Дискинезия – адамдын ар кандай ички органдарынын жылмакай булчуңдарынын кыймыл аракетинин бузулушу. Ашказандын дискинезиясы гастроэнтерологиядагы эң кеңири таралган патологиялардын бири болуп саналат, ал ашказандын мотордук функциясынын функционалдык бузулушу менен мүнөздөлөт.
Оорунун мүнөздөмөсү
Ашказандын негизги милдети тамакты кызыл өңгөчтөн алып, аны сиңирүү жана пайда болгон массаны ичегилерге андан ары түртүү. Демек, анын ишинин бузулушу жылмакай булчуңдардын жыйрылышы учурунда тамак-аштын өтүшүн жайлатууда. Көбүнчө ашказандын булчуңдары өйдөдөн ылдый карай толкундуу кыймылдарды жасашат.
Ал эми ашказандын дискинезиясында (латынча dyskinesia; gaster) ага кирген тамактар тескери багытта жылат. Органдын туура эмес иштешинин натыйжасында пациент дискомфортту сезет: жүрөк айлануу, кусуу жана кусуу.
Бул учурда боор чыгарган өт өт баштыкчасынан өткөндөн кийин каналдардын туура рефлекстери менен жыйрылуу менен ашказанга атайын өтмөк - сфинктер аркылуу кирет. Бул жерде ал мазмуну (тамак-аш, ж.б.) менен аралаштырылганандан кийин сиңирүү ичегиге кирет. Бул ырааттуулуктун бузулушу сфинктердин туура эмес жыйрылышында пайда болот. Бул өт жолдорунун, боордун же дискинезиянын ооруларында мүмкүн: өт ашказанда чогулат жана кайра чыкканда кызыл өңгөчкө жана ооз көңдөйүнө кирет. Натыйжада ооздо ачуу сезим пайда болот (зардение).
Дискинезия көбүнчө балдарда жана жаштарда, ошондой эле борбордук нерв системасынын функционалдык жана органикалык оорулары бар бейтаптарда аныкталат.
Оорунун себептери
Оорунун өнүгүшүнө тышкы жана ички факторлор жана оорулар себеп болушу мүмкүн:
- генетикалык шыктуулук;
- CNS оорулары;
- ичеги-карын жолдорунун патологиялары (холецистит, вирустук гепатит, энтерит);
- жүрөк-кан тамыр системасынын патологиясы;
- тамак-аш аллергиясы (жумуртка, сүт же балыкка);
- ревматикалык оорулар;
- бөйрөк, өпкө же эндокриндик бездердин оорулары (гормондордун жана ферменттердин туура эмес өндүрүшү);
- туура эмес тамактануу (кургак тамак-ашты системалуу керектөө, тез закускаларды, ачуу, ышталган жана майлуу тамактарды, углеводдорду көп колдонуу);
- өнөкөт аракечтик жана тамеки тартуу;
- стресс кырдаалдар;
- туура эмес кыймылсыз жашоо;
- организмде витаминдердин, белоктордун жана микроэлементтердин жетишсиздиги;
- жашаган өлкөдө өтө ысык климат;
- радиациянын узакка созулган таасиринин натыйжасында;
- дармектерди алуу.
Бирок көбүнчө жакын жайгашкан органдардын патологиясы оорунун өнүгүшүнө кескин таасир этет:
- ашказан жана он эки эли ичегинин жарасы;
- өт жолдорунун оорулары;
- ашказанда жана ичегиде мите курттардын (курттардын) болушу;
- панкреатит;
- перитонит (ириңдүү сезгенүү процесси);
- ашказан тамырларынын тромбозы;
- пневмония;
- миокард инфаркты;
- катуу инфекциялар (ич келте ж.б.);
- ашказан же жүлүн жаракаттары.
Оорунун формалары
Ашказан моторикасынын бузулушунун түрүнө жараша оорунун формалары бөлүнөт:
- Ашказандын гипомотордук дискинезиясы - бул органдын активдүүлүгүнүн төмөндөшү менен көрүнөт. Натыйжада тамак-аш топтолуп, сиңирилбеген калдыктар токтоп, ачытуу процесси жана газдардын топтолушу (пневматоз) өнүгөт. Ал түйүлдүктөн жана кысылганда көрүнөт.
- Ашказандын гипермотордук дискинезиясы – күчтүү мотордук активдүүлүк жана ашказан менен он эки эли ичегидеги заттар кызыл өңгөчкө ташталгандагы абалы менен мүнөздөлөт, ал зарна, кычкылдык жана спазмдардан улам кекиртек рефлекси менен көрүнөт.
- Атоникалык формасы – организмден тамак массаларынын эвакуацияланышынын (чыгарулушунун) бузулушунда көрүнүп, оору (оордук ж.б.), булчуңдардын алсырашы менен мүнөздөлөт, натыйжада өнөкөт ич катууга жана токсиндердин топтолушуна алып келет. дене.
Оорунун үч түрү тең тамак сиңирүү процессинин бузулушуна гана алып келбестен,организмге керектүү азыктардын жетишсиздигинин себеби, авитаминоздун өнүгүшү жана ден соолуктун начарлашы.
Дискинезиялардын түрлөрүнүн классификациясы
Чоңдордо жана балдарда дискинезиянын өнүгүшү көбүнчө ашказандын көлөмүнүн өзгөрүшүнөн (эстеп калуу, кеңейүү), органдын функциясы бузулганда анын абалынын өзгөрүшүнөн келип чыгат.
Өткөрүп коюу эки түрдүү болот:
- биринчи - тубаса аномалиялар үчүн;
- экинчи, ашказандын абалы кандайдыр бир факторлордон (кош бойлуулук ж.б.) өзгөргөндө.
Акыркысы бир нече себептерден улам пайда болушу мүмкүн:
- булчуңдардын курч атониясы же парези менен - ашказандын дубалдары патологияда рефлекстүү түрдө кысылган/ачылган (сезгенүү, инфаркт, операциядан кийин же жаракаттын натыйжасында);
- пневматоз – бактериялардын терс активдүүлүгүнөн улам организмде газдардын көп көлөмүнүн топтолушу, мында анын жыйрылуу функциясы өзгөрөт.
Ашказан дискинезиясынын оорунун жүрүшү жана өнүгүшү боюнча айырмаланган бир нече түрлөрү бар:
- кардиоспазм, мында кардиоспазм, анда кардиоспазм, анын кесепетинен жутуу функциясы бузулат жана ретростерналдык зонада катуу оору пайда болот;
- пилороспазм ашказандын пилорикалык бөлүгүндө спазмдардын пайда болушу менен мүнөздөлөт, натыйжада мазмундун эвакуацияланышы бузулат, ал ыңгайсыздык, кекиртек жана ооздо кислота даамы менен коштолот;
- тетания - конвульсия түрүндөгү спазмалардын өнүгүшү, аларкатуу ооруну жана ашказан синдромун козгойт;
- ашказандын курч кеңейиши - дайыма ашыкча тамактануу, ашыкча газ пайда болгондо же хирургиялык кийлигишүүнүн натыйжасында дубалдардын тонусу төмөндөгөндө пайда болот;
- аэрофагия - ашказандын ишинин бузулушу аба көбүктөрү менен бирге тамак-аштын жогорку ылдамдыгынан пайда болот.
Ашказан дискинезиясынын белгилери
Оорунун көрүнүштөрү ар түрдүү, негизгилери:
- ичтин оорушу жана карышуу (эпигастрийде, гипохондрияда, киндиктин жанында);
- чабуул 2-3 мүнөттөн бир нече жумага чейин созулушу мүмкүн;
- ар кандай ооруулар (карышуу, басуу, оорутуу);
- метеоризмдин көрүнүштөрү;
- үзгүлтүксүз ич катуу же диарея;
- ашказандагы оордук сезими;
- кычкыч, кычкыл көкүрөк, зарна, жүрөк айлануу;
- көп жашыл масса кусуу, мезгил-мезгили менен кайталанат.
Көптөгөн пациенттерде стресстин же психологиялык травмалардын, күчтүү эмоционалдык окуялардын фонунда оорунун же кусуунун кармалышы байкалат. Симптомдор көбүнчө түнкүсүн жакшырат.
Оорунун диагностикасы
Ашказан дискинезиясынын так формасын аныктоо үчүн гастроэнтерологго кайрылып, толук текшерүүдөн өтүү керек:
- карынды кароо жана пальпациялоо – органдын ооруп же кеңейгендигин аныктоого мүмкүндүк берет;
- кан (биохимиялык), заара жана заң анализдерин алуу;
- электрогастрография (мотор бузулушу үчүн)– ашказандын булчуңдарынын жыйрылышы учурунда электрдик потенциалдарды аныктоого мүмкүндүк берет (күчтүү өзгөрмөлүүлүгү байкалат);
- флюроскопия – спазмды, пилороспазмды, кардиоспазмды, пролапсты аныктоого жардам берет;
- УЗИ изилдөө (УЗИ);
- гастроскопия - камера менен зонд аркылуу тамак сиңирүү жолдорун визуалдык текшерүү;
- esophagogastroduodenoscopy (параллель, биопсия кыртыштарды изилдөө жана органикалык ооруларды аныктоо үчүн алынат).
Текшерүү оорунун формасын, даражасын аныктоого жана кийинки дарылоону тактоого мүмкүндүк берет.
Диета
Оорунун ар кандай формасында, мейли ашказан, ичеги, өт жолдорунун же башка органдардын дискинезиясы болобу, диета кармашыңыз керек:
- тамак бөлүкчөлөр менен жүргүзүлөт (кичинекей порцияларда), ашыкча тамактанууну алып салуу керек;
- күнүнө 5-6 маал тамактануу керек;
- Ачуу, ышталган, майлуу тамактар, ачуу тамактар ж.б. сунушталбайт;
- алкоголдук ичимдиктерге жол берилбейт;
- жогорку клетчаткалуу тамактарды чектөө керек (жашылчалар, мөмө-жемиштер, нан, дан жана макарон азыктары, буурчак жана жаңгактар).
Нормалдуу иштөөнү жана балансты калыбына келтирүү үчүн эки жума бою катуу диета кармануу сунушталат, тамакты фарш же пюре түрүндө гана колдонуу (эт фарш түрүндө); суюк жемиш ширелерин суу менен, ал эми менюдан жашылча ширесин алып салуу; майдаланган жашылчаларды кошуу.
Кантип мамиле кылуу керекашказан дискинезиясы
Комплекстүү терапия негизги багыттарды камтыйт:
- диета;
- дары;
- физотерапия, массаж, физкультура;
- фитотерапия;
- экстремалдуу учурларда хирургия.
Дары-дармектердин тизмеси дарылардын төмөнкү топторун камтыйт:
- sedatives - нейротроптук жана психотроптук дарылар нерв системасын калыбына келтирүү жана кыймыл жөндөмүн нормалдаштыруу үчүн дайындалат;
- М-холинолитиктер - гиперсиндромдо ашказандын жыйрылуу функциясын коррекциялоого мүмкүндүк берет;
- ашказандын гипомотордук дискинезиясы менен - булчуңдардын дубалдарынын жыйрылышын стимулдаштыруучу каражат («Эуфиллин», «Кофеин»);
- атоникалык формада - перистальтиканы баштоо үчүн препараттар («Прозерин»);
- өзгөчө ферменттер («Ацидин-пепсин») алмаштыруучу терапия катары жазылат.
Дискинезияны дарылоодо физиотерапия
Физиотерапевтик ыкмалар ашказандын дискинезиясын дарылоодо оң таасирин тийгизип, карышууларды жана ооруну басаңдатууга жардам берет.
Негизги окуялар:
- ашказан аймагында новокаин кошулган электрофорез ооруну басаңдатууга жардам берет;
- ылай колдонмолору;
- жылытуу процедуралары (озокерит, парафин терапиясы ж.б.);
- диатермия - ткандарды оңдоого көмөктөшүүчү жогорку жыштыктагы өзгөрмө электр тогунун жардамы менен аппараттык жылытуу жана кан айланууну стимулдаштыруу;
- минералдык суу ванналары;
- UHF жана микротолкундар.
Терапия мезгилинде дарыгерлер бейтаптарга абалдын начарлашына алып келиши мүмкүн болгон бардык терс факторлордон алыс болууга кеңеш беришет. Бул, биринчи кезекте, диета менюсун бузуу жана нерв чыңалуу кирет. Сергек жашоо образын алып, туура тамактануу жана ар кандай стресстик кырдаалдардан алыс болуу зарыл.
Балдардагы дискинезия
Оору бала кезде сейрек кездешет. Бирок ашказандын дискинезиясы кээде жашоонун алгачкы айларында балдарда (көбүнчө эркек балдарда) байкалат. Баштапкы этапта оору адатта өзүн көрсөтпөйт.
Оорунун балдарда болгон белгилери:
- ичтин оорушу, чириген жумуртканын жытын сезүү;
- бала тамактан таптакыр баш тартат;
- ич катууга алып келиши мүмкүн;
- капысынан кусуу (жашыл масса);
- дем алуу бузулушу (газдардын концентрациясынын жана диафрагмадагы басымдын жогорулашынан улам пайда болот) - дем алуунун начарлашы жана ретростерналдык аймакта оорушу мүмкүн;
- ашказандагы кысуу.
Балдардагы текшерүү жана диагностика чоңдордогудай эле ыкмалар менен жүргүзүлөт. Дарылоо оорунун ушундай эле жол менен жүзөгө ашырылат, бирок, диеталык тамактануу боюнча сунуштарды ишке ашыруу толугу менен ата-энелердин мойнуна жүктөлөт. Жогорудагы чектөөлөрдү жана дарыгерлердин кеңештерин сактоо менен баланы кичинекей порцияларда гана жесе болот.
Божомолдор жана сын-пикирлер
Дарыгерлердин бардык сунуштары аткарылса, көпчүлүк учурларда ашказан дискинезиясын дарылоодо прогнозоң. Ден соолугунун начарлашы бейтап көп жылдар бою бул оору менен ооруп, дарылануудан баш тартканда гана болушу мүмкүн.
Бейтаптардын пикири боюнча, дарылоо курсунан кийин ден соолук абалы жакшырып, бардык дискомфорт жана оору жоголот. Диетикалык тамактануу эрежелерин эске алуу менен, оорунун кийинки кайталанышынан сактанууга болот.
