Дени сак адамда жүрөктүн кагуусу адатта мүнөтүнө алтымыштан сексенге чейин болушу керек. Бул ритм жүрөктүн жыйрылышы учурунда тамырлардын канга толуп, ички органдардын жетиштүү өлчөмдө кычкылтек алуу мүмкүнчүлүгүнө ээ болот. Импульстардын нормалдуу өткөрүлүшү миокард талчаларынын топтоштурулган активдүүлүгү менен камсыз кылынат. Электрдик импульстар синус түйүнүнөн келип чыгат, алар жүрөк жипчелери аркылуу атриовентрикулярдык түйүнгө (АВ түйүн), андан соң карынчанын тканы аркылуу өтөт. Кадимки сигнал берүүгө тоскоол болгон атриовентрикулярдык блок кан агымынын бузулушуна алып келиши мүмкүн.
Көйгөйдүн сүрөттөлүшү
Жүрөктүн өткөргүч системасынын бир бөлүгү болгон AV түйүнү дүлөйчөлөрдүн жана карынчалардын туруктуу жыйрылышын кепилдейт. Синус түйүнүнөн келген электрдик сигналдардын күчү атриовентрикулярдык түйүндөрдө төмөндөйт, бул дүлөйчөлөрдүн жыйрылышына жана кандын карынчаларга түртүлүшүнө шарт түзөт. Бир аз тыныгуудан кийин сигналдар анын пакетине кирет, андан кийинбутту буттары жана андан кийин гана карынчаларга, провоцирующий алардын жыйрылышы. Мындай жакшы координацияланган процесс кандын туруктуу агымын камсыздайт.
Атриовентрикулярдык блок (AVB) – дүлөйчөлөрдөн атриовентрикулярдык түйүн аркылуу карынчаларга сигналдарды өткөрүүнүн бузулушунун бир түрү. Бул патологиясы жүрөк ритминин бузулушуна жана кан тамырлар аркылуу кыймылынын бузулушуна алып келет. Бул учурда электрдик импульстар өтө жай берилиши мүмкүн же алардын өтүшүн толугу менен токтотушу мүмкүн. ICD 10до атриовентрикулярдык блокада 144,0, 144,1, 144,2 жана 144,3 номерлери берилген, ага 1, 2 жана 3 даражадагы атриовентрикулярдык блокада, ошондой эле башка, такталбаган блокада кирет.
Оору атриовентрикулярдык түйүн, боо же Гис байламынын буттарынын бузулушу менен байланышкан. Дарыгерлер бир үлгү түзүшкөн: бузуунун аянты канчалык төмөн болсо, оору ошончолук оор, жагымсыз прогнозду жаратат. 17% учурларда өлүм болушу мүмкүн.
Эпидемиология
Көбүнчө бул патология жүрөк жана кан тамырлардын коштолгон ооруларынан жапа чеккендерге диагноз коюлат. Мисалы, миокард инфаркты менен бирге 13% учурда байкалат. Балдардын атриовентрикулярдык блокадасы бардык оорулуулардын 2% жеңил болот. Жүрөктүн катуу блокадасы жетимиш жаштан кийин пайда болот. Кээде орточо оордуктун патологиясы жүрөк оорусу жок адамдарда аныкталат, бул өзгөчө спортчуларга тиешелүү. Ал эми 3% учурларда, оору белгилүү бир кабыл алуудан улам өнүгөтмедициналык препараттар. 17% учурларда толук атриовентрикулярдык блокада, андан кийин өлүм диагнозу коюлат.
Патологиянын оордугу
Медицинада аталган оорунун төмөнкүдөй оордук даражаларын бөлүү салтка айланган:
1. 1-даражадагы атриовентрикулярдык блокада карынчаларга дагы эле жеткен импульстарды өткөрүүнүн басаңдашы менен мүнөздөлөт. Бул патология көбүнчө ЭКГ учурунда кокустан аныкталат. Оорунун бул стадиясында терапия талап кылынбайт, бирок оорулуу оорунун оор түрүн өнүктүрүүгө жол бербөө үчүн этияттык менен жүрөктүн кагышын азайтуучу дары-дармектерди колдонуу керек. Оорунун мындай даражасы жаштарда, өзгөчө спортчуларда аныкталат.
2. 2-даражадагы атриовентрикулярдык блокада электрдик сигналдардын бир бөлүгү гана өткөрүлүүчү өткөрүүнүн бузулушунан келип чыгат. Экинчи даражадагы AV бөгөттөөнүн бир нече түрлөрү бар:
- Сигналдын кечигүү узактыгына жараша адамдын абалы начарлай турган биринчи түрү. Дарыланбаса, жүрөктүн толук блокировкасы жана өлүм болот.
- Ар бир экинчи же үчүнчү импульс өткөрүлбөй турган сигналдардын күтүлбөгөн кечигүүсү.
3. 3-даражадагы атриовентрикулярдык блокада жүрөктүн толук блокадасы менен мүнөздөлөт, анда импульстардын өткөрүлүшү токтойт, карынчалар өз ритминде жыйрыла баштайт. Мунун баары кан айлануунун бузулушуна өбөлгө түзөт. Дарыланбаса, өлүмгө алып келетчыгуу.
Биринчи же экинчи даражадагы блокадаларды аныктоодо, алар толук эмес атриовентрикулярдык блокада сыяктуу патология жөнүндө айтышат. Оорунун үчүнчү даражасы байкалганда жүрөктүн толук блокадасы аныкталат, ал татаалдашып, ал тургай өлүмгө алып келиши мүмкүн.
AV блокадасынын түрлөрү
Медицинада сүрөттөлгөн оорунун башка түрлөрү да айырмаланат:
- Дисталдык блокада, мында сигналдардын өткөрүлүшүнүн бузулушу анын түйүндөрүндө байкалат.
- Проксималдык блокада, ал дүлөйчөлөрдөгү жана AV түйүнүндөгү аномалиялар менен мүнөздөлөт.
- Бириккен AV бөгөттөө. Ал импульстарды өткөрүүдө көп деңгээлдүү бузулуулардын болушу менен шартталган.
Мындан тышкары, патологиянын бир нече формалары бар:
- Миокард инфаркты же айрым дарыларды колдонуунун натыйжасында курч блокада.
- Ишемия жана коронардык жетишсиздик менен өнүккөн үзгүлтүктүү атриовентрикулярдык блокада.
- Өнөкөт блокада.
Оорунун пайда болуу себептери
Кээ бир учурларда 1-даражадагы атриовентрикулярдык блокада жүрөк патологиясы менен оорубаган дени сак адамдарда да аныкталат. Бул гипотоникалык VSD менен ооруган бейтаптарда да аныкталышы мүмкүн. Көбүнчө оору эч кандай симптомдорду көрсөтпөй, өзүнөн өзү өтүп кетет. Бирок патология узакка созулса, анда адамдын жүрөгүндө олуттуу көйгөйлөр бар дешет.
Атриовентрикулярдык2-даражадагы блокада, ошондой эле үчүнчү, көбүнчө адамдын органикалык жүрөк жабыркашы өнүктүрүүнү көрсөтүп турат. Бул ооруларга төмөнкүлөр кирет:
- Миокард инфаркты, анда сигналдардын өткөрүлүшүнүн бузулушу өлгөн жана жабыркаган кыртыштын айынан пайда болот.
- Жүрөктүн кемчиликтери. Бул учурда жүрөк булчуңдарынын түзүлүшүндө терең бузулуулар болот.
- Ишемия, анда миокарддын гипоксиясы, булчуңдардын иштешинин төмөндөшү.
- Кардиомиопатияга алып келген узакка созулган гипертония.
- Миокардиттин натыйжасында пайда болгон кардиосклероз. Бул учурда жүрөк булчуңдары импульстарды өткөрө албаган тырыктар менен капталган.
- Башка оорулар: кант диабети, гипотиреоз, ашказан жарасы, организмдин интоксикациясы, жугуштуу оорулар, TBI жана башкалар.
Ошондой эле, AV блокадасынын өнүгүшүнүн себептери жүрөккө хирургиялык кийлигишүүлөр болушу мүмкүн: протездөө, пластикалык кемчиликтер, катетеризация жана башкалар. Жүрөктүн тубаса блоктору өтө сейрек кездешет, анда өткөргүч системасынын кээ бир бөлүктөрү жок. Адатта, патология башка тубаса аномалиялар менен коштолот.
Көбүнчө оорунун өнүгүшү организмдин кальций каналдарынын блокаторлору же литий туздары сыяктуу дарылар менен интоксикациясынан келип чыгат.
Оорунун белгилери жана белгилери
Балалык жана өспүрүм курактагы тубаса атриовентрикулярдык блокада симптомсуз. Оорунун биринчи даражасында блокада белгилери байкалбайт. Бейтаптар чарчоо, алсыздык, жарык гана даттанышы мүмкүнбаш айлануу, кулактардагы шуу, көздүн алдында жаркылдаган чекиттер же физикалык машыгуу учурунда дем жетишсиздиги. Бул көрүнүш өзгөчө чуркоодо байкалат, анткени жүрөктүн блокировкасы мээге кандын туура келишине тоскоол болот.
Экинчи жана үчүнчү даражадагы блокадада жүрөктүн согушу бузулат (брадикардия). Оору күтүлбөгөн жерден алсыздык, баш айлануу, жүрөк ритминин бузулушу менен мүнөздөлөт. Карынчаларга импульс тоскоол болгон учурда конвульсиялар пайда болот, бир нече мүнөткө эсин жоготот. Медицинада бул көрүнүш МЧСтин кол салуусу деп аталат, бул жүрөктүн толук токтоп калышына алып келиши мүмкүн болгондуктан, өтө кооптуу. Бирок бул сейрек кездешет, адатта пациент эсине келет жана бул импульстарды өткөрүү үчүн айланып өтүүчү жолдорду кошуу менен көмөктөшөт.
Дарыгерлер текшерүүдөн өтүүнү сунушташат. Эгерде адамда МЧС оорусу бар болсо, анда мындай бейтап ооруканага жаткырылышы керек. Сейрек учурларда, кол салуудан кийин пациент эсине келбей калса, шашылыш медициналык жардам керек.
Татаалдыктар жана кесепеттер
Жүрөк блокадасынын татаалдашы органикалык мүнөздөгү органдын бузулушунун фонунда жүрөктүн жай кагышы түрүндө пайда болгондо. Көбүнчө AV блокада өнөкөт жүрөк жетишсиздигине, аритмияга жана тахикардияга алып келет. Оорунун жүрүшү көбүнчө МЧСтин кол салуулары менен татаалдашып, жүрөктүн токтоп калышынын натыйжасында өлүмгө алып келиши мүмкүн. Карылыкта МЧСтин көп жолу кармалышы себеп болотинтеллектуалдык-мнестикалык бузулуулар синдромунун өнүгүшү. Сейрек учурларда кардиогендик шок, коллапс, энцефалопатия да байкалышы мүмкүн.
Диагностикалык чаралар
Оорунун диагностикасы оорулуунун тарыхын изилдөө жана текшерүүдөн башталат. Сурамжылоо учурунда кардиопатиялардын болушу, жүрөк ритмине таасир этүүчү дарыларды колдонуу фактылары аныкталат. Органды угуп, адис карынчанын жыйрылышынын жоголушун, брадикардияны белгилейт. Андан кийин дарыгер бейтапты электрокардиограммага багыттайт.
ЭКГда атриовентрикулярдык блокада симптомдор жок да аныкталат. Бул ыкма патологиянын өнүгүү даражасын аныктоого мүмкүндүк берет. Так диагноз коюу үчүн көбүнчө күнүмдүк ЭКГ мониторинги колдонулат, ал оорунун себебин көрсөтө алат.
Мындан тышкары, патологиянын табиятын аныктоо үчүн жүрөктүн УЗИ дайындалат, ошондой эле хирургиялык кийлигишүү көрсөткүчтөрүн аныктоо үчүн кан басымын Холтер мониторинги, физикалык активдүүлүк менен тесттер жана EFI. Кош бойлуу жүрөк патологиясы менен MRI жана лабораториялык изилдөөлөр көп колдонулат. Комплекстүү диагностика так диагноз коюуга жана терапия тактикасын иштеп чыгууга мүмкүндүк берет.
Терапия ыкмалары
Атриовентрикулярдык блокада анын экинчи же үчүнчү даражасы аныкталганда гана дарылоо керек. Патологиянын биринчи даражасында бейтаптын байкоосу гана талап кылынат. Дары-дармектерди кабыл алуу менен оорунун өнүгүшү менен, дарыгер алардын дозасын азайтат жетолугу менен жокко чыгарат. Жүрөктүн органикалык бузулушунун натыйжасында блокада болгон учурда, мисалы, инфаркт же миокардит менен, дарыгер атайын дары-дармектер менен терапия жүргүзөт жана келечекте кардиостимуляторду орнотуу зарыл болушу мүмкүн.
МЧСтин чабуулу күчөгөндө, биринчи жардамды изопреналин же атропин сыяктуу дарылар менен көрсөтүү керек. Учурдагы жүрөк жетишсиздиги учурда, атриовентрикулярдык блокада үчүн диуретиктер же гликозиддер түрүндөгү препараттар сунушталат. Блокаданын өнөкөт түрүндө терапия "Теофиллин" менен жүргүзүлөт.
Адатта, негизги ооруну консервативдик дарылоо атриовентрикулярдык түйүн аркылуу өткөрүүнү толугу менен калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берет. Бирок кээде анын аймагында пайда болгон тырык сигналдарды өткөрүүдө туруктуу бузулууга алып келет. Мындай учурда пациент жасалма кардиостимуляторду орнотууну талап кылат. Ошондой эле бул операциянын көрсөткүчү болуп стенокардия, жүрөк жетишсиздиги же гипертония менен коштолгон МЧС, өнөкөт брадикардия, экинчи же үчүнчү даражадагы жүрөк блокадасынын кармалышы саналат. Бул хирургиялык дарылоо пациенттин толук сакайып кетүү мүмкүнчүлүгүн жогорулатат жана жашоо сапатын жакшыртат.
Божомол
Биринчи даражадагы AV блокада жакшы прогноз бар. Туура тандалган дарылоо менен оорунун экинчи жана үчүнчү даражасы, татаалдашуу коркунучу бир кыйла төмөндөйт, ал эми адамдын өмүрүнүн узактыгы өсөт. Жасалма кардиостимулятордун орнотулушу мүмкүн кылатбейтаптардын жашоо сапатын жакшыртуу жана алардын жашоосун жогорулатуу. Бирок кээ бир учурларда, үчүнчү даражадагы жүрөк блокадасы туруктуу жүрөк жетишсиздигине, ал тургай өлүмгө алып келет.
Алдын алуу
Адатта, AV блокада негизги оорунун же патологиялык абалдын болушу менен шартталган, ошондуктан анын алдын алуу биринчи кезекте жүрөк-кан тамыр системасынын ооруларын дарылоого жана терс таасир тийгизген узак мөөнөттүү дары-дармектерди алып салууга багытталган. жүрөк ритминде.
Оорунун алдын алуу – жүрөктүн оор патологияларынын өнүгүшүн алдын алууга багытталган чаралар, андыктан дарыгерлер диагностика жана эффективдүү терапия үчүн өз убагында медициналык мекемеге кайрылууну сунуштайт. Оорунун күчөшүнө жол бербөө үчүн кардиостимуляторду орнотуу сунушталат. Оорунун тубаса түрү өмүр бою ээ болгон түрүнө караганда жакшыраак прогнозга ээ.
Атриовентрикулярдык блокада – бул олуттуу патология, аны кийинчерээк дарылоого караганда алдын алуу оңой. Ден соолугунун абалы начарласа, адам кардиологго үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүп, диагноз коюуда дарыгердин бардык көрсөтмөлөрүн аткаруусу керек.
Медиктер жүрөк булчуңдарынын нормалдуу абалын сактоого салым кошкон магний жана калий сыяктуу микроэлементтерди үзгүлтүксүз колдонууну талап кылышат. Мындан тышкары, адам туура тамактанышы керек, жаман адаттардан жана дарылардын айрым топторун колдонуудан баш тартуу керек. Атоорунун ар кандай көрүнүштөрү доктурга кайрылгыла керек.
