Боорду химоэмболизациялоо шишиктин абалына жана оорулуунун жашына ылайык жүргүзүлөт. Көбүнчө, толук анестезия максатында, жергиликтүү седоанальгезияны жүргүзүү жетиштүү. Кээ бир учурларда анестезия талап кылынат. Онкологдор боор веналарына чака түтүкчөлөрү аркылуу келишет, бул ангиографиялык жабдууларды колдонуу менен жеңилдетилет. Тамырлар жана шишиктер химиотерапевтик препараттарды камтыган атайын бөлүкчөлөр менен толтурулат. Мындай процедурадан кийин боор оорушу мүмкүн.
Оорукана шартында жеңил дары-дармектер аркылуу кошумча симптомдорду толугу менен кетирүү үчүн эки күн талап кылынат. Андан кийин бейтаптар кадимки жашоого кайтып, бир жуманын ичинде бир аз чарчоо сезет. Бир пайыз учурларда боордун рактын катышуусу менен химоэмболизациясы кан агуу, уюган кан же инфекциялык абсцесс менен татаалдашы мүмкүн. Бул органдын жетишсиздигинин үлүшү эки жарым пайызды түзөт. түздөн-түз тобокелдиктерапиянын татаалдыгына жараша болот.
Негизги түшүнүктөр
Боордун химоэмболизациясы - залалдуу шишиктерди дарылоонун комплекстүү ыкмасы. Мындай дарылоо жергиликтүү химиотерапияны жана эмболизация процедурасын камтыйт. Шишикке каршы таасири бар дарылар залалдуу шишикти азыктандырган кан тамырларга түздөн-түз сайылат. Мындан тышкары, шишикти кан менен камсыз кылуучу идишке эмболизациялоочу материал деп аталган синтетикалык зат да сайылат, ал химиотерапия дарыны шишиктин ичинде кармап турат.
Диагноздун кылдаттыктары
Бардык бейтаптар боордун иштешин баалоочу тесттерден өтүшү керек. Магниттик-резонанстык томографияны тамырга контраст агентин киргизүү менен милдеттүү түрдө жүргүзүү керек, андан тышкары компьютердик томография талап кылынат. Көпчүлүк учурларда, метастаздар биопсия менен бирге радиологиялык изилдөө жүргүзүү менен аныкталат. AFP жогорку деңгээли бар бейтаптарда боордун негизги шишигин жана кан тамыр жабыркоолорун диагностикалоонун бир бөлүгү катары биопсия талап кылынбашы мүмкүн.
Көрсөткүчтөр
Боордун химоэмболизациясы төмөнкүдөй бир катар учурларда дайындалат:
- Операцияга жараксыз шишиктерди дарылоо.
- Дени сак ткандарда химиотерапия препараттарынын концентрациясын азайтуу.
- Шик структурасында дарылардын жогорку концентрациясын сактоо.
- Ар кандай кан тамыр формацияларынын реструктуризациясы.
Процедуранын өнүгүү перспективалары аны менен айкалыштыруу мүмкүнчүлүктөрүнө объективдүү баа берген изилдөөлөргө көз карандырадиациялык терапия. Боор шишиктерин дарылоонун ар кандай ыкмаларын салыштыруу өтө кыйын, анткени так маалыматтар аз. Терапияны тандоодо адистердин жогорку квалификациясына таянуу керек. Эң негизгиси боорду химоэмболизациялоо сыяктуу заманбап ыкманы колдоно билүү зарыл. Орусияда ал азырынча өтө кеңири таралган эмес.
Кантип даярдануу керек?
Боор шишигинин трансартериялык химоэмболизациясына бир нече күн калганда пациентке интервенциялык радиологияга тиешелүү адис консультация алат, ал дарыланат. Эреже катары, кандын бир катар анализдери жол-жобосу алдында дароо жүргүзүлөт, бул кандын уюшу системасынын иши менен бирге боордун жана бөйрөктүн функцияларын баалоого мүмкүндүк берет.
Оорулуу кабыл алган бардык дары-дармектер, анын ичинде өсүмдүк тектүү дарылар жөнүндө, ошондой эле аллергия бар экендиги, айрыкча жергиликтүү анестетиктерге жана наркоз үчүн бардык түрдөгү дарыларга кошумча маалымат берүү абдан маанилүү. же йод камтыган контраст материалы. Процедурадан бир аз убакыт мурун, Аспиринди же канды суюлтуучу башка препараттарды, ошондой эле стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттарды колдонууну токтотуу керек. Мындан тышкары, акыркы патологиялар же башка кооптуу жагдайлар жөнүндө дарыгерге билдирүү керек.
Аялдар кош бойлуу болуу ыктымалдыгы тууралуу дарыгерге жана рентгенологго кабарлашы керек. Эреже катары, кош бойлуулук учурунда рентген нурлары аркылуу текшерүү максатында жүргүзүлбөйттүйүлдүккө мүмкүн болуучу терс таасирлерин алдын алуу. Рентгендик изилдөөгө муктаждык болсо, өнүгүп келе жаткан балага мындай нурлануунун таасирин минималдаштыруу үчүн бардык чараларды көрүү керек.
Дарыгер бейтапка боордогу шишиктин химоэмболизациясына кантип даярдануу керектиги, анын ичинде кадимки дары-дармек режиминдеги керектүү өзгөртүүлөрдү камтышы боюнча деталдуу көрсөтмөлөрдү бериши керек. Терапия учурунда тынчтандыруучу каражаттарды колдонуу пландаштырылган учурда, процедурадан 8 саат мурун, жеп-ичүүнү токтотуу сунушталат. Мындан тышкары, бейтаптын терапиядан кийин үйүнө баруусуна жардам берүү үчүн ооруканага тууганы же досу чакырылышы керек. Chemoembolization бир нече күн (көбүнчө 3 күндөн ашык эмес) кыска мөөнөттүү ооруканага жаткырууну талап кылат ооруканада жүргүзүлөт. Дарылоо учурунда атайын оорукана халатын кийишиңиз керек болот.
Боордун майлуу химоэмболизациясы – бул шишикти азыктандыруучу тамырдын люменине майлуу рентген затын (липиодол жана этиодол көбүнчө колдонулат) тамырды андан ары байлатуу менен киргизүүнү камтыган процедура. Бул ыкма эң аз эффективдүү, анткени жаңы фокустун пайда болуу ыктымалдыгы жогору. Кошумчалай кетсек, май эмболизациясы тамырды көпкө тыгып калууга мүмкүндүк бербейт, бул көбүнчө шишиктин толук эмес өлүмүнө алып келет.
Процедура эмнеге негизделген?
Анын шишикке каршы таасири эки фактор менен түшүндүрүлөт. Биринчиден, бул өтө жогорку дозаларды жеткирүү болуп саналат.химиотерапиялык дары түздөн-түз шишиктин өзүнө, бул дарынын жалпы адамдын организмине терс таасирин тийгизбестен. Мындан тышкары, шишиктин өзүндө кандын агымы токтойт, бул клетканын өсүшү үчүн зарыл болгон азыктан жана кычкылтектен ажырайт. Мындан тышкары, шишиктин ичинде ракка каршы препараттын кечигүүсүнө жетишилет.
Боор уникалдуу орган, анткени ал кан менен камсыз кылууну эки булактан алат: дарбаза венасы жана боор артериясы. Адатта, кандын болжол менен 75% боорго дарбаза тамыры аркылуу кирет, ал эми боор артериясы жалпы кан агымынын 25% гана камсыз кылат. Ырас, боордун ткандарында өскөн шишик боор артериясы аркылуу дээрлик бардык азыктарды алат.
Ошого байланыштуу боор артериясына түздөн-түз сайылган химиотерапиялык дары дароо шишикке кирип, органдын соо кыртышына дээрлик эч кандай таасир этпейт. Мындай артериянын окклюзиясына жетишилгенден кийин, шишик мындан ары кан менен камсыз болбой калат, ал эми кандын агымы боордо портал венасы аркылуу сакталып турат. Мындан тышкары, боордун метастаздарынын химоэмболизациясы шишик тканында химиотерапия препаратынын жогорку концентрациясын жетишерлик узак убакытка сактоону камсыз кылат.
Аткаруу алгоритми
Минималдуу инвазивдик, химоэмболизация сыяктуу сүрөттөлүшкө негизделген процедураларды интервенциялык радиология боюнча билим алган адис аткарышы керек. Дарылоо операциялык бөлмөдө жүргүзүлөт. Терапия алдындадарыгер шишикти азыктандырган кан тамырларды көрүүгө жардам берген атайын рентгендик изилдөө жүргүзөт.
Оорулууга бөйрөктү химиялык заттардын терс таасиринен жана шишик өлгөндө пайда болгон ажыроо продуктуларынан сактаган Аллопуринол аттуу дары жазып беришет. Антибиотиктер инфекциялардын алдын алуу үчүн колдонулат. Жүрөк айлануу менен коштолгон оору синдрому атайын дары-дармектер менен жөнгө салынат.
Дарыгер бейтапты атайын операциялык столго коюуга жардам берет. Жүрөктүн согушун, басымды жана тамырдын кагышын көзөмөлдөө үчүн процедуранын жүрүшүндө пациенттин денесине туташтыруучу аппараттар колдонулат. Медсестра коет система үчүн венага куюу, анын жардамы менен пациентке киргизилет седативным. Башка учурларда, жалпы анестезия жүргүзүлүшү мүмкүн. Дарыгер терини так кесип же кичинекей тешик жасайт.
Көзөмөлдүн астында ичке катетер тери аркылуу сан артериясына киргизилет жана ал аркылуу боорго жылдырылат. Андан кийин контрасттык материал тамырга сайылат жана рентген нурларынын алгачкы сериясы алынат. Катетерди шишикти азыктандыруучу тамыр бутактарына так жайгаштыргандан кийин, ал аркылуу ракка каршы дары менен эмболизатордун аралашмасы сайылат. Сүрөттөрдүн кошумча сериясы шишик дары компоненттеринин аралашмасы менен кылдат дарыланганын текшерүүгө мүмкүндүк берет.
Процедура аяктагандан кийин катетер чыгарылып, кан агуу токтотулат жана жарага басым таңуу салынат. Тигүү кереги жок. Процедурадан кийин пациент 6-8 саат бою дарыгердин көзөмөлүндө болушу керек. Процедуранын узактыгы адатта болжол менен 90 мүнөттү түзөт.
Боордун химоэмболизациясынан кийинки диета
Мындай дарылоодон өткөндөн кийин пациент боорду калыбына келтирүү үчүн атайын диета кармашы керек болот. Сөз оңой сиңүүчү жана керектүү витаминдер менен минералдарды гана камтыган тамак-аш жөнүндө болуп жатат. Диета сөзсүз түрдө ар кандай зыяндуу элементтерди алып салуу керек. Боорду калыбына келтирүү үчүн эмне жеш керек? Төмөнкү товарларга көңүл буруу керек.
Быштак - толук протеиндин булагы. Андыктан дарыгерлер боор оорусу менен жабыркагандарга 200 грамм өлчөмүндө колдонууну сунушташат. Майы аз быштак клеткаларды оңдоо үчүн холинге бай, майларды ыдырат. Мындан тышкары, сүт кислотасы быштак тоскоол түзүлүшү чиритүүчү продуктулардын ичегиде, бул алып келет түшүрүү боор. Мындай микроорганизмдер сүт лактозасы менен белокторду жарым-жартылай ыдыратууга жардам берет.
Дагы кандай тамактар боорду калыбына келтирет?
Кызылча бетаиндин булагы жана боорду калыбына келтирүүчү абдан пайдалуу азык. Бул клеткаларга майды колдонууга жана организмдеги липиддердин алмашуусун жакшыртууга жардам берген липотроптук компонент. Мындан тышкары, кызылчанын курамында токсиндерди байлап, ичегилерден чыгара турган була бар.
Ашкабак, ашкабактын майы сыяктуу, боорду калыбына келтирүүчү продукт. Курамында клетчатка бар, ал кошулмаларды кетирүүнү тездететбоордун уулуу заттары жана гормондору.
Боордун химоэмболизациясынан кийинки диета U витамининин, башкача айтканда, липой кислотасынын булагы болгон жаңы капуста болушу керек. Мындай кошулма холин жана бетаин менен бирге клеткалардагы майдын алмашуусун жакшыртат, ашказандагы жараларды айыктырат. Капуста майлуу дегенерацияга өзгөчө пайдалуу. Клетчатка чыдамсыздык менен капуста ширесин гана ичсе болот.
Зыгыр уругу зайтун майы сыяктуу холеретикалык таасирге ээ, сиңирүүнү жакшыртат, чиритүү процесстерин алдын алат. Бул продуктылар майдын бузулушуна жардам берген тойбогон май кислоталарын камтыйт. Бул майлар диетаны сактоо менен диетага киргизилиши керек.
Алмаларда ичегидеги уулуу компоненттерди байланыштырган пектин бар. Диета бышырылган алманы да камтышы мүмкүн.
Мөмөлөр да пектиндин булагы. Клюква жана башка мөмөлөр менен көк бөрүдө бензой кислотасы бар, ал ичегилерде антисептикалык таасирге ээ, ар кандай чиритүү процесстерин алдын алат.
Жашылчалар билирубинди - боор сульфатталган гормондорду байланыштыра алган клетчатка булагы болуп саналат.
Тамак-аш буласы жетишсиз болгондо, зыяндуу микроскопиялык организмдер коопсуз формадагы кошулмаларды ыдыратышат. Натыйжада, мындай заттар кайра канга сиңип, органдын порталдык венасына кирип, аны кошумча жумуш менен камсыз кылып, жалпы интоксикацияны күчөтүшү мүмкүн.
Энтералдык тамактануу да ошондой эле маанилүү. Даяр аралашмалар ассимиляциялык формада көбүнчө химиотерапиядан же шишикти алып салуу операциясынан кийин чарчаган бейтаптарга жазылат. Диета Nutrizone, Nutridrink ж.б. сыяктуу аралашмаларга негизделиши мүмкүн.
Боордун химоэмболизациясынан кийинки температура
Бул дарылоодон кийин бир жума бою бейтаптар алсыздык жана табитти жоготуу менен бирге температуранын бир аз көтөрүлүшүнө дуушар болушу мүмкүн. Бул абал көбүнчө эки жумага, кээде андан да көпкө созулат.
Жалпысынан боордун химоэмболизациясынын бул терс таасири кадимки калыбына келтирүү процесстеринин белгиси болуп саналат. Оорунун интенсивдүүлүгү же мүнөзү өзгөрсө, температураңыз көтөрүлсө же кандайдыр бир адаттан тыш симптомдор байкалса, дарыгерге кайрылышыңыз керек.
Катуу оору
Боордун химоэмболизациясы боюнча бейтаптардын пикири боюнча, алардын көбү сүрөттөлгөн дарылоодон кийин бир катар терс таасирлерди пайда кылат, алар постэмболизация синдрому деп аталат. Ал, адатта, жүрөк айлануу, кусуу жана ысытма менен бирге катуу ооруну камтыйт. Эң көп таралган терс таасири, адатта, шишик ичинде кан агымынын токтошу менен байланышкан оору болуп саналат. Боордун химоэмболизациясынан кийинки катуу ооруну ооруну дары таблеткалар же инъекциялар менен көзөмөлдөөгө болот.
Калыбына келтирүү жана эмнени күтүү керек?
Бул процедурадан кийин бир айдын ичинде бейтаптар дайыма дарыгердин текшерүүсүнөн өтүшү керек.бардык калыбына келтирүү мезгилинин жүрүшүнө баа берүү. Экспертиза адатта бир күн мурун дарыланган шишиктин көлөмүнүн жана жалпы жүрүм-турумунун өзгөрүшүн баалоо үчүн кан анализдерин, КТ же MRI камтыйт.
Боордо шишикти эки тараптуу локализациялоодо терапия адатта эки этаптан турат. Ошол эле учурда биринчи процедурадан кийин бир ай өткөндөн кийин, формациялардын бирине дарылар таасир эткенде, химиэмболизациянын экинчи этабы жүргүзүлөт.
Терапиядан кийин компьютердик томография же МРТ милдеттүү түрдө 3 ай сайын жасалат, бул шишиктин азайышын жана жаңы патогендик очоктордун пайда болушун баалоого мүмкүндүк берет. Жаӊы түзүлүшү же кайталануусунун пайда болушуна байланыштуу кайталанган химоэмболизация 10-14 айдан эрте эмес талап кылынат. Мындай жол-жобосу жалпысынан бир нече жылдар бою бир нече жолу кайталанышы мүмкүн: техникалык жактан мүмкүн болсо. Дарылоонун жыштыгы да көбүнчө пациенттин жалпы абалына жараша болот. Боордун химоэмболизациясы боюнча пациенттин пикири макаланын аягында берилген.
Бутун шишип кетсе
Бейтаптар боордун химоэмболизациясынан кийин эмне үчүн буттары шишип кетет? Бул учурда шарттардын бири төмөнкүдөй: тузду аз жеш керек, күнүнө эң көп 3 грамм. Бул терс таасири менен суткасына шорпону кошкондо 1,5 литрден ашык эмес сууну ичүү сунушталат. Кургатылган өрүк, өрүк, бадыраң жана ашкабак менен бирге пайдалуу деп эсептелет.
Боордун химоэмболизациясы менен, бейтаптардын айтымында, мындай терс таасирлердин жыштыгы өтө жогору.
Табигый диуретиктер (диуретиктер) сүт, быштак, бал, калина ширеси, лимон, алма, чай (өзгөчө жашыл сорттор) түрүндөгү азыктарды камтыйт. Кан тамырларды жана капиллярларды бекемдөөчү "В", "А", "Р" топторунун витаминдерин кошумча кабыл алуу маанилүү. Алар цитрус жемиштерде, чычырканакта, сабизде, карагатта, алмада жана башка мөмө-жемиштерде көп кездешет.
Шишип кеткен буттарга массаж, майлар, мисалы, "Вазонит", "Детралекс" жана башкалар жардам берет. Контрасты душка тоскоол болбоңуз. Адам көп отурушу керек болгон учурда, буттун учу менен бир-эки секунд (15-20 жолу) туруп, бут менен тегерек кыймылдарды жасап, манжаларына тез-тез тийгенге аракет кылуу керек. Кечинде 10 мүнөт жатып, буттарыңызды дубалга ыргытыңыз да, бутуңуздан тизеге чейин катуу сүртүңүз.
Төмөндө пациенттердин боордун химоэмболизациясы тууралуу сын-пикирлерди карап көрүңүз.
Сын-пикир
Көптөгөн адамдар химоэмболизация сыяктуу процедурадан өтүшкөн. Адатта дарыгерлер боордун шишиги операцияга жараксыз деп эсептелген учурларда жазып беришет деп жазышат.
Көбүнчө бул ыкманы колдонуу эффективдүү жана шишикке кандын агымын токтотууга мүмкүн экени айтылат. Бирок каалаган натыйжага жетүү үчүн адистер мындай дарылоону кайталоого аргасыз болушат.
Боордун химоэмболизациясы боюнчаОорулуулар көбүнчө операциядан кийин катуу ооруп, дене табы көтөрүлүп кеткенине даттанышат. Бирок бул белгилер убактылуу жана стандарттуу терс таасир катары каралат.
