Метастаздуу ашказан рагы – бул өтө коркунучтуу жана тымызын оору, аны алгачкы этаптарында аныктоо өтө кыйын. Жүрөктүн айланышы жана ичтин оорушу жарасынын же гастриттин өнүгүшүн көрсөтүшү мүмкүн, ошондуктан мындай диагноз менен адамдар дайыма эле олуттуу патологиясы бар деп шектенбеши мүмкүн. Ал эми кээ бир учурларда ашказан рагы эч кандай симптомсуз пайда болот. Чыгуунун бир гана жолу бар – эгер өзүңүздү коргогуңуз келсе, дайыма гастроскопиядан өтүп, жаман адаттардан баш тартыңыз.
Бул эмне оору
Ашказан рагы былжырлуу челдин жабыркашы менен башталат, андан кийин метастаздар тез эле пайда болуп, жакынкы органдарды, кээде өпкөнү да каптайт. Россияда патология сейрек алгачкы этапта аныкталат, бир жагынан дарыгерлердин тажрыйбасынын жетишсиздигинен жана медициналык жабдуулардын жоктугунан, жарым-жартылай өз ден соолугуна кам көрүүдөн өжөрлүк менен баш тарткан адамдардын өздөрүнүн күнөөсү менен байланыштуу. Натыйжада метастаздары бар ашказан рагы онкологиялык оорулуулардын өлүмү боюнча экинчи орунду ээлейт: эркектердин 12%га жакыны жана аялдардын 10%ы андан өлөт.
Таралуусу боюнча, вРоссияда ашказан рагы онкологиялык патологиялар арасында бешинчи орунда турат. Статистикалык маалыматтарга ылайык, оорунун деңгээли болжол менен 28% ды түзөт. Көбүнчө патологиясы эркектерде аныкталат. Анын үстүнө оорулардын көбү элүүдөн ашкандар. Бир гана жубатарлык нерсе, акыркы жылдары ооруга чалдыккандардын саны төмөндөй баштады.
Рак ашказандын ар кандай бөлүктөрүн - үстүнкү, астыңкы жана ортоңку бөлүгүн камтышы мүмкүн. Адатта, шишиктин пайда болушуна органдын ичиндеги клеткалардын структурасынын жана функцияларынын өзгөрүшү менен коштолгон рак алдындагы шарттар пайда болот. Натыйжада полиптер, жара, гастриттин өнөкөт түрү, кычкылдуулугу төмөн.
Патология көптөгөн алыскы очоктордун эрте пайда болуу тенденциясынын жогорулашы менен мүнөздөлөт. Ашказан рагына метастаздар көбүнчө боор менен лимфа бездерине таасир этет. Мындан тышкары, өпкө, мээ, булчуң ткандары патологиялык процесске тартылышы мүмкүн. Анын өнүгүшү менен көптөгөн маанилүү органдардын иши бузулуп, натыйжада пациенттин өлүмүнө алып келет.
Метастаздары бар ашказан рагы менен ооруган адамдар канча убакыт жашайт? Орточо эсеп менен мындай диагноз менен ооруган адамдын өмүрү болжол менен 15 жылга кыскарат. Бирок бул көрсөткүч индивидуалдуу жана көбүнчө диагноздун өз убагында коюлушуна жана дарылоонун башталышына көз каранды.
Дарыгерлер ашказандагы шишиктин жашоосу боюнча бир кыйла жагымдуу прогноз айтышат, эгерде патология алгачкы этапта аныкталса. Мындай учурларда, терапия курсунан кийин, аман калуу5 жылга же андан көпкө жетет. Бирок 4-даражадагы метастаздары бар ашказан рагы менен прогноз анчалык кызгылт эмес. Мындай диагноз менен ооругандар адатта 2-3 жылдан ашык жашашпайт.
Оорунун себептери
Ушул убакка чейин рактын өнүгүшү үчүн конкреттүү өбөлгөлөр белгисиз. Бирок бир нерсени так айтууга болот: клеткалардын анормалдуу бузулушу капысынан пайда болбойт. Бул башка патологиялардын болушун жана ашказанга провокациялоочу факторлордун ырааттуу же параллелдүү таасирин талап кылат.
Тамак сиңирүү жолдорунун оорулары менен жабыркаган адамдарда он эки эли ичегиден ашказанга щелочтуу заттардын чыгышынын фонунда пайда болгон рефлюкс гастритинин фонунда рак пайда болушу мүмкүн. Мындан тышкары, шишиктин пайда болуу ыктымалдыгы органдын ткандарында операциядан кийин 5-10 жылдан кийин көп эсе көбөйөт.
Метастаздары бар ашказан рагын өнүктүрүүнүн башка себептери бар. Аларды өзүнчө жана бүтүндөй комплекстен тапса болот.
- Хеликобактер пилори. Дарыгерлер көп убакыттан бери кычкылдуу чөйрөдө жашай ала турган бул инфекция жара жана гастриттин түпкү себеби экенин далилдеп келишет. Ал эми статистика боюнча, дал ушул оорулар көп учурда рактын пайда болушуна алып келет. Бактерия былжыр челди жабыркатат, анын аркасында ашказан ширесинде болгон туз кислотасы органдын корголбогон структураларына жана дубалдарына таасир этет. Натыйжада ашказанда жара жана эрозия пайда болот. Узак жаралар рак клеткаларынын өнүгүшү үчүн жагымдуу чөйрөнү түзөт.
- Кээ бир тамактарды жеш. Менюда куурулган, ышталган,майлуу, ачуу, консерваланган жана туздуу кээде рак ыктымалдыгын жогорулатат. Көптөгөн изилдөөлөргө ылайык, бул патология кеңири таралган өлкөлөрдө адамдар крахмалдуу тамактарды өтө көп колдонушат. Диетанын жоктугу, тез-тез тамактануу, өзгөчө жатар алдында, тез, сейрек кездешүүчү закускалар - мунун баары ашказанды системалуу түрдө ашыкча жүктөйт жана алсыратып, ар кандай оорулардын өнүгүшүнө алып келет.
- Нитриттерди жана нитраттарды жутуу. Химиялык активдүүлүккө ээ болгон бул компоненттер ашказандын былжыр челине зыян келтирип, клетканын түзүлүшүнө кирип, алардын бузулушуна алып келиши мүмкүн. Нитраттардын жана нитриттердин булагы көбүнчө жөнөкөй жашылчалар. Адамдын организмине зыяндуу химиялык заттардын көбөйүшү азоттук жер семирткичтерди колдонуу жана өстүрүү процессиндеги башка каталар менен байланыштуу. Ырас, зыяндуу заттарды сыра, тамеки, кургатылган жана ышталган тамак-аш, сыр, жада калса косметикадан да табууга болот.
- Ичүү жана тамеки тартуу. Мындан тышкары, алкоголдун курамында бардык бирдей нитриттердин жана нитраттардын, этил спирти ашказан көңдөйүндө курч эрозиялык процесстерди пайда кылган рактын күчтүү провокатору болуп эсептелет. Ал эми тамеки чегүүгө келсек, анын кыйратуучу таасири бир нече жолу далилденген: адам тамекини канчалык узакка кыянаттык менен пайдаланса, ашказан рагына чалдыгуу коркунучу ошончолук жогору болот.
- Дары-дармектерди узак мөөнөттүү колдонуу. Сезгенүүгө каршы дарылар, антибиотиктер жанакортикостероиддер.
- Радиациянын таасири. Клетканын анормалдуу дегенерациясы көбүнчө радиоактивдүү таасирге байланыштуу болот.
Тобокелдик тобуна семирип кеткен, тамак сиңирүү жолдоруна операция жасалган, башка органдарында шишиги бар же ооруга генетикалык ыктуулугу бар адамдар кирет.
Рак эмнеден келип чыгат
Айтылгандай, шишик өзүнөн-өзү пайда болбойт. Ал ар дайым кандайдыр бир оорунун алдында болот. Бул патологиялардын баары ашказандын былжыр челине терс таасирин тийгизип, бул органга мүнөздүү эмес эпителийдин пайда болушуна алып келет.
- Полиптер. Алар бардык учурлардын болжол менен 30-50% залалдуу жаңы шишикке айланат.
- В12 витамининин жетишсиздигинен анемия. Бул элемент бардык клеткалардын, өзгөчө ашказандын ткандарынын пайда болушунда маанилүү роль ойнойт.
- Өнөкөт гастрит. Бул патологиянын кээ бир түрлөрү клетканын өлүмүнө алып келиши мүмкүн. Ал эми Менетриер оорусу эпителийдин анормалдуу өсүшүнө алып келет.
- Жара. Анын шишикке өтүү жыштыгы 5-12%.
Патологиянын биринчи белгилери
Алгачкы стадияларында ашказан рагын байкап калуу дээрлик мүмкүн эмес, айрыкча ал жара фонунда пайда болсо. Бирок ден соолугуңузга көңүл бурсаңыз, патологияны өз убагында аныктай аласыз.
Ашказан рагы ар кандай стадиясында ар кандай онкологияга мүнөздүү белгилерге ээ:
- тез чарчоо;
- өнөкөт алсыздык;
- эч кандай себепсиз арыктоо.
Мындан тышкары, башка белгилер патологиялык процесстин өнүгүшүн көрсөтүшү мүмкүн:
- тамактан кийин ашказандагы ыңгайсыздык, мисалы, шишик же толук болуу;
- тез-тез айнуу, бир аз шилекей, кусуу;
- жабыр тарткан аймакта тажатма, сыздап же тартып оорутуу - тамактангандан кийин же тамак-ашка карабастан пайда болушу мүмкүн;
- эч кандай себепсиз табиттин жоголушу;
- тез-тез зарна, суюктуктарды жана тамак-ашты жутуу кыйын;
- токтоп калган же кандуу тамактарды кусуу, ошондой эле кара суюк заң - тез жардам кызматын чакырууга себеп.
Этаптар
Дарыгерлер ашказандын рагынын 4 стадиясын метастаздары менен айырмалашат. Аномалиянын өнүгүү даражасы канчалык жогору болсо, патологияны аныктоо ошончолук жеңил болот, симптомдор ошончолук интенсивдүү болот жана пациенттин аман калуу мүмкүнчүлүгү ошончолук аз болот.
- Нөл баскычы. Бул оору менен былжыр чел гана жабыркайт. Бул учурда, рак дарылоо анестезия астында эндоскопиялык кийлигишүү менен чектелиши мүмкүн. Адатта, мындан аркы болжолдоо дээрлик дайыма жагымдуу болот.
- 1 этап. Шишик тереңирээк проникает жана өбөлгө түзүүгө метастазов лимфа бездеринин айланасындагы органдын. Бул этапта жашоо деңгээли болжол менен 70-80% жетет, бирок мындай рак өтө сейрек кездешет.
- 2 этап. Неоплазма органдын булчуң тканын гана каптабайт, лимфа бездеринде ар дайым метастаздар болот. Рактын бул даражасы үчүн 5 жылдык жашоо деңгээли болжол менен 56% түзөт.
- 3этап. Патологиялык процесске ашказандын дубалдары гана эмес, лимфа бездери да катышат. Бул патологиясы көп учурда аныкталат. Мындай кырдаалда 5 жылдык жашоо көрсөткүчү адамдардын 20-38%ында гана кездешет.
- 4 этап. Уйку безинде, перитонеумда, чоң тамырларда, энелик бездерде, боордо жана ал тургай өпкөдө аныкталган метастаздар менен ашказан рагы. 5 жылдык жашоо бейтаптардын 5% гана кездешет. Тилекке каршы, метастаздары бар ашказан рагы 4-стадиясында көбүнчө диагноз коюлат.
Көрүп тургандай, сүрөт абдан коркунучтуу. Атүгүл толук айыктыруу дайыма эле оң прогноз алып келе бербейт: метастаздары бар ашказан рагы рецидивге жакын, аны хирургиялык кийлигишүү менен ар дайым жок кылуу мүмкүн эмес.
Метастаздын өзгөчөлүктөрү
Ашказан рагы ар кандай органдарда метастаздардын тез пайда болушу менен коштолот. Метастаздын эки негизги жолу бар - гематогендик жана лимфогендик.
Лимфа системасы аркылуу тараган метастаздардын өз аталыштары бар:
- Шницлер - параректалды лимфа бездерине.
- Вирхов - супраклавикулярдык аймакта.
- Ирис - аксилярдык лимфа бездеринде.
- Крукенберг - энелик бездерде.
- Мэри Жусуп - киндикте.
Гематогендик метастаз көбүнчө өпкөдө, мээде, бөйрөктө, бирок алда канча көп боордо пайда болот. Бөйрөк үстүндөгү бездерге жана уйку безине метастаздары бар ашказан рагы сейрек кездешет.
Патологиялык очоктордун болушу жана саны хирургиянын жана дарылардын түрүн аныктайт,химиотерапия учурунда колдонулат. Оорулуунун мындан аркы прогнозу жана өмүрүнүн узактыгы да ушундан көз каранды.
Диагностика
Метастаздары бар ашказан рагынын 4-стадиясын аныктоо анча деле кыйын эмес. Бирок патологиясы башка этаптары диагноз менен көйгөйлөр көп пайда болот. Эгерде бейтаптын тарыхында көптөгөн тобокелдик факторлору жана генетикалык ыктуулук болсо, дарыгерлер кошумча текшерүү ыкмаларына кайрылышат.
- Жашыруун кандын бар экендигине заңдын анализи – бул эң жөнөкөй диагностикалык метод, ал патологияны өнүгүүнүн алгачкы стадияларында да аныктоого мүмкүндүк берет.
- Гастроскопия - тамак сиңирүү трактынын былжыр чел кабыгын кылдат текшерүүгө жана биопсия жасоого мүмкүндүк берет.
- Контрасттык флюорография - ашказандагы шишиктин көптөгөн белгилерин аныктоого мүмкүндүк берет.
- Ичтин органдарынын УЗИ - шишиктин өзүн жана метастаздарды аныктоо үчүн колдонулат.
- КТ - ракты аныктоого мүмкүндүк берет, бирок метастаздарды аныктоо үчүн көбүрөөк колдонулат.
- Лапароскопия - ич көңдөйүндөгү майда метастаздарды аныктоо үчүн колдонулат.
- Шик маркерлерине кан анализи жарымында гана маалымат берет.
Метастаздарды жана ашказан рагын дарылоо
Биринчи этапта көбүнчө операция жасалат – органды толук алып салуу же аны резекциялоо. Бул бир катар симптомдорду жок кылууга, адамдын абалын жеңилдетүүгө жана анын өмүрүнүн узактыгын узартууга мүмкүндүк берет.
Андан кийин алынып салындыжабыркаган лимфа бездери жана метастаздар табылган органдар. Интервенциядан кийин, зарыл болсо, нурлануу же химиотерапия жүргүзүлөт.
Операцияны кечиктирүүнүн кереги жок, өзгөчө пациентте ашказан рагы 4-даражадагы метастаздары бар болсо. Адамдын канча жашашы кийлигишүү канчалык тез жасалганына, лимфа бездери жана шишик канчалык алынып салынганына жараша болот.
Операциянын өзгөчөлүктөрү
Хирургиялык кийлигишүүнү дайындаганга чейин пациент бардык керектүү текшерүүлөрдөн өтүшү керек: дем алуу жана жүрөк-кан тамыр системасын текшерүү, ден соолуктун жалпы абалын баалоо жана каршы көрсөтмөлөрдүн болушу. Операциянын көлөмү толугу менен ашказан рагы стадиясынан көз каранды.
- 1-этапта дарыгерлер, адатта, шишикти толугу менен алып салууга жетишишет. Интервенция учурунда шишик бөлүкчөлөрүнүн калбасын аныктоого мүмкүндүк берген атайын изилдөө жүргүзүлөт. Зарыл болсо, операциянын көлөмү көбөйтүлөт.
- 2 жана 3-этаптарда орган резекцияланат же толугу менен алынып салынат. Көбүнчө жакын жердеги лимфа бездери да алынып салынат – бул метастаздын алдын алуу үчүн зарыл.
- Метастаздары бар ашказан рагы 4-стадиясында тамак сиңирүү системасынын ачыктыгын нормалдаштыруу жана шишиктин өлчөмүн азайтуу үчүн дарылоо жүргүзүлөт. Мындай кийлигишүү айыгууга алып келбейт, бирок оорулуу адамдын жашоо сапатын бир топ жакшыртат.
Ашказан рагы үчүн тамактанууметастаздар
Диагнозду аныктагандан кийин дароо дарыгер бейтапка терапиялык диетаны жазып берет. Төмөнкү үчүн талап кылынат:
- арыктанууну токтотуу;
- реабилитация мезгилиндеги татаалдануу коркунучун азайтуу;
- иммунитетти көтөрүү;
- организмдин регенеративдик жөндөмдүүлүгүн жакшыртат.
Ашказан рагы менен ооругандар үчүн бир нече гана эрежелер бар:
- тамак бышырылган, бышырылган же кайнатылган болушу керек;
- күн сайын меню жаңы мөмө-жемиштерди, жашылчаларды же алардан ширелерди камтышы керек;
- Күнүнө 5-6 маал тамактануу керек.
Диета терапиянын стадиясына жараша өзгөрүшү мүмкүн. Химиотерапиядан өткөндөн кийин адамга мүмкүн болушунча жаңы мөмө-жемиштерди жана ширелерди колдонуу сунушталат.
