Баланын ичеги-карын трактынын чоңдордун ичеги-карын трактынан айрым айырмачылыктары бар. Ал жаңы тамак-аш ингредиенттерин кабыл алат. Балдарда ичеги иммунитети толук калыптана элек, ошондуктан организм ар кандай вирустарга өтө сезгич.
Жашы куракта ичеги-карын жана ашказан-карын жолдорун жабыркатуучу инфекциялык мүнөздөгү оорулардын эки түрүнө туш болушу мүмкүн. Бул ротавирустук жана энтеровирустук инфекциялар. Балдарда экинчиси көп кездешет жана туура дарылоосуз морт денеге орду толгус зыян келтириши мүмкүн. Чокусу көбүнчө жаз-күз мезгилине туура келет. Балдардын энтеровирусунун ортосунда кандай айырма бар? Симптомдору, кичинекей бейтаптардын сүрөттөрү, ошондой эле деталдуу дарылоо схемасы ушул макаланын материалдарында берилген.
Энтеровирустук инфекция деген эмне?
Бул түшүнүк бир нече ооруларды камтыйт, алардын булактары энтеровирустар. Болбосо, алар ичеги деп аталат. Учурда бул оору козгогучтардын 60тан ашык түрү изилденген. Серотипине жараша алар 4 топко бөлүнөт: ECHO вирустары, Коксаки, полиовирустар жана энтеровирустар.
Бала серотиптердин бири менен ооруп калышы мүмкүнөмүрүндө бир гана жолу. Дарылангандан кийин күчтүү иммунитет пайда болот. Ал эми башка энтеровирусту жуктуруп алышы мүмкүн. Патогендердин мындай ар түрдүүлүгү илимпоздорго бирдиктүү эффективдүү вакцинаны түзүүгө мүмкүндүк бербейт.
Энтеровирус балдарга канчалык коркунучтуу? Инфекциянын бүткүл олуттуулугу анын козгогучтары сырттан келген агрессивдүү факторлорго өтө туруктуу болгондугунда. Алар нымдуу топуракта жана сууда көпкө жашай алышат, андан кийин булганган тамак-аш аркылуу адамдын организмине кирет.
2008-жылдын башында Кытайда балдар арасында масштабдуу эпидемия катталган. Анын сырткы көрүнүшүнө EV71 вирусу себеп болгон. Ал адамдын организмине дем алуу жолдору, ошондой эле тамак сиңирүү жолдорунун былжыр челдери аркылуу кирет. Кийин кан айлануу системасы аркылуу бүт денеге таралып, өпкө жана мээге таасир этет. Инфекция 15 миң балада аныкталып, алардын 20сы каза болгон. Бул дагы бир жолу балдар менен чоңдордогу энтеровирусту өз убагында жана комплекстүү дарылоону талап кылаарын көрсөтүп турат.
Инфекциянын себептери
Инфекция белгилүү бир симптомдорду пайда кылган ичеги вирустарынын топторунун активдешүү фонунда өнүгөт. Алардын бардыгы бир катар жалпы мүнөздөмөлөрдү бөлүшөт. Ар бир вирустун жүрөгүндө нуклеин кислотасынын молекуласы менен көрсөтүлгөн өзөк бар. Кээ бир учурларда, ДНК өз ролун ойнойт, башкаларында - РНК. Сыртынан ички түзүлүш капсула менен курчалган, анын кээ бир өзгөчөлүктөрү бар. Кабактын элементтеринин конфигурациясына жараша вирустар ар кандай түрчөлөргө бөлүнөт.
Энтеровирусденеге аба менен дем алуу же тамактануу учурунда ооз аркылуу кирет. Андан кийин патоген лимфа бездерине көчүп, ал жерде отурукташып, көбөйө баштайт. Анын андан аркы өнүгүшү, ошондой эле инфекциялык процесстин оордугу бир нече факторлордон көз каранды:
- вирустун вируленттиги (организмдин иммунитетине каршы туруу жөндөмдүүлүгү);
- тропизм (жугуштуу агенттин ички органдарды жугузуу жөндөмдүүлүгү);
- иммундук системанын абалы.
Инкубациялык мезгил канчага созулат? Балдарда энтеровирус 1 күндөн 12 күнгө чейин тышкы белгилерин көрсөтпөшү мүмкүн. Эреже катары, инкубациялык мезгил беш күн. Белгилүү бир оорунун клиникалык көрүнүшү патогендин серотипине түздөн-түз көз каранды. Энтеровирус көбүнчө жаз жана күз айларында активдешет. Жылдын башка мезгилдеринде оору бир топ төмөн.
Өтүү маршруттары
Энтеровирус оорулуудан соо адамга бир нече жол менен жугат: аба аркылуу, фекалдык-оралдык, контакттуу. Оорулардын таралуу механизми көп түрдүүлүк менен мүнөздөлөт. Балдардын энтеровирусу негизинен чийки суу же оюнчуктар аркылуу жугат. Оорунун козгогучтары заңда, топуракта, ошондой эле сууда узак убакыт бою жашоого жөндөмдүү абалда болушу мүмкүн. Атүгүл тоңуу процесси алар үчүн өлүмгө алып келбейт. Иштетүү убактысы так сакталганда гана патоген дезинфекциялоочу каражаттардын таасири астында өлөт.
Бир жашка чейинки балдарда энтеровирусокшош себептери бар. Бирок эмчек эмизген балдар серотиптердин көбүнө тубаса иммунитетке ээ. Ал эми бала инфекцияны эненин сүтү бүткөндөн кийин дароо жуктуруп алышы мүмкүн.
Клиникалык сүрөт
Инкубациялык стадия адатта эч кандай симптомдорду көрсөтпөйт. Бул учурда вирустар былжыр челге жайгашып, лимфа системасына кирип, ал жерде активдүү көбөйө баштайт.
Андан кийин оорунун өзүнүн стадиясы өтөт. Балдарда энтеровирустун белгилери температуранын кескин жогорулашы менен пайда боло баштайт, ал критикалык чекке жетип, беш күнгө созулат. Бала аз кыймылдап, көп уктайт. Инфекциядан кийинки алгачкы күндөр да катуу кусуу жана баш оору менен коштолушу мүмкүн. Температура нормалдуу абалга келээри менен бардык коштолгон симптомдор жок болот.
Кээде балдарда лимфа түйүндөрүнүн, негизинен, субмандибулярдык жана моюнчасынын көбөйүшү байкалат. Оорунун дагы бир белгиси - экзантема. Эрупциялар бир убакта баш, көкүрөк жана колдо пайда болот. Алар кызыл тактарга окшош. Алар жоголгондон кийин денеде майда пигменттик тактар калат, алар бир нече күндөн кийин өзүнөн-өзү жок болот.
Клиникалык көрүнүштүн интенсивдүүлүгү түздөн-түз баланын иммунитетинин абалына, вирустун кабыл алынган "бөлүгүнө" жана анын түрүнүн айрым өзгөчөлүктөрүнө жараша болот.
Энтеровирустук инфекциянын кеңири таралган түрлөрү
Толук классификацияны билүү адатта талап кылынбайт. Ата-энелер болушу керекПатологияны өз убагында аныктоо жана дарыгерге кайрылуу үчүн энтеровирустук инфекциянын кеңири таралган түрлөрүн таануу керек.
- Герпетикалык ангина. Бул энтеровирустун катаралдык көрүнүшү. Герпетикалык ангина көбүнчө үч жаштан он жашка чейинки балдарда пайда болот. Анын негизги көрүнүшү - жогорку температура, тамактын оорушу жана тамактын артындагы везикулалар. көбүкчөлөр жарылып жараларды пайда кылат. Коксаки А жана В вирустары негизги козгогучтар болуп эсептелет.
- Экзантема. Бул энтеровирустун өзүн көрсөтө ала турган эң кеңири таралган мисалдарынын бири. Балдарда исиркектер эки айкын түрү бар: кызыл кулактык жана розалуу. Экзантема инфекциядан кийин биринчи же экинчи күнү пайда болушу мүмкүн. Бетинде, денесинде бүдүрлөр пайда болуп, майда кызыл тактарга окшош. Кээде алар биригет. Кызыл бүдүрлөрдүн фонунда геморрагиялык элементтер да пайда болушу мүмкүн. Энтеровирустук экзантема алты жашка чейинки балдарда көбүрөөк сезилет.
- Сасык тумоого окшош синдром. Энтеровирустук инфекциянын бул формасы типтүү сасык тумоо же SARS белгилери менен мүнөздөлөт. Балдарда катаралдык көрүнүштөр (мурдун агышы, шишик, мурун бүтүшү), дене табынын көтөрүлүшү, алсыздык, булчуңдардын оорушу бар. Синдромдун кадимки сасык тумоодон айырмалаган типтүү белгилеринин ичинен заңдын бузулушун жана кусууну айырмалоого болот.
- Ичеги формасы. Бул энтеровирустук инфекциянын эң коркунучтуу варианттарынын бири. Ал температуранын орточо көтөрүлүшү, суулуу ич өткөк, шишик жана метеоризм менен коштолот. Ичеги формасынын негизги коркунучукичинекей бейтаптын абалын татаалданткан суусуздануу жогорку ыктымалдыгы каралат. Мындай бузулуу дарыгерлердин үзгүлтүксүз көзөмөлүн жана тез жардамды талап кылат.
Инфекциянын бардык түрлөрү типтүү/типтүү клиникалык көрүнүштөн кийин болушу мүмкүн. Патологиянын түрүнө жараша балдарда энтеровирусту кантип дарылоону дарыгер тандайт.
Инфекциянын сейрек кездешүүчү түрлөрү
Кээ бир учурларда энтеровирустук инфекция татаал курс менен мүнөздөлөт. Ошондой эле типтүү катары классификацияланат, бирок ошол эле учурда ал айкалыштырылган. Жаш пациенттерге татаал жана татаал дарылоо керек.
- Геморрагиялык конъюнктивит. Бул энтеровирустук инфекциянын кеңири таралган түрү. Анын көрүнүштөрү көздүн катуу оорушу, көрүүнүн жарым-жартылай жоготуусу жана лакримациянын көбөйүшү менен башталат. Кээде көздүн торчосуна кан агуулар байкалат.
- Миокардит/перикардит. Бул патологиясы менен, биринчи кезекте, жүрөктүн кээ бир структуралары жабыркайт. Миокарддын бузулушунун фонунда дененин негизги булчуңунун жыйрылуу функциясы бузулат. Перикарддын патологиялык процессине катышуусу кандын толтуруу процессинин өзгөрүшү менен мүнөздөлөт.
- Менингит жана энцефалит. Бул энтеровирустук инфекциянын эң оор жана ошол эле учурда коркунучтуу формалары. Алар температуранын 40 градуска чейин жогорулашы менен башталат. Кийинки күнү адам чыдагыс баш оору, катуу кусуу пайда болот, ал тамактанууга байланыштуу эмес. Жалпы симптомдору ичтин оорушу, карышуу,геморрагиялык исиркектер.
Инфекциянын атиптик варианттары симптомсуз жана жашыруун агымы менен мүнөздөлөт. Клиникалык диагноз көрүнөө татаалдашкан учурда гана мүмкүн болот.
Балдардагы энтеровирус инфекциясы ар түрдүү агымга ээ. Ошондуктан, диагностикалык текшерүүдөн өтүү үчүн өз убагында дарыгерге кайрылуу зарыл. Ал инфекцияны жалпы респиратордук оорулардан, уулануудан жана дерматологиялык көйгөйлөрдөн айырмалайт.
Медициналык текшерүү
Жаш пациенттерде энтеровирустук инфекциянын белгилери көбүнчө сероздук менингит жана герпетикалык ангина менен көрүнөт. Эпидемиянын группалык очоктору көбүнчө жылуу мезгилде мектепке чейинки мекемелерде катталат. Инфекциянын негизги жугуу механизми фекалдык-оралдык.
Жогоруда биз энтеровирус кандай симптомдор менен мүнөздөлөрүн айтканбыз. Анын көрүнүшүнүн ар кандай формаларынын сүрөттөрүн (балдарда) атайын булактардан көрүүгө болот. Алар ооруну байкап, дарыгерге кайрылууга жардам берет. Учурда инфекциянын козгогучту аныктоонун төрт негизги ыкмасы бар:
- Серологиялык (кандын сывороткасынан вирусту аныктоо). Патологиянын алгачкы маркерлерине IgA жана IgM кирет. Ошондой эле диагностика үчүн титрдин 4 эсеге жогорулашы маанилүү деп эсептелет.
- Вирусологиялык (жүлүн суюктугунда, заңда, канда инфекциянын козгогучту аныктоо). Ичеги эки жума бою текшерилет.
- Иммуногистохимиялык (канда энтеровирустарга антигендерди аныктоо).
- Молекулярдык биологиялык методдор (изилдөөэнтеровирустардын РНК фрагменттери).
Дарыгерлер дифференциалдык диагностикага өзгөчө көңүл бурушат. Балдарда энтеровирустун ар кандай көрүнүштөрүн герпестен, SARSдан жана аллергиялык реакциялардан айырмалоо маанилүү. Мындан тышкары, антибактериалдык препараттардын аракетине сезгичтигин текшерүү керек. Заманбап микробиологиянын жетишкендиктеринин аркасында сапаттуу диагностика эч кандай кыйынчылыктарды туудурбайт. Оорунун булагын өз убагында аныктоо менен ар кандай курактагы бала салыштырмалуу тез айыкса болот.
Дары терапия
Балдарда энтеровирусту кантип дарылоо керек? Бул диагнозду укканда көптөгөн ата-энелер сурашат. Оорунун жеңил өтүшү менен кичинекей бейтап үйдө отура алат. Төмөнкү шарттар дароо ооруканага жаткыруу үчүн көрсөткүч болуп эсептелет: борбордук нерв системасынын, жүрөктүн жабыркашы, жогорку температура.
Заманбап медицина инфекцияга каршы бирдиктүү универсалдуу каражат бере албайт. Курч мезгилинде кичинекей бейтаптарга төшөк режимин, бекемделген диетаны сактоо жана көп суу ичүү сунушталат. Балдарда энтеровирусту кантип дарылоо керек?
Эгерде оору дене табынын көтөрүлүшү, баштын жана булчуңдардын оорушу менен коштолсо, анда анальгетиктерди жана антипиретиктерди (Нурофен, Парацетамол) ичүү сунушталат. Диарея менен суу-туз балансын нормалдаштыруу үчүн дары-дармектер дайындалат ("Regidron"). Антибиотиктер бактериялык инфекцияларда гана колдонулат.
Организмге энтеровирус менен күрөшүүгө жардам берүү үчүн балдарга интерферондор («Viferon»,"Циклоферон", "Неовир"). Алар вирустардын көбөйүшүнө тоскоол болгон жана иммундук системаны активдештирүүчү спецификалык эмес антивирустук каражаттардын категориясына кирет.
Дарылоо кичинекей бейтапты комплекстүү текшерүүдөн өткөндөн кийин дарыгер тарабынан дайындалышы керек. Бир гана адис симптомдорду туура таанып, энтеровирустан шектене алат. Балдардын инфекциясы көбүнчө борбордук нерв системасынын, көздүн жана бөйрөктүн жабыркашы менен коштолот. Бул учурда, бала, дары-дармек терапиясы тышкары, бир нече ай бою дарыгердин көзөмөлүндө көрсөтүлөт. Кээде бир нече жыл талап кылынышы мүмкүн.
Диета боюнча сунуштар
Балдарда энтеровируска каршы диета маанилүү роль ойнойт, анткени тамак сиңирүү системасы бузулат. Биринчиден, бул сууну көп ичүү дегенди билдирет. Кадимки газдалбаган сууну көп өлчөмдө колдонуу организмден токсиндерди кетирүүгө жардам берет, суусуздануунун алдын алат.
Педиатрлар куурулган жана ышталган тамактарды, бардык таттууларды жана кондитердик азыктарды диетадан алып салууну сунушташат. Бул толугу менен сүт, май, жумуртка азыктарын керектөөнү чектөө маанилүү. Тыюуга ошондой эле эт сорпосу, жаңгак, буурчак жана нан кирет. Тамакты бууга бышыруу же меште бышыруу керек.
Эмне жесе болот? Диета термикалык дарылоодон өткөн жаңы жашылчалардан жана жемиштерден турушу керек. Кычкыл сүт азыктары (биокефир, аз майлуу быштак) уруксат берилет. Майсыз эт, балык жесе болот. Алар балага майдаланган, ал тургай сүртүлгөн түрүндө берилет. Жалпысынан алганда, тамак-аш бөлчөк болушу керек. жекөп сунушталат, бирок кичинекей бөлүктөрүндө. Эгер бала тамактан баш тартса, аны мажбурлабаңыз же күч менен тамактандырбаңыз.
Катуу ич өткөк энтеровирус менен коштолсо эмне кылуу керек? Бул учурда мектеп жашындагы балдарды дарылоо ачка тыныгуу деп аталган сактоону билдирет. Бир же эки тамактан баш тартуу жакшы. Ымыркайлардагы ачка тыныгуулар кабыл алынгыс. Андан кийин жаш бейтаптар катуу диетага отургузулат.
Биринчи күнү сууга ботко жана бышырылган алма жесеңиз болот. Баланын жалпы абалы жакшырган сайын, рационго кычкыл сүт азыктарын, жашылча пюре шорполорун киргизүү керек. Эт жана балык тамактарына акыркы уруксат берилет.
Энтеровирустук инфекциянын татаалдашы
Балдардагы энтеровирус, симптомдору жана дарылоосу мурда айтылган, бардык органдарга жана ткандарга кире алат. Бул анын көптөгөн көрүнүштөрүн түшүндүрөт. Көпчүлүк учурларда, бала ден соолугуна олуттуу кыйынчылыктар жок оорудан аман калууга жетишет. Иммунитеттин алсыздыгынан же коштолгон оорулардан улам, терс кесепеттер дагы деле болушу мүмкүн. Эреже катары, дарыгерлер менингит жана энцефалит диагноздорун коюшат.
Бул оорулар кичинекей бейтаптын мээсине таасир этет, бул эпилепсияга, шал оорусуна же өлүмгө алып келиши мүмкүн. Кошумча терапияны талап кылган экинчи инфекциянын учурлары да белгилүү. Өлүм, адатта, курч жүрөк же өпкө жетишсиздигинен улам болот. Эгерде комплекстүү текшерүү энтеровирусту тастыктаса, балдарга дарылоону дайындоо керекпедиатр. Ооруну өз алдынча жеңүүгө аракет кылууга катуу тыюу салынат. Ата-эне баланын ден соолугуна орду толгус зыян келтириши мүмкүн.
Алдын алуу ыкмалары
Балдарда энтеровирустун спецификалык профилактикасы иштелип чыккан эмес. Бирок менингококкемияга жана полиомиелитке каршы эмдөө жакшы натыйжаларды берүүдө. Көптөгөн Европа өлкөлөрү азыр энтеровирустук инфекциянын эң кеңири тараган козгогучтарына каршы эмдөөлөрдү колдонушат. Бирок, вирустардын ар түрдүүлүгүнө байланыштуу мындай алдын алуу абсолюттук кепилдик бербейт. Бул маселе боюнча изилдөөлөр жана клиникалык сыноолор уланууда.
Оорулуу баланын үй-бүлөсүндө инфекциянын алдын алуу үчүн аны изоляциялоо керек. Жайларды тез-тез желдетип туруу, дезинфекциялоочу каражаттар менен күн сайын нымдуу тазалоону жүргүзүү зарыл. Спецификалык эмес профилактика жеке гигиенанын элементардык эрежелерин сактоону, интерферондорду ("Лаферон", "Назоферон", "Виферон") колдонууну билдирет.
Эми балдарда энтеровирус кандай айырмаланарын билесиз. Симптомдору жана дарылоо оорулардын, бул патогендик болуп саналат, адистердин компетенттүү мамилени талап кылат. Эгерде сиз дарыгерге барууну кийинкиге калтырбасаңыз, анда өмүргө коркунуч туудурган кыйынчылыктардын алдын алууга болот. Ден соолукта болуңуз!
