Боордун абсцесстери кооптуу, анткени алар оор кесепеттерге, кээде сепсиске жана өлүмгө чейин алып келиши мүмкүн. Айтмакчы, мындай оору баштапкы жана экинчи болушу мүмкүн. Статистикага ылайык, абсцесс боордун башка ооруларынын фонунда 3-5% учурларда пайда болот.
Бирок, көптөгөн адамдарды мындай патологиянын жүрүшү жөнүндө суроолор кызыктырат, анткени мыйзам бузуулар канчалык тезирээк байкалса, адам ошончолук тезирээк тиешелүү дарылоону алат. Анда адамдын боору кайда жайгашкан жана анын бузулушунун негизги себептери эмнеде? ириък биринчи белгилерин кантип аныктоого болот? Оору кандай кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн? Операция керекпи же ооруну консервативдик медицина менен дарыласа болобу? Бул суроолорго жооптор көптөгөн окурмандарды кызыктырат.
Абсцесс: бул эмне?
Албетте, көп адамдар адегенде негизги анатомиялык терминдерди жана түшүндүрмөлөрдү түшүнгүсү келет. Адамдын боору кайда жайгашкан? Бул ичтин жогорку оң квадрантында жайгашкан чоң орган (оң гипохондрия).
Белгилей кетчү нерсе, органда ооруну кабылдагычтардын жоктугунан боордун кээ бир бузулушу жанафизикалык дискомфорт же оору менен коштолбоңуз. Ошондуктан, бүт организмдин ишин кылдаттык менен көзөмөлдөп туруу зарыл. Бул маанилүү орган адамдын канын токсиндерден жана зыяндуу заттардан тазалайт, зат алмашууга катышат, гликоген кампасы (энергия запасы), өт кислоталарын иштеп чыгат жана тамак сиңирүүнү жөнгө салат.
Тилекке каршы, кээ бир адамдар абсцесс сыяктуу оор диагнозго туш болушат. Бул эмне? Бул ткандардын ириңдүү сезгенүүсү, алардын эриши менен коштолот. Бул процесстин натыйжасында абсцесстин ичинде көңдөй пайда болуп, анда ириңдүү массалар чогула баштайт. Өнүгүп жаткан кезде форма чоңоёт, кээде ал бузулуп, ириңдүү заттарды бөлүп чыгарышы мүмкүн.
Статистикалык изилдөөлөргө ылайык, боордун абсцесси көбүнчө ушул органдын башка ооруларынан келип чыгат. Эркектер аялдарга караганда бул патологиядан бир аз көбүрөөк жабыркайт. Оору көбүнчө санитардык абалы начар жана суусу булганган аймактарда көп кездешет. Бул топко Чили, Бразилия, Перу, Индия, Тибет, Непал, Пакистан, Ирак, Иран, Түштүк Африка өлкөлөрү кирет.
Ооруну классификациялоо системасы
Бүгүнкү күндө бул патологиянын көптөгөн классификация схемалары бар. Мисалы, боордун абсцесстери биринчилик болушу мүмкүн (ириңдүү процесс дени сак боордун паренхимасында пайда болот) жана экинчилик (башка сезгенүү оорусунун фонунда пайда болот). Инфекциянын мүнөзүнө жараша,оорулар мите жана бактериялык болуп бөлүнөт.
Эгерде биз инфекциянын жолун критерий катары алсак, анда алар төмөнкүлөрдү ажыратышат:
- гематогендик абсцесстер (инфекция кан аркылуу өтөт);
- оорунун холангиогендик формалары (патоген өт жолдорунан келип чыгат);
- контакт (сезгенүү жакынкы органдардан тарайт);
- травмадан кийинки (сөз жаракаттан же операциядан кийинки татаалдашуу жөнүндө болуп жатат);
- криптогендик (патологиянын мындай формаларынын себептери толук түшүнүлгөн эмес).
Боордун абсцесстери бир же көп, чоң же кичине болушу мүмкүн. Оорунун татаал жана татаал эмес түрлөрү бар.
Боордун абсцесси: Себептери
Ириңдүү сезгенүү процессинин өнүгүшүнүн эң кеңири тараган себеби инфекциянын ткандарына кириши. Эреже катары, козгогучтун ролун бактериялык микроорганизмдер ойнойт, анын ичинде E. coli, стафилококк, стрептококк жана кээ бир башкалар.
Мындан тышкары мите ткандардын бузулушу да мүмкүн. Мисалы, боордун амебалык абсцесси (оорунун тропикалык түрү) кеңири белгилүү. Ошондой эле ириңдүү сезгенүү тегерек курттар, эхинококктар, альвеококктар инвазиясынын фонунда өнүгүшү мүмкүн.
Ошентип, абсцесс жана анын натыйжасында боордун дисфункциясы төмөнкү учурларда пайда болушу мүмкүн:
- Өт жолдору аркылуу патогендердин боорго кириши. Бул холангит, холелитиаз, холецистит, өт каналынын рагы сыяктуу ооруларда байкалат.
- Инфекция портал же боор веналары аркылуу кан агымы менен бирге кириши мүмкүн. Абсцесс жүрөктүн, ичегилердин, көк боордун, ашказандын, уйку безинин септикалык жараларынын татаалдашы болушу мүмкүн.
- Кээде патогендик микроорганизмдер боордун ткандарына жана клеткаларына жакын жердеги органдардын инфекциялык сезгенүүсү болгондо өтөт. Ошондуктан тобокелдик факторлоруна аппендицит, дивертикулоз (жоон ичегинин тутумдаштыргыч ткандарынын сезгенүүсү), жаралуу колит, перитоненин сезгениши, ириңдүү перитонит кирет.
- Абсцесс боордун травмасынын натыйжасы болушу мүмкүн, мисалы, ичтин кирип кеткен жаракаты.
- Ичтин операциясы учурунда ткандардын инфекциясы пайда болушу мүмкүн.
Оорунун биринчи белгилери
Боордун абсцесси кантип көрүнөт? Симптомдору эки топко бөлүүгө болот. Оорунун өнүгүшүнүн алгачкы мезгилинде дененин интоксикациясынын белгилери, негизинен, проявляется. Биринчиден, эреже катары, ысытма, жалпы алсыздык, чыйрыгуу, дененин оорушу бар. Оорулуу дайыма чарчоо жана уйкучулук, баш айлануу, кулактын шуулдоо, баш оорусуна даттанат. Аппетит кескин төмөндөйт.
Андан кийин симптомдор айкыныраак болот. Мисалы, көп сандагы жабышчаак тердин чыгышын байкоого болот. Көрүүнүн начарлашы, галлюцинация, көңүл буруу жана эс тутумдун начарлашы да мүмкүн. Бейтаптар тынымсыз жүрөк айланууга даттанышат. Мезгил-мезгили менен кусуу, ичегилердин мазмуну.
Абсцесс менен байланышкан симптомдорБоордун иштешинин бузулушу
Оору күчөгөн сайын интоксикациянын белгилерине башка оорулар кошулат. Эреже катары, алар боор функциясынын олуттуу бузулушу буга чейин бар экенин көрсөтүп турат.
Бейтаптар оң гипохондриядагы ооруга даттана башташат. Адегенде бул бир гана дискомфорт, ал болуп калат жана ого бетер возрастаются катары абсцесс. Оору тамак-ашка, физикалык активдүүлүккө, башка ооруларды дарылоодо ж.б. жараша күчөшү мүмкүн.
Тамакка табиттин жоголушуна, жүрөк айлануу жана кусууга байланыштуу дене салмагынын акырындык менен азайышы байкалат. Физикалык текшерүү учурунда дарыгер гепатомегалия (боордун чоңоюшу) жана спленомегалия (көк боордун чоңоюшу) бар-жогун текшериши мүмкүн.
Ал эми кээ бир бейтаптар тез салмак кошуусун айтышат, бул асциттин пайда болушуна байланыштуу. Бош суюктук курсак көңдөйүндө чогула баштайт, ошондуктан бейтаптарда ашказандын көбөйүшү, ал тургай протрузиясы байкалат.
Абсцесстин белгилерине теринин саргайуусу кирет, ал сарыктын өнүгүшүнө байланыштуу. Көбүнчө фонунда бул патологиясы байкалат пайда болушу же курчушу геморройдун. Эгерде боордун ткандарынын сезгенүүсү боор тамырларында басымдын жогорулашы менен коштолсо, анда ичеги-карын трактынын веналарынан кан кетиши мүмкүн. Мындай татаалдашуу, мисалы, консистенциясы боюнча кофенин калдыктарына окшош кусуу же кара, чайыр заңынын пайда болушу менен көрүнүшү мүмкүн.
Заманбап диагностикалык методдор
Эгерде симптомдор байкалса, дароо дарыгерге кайрылыңыз. Ириңдүү абсцесс укмуштуудай коркунучтуу. Оорулууга квалификациялуу жардам канчалык эртерээк көрсөтүлсө, ийгиликтүү айыгуу мүмкүнчүлүгү ошончолук жогору болот.
Баштоо үчүн адис адамдын даттануулары менен таанышат, жалпы текшерүү жүргүзөт. Диагноз коюу процессинде анализдер өтө маанилүү. Мисалы, кандын жалпы анализи учурунда гемоглобиндин деңгээлинин төмөндөшүн, эритроциттердин жана тромбоциттердин санынын азайгандыгын белгилесе болот. Ушуну менен катар ESR деңгээли жогорулайт, лейкоциттердин саны бир кыйла көбөйөт, бул өзү сезгенүүнүн бар экенин көрсөтүп турат.
Көбүнчө ириңдегенде зааранын караңгылашы байкалат. Лабораториялык изилдөөлөр учурунда сиз кызыл кан клеткаларынын жана ак кан клеткаларынын нормадан ашыкча санын байкай аласыз. Боор сыноолору да жүргүзүлөт, анын жүрүшүндө щелочтук фосфатазанын, түз жана жалпы билирубиндин деңгээлинин жогорулашынан озуп кетүүгө болот. Кээде кошумча коагулограмма жүргүзүлөт, ал боордун абсцесси менен кандын уюшунун төмөндөшүн көрсөтөт. Бул оору заңдын түсүнүн өзгөрүшү менен мүнөздөлөт. Заъдын анализи кандын бар экенин аныктайт.
Инструменталдык изилдөөлөр да диагностиканын маанилүү этабы болуп саналат. Эң популярдуу жана арзаны - бул боор паренхимасында жайгашкан ачык четтери бар тегеректелген көңдөйдүн бар экендигин көрсөткөн курсак органдарынын рентгенографиясы - бул абсцесс. УЗИ аппаратынын жардамы менен диагнозду тактоого жана ириңдүү түзүлүштүн көлөмүн аныктоого болот.
Абдан так, бирок ошондой элеКомпьютердик жана магниттик-резонанстык томография сыяктуу текшерүүлөр кымбат. Мындай жол-жоболор жардам берет так диагноз коюуга, так жайгашкан жерин, санын жана ириъктердин өлчөмүн аныктоо, кээде ал тургай, сезгенүү процессинин өнүгүшүнүн себебин аныктоо. Кээде бейтаптарга биопсия да дайындалат - процедуранын жүрүшүндө аныкталган жаңы шишиктин ички мазмуну алынат, андан кийин лабораторияда талдоо жүргүзүлөт.
Дагы азыраак диагностикалык лапароскопия жасалат, анын жүрүшүндө дарыгер ич капталындагы тешик аркылуу ичине киргизилген атайын камералардын жардамы менен ички органдарды (бул учурда боорду) текшерет. Процедура өтө кооптуу, анткени ириңдүү массалардын заматта агып чыгышы менен ириңдин бузулуу коркунучу жогору.
Кандай кыйынчылыктар болушу мүмкүн?
Боордун ириңдүү оорулары, эч качан көңүл бурбай коюуга болбойт. Эгерде тазаланбаса, формация жарылып, ириңдүү заттар сыртка чыгып кетиши мүмкүн. Мындай жарылуунун кесепети ириңдүү гастрит (ириңдүү заттар ашказандын ткандарына кирет), перитонит (жарылгандан кийин ириңдүү массалар ич көңдөйүнө тарайт), плеврит (абсцесстин мазмуну плевра көңдөйүнө кирет), перикардит (жүрөк үчүн өтө кооптуу болгон перикард көңдөйүндө ириңдер).
Башка дагы бирдей олуттуу кыйынчылыктар бар. Мисалы, жарылуунун фонунда диафрагма астындагы абсцесс пайда болушу мүмкүн, анда ири өлчөмдөгү ириңдүү массалар түздөн-түз диафрагма астында топтолот. кесепеттери мүмкүнбоордон кан агуунун натыйжасында оор кан жоготуу. Кээде бейтаптар ич көңдөйүндө көп сандагы суюктуктун топтолушу менен коштолгон асцит пайда болот. Чоңойгон абсцесстин натыйжасында порталдык гипертензия болушу мүмкүн - бул порталдык венадагы кан басымынын жогорулашына байланыштуу, ал өз кезегинде тамак сиңирүү трактынын веналарынан кан агуу менен коштолот.
Өзүңүздөр көрүп тургандай, оорулуу боор жеңил кабыл алынуучу нерсе эмес. Эгер сизде кичине эле симптомдор болсо, дарыгерге кайрылыңыз.
абсцессди дары-дармек менен дарылоо
Боордун абсцесси диагнозу коюлган бейтаптарга дарыгерлер эмне сунушташат? Дарылоо баштапкы стадияларында медициналык болушу мүмкүн, өзгөчө, эгерде сезгенүү процесси акырындык менен өтүп кетсе, шишик өспөйт, анын жарылуу коркунучу жок.
Биринчиден, терапия сезгенүүнүн себебин, б.а., инфекцияны жок кылууга багытталган. Диагноз учурунда врачтар кайсы микроорганизмдин таасири астында ириък пайда болгонун биле алышат. Эгерде бул оорунун бактериялык түрү болсо, анда антибиотиктер дайындалат. Бүгүнкү күндө эң эффективдүү болуп үчүнчү муундагы цефалоспориндер (Цефоперазол, Цефтриаксон), корголгон пенициллиндер (Амоксиклав, Аугментин), үчүнчү же төртүнчү муундагы фторхинолондор (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Норфлоксацин) эсептелет.
Эгерде абсцесс паразиттердин активдүүлүгү менен байланыштуу болсо, анда пациентке протозойго каршы терапия курсу дайындалат, атап айтканда, метронидазол же анын аналогдорун кабыл алуу. ДарооБелгилей кетсек, дарылоо ооруканада жүргүзүлөт. Дары-дармек режимин жана дозасын дарылоочу дарыгер гана аныктай алат.
Мындан тышкары, оорулуунун абалына жараша симптоматикалык терапия дайындалат:
- детоксикация Рингер эритмесин же 5% глюкозаны киргизүүнү камтыйт;
- катуу ооруганда No-shpa (спазмды басат) жана Ибупрофен (оорууну жана ысытманы басат, сезгенүү процессинин өнүгүшүн токтотот) сыяктуу дарылар дайындалат;
- ошондой эле энтеросорбенттерди кабыл алуу зарыл, мисалы, тамактын ортосунда "Smecta";
- ички кан агууда натрий этамсилаты дайындалат, ал кан жоготууну токтотот;
- Эгер пациент тынымсыз кусуудан жапа чексе, Метоклопромид же Церукал сыяктуу антисептиктер дайындалышы мүмкүн.
Операция: качан керек?
Кээ бир учурларда дары-дармек менен дарылоо боордун абсцессин жок кыла албайт. Мындай учурларда операция зарыл. Кошумчалай кетсек, өзгөчө кырдаалдарда (мисалы, абсцесстин жарылуусу) операция милдеттүү болуп саналат.
Бүгүнкү күндө хирургиялык дарылоонун бир нече жолу бар. Эң жөнөкөй - ириңдүү дренаж. Маңызы жол-жобосу болуп төмөнкүлөр саналат: кичинекей разрездер аркылуу эки атайын түтүкчөлөр абсцесс көңдөйүнө киргизилет. Алардын бири аркылуу антибактериалдык препарат менен эритме дайыма берилип турат, ал эми экинчиси аркылуу ириңдүү форманын мазмуну сыртка чыгарылат. Адатта,бул дарылоо болжол менен 3-4 күнгө созулат.
Тилекке каршы, бул ыкма абсцесс жарылганда же бир нече жаралар болгондо иштебейт. Мындай учурларда лапаротомия жасалат. Хирург ич көңдөйүндөгү кесүү аркылуу боорго кире алат. Операция учурунда ар бир абсцесс ачылат, андан кийин аспиратордун жардамы менен ириңдүү заттар чыгарылат. Бош капсулалар антисептикалык эритме менен жуулат, андан кийин боордун дени сак ткандары тигилип, алынып салынат. Албетте, мындай операция кооптуу (жугузуу коркунучу бар) жана көп убакытты талап кылат, ал эми реабилитациялык мезгил кыйла узакка созулат. Бирок, кээ бир учурларда, бул бейтаптын өмүрүн сактап калуунун жалгыз жолу.
Айтмакчы, операция менен бирге дары-дармек терапиясы көп жасалат. Ошондой эле белгилей кетчү нерсе, бул оорунун өзүн-өзү дарылоого катуу тыюу салынат, анткени ар кандай текшерилбеген каражат, ал тургай, чөптөрдөн жасалган отвар кырдаалды начарлатышы мүмкүн. Дары-дармектерди жазып берүүгө катышуучу дарыгер гана укуктуу.
Абцесске каршы диета
Боор тамак сиңирүү органдары жана кан жаратуу системасы менен түздөн-түз байланышта болгон орган болгондуктан, кээ бир оорулардан жапа чеккен бейтаптар үчүн тамактануунун мааниси чоң. Туура тамактануу терапия процессин тездетип, дененин операциядан айыгып кетишине жана рецидивдердин алдын алууга жардам берет.
Бейтаптарга абсцессти дарылоо учурунда жана андан кийин фракциялык тамактанууга өтүү сунушталат - тез-тез тамактануу керек (күнүнө 6-7 жолуга чейин), бирок порциялар аз болушу керек. Бул процессти жеңилдететсиңирүү жана ичегилердеги чиритүү жана ачытуу процесстеринин алдын алууга жардам берет.
Диетадан катуу жана орой тамактарды алып салуу керек. Адистер дан жана кээ бир дан азыктарын, жашылча шорполорун, майсыз этти жана балыктын кээ бир түрлөрүн жегенди сунушташат. Жашылчалар жана мөмө-жемиштер диетада болушу керек, бирок эч кандай жаңы эмес - аларды кайнатуу, бышыруу, бышыруу керек. Менюга кычкыл сүт азыктарын да киргизсе болот, бирок майлуулугу аз. Чайлар, роза ит сорпосу, компоттор жана жемиш ичимдиктерин ичүү сунушталат.
Дарылоо жана реабилитация учурунда коштошуңуз керек болгон продукциялар бар. Алардын тизмесинде майлуу, куурулган, ышталган тамактар, ар кандай туздалган бадыраңдар, консервалар жана маринаддар, соустар, майлуу канаттуулар жана эт, татымалдар бар. Ошондой эле бейтаптар таттуулардан жана кондитердик азыктардан, жумурткадан, кайнатылган сүттөн жана содадан баш тартышы керек. Спирттик ичимдиктерге таптакыр каршы.
Туура жана эң негизгиси өз убагында жасалган терапия жакшы натыйжа берет. Көбүнчө толук айыгууга жетишилет.
