"Экскретордук урография" термини диагностикалык ыкманы билдирет, анын жүрүшүндө дарыгер сийдик бөлүп чыгаруу системасынын органдарын визуализациялоо жана алардын ишин баалоо мүмкүнчүлүгүн алат. Методдун маңызы – адамдын организмине контраст агентин киргизүү, андан кийин адис бир катар рентген нурларын алат.
Алынган сүрөттөрдүн жардамы менен патологиялык процесстерди алардын өнүгүүсүнүн алгачкы стадиясында аныктоого, дарылоонун эң эффективдүү схемасын түзүүгө, андан кийин анын эффективдүүлүгүнүн даражасына баа берүүгө болот. Изилдөөнүн дагы бир аталышы - "венага урография".
Усулдун маңызы
Стандартты рентгенде табарсыктын, каналдын жана жамбаштын иштешин көрүү жана баалоо мүмкүн эмес. Ошондуктан оорулуунун денесине контраст агенти сайылат. Кан агымы менен бирге адегенде бөйрөктүн тамырларына, андан соң түйүлдүктүн капиллярларына кирет. Кийинки кадам - заарага радиопакалдуу затты чыпкалоо. Заара менен биргебөйрөктүн жамбашына жана кашектерине кирет. Акыркы кадам - аны табарсыкка жылдыруу, ал жерден табигый түрдө бөлүнүп чыгат.
Денени аралап жүрүп, контраст агенти аны ичинен жарыктандырат. Бул учурда дарыгер маал-маалы менен бир катар рентген нурларын алат.
Сүрөттөрдө контраст агенти менен толтурулган структуралар ак түстө. Мунун аркасында дарыгер органдарды элестетип, алардагы кичине эле патологиялык өзгөрүүлөрдү аныктай алат.
Көрсөткүчтөр
Внага (экскреторлык) урография төмөнкү учурларда дайындалат:
- Заара чыгаруучу каналдын ачыктыгын баалоо зарыл болгондо. Изилдөө жүргүзүү процессинде зааранын чыгышына тоскоол болгон таштарды аныктоого болот.
- Заара чыгаруучу органдардын бүтүндүгүн текшерүү үчүн. Бул көбүнчө операциядан же жаракаттан кийин талап кылынат.
- Органдардын өнүгүүсүндөгү аномалияларды аныктоо максатында.
- Гематурия себебин качан аныктоо керек.
Мындан тышкары, экскретордук урография пациентте заара чыгаруучу органдардын инфекциялык патологиясы тез-тез пайда болгон учурда, шишик процессине шектенгенде, ошондой эле адамдын бели тынымсыз ооруса, максатка ылайыктуу.
Эмне ачып берет
Изилдөө жүргүзүү процессинде дарыгер сийдик бөлүп чыгаруучу органдардын иштөө даражасын баалоого мүмкүнчүлүк алатсистемалар. Мындан тышкары, өнүгүүнүн тубаса аномалиялары тастыкталат же жокко чыгарылат, таштар, кисталар жана шишиктер аныкталат.
Ошондой эле экскретордук урография кургак учук, гидронефроз, простата безинин аденомасын аныктай алат.
Даярдоо өзгөчөлүктөрү
Изилдөөнүн алдында белгилүү бир эрежелерди бир нече убакытка сактоо керек. Натыйжалар мүмкүн болушунча ишенимдүү жана маалыматтык болушу үчүн экскретордук урографияга даярдануу зарыл. Мындан тышкары, бардык сунуштарды аткаруу процедурадан кийин татаалдашуу коркунучун азайтат.
Бөйрөктөрдүн, табарсыктын жана каналдардын экскретордук урографиясына даярдоо пациенттен төмөнкү кадамдарды аткарууну талап кылат:
- Изилдөөгө 3 күн калганда, диетаңызды тууралоо керек. Менюдан сиз ашыкча газ пайда болушуна алып келген азыктарды алып салуу керек. Аларга: буурчак, кара буудай наны, жаңы мөмө-жемиштер жана жашылчалар, кондитердик азыктар жана кондитердик азыктар, сүт, спирт ичимдиктери кирет.
- Эгер пациентте газдын пайда болушу көбөйүп кетсе, процедурага 3 күн калганда ал активдештирилген көмүрдү кабыл алышы керек. Дарыны колдонуу боюнча нускамада көрсөтүлгөн дозалоо режимин сактоо зарыл.
- Күндүз суюктуктун керектөөсүн чектөө (бирок жок кылуу эмес) сунушталат. Акыркы тамак экскреториялык урографиядан 8 саат мурун жасалышы керек.
- Оорулууда ичеги-карындын кыймылы кыйындаса, ага бир күн мурун тазалоочу клизма берүү керек, анын көлөмү аз болушу керек. процедураизилдөө күнү эртең менен жасоого болот. Кошумчалай кетсек, жатар алдында ич алдырма, мисалы, Фортранс же Дюфалак ичүүгө уруксат берилет.
- Бөйрөктөрдүн жана заара чыгаруучу системанын башка органдарынын экскреторлык урографиясына дароо эле ар кандай тамактарды жегенге тыюу салынат. Ачкачылыктан өзүңүздү начар сезсеңиз, 200 млге чейин кантсыз чай ичсеңиз болот.
- Кээ бир бейтаптар үчүн алдыдагы процедура тууралуу ойлор психологиялык ыңгайсыздыкты жаратат. Мындай учурларда, ал жумшак тынчтандыруу үчүн сунуш кылынат. Эреже катары, дарыгерлер чөптөрдү, мисалы, Persen же Novo-Passit дайындайт.
- Ар кандай дары-дармектерди кабыл алуу боюнча адиске алдын ала билдирүү керек. Мындан тышкары, аллергиялык реакцияларга тенденциясы бар болсо, анда ал да бул тууралуу маалымат бериши керек. Изилдөөнүн алдында дароо дарыгерге кайрылып, офисте курч кыйынчылыктарды жоюу үчүн каражаттын бар-жоктугун такташыңыз керек.
Экскреториялык урография учурунда бейтап металлдан жасалган зер буюмдарды тагынбашы керек. Ыңгайлуулук үчүн аларды такыр кийбөө сунушталат.
Аткаруу алгоритми
Көпчүлүк учурларда диагностикалык процедура стандарттуу болуп саналат. Бирок, кээде дарыгер ага өзгөртүүлөрдү киргизе алат. Бул ар бир изилдөөчүнүн жеке өзгөчөлүктөрүнөн көз каранды.
Процедура бир нече этап менен ишке ашырылат:
- Оорулууну экскретордук урографияга даярдоо. Адам табарсыгын бошотушу керек. Катышуусундаметалл буюмдар, ал аларды алып салуу керек. Кээ бир учурларда бейтапка медициналык халат кийгизүү сунушталат. Андан кийин адам рентген аппаратынын диванына жаткырылат. Андан кийин дарыгер стандарттуу панорамалык рентгенге тартылат.
- Организм тарабынан контраст агентти алуу. Алгач бейтапка 1 мл сыноо дозасы берилет. Бул муктаждык кээ бир учурларда терс реакциялар пайда болушу мүмкүн, анткени, дары-дармекке дененин реакциясын мониторинг жүргүзүү зарыл болгондугу менен шартталган. Сыноочу дозаны киргизгенден кийин 10 мүнөткө чейин күтүңүз. Эгерде бул убакыттан кийин эч кандай терс таасирлер пайда болбосо, дарыгер түздөн-түз процедурага өтөт.
- Оорулуу жаткан абалда. Ал изилдөө бою көчүп сунушталбайт. Кээ бир учурларда, бир нече ок пациент турган абалда кабыл алынат. Эреже катары, бул бөйрөктүн пролапсын ырастоо же жокко чыгаруу үчүн зарыл.
- Контраст агенттин негизги дозасын башкаруу. Процесс бир нече мүнөткө созулат (кеминде 3). дозасы дарыгер тарабынан эсептелет, ал бейтаптын дене салмагына жараша болот. Дарыны колдонуу учурунда оорулуу бир аз начарлап сезиши мүмкүн. Ооз көңдөйүндө металлдын даамы пайда болуп, дене табы көтөрүлсө, баш айлануу, жүрөк айлануу байкалса, бул нормалдуу көрүнүш.
- Сүрөттөр тартылууда. Дарыгер үзгүлтүксүз бир нече сүрөттөрдү алат. Биринчиси - 5-7 мүнөттө, зат бөйрөк жамбашына киргенде. Экинчи жана үчүнчү кадрлар тиешелүүлүгүнө жараша 15 жана 25 мүнөттө алынат. Кээ бир учурларда, кечиктирүүгө туура келетсүрөттөр (изилдөө башталгандан кийин болжол менен 1 саат). Сүрөттөрдүн саны дарыгердин кароосу боюнча көбөйтүлүшү мүмкүн.
- Акыркы кадам табарсыкты бошотуу. Көпчүлүк учурларда, заара түсү өзгөрөт. Оорулуу бул жөнүндө тынчсыздануунун кереги жок. Өңдүн өзгөрүшү заарада контраст заттын бар экенин көрсөтүп турат.
Процедуранын узактыгы 30 мүнөттөн 1 саатка чейин болушу мүмкүн. Ал аяктагандан кийин, бейтап күнүмдүк милдеттерин аткара башташы мүмкүн. Бул күнү көк чайга, ширелерге жана суусундуктардан сүткө артыкчылык берүү сунушталат. Аларды колдонуу организмден радиациялуу заттарды чыгаруу процессин тездетет.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Дарыны колдонуу менен байланышкан ар кандай терс таасирлердин пайда болушу. Мүмкүн болгон кыйынчылыктар:
- Жеңил исиркектер же анафилактикалык шок катары көрүнүшү мүмкүн болгон аллергиялык реакция.
- Курчтуу бөйрөк жетишсиздиги.
- Жумшак ткандардын инфильтрациясы. Контрастык каражат венага толук жеткирилбегенде пайда болушу мүмкүн.
Рентген кабинети керексиз процесстерди токтотууга жардам берүүчү бардык керектүү дарылар менен жабдылган.
Каршы көрсөтмөлөр
Башка инструменталдык изилдөөлөр сыяктуу эле, контрасттуу рентген нурлары да аны ишке ашырууда бир катар чектөөлөргө ээ. Экскретордук урографияга негизги каршы көрсөтмөлөр:
- Заара каналынын тоскоолдугу.
- Абдоминалдык аорта аневризмасы, болушубул зонада шишиктер.
- Ичтин курч мүнөздөгү оорутуу сезимдери.
- Жакында ичке операция жасалган.
- Бөйрөк алмаштыруу.
- Йодго аллергия.
- Ачуу учурундагы инфекциялык патологиялар.
- Кант диабети.
- Кан айлануу жана уюу процессинин бузулушу.
- Кургак учук.
- Курч гломерулонефрит.
- Гипертиреоз.
- Сепсис.
Изилдөө шок абалында же көп кан жоготкон адамдар үчүн да жеткиликтүү эмес.
Балдарда алып баруунун өзгөчөлүктөрү
Ымыркайлар үчүн процедуранын процедурасы стандарттуу. Бирок, мындан тышкары, балдарга антигистаминдерди алдын ала кабыл алуу көрсөтүлөт. Врач тарабынан контраст тандоо мүмкүн болгон тобокелдиктерди азайтуу үчүн кылдаттык менен жүзөгө ашырылат. Балдарда процедуранын узактыгы азыраак. Мунун себеби, аларды кыймылсыз жаткыртуу дээрлик мүмкүн эмес.
Кайда окуу керек
Экскреториялык урографияны бюджеттик медициналык мекемеде да, жеке клиникада да жасаса болот. Биринчи учурда, сиз алгач терапевттен жолдомо алышыңыз керек. Экинчиден, жөн гана тандалган мекеменин реестрине чалып, эң ылайыктуу күндү тандаңыз.
Баасы
Москвада окуунун минималдуу баасы 2500 рубль. Кээ бир клиникаларда баасы бир нече эсе жогору жана 10 000 рублге жетет. түздөн-түз бааколдонулган контраст агентине жараша болот.
Жабууда
"Экскретордук урография" термини рентгенге байланыштуу диагностикалык ыкманы билдирет. Ал бөйрөктүн, табарсыктын жана каналдардын патологиясы үчүн дайындалат. Процедура салыштырмалуу коопсуз. Терс таасирлери обочолонгон учурларда пайда болот, эреже катары, алардын көрүнүшү контраст агентин киргизүү менен байланышкан.
