Таманын абдан татаал түзүлүшкө ээ, жана салыштырмалуу кичинекей болгонуна карабастан, бул чөйрөдө ар кандай патологиялар бүт ылдыйкы буттун иштешинин бузулушуна алып келет. Метатарсалдар да өзгөчө эмес.
Буттун анатомиясы
Ал 26 сөөктөн турат жана 3 бөлүккө бөлүнөт: тарс, метатарс жана фаланга.
Тарстын сөөктөрүнө 3 кына сымал, калканеус, навикулярдык, кубик сымал, тал (буттун бир бөлүгү) сөөктөр кирет. Алардын баары томуктун бутка өтүүсүнө ортомчулар.
Метатарсалдык сөөктөр 5 - манжалардын катарындагы биринчи бут сөөктөрү, андан кийин экинчи, үчүнчү жана башкалар. Алардын негизги максаты - буттун аркасын сактоо жана түзүү, ансыз адамдын кыймылы мүмкүн эмес. Бул кичинекей түтүктүү сөөктөр, алар абдан морт. Алардын ортосунда боштук бар.
Манжалардын фалангалары 14. Алар кыймылдуу муундар, кемирчектери бар. Баш бармакта 2 фаланга, калган манжаларда 3 бар. Буттун аркалары функционалдык жактан абдан маанилүү, анткени алар буттун кыймылы учурунда амортизатордун милдетин аткарышат.
Оорунун себептери
Эгерде буттун метатарсалдык сөөктөрү ооруса, себептери жана дарылоо ар дайым бири-бири менен байланышкан, ошондуктан этиопатогенетикалык терапия жөнүндө сөз кылууга болот. Оору көп оорулар менен коштолот. Алар мүнөзү, узактыгы жана таралышы боюнча айырмаланат. Алар бир тараптуу же эки тараптуу, кыска мөөнөттүү жана туруктуу, күйүү, парестезия ж.б. түрүндө болушу мүмкүн.
Төмөнкү патологиялар көп кездешет:
- Таман фассиясынын сезгениши. Себеби, тамандын апоневрозуна туруктуу басым, тамандын аркасын колдогон. Фассия тамандын жана метатарстын ортосундагы мейкиндикти ээлейт. Патология көп салмагы, плоскосток, спорт менен машыгуу менен мүнөздөлөт. Дока менен согончоктун оорушу уктагандан кийин дароо пайда болот.
- Артрит. Муундун өзүн да, бутту да оорутат. Бул кычышуу жана күйүү менен көрүнөт.
- Лигаментоз – буттун байламталарынын бузулушу, 2 жактуу болушу мүмкүн. Буттун оор жүктөрү, кан айлануунун бузулушу жана байламталардын микротравмасы менен өнүгөт.
- Согончоктун шпорлары - фассиянын калканеуска жабышкан жеринде сөөктүн өсүшү. Бул учурда, дээрлик дайыма өнөкөт fasciitis бар. Басканда оору пайда болот.
- Кан менен камсыздоонун бузулушу. Ошол эле учурда бут басып жүргөндө да, эс алганда да ооруйт.
- Нерв бутагынын бут сөөктөрүнүн ортосуна же омурткадан чыга турган жерине чымчып алуу. Төрөттөн кийин көбүрөөк кездешет.
- Затсыз невромалар. Оору 3 жана 4 ортосунда пайда болотманжа. Алар кычышуу, күйүү, ооруу, көбүнчө бир тарапта болушу мүмкүн. Тар бут кийим кийүү ооруну күчөтөт.
- Сыныктар, чыгуулар.
- Остеопороз менен болгон зат алмашуунун бузулушу. Сөөккө басканда оору күчөйт.
- Функционалдык жетишсиздик буттун көйгөйү болуп саналат семиз адамдардын, кош бойлуу аялдардын, кыймылсыздыктын жана буттарга оор жүктүн. Көпкө тургандан кийин буттарда таралган оору пайда болот.
- Жалпак тамандар – арканын тегизделиши байкалат, буттун формасы өзгөрөт. Буттар менен буттар бат чарчап, катуу ооруйт.
- Патологиялык бузулуулар - сөөл, тырмактын ичтери, баш бармактын ийрилиги. Ыңгайсыз бут кийимдин натыйжасы.
- Буттун куракка байланыштуу өзгөрүүлөрү - буттагы май ткандары жаш өткөн сайын азайып, метатарстын деформациясы, кан айлануунун бузулушу жана остеопороз пайда болот. Ролду бутка интенсивдүү жүктөйт.
Эң кеңири тараган патологиялардын симптомдору жана дарылоо
Метатарсалдык сөөктөрдүн бир бөлүгү санарип фалангдар менен кыймылдуу муундарды түзөт. Башка муундардагыдай эле муун кемирчеги жана муун баштыгы бар. Көгөргөн же жыгылганда баштар кыймылдай алат, жаракат алган жерде катуу оору пайда болот. Муундун кыймылдуулугу катуу бузулат, бутту басып, манжаларын кыймылдатуу мүмкүн эмес.
Муун шишип, көлөмү чоңоёт, анын үстүндөгү тери кызарат. Баштын өзү андагы өсүүлөрдүн пайда болушу менен деформацияланышы мүмкүн.
Тамандын бут сөөктөрүнүн контузиясын дарылоо рентгендин сүрөтү менен аныкталат. Көбүрөөк пайда болотхирургиялык кийлигишүү зарылдыгы. Ал эми жергиликтүү наркоз менен жасалса да, бул терапиянын радикалдуу түрү.
Тамандын метатарсалдык сөөктөрүн дарылоо андан кийин сөөктүн башын анатомиялык жактан туура абалга келтирүүдө жана аны металл ийне менен бекитүүдө чагылдырылат.
Сөөк өскөн жерлери жок кылынат. Мындай кийлигишүүдөн кийин бут кийимдер буттун сөөктөрүн сактоо үчүн ортопедиялык үчүн гана ылайыктуу.
Жалпак буттар ар кандай себептерден улам пайда болот:
- туулгандан буттун структурасындагы аномалиялар;
- тартуу бут кийим же бийик такалуу бут кийим кийүү;
- семирүү;
- машыгуу учурунда жүктү көбөйтүү;
- булчуңдардын алсыздыгы менен буттун жаракаты.
Дарылоо көбүнчө консервативдүү. Пациент аткарат атайын көнүгүүлөр үчүн тренировать арка, дайыма пайдаланат ортопедиялык стелями. Кумдун же шагыл таштын үстүндө жылаңаяк басуу жана сүзүү пайдалуу.
Жалпак бутту балдардын сөөктөрү чоңоюп жаткан кезде гана алып салуу толук мүмкүн. Чоңдор гана ынанууга болот, бул патология эмес прогреске. Жалпак буттар hallux valgus оорусуна алып келиши мүмкүн, бул ооруну күчөтөт.
Муундардын патологиялары
Артрит - муундун сезгениши, артроз - кемирчектин дегенеративдик өзгөрүшү. Дарылоо arthrosis metatarsal сөөктөрдүн тамандын камтыйт пайдалануу chondroprotectors. Алар кемирчектин калдыктарын азыктандырат. Сезгенген муун да шишип, чоңоюп, тийгенде ысып, басканда ооруйт.
Артроз кыймылдап жатканда кычышуу менен мүнөздөлөт. Сезгенүү процессиндекурчап турган ткандар, байламталар, булчуңдар катышат. Бул периартрит жана периартроз деп аталат. Эгерде артрит толугу менен айыктырса, анда бул артроз менен эмес, процессти жайлатса гана болот. Ошондо гана симптоматикалык дарылоо тамандын метатарсалдык сөөктөр колдонулат.
Жаракаттарды дарылоо үчүн атайын бекитүүчү бинттер колдонулат. Негизги себеп дарылоо үчүн да маанилүү. Эгерде бул инфекция болсо, антибиотик терапиясы дайындалат. Башка учурларда, сиз ала аласыз жергиликтүү дарылоо түрүндө мазь жана гель, ж. Дарылоо воспаление сторожной сөөк буттун схемасы боюнча дайындалат гана врач.
Нерв бузулуулар
Нерв импульстарын өткөрүүнүн бузулушу оорунун пайда болушу менен төмөнкү учурларда пайда болушу мүмкүн:
- нерв метатарсалдык сөөктөрдүн ортосуна кысып калган;
- омуртка деңгээлинде кысылган нерв;
- гипотермия учурунда нерв тканынын сезгениши, тар бут кийим кийүү;
- манжалардын фалангаларынын ортосундагы невринома.
Дарылоо массаж, физиотерапия, сезондук кийим жана ыңгайлуу бут кийимди камтыйт. Сезгенүү учурунда сиз жылуу жана сезгенүүгө каршы майларды жана гелдерди сүйкөсөңүз болот.
Дарылоо тамандын метатарсалдык сөөктөрүн камтышы мүмкүн мануалдык терапия, эгерде чымчып алуу омурткада болсо жана омурткалардын жылышы менен коштолсо. Максат омурткаларды өз ордуна кайтаруу.
Сөөктөрдөгү зат алмашуунун бузулушу
Алар витаминдердин, Ca, цинк, фосфор жана башкалардын жетишсиздиги менен байланыштуу. Көбүнчө остеопороз пайда болот. Бул учурда сөөктөр морт болуп, сынууга жакын болуп калат. Патологияадатта симметриялуу жана адегенде кичинекей сөөктөргө таасир этет.
Ооруну күчөгөндө жана күндүн аягында пайда болот. Визуалдык жактан бут өзгөрбөйт, бирок рентгенде бардык бузуулар көрүнүп турат.
Дарылоо үчүн Са препараттарын жана минералдар менен витаминдерди кабыл алуу, туура тамактануу керек. Мындан кем эмес маанилүү тамандын бийиктиги, ал 4-5 см ашпоого тийиш.
Тамандын метатарсалдык сөөктөрүн дарылоо сөөктүн андан ары бузулушун алдын алууга багытталган. Мындай бейтаптар спорт менен машыгууга жана олуттуу жүктөрдү болбошу керек. Ошондой эле салмакты нормалдаштырышыңыз керек.
Тамыр оорулары
Көбүнчө оору варикоз менен коштолот. Аны менен буттан кандын чыгышы бузулат. Дарылоонун максаты - веналардын тонусун калыбына келтирүү, кан тамырлардын дубалдарын бекемдөө жана буттарга жүктү бөлүштүрүү.
Дарыларды сыртка жана оозеки колдонууга болот. Алар микроциркуляцияны жакшыртуу үчүн дары-дармектерди колдонушат, флеботониканы, витаминдерди, антиагреганттарды, ж.б.. Жалпысынан айтканда, тамандын метатарсалдык сөөктөрүндөгү оорунун себептери ар түрдүү, дарылоо консервативдик жана радикалдуу болушу мүмкүн.
Диагностика
Визуалдык текшерүү диагноз коюу үчүн жетиштүү маалымат бербеши мүмкүн. Рентген 2 проекцияда дайындалат. Бул диагностикалык негизги ыкма.
Ультрадыбыстык да колдонулат, керек болсо MRI же КТ. Диагноздун татаалдыгы, оорулуулар көбүнчө патологиянын өнүккөн түрлөрү менен келишет, анткени, мисалы, майда сөөктөр сынганда, көбү дарыгерлерге кайрылбай, сынык менен жүрө беришет.
Жалпы принциптердарылоо
Тамандын метатарсалдык сөөктөрүндөгү ооруну дарылоо ар дайым жана бардык жагынан жекече. Мунун баары консервативдүү дарылоодон башталат, алар чанда гана операция жасоого аракет кылышат.
Дарыгер тамандын бут сөөктөрүнүн оорушу үчүн зарыл болгон дарылоону себебин аныктагандан кийин дайындайт. Терапия бутка жүгүн чектөө менен башталат. Сезгенүү сезгенүүгө каршы дарыларды колдонууну талап кылат, сынганда - гипс, дислокация - ийкемдүү бинт.
Зат алмашуунун бузулушунда гормондор, витамин-минералдык комплекстер, ангиопротекторлор, хондропротекторлор ж.б.у.с.. Жалпак буттарга атайын ич таман жана бут кийим кийүү кирет. Оорулардын күчөп кетишинен тышкары, физкультура, массаж, физиотерапия милдеттүү болуп калат.
Кан айлануунун бузулушу, невромалар, тырмактын ичтери радикалдуу хирургиялык дарылоону талап кылат.
Сыныктар майда-чүйдөсүнө чейин
Метатарсалдык сөөктөр түтүк сымал жана кичинекей болгондуктан, алар сынууга жакын. Жана бул жашына, жынысына жана кесибине көз каранды эмес. Метатарсалдык сыныктар бардык сыныктардын 5%, буту сынгандардын 20% кездешет. Симптомдору ушунчалык ар түрдүү болгондуктан, көптөр сынык тууралуу билишпейт. Мындай учурда дарыгерге кайрылуу зарыл.
Метатарсалдык сынык статистикасы
4-жана 5-коп сөөктөр көбүнчө сынат. Алар көбүрөөк сынышат. Сырткы 5-сөөктүн сынышы көбүнчө жылып кетүү менен татаалданат. Мындай сыныктын реабилитациялык мөөнөтү эң узун.
1-сөөктүн сынышы сейрек кездешет. 2 жана 3-сөөктөр эң аз жабыркайт. Алар ортодо жана жакшыраак корголгон.
2nd, 3th and 4th metatarsalsсөөктөр түздөн-түз сокку багытында жабыркайт (оор нерсенин бутуна жыгылышы же кырсык). Кыйыр таасир эткенде 1 жана 5 сөөктөр жабыркайт. 4-сөөктө стресс жаракасы пайда болот.
Сыныктын себептери
Сыныктын негизги себептери:
- буттун соккусу;
- бут тыгуу;
- буттагы салмактын азайышы;
- жыгылгандан же секиргенден кийин начар конуу;
- кичине кайталануучу жаракаттар (мисалы, бий, спорт).
Ошондой эле скелет системасынын оорулары.
Сыныктардын классификациясы
Сыныктар сызыгы боюнча жаракалар: туурасынан кеткен, Т түрүндөгү, кыйгач, спиралдуу жана клин сымал болушу мүмкүн. Сыныктар сыныктардын жылышуусу менен же жок.
Сыныктын түрлөрү
Зыяндын мүнөзү боюнча сынык травматикалык жана чарчоо (стресстик сынык) болуп саналат. Травматикалык түз соккудан, бийиктен кулоодон, бутка урганда, сублюксациядан пайда болот.
Чалчаган сынык кайра-кайра көгөргөн жана туруктуу стресс менен пайда болот. Ал ошондой эле Дойчеландердин сыныгы же марш сыныгы деп аталат.
Диагноз көбүнчө аскерге чакырылгандарда коюлат, анткени алар бутка жүгүн кескин көбөйтөт. Ошондой эле, балерина, бийчилер, спортчулар, гимнасттар, футболчулар мындай сынык менен тобокелге салышат. Стресс жаракалар, адатта, тымызын жана көп учурда татаалдашып алып, этибарга алынбайт. Алар сөөктүн жылышында жана кошуна сөөктөрдүн жараланышында чагылдырылат.
Анатомиялык принцип боюнча сыныктардын башка түрлөрү
Джонстун сыныгында сөөктөр 5-коюмдун түбүндө жарадар болот. Бул сынык дайыма бир нече фрагментация болуп саналат жана андан кийин сөөктөр чогуу өспөйт. Бешинчи жылмакай сыныкты дарылоо диагноз так болгондо гана ийгиликтүү болот, бул абдан кыйын.
Буттун авульсиондук сынганда тарамыштары катуу тартылып, сөөктүн сөөк сыныгы ажырайт. Диагностика патологиясы да кыйын, анткени бардык симптомдору похожиет созулган. Көбүнчө тамандын сынышы менен байланышкан.
Авульсивдүү сыныкта сынык сызыгы туурасынан кеткен, жылышсыз. Ошол эле учурда 5-катар сөөктүн түбүндө тамандын тарамыштары параллелдүү болуп чыгат.
Капиталдын астындагы сыныктар баш сөөктөрдүн моюнун жабыркатат.
Ошондой эле, сыныктар ачык жана жабык.
Симптомдор жана белгилер
Жаракат алган учурда сиз мүнөздүү кычырап, катуу ооруну сезесиз. Жабыркаган манжа кыскарып, табигый эмес түрдө капталга ооп кетиши мүмкүн, сынган жерде тез шишик жана гематома пайда болот. Кыймыл мүмкүн эмес болуп калат.
Биринчи жардам
Бутту шпинат же башка импровизацияланган каражаттар менен иммобилизациялоо керек. Фиксация жүргүзүлөт боюнча бүткүл буттун жогорку үчтөн бир бөлүгү тамандын. Жабыркаган бутту бир аз көтөрүү керек. Бул катуу ооруп калуу коркунучун азайтат жана жабырлануучуну ташууну жеңилдетет.
Музду жаракат алган жерге 20 мүнөт сүйкөсө болот, бул ооруну басаңдатып, шишиктин тез өнүгүшүнө жол бербейт.
Музду 10 мүнөттөн кийин кайра колдонуңуз. Жаралар болсоасептикалык бинт коюу зарыл.
Сөөктүн сыныктары жылып кеткенде же ачык сынганда, сыныкты өз алдынча коюу мүмкүн эмес. Муну врач рентгенден кийин гана жасайт.
Ооруну басаңдатуу үчүн "Пенталгин", "Анальгин" ичсе болот. Замбилде горизонталдуу абалда гана ташуу.
Дарылоо принциптери
Жалпы дарылоо схемасы:
- бутту гипс менен иммобилизациялоо;
- жабык репозиция (сөөк сыныктары кыртыш кесилүүсүз дал келет).
Остеосинтез бир нече майдаланган сыныктар жана чоң жылышуулар менен ишке ашырылат. Бул фрагменттердин анатомиялык жайгашкан жерине жараша калыбына келтирилген операция. Сөөктүн сыныктары атайын плиталар, төөнөгүчтөр же бурамалар менен бекитилет. Жана синтезден кийин гана гипс колдонулат.
Гипс
5-чыгарма сөөгүнүн сынышын дарылоо үчүн гипстен жасалган бут керек. Көпчүлүк бут сынганда колдонулат. 5-жылуу сөөктүн сынышы менен алар гипсте 1,5 ай жүрүшөт.
Брейс
Ортез кичинекей жалгыз жаракаттар үчүн колдонулат. Ал бутту турукташтырат жана ага жүгүн азайтат.
Сынык канча убакытта айыгат?
Орточо эсеп менен 6-8 жума талап кылынат. Биригүү ылдамдыгы жаш куракка, кандагы кальцийдин деңгээлине, коштолгон оорулардын бар-жогуна жана дарыгердин көрсөтмөлөрүн так аткарууга жараша болот.
Операция
Тамандын бешинчи метатарсалдык сөөгүнүн сынышын хирургиялык дарылоо 3-жана 4-күчтүү жылышууда гана талап кылынат.метатарсалдык сөөктөр. Көбүнчө бул сөөктүн башы сынганда болот.
Калыбына келтирүү жана калыбына келтирүү
Бутту түшүрүү үчүн сынык толук айыкканга чейин балдактарды колдонуу керек. Реабилитациялоо буттун булчуңдарынын жана тарамыштарынын иштешин калыбына келтирүүгө багытталган, муундардын мобилдүүлүгүн нормалдаштыруу. Ортопеддин көзөмөлүндө жүргүзүлөт.
Калыбына келтирүү пакетинин үлгүсү төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Физиотерапия - сөөк тканынын өсүшүн жана айыгышын стимулдайт.
- Дарылоо гимнастикасы жана физкультура жаракат алгандан кийин бир айдан кийин көрсөтүлөт. Процедуралар булчуңдарды бекемдейт, муундардын мобилдүүлүгүн жогорулатат. Негизги көнүгүүлөр - манжаларды бүгүү жана узартуу, буттун манжаларын көтөрүү жана түшүрүү.
- Массаж иммобилизацияны алып салгандан кийин башталат. Ал кан айланууну жакшыртат жана шишикти азайтат, булчуңдардын тонусун жогорулатат.
- Тамандыкты кийүү буттун туура аркасын түзүп, жүктү бирдей бөлүштүрөт. Аларды 6-12 ай кийүү керек.
Татаалдыктар
Эгерде буттун сөөк сөөктөрүнүн сыныгы туура дарылабаса же реабилитацияга көңүл бурулбаса, сыныктар татаалдашат. Алардын арасында:
- артрит жана артроз;
- тамандын сөөктөрүнүн деформациясы;
- өнөкөт бут оору;
- сөөк тиктеринин пайда болушу;
- некроз жана остеомиелит.
Туура реабилитациялоо жана калыбына келтирүүнүн бут сөөктүн сынышын дарылоодо мааниси чоң.
