынган зат. Ал азот кислотасынын таасири астында деполимеризациядан, андан кийин ион алмашуу хроматографиясынын жардамы менен тазалоодон алынат. Натрий далтепарин тузунун курамына орточо молекулярдык салмагы беш миң далтондук сульфаттуу полисахарид чынжырлары кирет.
Көмөкчү компоненттер инъекция үчүн суу жана натрий хлорид тузу. Бельгиялык "Фрагмин" препараты нускамада тери астына жана венага киргизүү үчүн эритме катары, түссүз же саргыч түстөгү тунук суюктук түрүндө сүрөттөлөт.
Бул 0,2 мл 2500 IU бир дозалык айнек шприцтерде чыгарылат; 0,2 мл 5000 IU; 0,3 мл 7500 IU; 10 000 IU 1,0 мл; 12500 IU 0,5 мл; 15 000 IU 0,6 мл; 18000 IU 0,72 мл.
"Fragmin" дары инструкциясы механизмди көзөмөлдөө үчүн профилактикалык чара катары колдонууну сунуш кылатгемодиализде кандын уюшу жана бөйрөк жетишсиздигин дарылоого багытталган гемофильтрация чаралары, хирургияда уюп калышынын алдын алуу.
Дары төшөктө жаткан бейтаптардын тромбоэмболиялык жараларын жок кылуу үчүн колдонулат.
Эритме туруксуз стенокардияны жана миокард булчуңдарынын инфарктын, симптоматикалык вена тромбоэмболиясын дарылоо үчүн колдонулат.
"Anfibra" дарынын сүрөттөмөсү
Орусиялык "Верофарм" АК компаниясынын төмөнкү молекулярдык гепаринине кирет. Инъекция үчүн тунук эритме катары жеткиликтүү, ал түссүз же саргыч болушу мүмкүн.
Продукт эноксапариндин натрий тузуна негизделген, анда 0,2 мл 2000 IU камтышы мүмкүн; 0,4 мл 4000 IU; 6000 IU 0,6 мл; 8000 IU 0,8 мл; 10 000 IU 1,0 мл. Эритүүчү катары дистилденген суу колдонулат.
1 мл ампулаларга же шприцтерге таңгакталган, алар 2, 5 жана 10 даана картон таңгактарга салынган.
Анфибра препаратын хирургиялык процедуралар жана гемодиализ учурунда, терең тамырлардагы уюгандарды дарылоодо тромбоэмболиялык абалдын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн колдонуу сунушталат.
Эритме туруксуз стенокардияны жана электрокардиограммада Q толкуну жок болгон жүрөк булчуңдарынын инфарктын дарылоо үчүн колдонулат.
Фраксипариндин сүрөттөмөсү
Кальций надропарин деполимеризация процессинде алынган төмөнкү молекулалуу гепариндерге кирет. Анын молекулалары гликозаминогликандар,анын орточо молекулалык салмагы 4300 далтон.
Фраксипарин (тери астына инъекциялар) курамында кальций гидроксиди жана надропарин тузу бар, алар инъекциялык сууда эрийт.
Активдүү ингредиенттин дозасы 0,3 мл 2850 IU; 3800 ME 0,4 мл; 5700 IU 0,6 мл, 7600 IU 0,8 мл, 9500 IU in 1 мл.
Дары - бул ачык сары өңгө ээ же такыр түссүз тунук же бир аз опалесценттүү суюктук.
Надропарин тузу антитромбин протеин III менен жакшы байланышат, бул Xa факторунун тездетилген ингибициясын пайда кылат. Зат кыртыш факторунун конверсиясын камсыз кылган ингибиторду активдештирет, кандын илешкектүүлүгүн төмөндөтөт жана тромбоцит жана гранулоцит клеткаларынын мембраналык өткөрүмдүүлүгүн жогорулатат. Дарынын антитромботикалык таасири ушундайча ишке ашат.
Фраксипарин инъекциялары ортопедиялык хирургиялык процедуралар жана гемодиализ учурунда тромбоэмболиялык абалдын алдын алуу үчүн дайындалат. Дары кандын уюп калуу коркунучу жогору, курч респиратордук жана жүрөк жетишсиздиги, туруксуз стенокардия, Q-толкуну жок миокард инфаркты бар бейтаптарга берилет.
Бала төрөгөндө антикоагулянттарды колдонуу
Төмөн молекулярдык гепариндер кош бойлуулук учурунда кандын уюшу бузулган бейтаптарга плацентардык тромб түзүлбөшү үчүн дайындалат, бул абортко алып келет, кандын жогору болгон преэкламптикалык абалга алып келет.басым, катуу кан агуу менен баланын ордун ажыратуу, жатындагы түйүлдүктүн жай өсүшү, бул баланын салмагынын аз төрөлүшүнө алып келет.
Мындай антикоагулянттар терең веналарда уюп калуу коркунучу бар, мисалы, ылдыйкы буттарда, ошондой эле өпкөнүн артериясынын бүтөлүп калуу коркунучу бар абалда турган аялдарга дайындалат.
Төмөн молекулярдык гепариндер менен терапия – бул оорулуу процесс, анда кош бойлуу бейтап күн сайын теринин астына курсактагы дары сайып турат.
Бирок, клиникалык рандомизацияланган сыноолордун жүрүшүндө мындай антикоагулянттарды көп учурда колдонуу оң натыйжага алып келбей турганын далилдеген жыйынтыктар алынды. Ошондой эле төмөнкү молекулярдык гепарин терапиясы эненин организмине зыян келтире турганы аныкталды, бул кандын көбөйүшүнө жана толгоодогу ооруну басаңдатууга байланыштуу.
Изилдөө маалыматтары антикоагулянттарды дарылоону токтотуу көптөгөн аялдарды кош бойлуулук учурундагы ашыкча оорудан сактап калаарын көрсөттү.
Төмөн молекулярдык гепаринге негизделген дары-дармектерди колдонуу боюнча нускамада кош бойлуу кезде терапияга каршы көрсөтүлөт.
