Акалкулоздуу өнөкөт холецистит – өт баштыкчасынын өттөгү таш пайда болбой сезгениши. Бул форма оң гипохондрияда ооруну жана диспепсиялык ооруларды пайда кылат.
Гастроэнтерология тармагында өнөкөт жаралар 5-10% учурду түзөт. Аялдарда өнөкөт аккалкулоздуу холецистит 4 эсе көп кездешет. Бул статистика. Кээ бир изилдөөчүлөр өнөкөт аккалкулездүү холециститти холестерол калкулези сыяктуу оорунун өткөөл түрү катары классификациялашат. Бирок, медициналык практика көрсөткөндөй, бейтаптар келечекте өт таш оорусунан жапа чекпейт.
Оорунун себептери
Бул оорунун этиологиясы ар кандай инфекциялар:
- E. coli;
- энтерококк;
- staph;
- proteus;
- аралаш флора.
Бактериялардын ичегилер аркылуу өт баштыкчасына кириши төмөнкүдөй шарттарда болот:
- дисбактериоз;
- колит;
- энтерит;
- гепатит;
- панкреатит.
Сейрек учурларда инфекция алыскы инфекция очокторунан лимфа же кан аркылуу тарайт.
Мисалы, инфекция төмөнкүдөй оорулар аркылуу тарайт:
- периодонт оорусу;
- өнөкөт тонзиллит;
- аппендицит;
- пневмония;
- пиелит;
- аднексит.
Инфекциялык процесстерди активдештирүүчү провокациялоочу факторлорго төмөнкүлөр кирет:
- холестаз;
- өт жолдорунун дискинезиясы;
- лямблия, жумуртка, амеба сыяктуу мителердин инвазиясы;
- сфинктердин дисфункциясы;
- семирүү;
- дисменорея;
- физикалык кыймылсыздык;
- тамактанбоо;
- нерв чарчоо ж.б.
Акалкулездүү өнөкөт холецистит өт баштыкчасынын калыңдап, деформациясын камтыйт. Атрофиялык аймактар калың бүктөмөлөрдү пайда кылган полиптер менен алмашып тургандыктан былжыр чел торлуу түзүлүшкө ээ болот.
Булчуң кабыкчасынын калыңдашы байкалат. Бул тырык жипчелүү кыртыш пайда болот. Сезгенүү процессинин жайылуусу менен перихолецистит пайда болушу мүмкүн, кошуна органдар менен адгезиялар, абсцесстер, псевдодивертикулалар пайда болушу мүмкүн.
Оорунун классификациясы
Жеңилиш оңой, орто жана оор. Оору үч этапты камтыйт:
- оорутуу;
- чөгүшү жана курчушу;
- туруктуу жана туруксуз ремиссия.
Акалкулездүү өнөкөт холецистит рецидив менен пайда болушу мүмкүн. Ошондой элеоору монотондуу жана үзгүлтүктүү.
Зыяндын даражасына жараша өнөкөт калькулездүү эмес холециститтин татаал жана татаал эмес түрлөрүн айырмалоо адатка айланган. Типтүү жана типтүү эмес түрлөрдү айырмалоо да адатка айланган. Акыркы түрү ичеги, кардиалгиялык жана эзофагалдык түрлөргө бөлүнөт.
Өнөкөт аккалкулездүү холециститтин белгилери өт баштыкчасынын бузулуу даражасына жараша ар кандай түрдө көрүнөт.
Оору кандайча жеңил даражада көрүнөт?
Жеңил холецистит үчүн 2-3 күнгө созулган кыска күчөштөр мүнөздүү. Алар негизинен туура эмес тамактануудан келип чыгат жана туура тамактануу менен оңой эле жок кылынат.
Организмдин жалпы абалы нормалдуу, дене табы нормалдуу. Текшерүүдө боордун, өт баштыкчасынын жана уйку безинин функционалдуу бузулушу аныкталбайт. Өттүн микроскопиялык изилдөөлөрү эч кандай аномалияны көрсөткөн эмес.
Орто форма кандай өтүп жатат?
Өнөкөт аккалкулездүү холецистит сыяктуу оорунун орточо формасы менен ремиссия жана күчөшү бири-бири менен коштолот. Узактыгы күчөп 2-3 жуманы түзөт. Көбүнчө оорулуу оору жана катуу диспепсиялык бузулуулардан тынчсызданат. Эреже катары, бул абал майлуу тамактарды жегенден же ашыкча тамактануудан келип чыгат. Кээ бир учурларда, дем алуу системасынын инфекциясы күчөп кетишинин провокатору болуп саналат.
Бул учурда өнөкөт аккалкулездүү холецистит кантип өтөт?Симптомдору ар түрдүү. Учурунда курчушу бейтаптардын аппетит жок, дене салмагы азаят, интоксикация пайда болот, бул астения жана шакый менен көрсөтүлөт. Муундардын оорушу да тынчсыздандырышы мүмкүн.
Кээ бир бейтаптар оң гипохондриядагы оорудан тышкары, сол гипохондриядагы жана курсактын үстүнкү бөлүгүндөгү бүдөмүк ооруга арызданышы мүмкүн. Оору көбүнчө жүрөккө тарайт. Бейтаптар жүрөк айлануу, ич катуу же диареядан жабыркайт.
Өттүн лабораториялык изилдөөсүндө былжыр, лейкоциттер, холестерин, Ca билирубинат, өт туздары, кээ бир учурларда микролиттердин көбөйүшү байкалат. Ошондой эле микрофлораны аныктоого болот.
Оорулуулардын курч абалында боордун иштеши боюнча анализдер өзгөрөт. Көбүнчө жеңил гипоальбуминемия, трансаминаза активдүүлүгүнүн бир аз жогорулашы, негизинен AJIT, тимол тестинин жана щелочтук фосфатаза активдүүлүгүнүн орточо жогорулашы байкалат.
Боор лабораториясынын натыйжалары ремиссия учурунда нормалдуу болуп калат. Оорулуу тамактангандан кийин ичтин үстүнкү бөлүгүндө оордук сезими жана шишип кетүү менен тынчсызданышы мүмкүн. Көбүнчө адам ич катуудан же диареядан жабыркайт.
Диспепсиялык көрүнүштөр майлуу тамактарды же орой клетчаткаларды кабыл алуу менен күчөйт. Мындай тамак-аш оорунун күчөшүнө алып келиши мүмкүн.
Оор түрү кантип өнүгөт?
Оор аккалкулоздуу өнөкөт холецистит ремиссиясыз үзгүлтүксүз рецидив менен өтүшү менен мүнөздөлөт. Оору өт баштыкчасынан тышкары жайылып кетет. Негизги ооруга өнөкөт гепатит жана панкреатит кошулат.
Оорулуулар аппетиттин жоктугуна, тынымсыз кусууга, курсактын үстүнкү бөлүгүндөгү оордукка даттанышат. Кээде оору табиятында чыдамдуу болот. Пациенттерге катуу диета сунушталат, бул арыктоого жана астенияга алып келет. Кээ бир учурларда сепсис өнөкөт түрүндө пайда болот.
Өт баштыкчасынын иштеши катуу бузулат. Дененин дубалы калыңдайт. Эгерде орточо даражада боордун иштеши жарым-жартылай бузулса, анда оорунун оор түрү менен гепатит өнөкөт түрүндөгү же холангит көп учурда өзүн көрсөтөт.
Төмөнкү процесстер ишке ашат:
- боордун көлөмү чоңойот;
- серум альбумининин азайышы;
- глобулин фракциялары жана жалпы билирубиндин концентрациясы жогорулайт.
Ич көңдөйүнүн органдарын УЗИде текшерүүдө өт түтүкчөлөрүнүн кеңейиши, өт баштыкчасынын «токтоп калуусу», уйку безинин функциясынын төмөндөшү менен өнөкөт панкреатит байкалат.
Бейтаптар көбүнчө диспепсиялык ооруларга, жүрөк айланууга, арыктоолорго даттанышат. Аларда заңдын көлөмү көбөйүп, стеаторея, креаторея жана амилорея бар.
Оорунун оор формасында кан тамырлардын жана жүрөктүн иши бузулат, вегето-тамыр дистониясы пайда болот, ЭКГда тиешелүү өзгөрүүлөр менен коронардык жетишсиздик.
Атиптүү форма кантип уланат?
Атиптүү форма кандай мүнөздөлөтөнөкөт аккулездүү холецистит? Оорулуу дайыма зарна, оордук, көкүрөк оорусу, өтмө дисфагия тынчсызданып жатат. Ичеги түрү менен ичеги аймагындагы оору, шишик жана ич катуу биринчи планга чыгат.
Жаш куракта өнөкөт аккалкулездүү холецистит жашыруун ревматизмге окшош. Бейтаптар астенияга, муундардагы ооруга даттанышат. Аускультацияда жүрөктүн үндөрү начарлайт.
Оорунун атиптик курсу өнөкөт холециститтин бел жана пилор-денсалдык түрүн камтыйт. Белдин формасында бейтаптар омурткада оорушат. Мындай учурларда жүлүндүн рентгенографиясы көрсөтүлөт.
Кардиалгиялык форманын симптоматикасы
Оорунун бул формасы аритмия (экстрасистола) же көкүрөктүн оорушу менен мүнөздөлөт. ЭКГ да өзгөрөт.
Орто жана улгайган куракта жүрөк формасы стенокардияга же өнөкөт түрүндө пайда болгон коронардык жетишсиздикке окшош. Бейтаптар жүрөктүн оорушуна, тахикардияга даттанышат.
Гастродуоденалдык форма
Өнөкөт холециститтин клиникасы бул учурда ашказан жарасына же ашказан кислотасынын пайда болуу деңгээли жогорулаган гастродуоденитке окшош. Бейтаптар түн ичинде ашказанынын ооруганына даттанышат.
Диагностикалык методдор
Ичтин пальпациясында өт баштыкчасынын аймагында ооруу байкалат, ал ингаляцияда же оң кабырга догасын таптаганда күчөйт.
Лабораториялык изилдөөдө жогорулаган көрсөткүч аныкталат:
- трансаминаза;
- щелочтуу фосфатаза;
- γ-глутамил транспептидазалар.
Өтө маанилүү диагностикалык методдорго төмөнкүлөр кирет:
- УЗИ;
- холецистография;
- целиакография;
- холесцинтиграфия;
- он эки эли ичегинин үнү угулуп жатат.
Акыркы изилдөөнүн негизинде биз сезгенүү процессинин интенсивдүүлүгү жөнүндө айтсак болот.
Макроскопиялык деңгээлдеги типтүү өзгөрүүлөр өттүн булайлануусунан, ошондой эле кабыкчалардын жана былжырдын болушунда көрүнөт.
Микроскопиялык изилдөөдө лейкоциттердин, билирубиндин, белоктун, холестериндин ж.б. саны көбөйгөн.
Өттүн бактериологиялык уругунда анын микробдук флорасы текшерилет.
Акалькулоздуу холециститтин өнөкөт түрү менен ооруган бейтаптарда холецистографиянын жардамы менен өт баштыкчасынын кыймылдоочу жана концентрациялуулугу, анын контурлары жана абалы бааланат.
Эхографияда өт баштыкчасынын деформациясы, анын дубалдарында атрофиялык процесстер, ички эпителийдин тегиз эместиги, гетерогендүү консистенциядагы өт кошулмалары менен бир тектүү эмес мазмундун болушу аныкталат.
Дифференциалдык диагностика өт жолдорунун дискинезиясында, өнөкөт холангитте, спецификалык эмес жаралуу колитте жана Крон оорусунда жүргүзүлөт.
Терапия ыкмалары
Өнөкөт холецистит кантип дарылайт? Дарылоо, адатта, консервативдүү. Дарыгерлер диета карманууну сунушташат. Диетадан майлуу жана куурулган тамактарды, ачуу тамактарды, газдалган жана алкоголдук ичимдиктерди алып салуу сунушталат.
Ичтин оорушу үчүн"Platifillin", "Drotaverin", "Papaverin" жана башкалар сыяктуу спазмолитиктерди кабыл алуу сунушталат.
Оору күчөгөндө же холангит менен айкалышканда антибактериалдык дарылоо Цефазолин, Амоксициллин, Эритромицин, Ампициллин, Фуразолидон ж.б. колдонулат.
Ашказан-ичеги трактынын ишин нормалдаштыруу үчүн «Фестал», «Мезим-форте», «Панкреатин» кабыл алуу сунушталат.
Өттүн бөлүнүп чыгышын жогорулатуу үчүн көбүнчө холеретиктерди («Аллохол», «Холензим», «Оксафенамид») колдонушат.
Магний сульфаты жана сорбитол өт баштыкчасынын жыйрылышын стимулдаштыруу үчүн колдонулат.
Күчүү же ремиссия мезгилинде чөп менен дарылоо курсун өткөрүү сунушталат. Ромашка, календула, итмұрын, мыя, жалбыздан жасалган кайнатмалар кабыл алынат.
Ремиссия мезгилинде тубож жасалат, минералдык суу ичилет, физкультура терапиясы жүргүзүлөт.
Хирургия
Хирургиялык кийлигишүү болгон учурда оорунун тарыхы эске алынат. Өт баштыкчасынын дубалдарынын деформациясында жана коррекцияланбаган холангит жана панкреатитте байкалган өнөкөт аккалкулоздуу холецистит хирургиялык операцияны талап кылат.
Мында холецистэктомия ачык кийлигишүү, лапароскопия же мини-колдонуу аркылуу жасалат.
Элдик ыкмаларды колдонуу
Башка кантипөнөкөт аккулездүү холецистит жок болот? Элдик ыкмалар менен дарылоо да жакшы натыйжа берет.
Каламус, валериана, кургатылган гүл гүлдөрү, календула, чалкан, жүгөрү, зыгыр уруктары колдонулат. Ошондой эле линден, жалбыз, ромашка, укроп, ат куйругу, жапайы розаны колдонуу сунушталат.
Оорунун өнөкөт агымында элдик ыкмаларды колдонууда өлбөс гүлдүн жана булганыч гүлдөрүнө фитотерапия кошулат.
Фитотерапия
Фитотерапия төмөнкү чөптөрдүн коктейлдерин колдонууну камтыйт:
- пион - 20 мл;
- валериан - 20 мл;
- долоно - 20 мл;
- жалбыз - 20 мл;
- Bella Beauty - 10 мл;
- motherwort - 20 мл;
- календула - 30 мл;
- жулин - 20 мл.
Глаукома болгондо белладонна кошулбайт.
Каражат 1-8 тамчыдан күнүнө үч жолудан беш мүнөт калганда 1 аш кашык чөптөрдүн тундурмасын ичүү керек. л суу 4-6 жума. Каламус жана элекампан тундурмаларынын аралашмасы бирдей өлчөмдө алынат. Ошондой эле 1-8 тамчыдан күнүнө үч жолудан эки мүнөт мурун 1 аш кашык чөптөрдүн настойун ичүү керек. л. 4-6 жума бою суу.
Фитотерапиялык коллекция 0,00325 дозада, башкача айтканда 14-суюлтууда туташтырылганын жана оптималдуу дозага жеткенге чейин күн сайын 1-2 суюлтууга көбөйөрүн эстен чыгарбоо керек.
Ылайыктуу доза - бул диспепсиялык ооруларды пайда кылбаган, тескерисинче, учурдагы көрүнүштөрдүн даражасын азайтуучу доза. Мындай дозакурс учурунда кабыл алынат, бирок ыңгайсыздык пайда болсо, анда 1-2 бирдикке азаят.
Божомол
Өнөкөт аккалкулоздуу холецистит сыяктуу оорунун прогнозу кандай? Жеңил формадагы күчөп кетиши сейрек кездешет. Оорунун жагымдуу курсу бар. Оорунун орточо оордугу менен курчуп кетсе, прогноз начарыраак болот.
Алдын алуу
Профилактикалык иш-чаралар ооруну өз убагында дарылоодо, инфекция очокторун калыбына келтирүүдө, нерв системасындагы бузулууларды жоюуда, ошондой эле нормалдуу зат алмашууну калыбына келтирүүдө жыйынтыкталат. Ошондой эле туура тамактануу, ичеги инфекциялары жана гельминтоздор менен күрөшүү керек.
