Бойго жеткен адамдын дем алуу ылдамдыгы үчүн адекваттуу, ал эс алууда аныкталса, мүнөтүнө 8ден 16га чейин дем алуу. Ымыркай мүнөтүнө 44кө чейин дем алышы нормалдуу көрүнүш.
Себептер
Тез-тез тайыз дем алуу төмөнкү себептерден улам пайда болот:
- пневмония же өпкөнүн башка инфекциялык жаракаттары;
- астма;
- бронхиолит;
- гипоксия;
- жүрөк жетишсиздиги;
- жаңы төрөлгөн балдарда убактылуу тахипноэ;
- шок;
- ар кандай мүнөздөгү уулануу;
- диабет диабети;
- мээнин патологиялары (негизги: ТБИ, тромбоэмболия, мээ тамырларынын спазмы; экинчилик: кан айлануунун бузулушу, туберкулездук менингит).
Дем алуу органдарынын симптомдору
- Дем алуу ылдамдыгынын өзгөрүшү: же дем алуу кыймылдарынын ашыкча күчөшү (бул учурда тайыз дем алуу байкалат, дем чыгаруу жана дем алуу өтө кыска), же анын ашыкча жайлоосу (дем алуу кыймылдары өтө терең).
- Дем алуу ритминин өзгөрүшү: дем чыгаруу менен дем алуунун ортосундагы интервалдарар кандай, кээ бир учурларда, дем алуу кыймылдары секундага же мүнөткө токтоп, андан кийин кайра башталат.
- Аң-сезимдин жетишсиздиги. Бул белги дем алуу органдарынын көйгөйлөрүнө түздөн-түз тиешеси жок, бирок пациенттин абалы өтө оор болсо, эс-учун жоготкон абалда дем алуу көйгөйлөрү пайда болот.
Терең дем алуу менен көрүнгөн дем алуу органдарынын бузулушунун түрлөрү
- Чейн-Стокс дем алуу.
- Гипервентиляция нейрогендик.
- Тахипноэ.
- Биота дем алуу.
Борбордук гипервентиляция
Терең (тайыз) жана тез-тез дем алууну билдирет (дем алуунун ылдамдыгы мүнөтүнө 25-60 кыймылга жетет). Көбүнчө орто мээнин бузулушу менен коштолот (мээнин жарым шарлары менен анын өзөгүнүн ортосунда жайгашкан).
Чейн-Стокс дем алуу
Дем алуунун патологиялык формасы, дем алуу кыймылдарынын тереңдеши жана тездеши, андан кийин алардын үстүртөн жана сейрек кыймылдарына өтүшү, ал эми аягында тыныгуу, андан кийин цикл кайра кайталанат.
Дем алуудагы мындай өзгөрүүлөр кандагы көмүр кычкыл газынын ашыкча болушунан келип чыгып, дем алуу борборунун ишин бузат. Жаш балдарда дем алуунун мындай өзгөрүшү көп байкалат жана жаш өткөн сайын жок болот.
Бойго жеткен пациенттерде Чейн-Стокстун тайыз дем алуусу төмөнкү себептерден улам пайда болот:
- астма абалы;
- мээдеги кан айлануунун бузулушу (кан куюлуулар, тамырлардын спазмы, инсульт);
- тамчыла (гидроцефалия);
- ар кандай генезидеги интоксикация (дарыларды ашыкча колдонуу, дарылар, спирт, никотин, химиялык заттар менен уулануу);
- TBI;
- диабеттик кома;
- мээ тамырларынын атеросклерозу;
- жүрөк жетишсиздиги;
- уремиялык кома (бөйрөк жетишсиздиги менен).
Тахипноэ
Дем алуунун бир түрүн билдирет. Бул учурда дем алуу үстүртөн, бирок анын ритм өзгөрбөйт. Дем алуу кыймылдарынын үстүртөндүгүнөн өпкөнүн жетишсиз вентиляциясы пайда болуп, кээде бир нече күнгө созулат. Көбүнчө мындай тайыз дем алуу дени сак пациенттерде оор физикалык күч же нервдик чыңалуу учурунда пайда болот. Жогорудагы факторлор жоюлуп, кадимки ритмге өткөндө изи жок жоголот. Кээде кээ бир патологиялардын фонунда өнүгөт.
Биота дем алуу
Синоним: атактикалык дем алуу. Бул бузулуу дем алуу кыймылынын бузулушу менен мүнөздөлөт. Ошол эле учурда, терең дем алуу тайыз демге айланып, дем алуу кыймылдарынын толук жок болушу менен кесилишет. Атактикалык дем алуу мээнин арткы бөлүгүнүн жабыркашы менен коштолот.
Диагностика
Эгер пациенттин дем алуусунун жыштыгында/тереңдигинде кандайдыр бир өзгөрүүлөр болсо, сиз тез арада дарыгерге кайрылышыңыз керек, өзгөчө, эгерде мындай өзгөрүүлөр төмөнкүлөр менен айкалышкан болсо:
- гипертермия (жогорку температура);
- тартуу же башка көкүрөк оорусудем алууда/дем чыгарууда;
- дем кыстыгуу;
- жаңы тахипноэ;
- боз же көгүш тери, эриндер, тырмактар, периорбиталдык зоналар, бандар.
Терең дем алууну пайда кылган патологияларды аныктоо үчүн дарыгер бир катар изилдөөлөрдү жүргүзөт:
1. Анамнезди жана даттанууларды чогултуу:
- рецепт жана симптомдун башталышынын өзгөчөлүктөрү (мисалы, алсыз тайыз дем алуу);
- кандайдыр бир маанилүү окуянын бузулушуна чейин: уулануу, жаракат алуу;
- эсин жоготкондо дем алуу органдарынын бузулушунун көрүнүшүнүн ылдамдыгы.
2. Текшерүү:
- тереңдикти, ошондой эле дем алуу кыймылдарынын жыштыгын аныктоо;
- аң-сезимдин деңгээлин аныктоо;
- мээнин бузулушунун белгилеринин бар/жоктугун аныктоо (булчуңдардын тонусунун төмөндөшү, страбизм, патологиялык рефлекстердин пайда болушу, каректердин абалы жана алардын жарыкка реакциясы: жарыкка начар реакция берген (тар) каректерди аныктоо - мээнин сөңгөгүнүн бузулгандыгынын белгиси; жарыкка реакция кылбаган кең каректер - ортоңку мээнин бузулгандыгынын белгиси;
- ичтин, моюндун, баштын, жүрөктүн жана өпкөнүн кароосу.
3. Кандын анализи (жалпы жана биохимиялык), атап айтканда, креатининдин жана мочевинанын деңгээлин, ошондой эле кычкылтек менен каныккандыгын аныктоо.
4. Кандын кислота-базалык курамы (кандын кычкылданышынын болушу/жоктугу).
5. Токсикология: уулуу заттардын болушу/жоктугу (дарылар, дарылар, оор металлдар).
6. MRI,CT.
7. Нейрохирургиялык консультация.
8. Көкүрөк рентгени.
9. Пульс оксиметриясы.
10. ЭКГ.
11. Өпкөнүн вентиляциясынын жана органдын перфузиясынын өзгөрүшүнө сканерлөө.
Дарылоо
Таяз дем алууну дарылоодо биринчи артыкчылык бул абалдын пайда болушуна себеп болгон негизги себепти жоюу болуп саналат:
- Детоксикация (антидоттар, инфузиялар), витамин С, В, уремия (бөйрөк жетишсиздиги) жана менингит үчүн гемодиализ, антибиотиктер/вируска каршы дарылар.
- Мээнин шишигин жоюу (диуретиктер, кортикостероиддер).
- Мээнин тамактануусун жакшыртат (метаболизм, нейротрофия).
- Вентиляторго которуу (зарыл болсо).
Татаалдыктар
Таяз дем алуу өзүнөн-өзү олуттуу кыйынчылыктарды жаратпайт, бирок дем алуу ритминин өзгөрүшүнө байланыштуу гипоксияга (кычкылтек ачарчылыгына) алып келиши мүмкүн. Башкача айтканда, үстүртөн дем алуу кыймылдары жемишсиз, анткени алар денени кычкылтек менен талаптагыдай камсыз кылбайт.
Балада тайыз дем алуу
Дем алуунун нормалдуу ылдамдыгы ар кандай курактагы балдар үчүн ар кандай. Ошентип, жаңы төрөлгөн балдар мүнөтүнө 50гө чейин дем алат, бир жашка чейинки балдар - 25-40, 3 жашка чейин - 25 (30га чейин), 4-6 жашта - нормалдуу шарттарда 25ке чейин дем алышат.
Эгер 1-3 жаштагы бала мүнөтүнө 35тен, ал эми 4-6 жашта - 30дан ашык дем алуу кыймылын жасаса, анда мындай дем алуу деп эсептөөгө болот.үстүртөн да, тез-тез. Ошол эле учурда өпкөгө жетишсиз сандагы аба кирип, анын негизги бөлүгү газ алмашууга катышпаган бронхтарда жана трахеяда кармалып калат. Кадимки желдетүү үчүн мындай дем алуу кыймылдары жетишсиз.
Мындай абалдын натыйжасында балдар көбүнчө курч респиратордук вирустук инфекциялардан жана курч респиратордук инфекциялардан жабыркайт. Мындан тышкары, тайыз тез-тез дем алуу бронхиалдык астма же астматикалык бронхиттин өнүгүшүнө алып келет. Андыктан ата-эне баланын дем алуусунун жыштыгынын/тереңдигинин өзгөрүшүнүн себебин билүү үчүн сөзсүз түрдө дарыгерге кайрылышы керек.
Оорулардан тышкары, дем алуудагы мындай өзгөрүүлөр гиподинамиянын, ашыкча салмактуулуктун, эңкейүү адаттарынын, газдын көбөйүшүнүн, дене түзүлүшүнүн бузулушунун, басуунун, катуулануунун жана спорттун жетишсиздигинен болушу мүмкүн.
Мындан тышкары, наристелердин тайыз тез дем алуусу ара төрөлгөндүктөн (сурфактанттын жетишсиздиги), гипертермиядан (жогорку температура) же стресстик кырдаалдардан улам пайда болушу мүмкүн.
Тез тайыз дем алуу көбүнчө төмөнкү патологиялары бар балдарда пайда болот:
- бронхиалдык астма;
- пневмония;
- аллергия;
- плеврит;
- ринит;
- ларингит;
- туберкулез;
- өнөкөт бронхит;
- жүрөк патологиялары.
Терапия тайыз дем алуу, чоңдордогу бейтаптар сыяктуу, аны пайда кылган себептерди жок кылууга багытталган. Кандай болгон күндө да туура диагноз коюу жана адекваттуу дарылоону дайындоо үчүн баланы дарыгерге көрсөтүү керек.
Сизге төмөндөгүлөр менен кеңешүү керек болушу мүмкүнадистер:
- педиатр;
- пульмонолог;
- психиатрия;
- аллерголог;
- балдардын кардиологу.
