Орто оордук деген эмне? Келгиле, муну ушул макалада карап көрөлү.
Бейтаптын жалпы абалынын оордугу организмдин маанилүү турмуштук функцияларынын декомпенсациясынын болушуна жана оордугуна жараша аныкталат. Ушуга ылайык, дарыгерлер диагностикалык жана дарылоо иш-чараларын ишке ашыруунун актуалдуулугун жана талап кылынган көлөмүн чечишет, ооруканага жаткыруу көрсөткүчтөрүн, транспорттук каражаттардын жана оорунун ыктымалдуу натыйжаларын аныкташат. Келгиле, операциядан кийин интенсивдүү терапияда жаткан бейтаптардын абалына баа берүү жөнүндө сүйлөшөлү жана кайсы учурларда бейтаптардын ден соолугунун абалы орточо оордукка таандык экенин билели.
Жалпы абалдын даражалары
Клиникалык практикада дарыгерлер жалпы абалдын бир нече градациясын ажыратышат:
- Маанилүү органдардын функциялары салыштырмалуу компенсацияланганда канааттандырарлык абал пайда болот. Көбүнчө жалпы абалыоорунун жеңил түрлөрү болгон учурда бейтаптар канааттандырарлык бойдон калууда.
- Орто оордук абалы оору жашоо үчүн маанилүү органдардын функцияларынын декомпенсацияланышына алып келип, бирок бейтаптын өмүрүнө дароо коркунуч туудурбаган учурларда айтылат.
- Өмүр үчүн маанилүү органдардын функцияларынын декомпенсацияланышы пациентке коркунуч туудурса же терең майыптыкка алып келсе, оор абал каралат.
- Өтө оор абал организмдин негизги жашоо функцияларынын кескин бузулушу болуп эсептелет, ага каршы интенсивдүү жана шашылыш медициналык чараларсыз оорулуу жакынкы бир нече сааттын же мүнөттүн ичинде өлүп калышы мүмкүн.
- Терминалдык абалда адамдын булчуңдары бошоп, ар кандай рефлекстер жок болуп, аң-сезимдин толук өчүшү байкалат.
- Экстремалдуу абал – клиникалык өлүм.
Толук сүрөттөмө
Орто оордук абалы, мурда белгиленгендей, оору маанилүү органдардын функцияларынын декомпенсацияланышына алып келип, бирок адамдын өмүрүнө коркунуч туудурбаган учурларда айтылат. Бейтаптардагы окшош жалпы абалы, адатта, ачык объективдүү жана субъективдүү көрүнүштөр менен пайда болгон ооруларда байкалат. Бейтаптар ар кандай локализациянын интенсивдүү ооруусуна нааразы болушу мүмкүн, андан тышкары, ачык алсыздык, орточо физикалык күч менен дем алуу жана баш айлануу. Аң-сезимадатта ачык, бирок кээде укпай калат.
Мотор кыймылы
Оорулууда орточо оордуктагы кыймыл кыймылы көбүнчө чектелген. Ошол эле учурда, төшөктө жаткан бейтаптардын абалы аргасыз же активдүү, бирок алар өздөрүн тейлөөгө жөндөмдүү. Ар кандай симптомдор пайда болушу мүмкүн: чыйрыгуу менен коштолгон жогорку температура, тери астындагы ткандардын кеңири таралган шишиги, катуу кубаруу, ачык сарык, орточо цианоз же кеңири геморрагиялык исиркектер. Жүрөк системасын изилдөөдө, эс алууда жүрөктүн кагышынын санынын өсүшү мүнөтүнө жүздөн ашык болушу мүмкүн, же тескерисинче, брадикардия кээде мүнөтүнө кырктан аз жүрөктүн кагуусу менен белгиленет. Аритмия да кан басымынын жогорулашы менен бирге болушу мүмкүн. Жалпы абалы орточо оордуктан дагы эмнеси менен айырмаланат?
Дем алуулардын саны
Тынчтыкта дем алуулардын саны, эреже катары, мүнөтүнө жыйырмадан ашат, бронхиалдык өткөрүмдүүлүктүн бузулушу мүмкүн. Мындан тышкары, жогорку дем алуу жолдорунун ачыктыгынын бузулушу бар. Тамак сиңирүү системасы тарабынан жергиликтүү перитониттин ар кандай белгилери кайталанган кусуу, катуу диарея, ашказан же ичегиде орточо кан агуу болушу мүмкүн.
Оорунун оордугунун орточо абалындагы бейтаптар, адатта, тез медициналык жардамды талап кылат же аларга ооруканага жаткыруу дайындалат, анткени оорунун тез өрчүп кетиши жана өмүргө коркунуч туудурган татаалдашуулардын өнүгүшү мүмкүн. үчүнмисалы, гипертониялык кризде, катуу кармаган сол карынчанын жетишсиздиги же инсульт менен бирге миокарддын инфаркты болушу мүмкүн.
Бейтаптардын жалпы абалын баалоо
Медицинада оорулуунун абалына жана анын байланыш түзүү жөндөмдүүлүгүнө адекваттуу баа берүү абдан маанилүү. Ошентип, бейтаптардын аң-сезими ачык же, тескерисинче, булуттуу болушу мүмкүн. Оорулуу адам кайдыгер, толкунданып же эйфорияда болушу мүмкүн. Оорулуунун жалпы абалын жана жыргалчылыгын баалоодо, булуттуу аң-сезимди ажыратуу менен мүнөздөлсө болот, ал эми адам курчап турган дүйнөнү туура кабылдай албайт. Башка нерселер менен катар мейкиндикте жана убакытта ориентациянын бузулушу, андан тышкары адамдын жеке инсанында толук же жарым-жартылай амнезия менен бирге ой жүгүртүүнүн ыраатсыздыгы байкалышы мүмкүн.
Депрессия
Адамдардын ден соолугунун орточо оордуктагы депрессиялык абалы аларда психикалык активдүүлүктүн иштөө мүмкүнчүлүгүн сактап калуусу менен мүнөздөлөт, бирок өтө аз өлчөмдө. Ошол эле учурда бейтаптар кыймылсыз жатып же автоматтык рефлекстик кыймылдарды жасай алат, аларда нормалдуу активдүүлүктүн эч кандай белгилери байкалбайт жана алар эч кандай демилге көрсөтпөйт, анын үстүнө башкаларга жана айланада болуп жаткан окуяларга реакция жасашпайт. Ырас, катуу сокку болгон учурда, мейли бул контузия болобу, жаркыраган жарык же ызы-чуу болобу, мындай бейтаптарды тигил же бул реакциянын пайда болушу менен кыска убакытка бул абалдан чыгарууга болот. Мисалы, алар көзүн ачып, багыт бере алышаталарды тажатма объектке. Суроого кыска жооп берүү менен бирге тигил же бул кыймылды да жасоого болот, андан кийин адам мурунку абалына келет.
Салыштырмалуу айкындык учурларында да психикалык иш-аракеттер өтө автоматизм жана бүдөмүк мүнөзгө ээ болот. Көбүнчө бүт реакция адамдын көңүлүн кыска мөөнөттүү ойготуудан турат, пациенттин эмне болуп жатканын түшүнүү жана туура кабыл алуу жөндөмүнө кайтарбастан. Орточо оордуктун абалында пациенттерде рефлекстер сакталып, жутуу эч кандай бузулбайт, бейтаптар төшөктө өз алдынча кайрыла алышат. Кээде ден соолуктун мындай абалы сопор менен мүнөздөлөт, башкача айтканда, таң калтыруунун терең баскычы, мында оозеки кайрылууларга эч кандай реакциялар жок жана оорутуучу стимулдарга жооп гана калат.
Кийин, бейтаптар реанимацияда жаткан учурда адистер кандай критерийлерге жана көрсөткүчтөргө көңүл бурууга мажбур экенин билебиз.
Интенсивдүү терапия бөлүмү: бейтаптардын абалын баалоо үчүн критерийлер жана индикаторлор
Интенсивдүү терапиядагы орточо абал бир аз башкача түшүнүк.
Ранимация бөлүмүндө жаткан бейтаптардын абалы оор болгондуктан адистер күнү-түнү мониторинг жүргүзүп турушат. Дарыгерлер биринчи кезекте жашоо үчүн маанилүү органдардын иштешин жана иштешин көзөмөлдөшөт. Төмөнкү көрсөткүчтөр жана критерийлер адатта катуу жана негизги көзөмөл астында болот:
- Кан басымын көрсөткүч.
- Кандын кычкылтек менен каныгуу даражасы.
- Дем алуунун ылдамдыгы жана жүрөктүн согушу.
Жогоруда айтылган бардык критерийлерди жана көрсөткүчтөрдү аныктоо үчүн пациентке атайын аппаратура туташтырылган. Абалы турукташтыруу үчүн, адам дары-дармектерди киргизүү менен камсыз кылынат, бул күнү-түнү, жыйырма төрт саат бою жүргүзүлөт. Дары-дармектер кан тамырга кирүү аркылуу, мисалы, моюндун, колдун, көкүрөктүн субклавиялык аймагынын тамырлары аркылуу ж.б. аркылуу берилет.
Операциядан кийинки абал эмнени билдирет?
Операциядан кийин дароо реанимацияда жаткан бейтаптарда убактылуу дренаждык түтүктөр болушу мүмкүн. Алар операциядан кийин жараатты айыктыруу процесстерин көзөмөлдөөгө милдеттүү.
Интенсивдүү терапиядагы бейтаптарды колдоо
Оорулуунун өтө оор абалы ага маанилүү жашоо белгилерин көзөмөлдөө үчүн зарыл болгон көп сандагы атайын медициналык жабдууларды тиркөө зарылдыгын билдирет. Алар ошондой эле заара чыгаруучу катетер, тамчылаткыч, кычкылтек маскасы ж.б. түрүндөгү ар кандай медициналык шаймандарды колдонушат.
Бул аппараттардын баары адамдын мотордук активдүүлүгүн олуттуу чектөөгө жөндөмдүү, ушундан улам пациент төшөктөн тура албай калат. Белгилей кетчү нерсе, ашыкча активдүүлүк маанилүү жабдуулардан ажыратууга алып келиши мүмкүн. Мисалы, IV дарыны капыстан алып таштоонун натыйжасында адам катуу кан агуусу жана байланыш үзүлүшү мүмкүн.кардиостимулятор андан да кооптуу, анткени ал жүрөктүн токтоп калышына алып келет.
Эми балдардын абалын баалоо критерийлерин карап чыгууга өтөлү.
Баланын абалын аныктоо
Жаңы төрөлгөн баланын орточо оордук абалын объективдүү жана туура баалоо өтө кыйын. Бул, негизинен, ар кандай кош бойлуу курактагы ымыркайлардын анатомиялык жана физиологиялык өзгөчөлүктөрү менен шартталган. Ошондой эле, бул өткөөл абалдын болушу менен шартталышы мүмкүн, андан тышкары, ар кандай компенсациялык мүмкүнчүлүктөр менен, бул көбүнчө пренаталдык өнүгүүгө көз каранды.
Орто оордуктагы баланын абалы маанилүү органдардын ишинин бузулушу болбосо, канааттандырарлык деп эсептелет. Бул шарт неонаталдык мезгилдин өткөөл индикаторлорун камтыйт, анын ичинде ара төрөлүү, өсүү артта калуу жана салмак. Органдарынын функциясы бузулбаган, өнүгүүсүнүн жеңил аномалиялары бар ымыркайлар да абалы канааттандырарлык бейтаптар болуп эсептелет.
Баланын абалын аныктоо критерийлери
Баладагы орточо оордуктун абалы бузулган жашоону камсыздоо системасынын функционалдык жетишсиздигин организм өзү авторегуляция механизми аркылуу компенсациялоого мүмкүн болгон учурларда талкууланышы керек.
Баланын оор абалынын критерийлерине төмөнкүлөр кирет:
- Маанилүү органдардын функцияларынын декомпенсациясынын болушу.
- Бир нече органдын жетишсиздигинин болушу.
- Өлүм коркунучунун болушу жана кошумча майыптык.
- Болушуүзгүлтүксүз интенсивдүү дарылоонун натыйжасы.
Интенсивдүү дарылоонун эффективдүүлүгү оор абалды оор абалдан айырмалайт. Мисалы, критикалык абал организмдин эки же андан көп маанилүү функцияларынын протези менен мүнөздөлөт жана андан тышкары, пациенттин абалынын прогрессивдүү начарлашы, ал уланып жаткан терапияга карабастан байкалат.
Тыянак
Ошентип, азыркы учурда жаңы төрөлгөн балдардын жалпы жыргалчылыгынын оордугун баалоо үчүн интеграцияланган шкалаларды түзүү маселеси актуалдуулугун жоготпой келет. Практикада пациенттин абалынын оордугун баалоонун негизги жана негизги критерийи болуп учурдагы патологиялык синдромдун клиникалык оордук даражасы эсептелет. Кандай болгон күндө да, балдарды жана чоңдорду дарылоодо, абалдын оордугунун критерийи өзгөрмө мааниге ээ экенин жана динамика боюнча гана бааланышы керектигин түшүнүү керек.
Биз бейтаптын орточо абалы эмнени билдирерин карап чыктык.
